የሚከተለው የፋርማሲ ጥቅማ ጥቅም ማኔጅመንት, ሜዲኬር, እና ሜዲኬይድ የክፍያ ተመላሽ ደንቦች በዝቅተኛ ቅደም ተከተል ተዘርዝረዋል, ጥቂት ውሎችን ያጠቃለሉ. ልብ ይበሉ, ዝርዝሩ ሊደረስበት ከሚችለው አጠቃላይ የኢንሹራንስ ቃላቶች ውስጥ እንደሚቀር ያስተውሉ.
አማካኝ የአምራች ዋጋ (AMP)
AMP በሜዲኬይድ ሥር ባሉ መድኃኒት ቤቶች ላይ ለተወሰነ ጊዜ የታዘዙ መድሃኒቶች መሠረት ነው.
የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት ይህንን የሚያሰራጩት እንደ አደንዛዥ እጽ አምራቾች ምን ያህል እንደሚከፍሉት ነው, እና ለአምራቶች ምርቶች እውነተኛ ትክክለኛ ክፍያዎች ግን አይደለም. ኤጀንሲው በአስተዳደሩ ምድብ እና መንገድ ላይ በመመርኮዝ በእያንዳንዱ የፋዯራሌ በጀት የተመሇከቱትን ጥሬ እሴቶችን ሇመተካት ወሳኝ ምክንያቶችን ይተገብራሌ. በመቀጠልም የፌደራል ከፍተኛ ወሰን ሇማሇት የክብደት እሴቶችን ወዯ አንዴ ፎሌ ሊይ ይሰግዲሌ. FUL የሜዲኬድ ክፍያዎች ቁጥር ነው.
አማካይ የሽያጭ ዋጋ (ASP)
ሲኤምኤስ ይጠቀማል በሜዲኬር ክፍል B ስር ለሚከፈለው መድኃኒት የሚከፈልውን ዕርዳታ ለመቁጠር ዋናው ቁጥር ASP ነው. በዩኤስ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር ፈቃድ የተሰጠው እያንዳንዱ መድሃኒት ሰጪ ለሲ.ኤም.ኤስ. ለሸማቾች, ለሆስፒታሎችና ለፋርማሲዎች ለሚሸጠው ምርት አማካይ ዋጋ ለእያንዳንዱ ኤም.ኤስ. . ኤ ኤስፒአይ ከአብዛኛው ኤፒአይ የተለየ ነው. ይህ ልዩነት የሚመነጨው አይኤስፒዎች ለምርት ዓይነት ወይም ለግዢ ማስተካከያ ካደረጉባቸው እውነታዎች ነው.
አማካይ የጅምላ ዋጋ (AWP)
የ PBM እና የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የአደንዛዥ እጽ ምርት ተመላሽ መጠኖችን ለማስላት በ AWP ላይ በጣም ጥገኛ ናቸው. የመድኃኒት አምራች አምራቾች ተመሳሳይ እሴቶችን ለመጠቀማቸው ተመሳሳይ መመዘኛዎች ስለሚጠቀሙ ከኤምዩኤፒ ጋር ተመሳሳይ ነው. ይሁን እንጂ ለንግድ ምርቶች የሚሸጡት አብዛኛውን ጊዜ ከ AMP የተለየ ቢሆንም, ከዚህ በታች እንደተብራራው.
ቶምሰን ቶፕ ራይአአር በየዓመቱ በ AWP ፐርሰንት ላይ ያጠናቅቃል.
ክፍያዎች ማቃጠያ
የማካካሻ ክፍያዎች የፋርማሲዎች ወጪዎች ለመሸፈን እና ለታካሚ እንክብካቤ እና የምክር አገልግሎትን ለመሸፈን ወደ ምርት የምርጫ ተመኖች መጠን ይጨመራሉ. ብሔራዊ የዕፅ ማከፋፈያ ድርጅት ( National Drug Association of Chain Drug Stores) የሰራተኞችን የደመወዝ, የሞርጌጅ ወይም የኪራይ ክፍያዎች, የመድሐኒት ምርቶችን ማሸግ, ለታካሚዎች የታተመ መረጃን በማቅረብ እና በህመም የሚሰሩትን አንድ ሰው ለማሟላት ወጪዎችን ይይዛል. በመክፈያው የሚለያዩ እና በግል የግልጽ ገዢዎች ወይም ከመንግስት የጤና ፕሮግራሞች ጋር የሚዳረሱ ክፍያዎች ለፋርማሲው አነስተኛ ትርፍ ሊፈቀድላቸው ይገባል. ይህ በሂደቱ ውስጥ ብዙውን ጊዜ ትልቁን የበጀት ንጥረ ነገር ከሚወክለው ፕሮግራም ውስጥ ተቀማጭ ገንዘብን ለመፈለግ በሜዲኬይድ ውስጥ እየታየ እየጨመረ ይሄዳል.
የፌዴራል ከፍተኛ ወሰን (FUL)
CMS ለአብዛኛው የሜዲክኤድ ተጠቃሚዎች ለሚሰጡት መድሃኒቶች የምርትውን የ AMP መጠን በ 175% በማባዛት ለብዙ መድሃኒቶች (FUL) ያሰላል. የታካሚዎች ጥበቃና ተመጣጣኝ የሕክምና ህግ, ወይም Obamacare የተሰጡ ደንቦች ለህትመሪያ መድሃኒት እና ለታዘዙ መድሃኒቶች ከአንድ በላይ አምራቾች የሚቀርቡ መድኃኒቶች የተወሰነ ወለድ ተመላሽ ይከፍላሉ. በሚያስገርም ሁኔታ, ግዛቶች በሁሉም የትምህርቶች ላይ የ FUL ተመላሽ ማካካሻ መክፈል የለባቸውም.
ፎርሙ ከፍተኛ የተፈቀደለት ወጪ (MAC) ተብሎ ይጠራል, ለ generic prescription የሚወሰዱ መድሃኒቶች ሊተገበር ይችላል.