ጆሮዎች ብዙውን ጊዜ የጆሮ ሕዋሳት በጆሮዎቻቸው ውስጥ እስከ ፈሳሽ ዘልቆ እንዲገቡ እንደ መፍትሄ ሆኖ ያገለግላቸዋል. ይሁን እንጂ የጆሮ መረበተኞችን ውጤታማነት በተመለከተ ጥያቄዎች አሉ. በተጨማሪም ጆሽ ቱቦዎች ብዙ አንቲባዮቲክ መድሐኒቶችን ከሚቋቋም methicillin resistant S. staphylococcus aureus (MRSA) ጋር የተዛመዱ አደጋዎችን ያጠቃልላል.
የጆሮ መሰኪያዎችን መቼ መጠቀም እንዳለባቸው
ጆሮ ቱቦዎች (ታክፔንቶስቶሚ ቱቦዎች) እስከ ምን ማድረግ ይጀምራሉ? አንድ ትንሽ ልጅ የጆሮ ወይም የሴት ጆሮ ኢንፌክሽን በቀላሉ ሊያሳጣው የሚችል አጭር የኦስቲሽን ቱቦ አለው. ይህ የኤውስትራክቲክ ቱቦ ዕድሜያቸው ከሦስት እስከ አራት ዓመት ድረስ አይራዘምም.
የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ የልጅነት ጆሮ በሽታዎችን ማስተዳደር መመሪያ አለው. Ear infections ብዙ ጊዜ በጥቂት ወራት ውስጥ ብቻቸውን ይመረጣሉ. ስቴዲዩም ለ otitis media otitis (በ O ሕሙማን, ጆሮ ለረዥም ጊዜ መሃከለኛ ፈሳሽ) ለሦስት ወራቶች ወይም ከዚያ በላይ ለሆነው ልጅ የመስማት ችሎታ ምርመራ እንዲያደርግ ይመክራል.
በኦኤን (OME) ምክንያት የችሎት መጥፋት ጥገኛን መሰረት በማድረግ አካዳሚው ምን ማድረግ እንዳለባቸው ምክር አለው. ከዚያም, የመስማት ችሎቱ ከ 40 ዲ.ቢቤል (መካከለኛ ወይም ከዚያ በላይ) የበለጠ ወይም እኩል ከሆነ ክትትሉ (ጆሮ ቱቦዎች) ይመከራሉ, ምክንያቱም በዚህ ደረጃ ወይም ከዚያ በላይ የመስማት ውድቀት "በንግግር, በቋንቋ እና በተማሪ የትምህርት ክንዋኔ" ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ዝቅተኛ የመስማት ችሎታ ከ 21 እስከ 39 ዲቤቢልስ ድረስ ስነ-ስርአቱ የመስማት አቅሙን መቆጣጠርን ይመክራል.
የመስማት ችሎታው የተለመደ ሲሆን ነገር ግን OME ያልተቋረጠ ከሆነ ከሶስት እስከ ስድስት ወራት በኋላ የመስማት ችሎቱን እንደገና መሞከር ይመከራል.
ውጤታማነት
የጆሮ ቱቦዎች ምን ያህል ውጤታማ ናቸው እና የቧንቧ መስመሮች ከመድረሳቸው በፊት ለመጠበቅ የሚወስዱ ሦስት ወራት ጊዜ ነው? በልጆች የጤና ማስጠንቀቂያ ውስጥ የተጠቀሰው ጥናት በ 1991 ዕድሜያቸው ከሦስት ዓመት በታች ለሆኑት ህጻናት እስከ አራት ዓመት ዕድሜ ከሆናቸው አራት አመት በታች የሆኑ ልጆች እስከ ዘጠኝ ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ይቀርቡ ነበር.
ይህ ጥናት ዕድሜያቸው ሶስት, አራት እና ስድስት ዓመት የሆኑ የልጆችን እድገት ይመረምሩና በእድገታቸው ላይ ምንም ልዩነት አያገኙም. ልጆቹ ከዘጠኝ እስከ አስራ አንድ አመት ሲሆኑ የተከታታይ ጥናት ተካሂዶ ነበር, እናም በድጋሚ በ 48 የእድገት ልኬቶች ውስጥ ምንም ልዩነት አልታየም, የቃል ገለጻ ፈተናን ጨምሮ. የጥናቱ ደራሲዎች እንዳረጋገጡት ለሶስት ወራት ያህል ከተለመደው ኢንፌክሽን በኋላ የጆሮዎትን ቱቦ ከማየት ይልቅ ለሁለቱም ጆሮዎች ቢያንስ ለስድስት ወራት መከታተልና ቢያንስ ለአንድ ዘጠኝ ወራት ያህል መከታተል ይሻላል.
በተመሳሳይም በልብነት በሽታ ማኅደሩ ውስጥ በተደረገው ጥናት ተመሳሳይ ጥናት የተካሄደ ሲሆን ዕድሜያቸው ከሦስት ዓመት በታች የሆኑ 395 ልጆች በሁለቱም ጆሮዎች ላይ ቢያንስ ለ 90 ቀኖች ወይም ቢያንስ ለአንድ 135 ቀናት በቋሚነት ይጠቀማሉ. እነዚህ ህጻናት ጆሮ ወይንም ዘጠኝ ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የጆሮ ቱቦዎችን ይቀበላሉ. "በአስቸኳይ" ቡድን እና "ዘግይተዋል" በሚባለው ቡድን መካከል የእድገት ልዩነት በደረሰ እድሜያቸው ስድስት አመት ላይ ተፈት, ነበር እናም አንዳቸውም አልተገኙም.
አደጋዎች
ልክ እንደ ማንኛውም ቀዶ ጥገና, ጆሮ የሆድ ህዋሶች በሽታን የመያዝ አደጋዎች, የ MRSA አደጋን ጨምሮ. የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል (ሲዲሲ) ማዕከላት አንድ የቀዶ ጥገና ጣቢያን ልክ እንደ ጆሮ ቱቦዎች, እንደ የውጭ አካል, እንደ አንድ የጆሮ ውስጥ ቱቦዎች በመተካት በአንድ ዓመት ጊዜ ውስጥ የሚከሰተው ነው.
የጆሮ የፕላስ ማደባለቅ ተከትሎ MRSA ምን ያህል ጊዜ ነው የሚከሰተው? በተደጋጋሚ እንደዚህ አይደለም. እ.ኤ.አ. በታሕሳስ 2000 የኦሮሊንጋሎጅ ራስንና የአንገት ቀዶ ጥገና ጽሑፍ ከ ታህሳስ 1998 እስከ ጃንዋሪ 2000 ባለው ጊዜ ውስጥ የጆሮ ጆሮን የተቀበሉት ስምንት ህጻናት MRSA በሽታ ያጠቁ ነበር. ደራሲዎቹ ይህ ለ MRSA ያለ "0.2% ክስተት" እንደሆነ ተናግረዋል ነገር ግን የጆሮ ቱቦዎች የተቀበሉት አጠቃላይ የህፃናት ብዛት ምን እንደሆነ አልገለጸም. ሆኖም ግን, እነዚህ ደራሲዎች እንደተናገሩት ይህ እጅግ በጣም አነስተኛ "የ" (MRSA) ክስተት ነው.
ከዚህም በላይ እ.ኤ.አ. በነሐሴ 2009 የጆርናል ኦቭ ኦቶሎሪ-ኤንድ ኒር ክሬመር (ጆርናል ኦቭ ኦቶሎሪን-ሄድ እና ዎርክ ቀዶ ጥገና) እትም ላይ በተገለጸው ርዕስ መሰረት, MRSA በጆሮዎች ውስጥ የጆሮ እንክብሎች ተካፋይ ባይሆንም እንኳ የተለመደ አይደለም.
ከ 2002 እስከ 2006 ባለው ጊዜ ውስጥ ከ 400 በላይ የጆሮ ማዳበሪዎች በከፍተኛ ጥናት ላይ MRSA በ 38 (8.5%) የኦሮጎ ባህሎች ውስጥ እንደ ነበር ተረድተዋል. በተጨማሪም, ያለፉ ጥናቶች ክለሳ በጆሮ ኢንፌክሽን ባህል 7 በመቶ ብቻ ነው የተገኘው.
ጆርናል ኦቭ ላየን ዲስኮሎጂ ኤቲኦሎጂ ኦቭ ጆርናል ኦቭ ላየን ዲስኦሎጂ ኤኦቶሎጂ የተሰኘው ሐሳብ እንደሚጠቁመው ለጆሮ ቱቦዎች ጥቅም ላይ የሚውለው ዓይነት ዓይነት ለውጥ ሊያመጣ ይችላል. አንድ ጥናት እያንዳንዱን የቫንሲሲንሲን-ቀለም የሲሊኮን ቱቦዎች, የብር ኦክሳይድ ሽፋን ያላቸው ሲሊኮን ቲዩሎች እና ያልተጣጣጥ ታምፔንስዶም ቱቦዎች ሶስት ስብስቦችን ያካተተ ነው. (እነዚህ ቱቦዎች በማናቸውም ሕመምተኞች ውስጥ አይተከሉም ነበር.) ተመራማሪዎች የ MRSA biofilm ፈሳሽ እንዲፈጠሩ ምልክት አደረጉ, እናም ቫን ኮሲንሲን የተሸፈኑ ቱቦዎች የ "MRSA biofilm" ምንም እንደማያደርጉ ደርሰውበታል. የዚህ ጥናት ውጤቶች የጆሮ ቲዩብ ነገሮችን እንደማሳየቱ ይነገራቸዋል, ነገር ግን በእውነተኛ ህይወት ውስጥ አልተሰራም.
በ MRSA ውስጥ ያለ የወላጆች መበሳጨት
የጆሮ ቱቦዎች MRSA ሊያስከትሉ የሚችሉ ሃሳቦችን ለመደገፍ ምንም ማስረጃ የለም. እንዲያውም, MRSA በማህበረሰብም ሆነ በሆስፒታሎች ውስጥ ስለሚገኝ የጆሮ ቱቦዎች ከማስገባትዎ በፊት ሊገኝ ይችላል. ሆኖም ግን, MRSA በጆሮው ውስጥ ማስወገድ አስቸጋሪ ነው.
ታዲያ MRSA እንዴት በጆሮ ውስጥ ሊታከም ይችላል? በ 2005 ኦቭ ኦቶላይንጂ ኤንድ ኒር ክሬቲካል ኦቭ ኦቶሎሪጂናል ራስ እና ኗሪ ቀዶ ጥገና ላይ የተካሄደ አንድ የ 2005 ሪፖርት እንደገለጸው የዩናይትድ ስቴትስ የሲ ኤፍ ሲር በሽታ ያለባቸው ስድስት ልጆች በወቅቱ የተለመዱ የኣንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ምላሽ አልሰጡም. ሁሉም ስድብ በአጭሩ ታርቶፕረም-ሳምማቶክስዜል እና ጆሮ የሚወነጨፍ (የሂንጋሚን ሳሉደር ወይም ፖሊሚሲን ቢ ኤስማደር-ኔሞሚሲን ሰልፌት-ሃይድሮክሲሰን [ካስትሲስፔን]) ተሸክመዋል. አብዛኞቹ MRSA ለ trimetoprim-sulfamethoxazole የተጋለጡ ሆነው ተገኝተዋል.
> ምንጮች:
> የ Clinical Practice Guideline. የኦትቲክ መገናኛዎች በሰከንድ. የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ. 113 ቁጥር 5, ገጽ 1412-1429.
> "በትናንሽ ህፃናት ጆሮ ያላቸው የልድያ ቱቦዎች በኋላ ላይ ያደረጉትን እድገት ያሻሽላሉ?" የልጅ ጤና ማስጠንቀቂያ ነሐሴ 2007: 3.
> ቫንሲሲንሲን-የተቀጠፈ የታንከን-ቱዶም ቲዩስ በሜቲሲሊን ተከላካይ ስቴፕሎኮከስ ኦሬዩስ የተባለ የቢዮሚል ቅባትን ተፅዕኖ-የስትሮጅን ጥናት. ዘ ጆርናል ኦቭ ላየንጋኖሎጂ እና ኦቶሎጂ (2010), 124: 594-598
> በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች. የቀዶ ሕክምና ሽፋን (SSI).
> ጆርጅ ዋሽንግተን. በልጆች ላይ የሚከሰቱ የበሽታዎች መዝገብ. 2006 ኤፕሪል; 91 (4) 371-372.
> ሚቲኪሊን የሚቋቋመው ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ኦቲረይ ከቲምፓንስቶሜሚ ቲዩብ ምረቃ በኋላ. አሳሳቢ ጉዳይ. ኦቭ ኦቶላይንጂ መርፌ ፎር ኦቭ ፐርሰናል ሳይንስ ኦፕሬቲንግ ኦፍ ኔኦሎሪንጂን ራስ እና ነርጂ ቀዶ ጥገና
> ለማሽቲሲሊን ተከላካይ ስቴፕሎኮስ ኦውራይስ ኦትተስ አመራርን መሰረት ያደረገ መመሪያዎችን ለማጎልበት ነው. ጆርናል ኦፍ ኦልዬሪዎሎጂ-ራስ & አንከር ቀለም, ቅጽ 38, ቁ 4 (ነሐሴ), 2009: ገጽ 483-494.
> Trimethoprim-sulamethoxazole በተጨማሪም ህፃናት በሕፃናት በሚገኙ ሜቲኪሊን የሚከላከሉ ስታይፊኬኮስ ኦውሬየስ በሚያስከትሉ የኦቲቲክ መድሃኒቶች (ኦቲአይቲስ) መድሃኒት ነው. ኦቭ ኦቶላይንጂያን ራስ እና አንከር ቀዶ ጥገና እ.አ.አ. 2005 ሰኔ, 131 (9) 782-4.