ኤድስ እና ከፍተኛ-መርዛማ ስቴሮይድስ በሽታ መከላከልን ሊያስከትሉ ይችላሉ
በቅርቡ አዳዲስ የክትባት መድሃኒቶችን በመጨመር እና የአካል ጡንቻዎች ቁጥር መጨመር ሲጨምር የበሽታ መከላከያ ክህሎት ያላቸው ወይም የበሽታ መከላከያ መከላከያ የሌላቸው ብዙ ሰዎች አይተናል.
የሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓቱ ሰውነታችን እንዲድን የሚያግዝ ሁሉንም ሴሎች, ሕብረ ሕዋሶች, እና የሰውነት ክፍሎች ስብስብ ነው. አንድ ሰው ምንም ዓይነት በሽታ የመከላከል አቅም ሳይኖረው አንድ ሰው በውጭው ዓለም ተጠምዷል.
ይሁን እንጂ ይበልጥ ጠንካራ የሆነ የመከላከያ መድኃኒቶች መድኃኒት የመድኃኒት ሕክምናዎች ሰዎች ከልክ በላይ መወገዳቸው ወይም ከመጠን በላይ መወገዳቸው የሚከሰቱበት አንዱ ምክንያት ነው. በእርግጥም ሌሎች መጥፎ ነገሮችም ኤድስንም ሆነ የወረሱ በሽታዎች ጨምሮ በሽታ የመከላከል አቅምን ሊያበላሹ ይችላሉ.
የበሽታ ስርዓት ምንድን ነው?
የበሽታ መከላከያ ዘዴዎ በሽታውን ለመከላከል ወይም ለማስታገስ ነው. የሰውነት በሽታ መከላከያ ዘዴዎች ሴሎች እና መንገዶች ውስብስብ እና የተለያዩ እና ሁሉንም የሰውነት ክፍሎች አሟጥጠው ይታያሉ.
የበሽታ መከላከል ስርዓት የተለያዩ ክፍሎች እነሆ:
- ሁሉም አስቂኝ ቦታዎች የሚጀምሩት የአጥንቶች ስብስብ ነው. የአጥንት ነጭ እጣን (የሴል ሴል, ቲ ሴሎች, ሊምፎይኮች, ወዘተ) የተለያዩ ዓይነት ሕዋሳት (ሴሎች) ይኖሩታል.
- ቆዳው ከውጭው ዓለም የሚሰጠውን የስሜት መከላከያ ብቻ አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ የቆዳው ንብርብሮች (እንደ ጥርስ የመሳሰሉ) በፀረ-ሴሎች ውስጥ የበለፀጉ ናቸው. በተጨማሪም ቆዳ የፀረ ተሕዋሳት መድሃኒቶች ያመነጫል.
- በደም ውስጥ በደም ውስጥ ያሉ በርካታ ሕዋሳት (ሴሎች) አሉ. በእርግጥ የደም ምርመራዎች በሽታ መከላከያዎችን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ ይውላሉ.
- የሊንፋቲክ ስርዓቱ በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት (cells) ተሞልቷል. የሊንፋቲክ ሲስተሙ በሰውነት ውስጥ በተንሰራው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለውን የደም ሥር ይይዛል እናም ለሙከራ የተሠራ ሕዋሳትን ለማጓጓዝ አውራ ጎዳና ያገለግላል. እነዚህ የበሽታ ሕዋሳት በሊንፍ ኖዶች ውስጥ ይጠቃለላሉ. በሊንፍ ኖዶች ውስጥ, ማይክሮቦች በሚገኙበት ጊዜ የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም ለመለገስ ያስችላል.
- በእንመርጥ ከተጋለጡ ስጋቶች እንድንላከም የሚያስችለን ቁልፍ የሆነ የሰውነት ህዋስ (ሴል ሴል) አይነት T-cell ነው. ምንም እንኳን ቲ-ሴል ለመጀመሪያ ጊዜ በአጥንቶች ውስጥ የተዘጋጁ ቢሆኑም በቲማው ውስጥ ለማደግ ይረዷቸዋል.
- ህዝቦች ያለ ስፔን ህይወት ይኖራሉ (አስፕሊኒያን ስፐለመንትን ወይም የንፋስ ጉድለትን በማጣጣም የሕክምና ወሳኝ ናቸው). ይሁን እንጂ ስሊለስ በሽታውን ለኤችአይቪ ማዘጋጀት ይረዳል, እንዲሁም ስፕሌይ የሌላቸው ሰዎች እንደ ማኒንጎካክ (ማመስሚኒስስ በሽታ), ስቲፕሎኮከስ ኒሞኖኒ (የሳምባ ምችነት) እና Haemophilus influenzae ወይም H. influenza በሚባሉ የተወሰኑ በሽታ አምጪ ተውሳክቶች የበሽታ የመጠቃት ዕድል አላቸው. ያስተውሉ, የ H. ኢንፍሉዌንዛ በሽታ ቢሆንም የጉንፋን ክትባት አያመጣም እና በልጆች ምትክ የመተንፈሻ ኢንፌክሽን አይፈጥርም. ስፕሊን እንደ ሰውነት ማጣሪያ ሆኖ ይሠራል, በስፕሊን ውስጥ በሽታን የመከላከል ምልክቶች ለመመርመር የደም ሕዋሳትን ይቆጣጠራል. በሽታው ካለበት, ስሊለሱ የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም ያጠናክረዋል.
- ልክ እንደ ቆዳ, የጨጓራ እና የመተንፈሻ ትራክቶች ውስጥ የሚገኙት የሜሲሲል ቲሹዎች ጀርሞች ወደ ሰውነታችን እንዳይገቡ የሚከላከሉት የመጀመሪያ መከላከያ ነው. በዚህ ምክንያት የ mucosal tissue በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ውስጥ የበለፀጉ ናቸው.
የተጣራ ኢሚውሲፑሊስት ሁኔታ
በሽታ የመከላከል ስርዓትን ማጥፋት በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በአጠቃላይ ሲታይ, የሰውዬው የክትባት መከላከያ አቋም የሚከተሉትን ለውጦች ከግምት በማስገባት ይመረምራል.
- የክትባት መድሃኒት ዓይነት (ሁለተኛ መድሃኒት ወይም ህመም)
- የበሽታ መቋቋም ህመም ቆይታ
- የበሽታ መከላከያው ጥንካሬ
- የክትባት መድሃኒቶች እና መድሃኒቶች አይነት እና ዓይነቶች
- ውጫዊ የመተንፈስ ድክመቶች (በሽታን የመከላከል አቅም የተበታተኑ በሽታዎች)
- ወደ መስበር የሚያመሩ የአካል ጉዳቶች (ከቀዶ ጥገና ወይም ከጨረር ጋር ተያያዥነት ያለው የሊንፍጣዊ ፍሳሽ ማስወገጃ)
- ኢንፌክሽን (ኤች አይ ቪ ወይም ሲ ኤምቪ)
ከሐኪም የሚመጣን የክትባት መድኃኒቶች
ብዙ መድሃኒቶች በሽታ የመከላከል ስርአትን ይከላከላሉ. እነዚህ የመከላከያ መድሃኒቶች መድሃኒቶች የበሽታ መከላከያን (ሪምፕሽናል) ምላሽ የሚያስተላልፉ ወይም የሴሚኖችን ሕዋስ (ሲይንስ) ሴሎችን ሊገድቡ ይችላሉ.
የበሽታ መከላከል ስርዓቱን የሚያበላሹ 3 መድሃኒቶች አሉ
- Corticosteroids . እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ራስ ተውሎድ አርትራይተስ, የሆድ በሽታ, አስም, እና አፎይስ የመሳሰሉ የተለያዩ አይነት በራስ-መድርጂ, በአለርጂ እና በመተንፈሻ አካላት ውስጥ የታዘዙ ናቸው. በአጭር ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች በሽታን በሽታ ሴሎች ውስጥ ይሠራሉ. በተለይም, corticosteroids ብዛት ያላቸውን የሊምፊዮታይቶች እና ሞኖይተስ ቁጥሮች እንዲሁም የፊጋዚክ ፍልሰት እና ተግባርን ማገድ ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ የሚቆጠሩት ተጽእኖ የቆዳ መቀነስ እና የንፋስ ህጻናት ጥገናን ያካትታል, ሁለቱም በሽታ መከላከልን ይጨምራሉ. ስቴሮይድ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ሰዎች በጣም በተጠቁ የተለያዩ የቪንች ቫይረስ ዝርያዎች ለመያዝ በጣም የተጋለጡ ናቸው. ለምሳሌ ፔኖኒኮስስታንስ ኒሞኒያ የሚባለውን የደም ቧንቧን እና እንዲሁም አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ እና በጠጠር በተፈጠሩ እንሰሳት የሚመስሉ እንደ Pneumocystis jirovecii . በተጨማሪም, ከሱሮይድ ቀጥሎ ሁለተኛ ደረጃዎች የተዳከመ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ነቀርሳ (ሳንባ ነቀርሳ) ወይም ሌሎች ድብቅ ተላላፊ በሽታዎች እንደገና ለመቋቋም አደጋ ላይ ናቸው.
Rituximab. ይህ ሞኖኮልናል ፀረ-ነቀርሳ ወደ ሲዲኤ (CD4) ላይ ያልሆኑትን Hodgkin Lymphoma, የሩማቶይድ አርትራይተስ እና ከባድ የሊምፋቲክ ሉኪሚያ የሚባሉትን ያካትታል. በክልኒክ ሙከራ ወቅት ሪቱሲም ለኢንፌክሽን የመጋለጥ አደጋ ጋር አልተገናኘም. Rituximab ወደ ገበያ ሄዶ የነበረ ቢሆንም, የ rituximab አሰራሮችን (ሪታሲም) ማስተርጎምን እንደ ጂሲ ቫይረሶች እና በቫይቫሎቬንጂ ኢንፌክሽን ምክንያት የተከሰተ ቀስቃሽ የሴልቲክ ማከሚያ በሽታዎች . ከዚህም በተጨማሪ ከ rutiximab የሚወሰድ የበሽታ መከላከያ ሁለተኛ ደረጃ የሄፐታይተስ ቢ ኢንፌክሽን እንደገና እንዲጀመር ሊያደርግ ይችላል.
ጭስ ናርሲስስ ፋል-አልፋ (ቲ ኤፍ-ኤ) ኢንሆቫይተርስ. እነዚህ መድሃኒቶች በሳይቶኪኖች ናቸው. ሳይቱሮኖች አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰቱት በሽታ ተከላካይ ከሆኑ ሴሎች ነው. TNF-a-inhibitors እንደ infliximab, certilizumab pegol እና monoclonal ፀረ እንግዳ አካላት ያሉ መድሃኒቶችን እና እንደ ራማቶይድ አርትራይተስ እና ኤች ኔ በሽታ የመሳሰሉትን ራስን ዑደትን ለማከም ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህ መድኃኒቶች በአስተዳደራቸው ምክንያት የሚከሰተውን በሽታ መከላከያቸው በቫይረሱ ውስጥ በሆድ ውስጥ ለሞት የሚዳርግ ወሲብ በሚከሰት Listeria monocytogenes የሚከሰት በሽታ ነው.
ከአስፕሊኒያ የሚመጣው የበሽታ መከላከያ ኃይል
የስፕሊሲን ቀዶ ጥገና ማስወገድ "ክርመሴቲሞሚ" ይባላል. አንድ ሰው የካንሰርን, የስሜት ቀውስ እና የደም መዛባትን (እንደ የመተንፈስ ችግር ፈገግታ ተመራጭነት ያለው ቲንቢቶፕ ፓፑራንስ ጨምሮ) ስፖንቷን ለማስወገድ የሚያስችሉ በርካታ ምክንያቶች አሉ. "አፕplenia" የሚለው የሕክምና ቃሉ ስፕሊንቶሚሚን በመጥቀስ ብቻ ሳይሆን እንደ ሽሉ ሴል አኒሚያ ካሉ ሁኔታዎች ጋር ተዳምሮ የንፅህና ተግባርን ማጣት ማለት ነው.
አፕሊኒያ ያለባቸው ሰዎች እንደ ስቴፕኮኮሲስ ፔኒዩኔዬይ, Haemophilus influenzae , እና አንዳንድ የኒስያሪያ ሜንጅነይድንስ የመሳሰሉ የተጋዙ ነፍሳት የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው. በእነዚህ ሰዎች ውስጥ አንድ ሰው ገዳይ (ኢንፌክሽንን) በፍጥነት ማቆም ይችላል - በተለይም እንደ ሴሲስ ወይም የደም መፍሰስ. ከደረሰብን ካንሰር (ፐርሰናሊስ) ቀጥሎ በሁለተኛ ደረጃ ላይ በሚታወቀው ፐርሰፕቲክ (ፐርሰፕቲክ) ውስጥ በበሽታው ከተያዙ ሰዎች መካከል በበለጠ አደጋ ይደርስባቸዋል (የስሜት ቀውስ). በሽታው ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት አመታት ውስጥ የተሸፈኑ ህዋሳት የመያዝ አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው.
ከተገረጨ በኋላ በሽታን መከላከል
ሁለት ዓይነት የፀረ-ተካዋይ ዝርያዎች አሉ-የስፕል ሴል ማስተማሪያዎች እና ጠንካራ የሰውነት አካል መተካት. እነዚህ ሁለቱ የፕላቲንስንስ (ፕሬስቴጅንስ) አይነቶች በደም ማጥፋትን ያስከትላሉ.
የስንዴ ሴል ተመራማሪዎች በአንድ ወቅት የጡንቻ ማባከን ተብሎ ይጠራ ነበር ምክንያቱም የሴል ሴሎች ወይም ሁሉንም ዓይነት የደም ሴሎች ማምረት የሚችሉ ተለይተው የሚታወቁ ሕዋሳት በአንድ ወቅት የተሰበሰቡ ነበሩ. በመድሃኒቶች ቀስ በቀስ እየጨመረ በመምጣቱ አሁን የደም ሕዋሶችን ከደም ውስጥ ማጣራት ችለናል. የስፕል ሴል ማስተዋወቅን ለአንዳንድ የደም ካንሰር ዓይነቶች ይሠራል, ማለትም ከፍተኛ የሊምፊክቲክ ሉኪሚያ የሚባለውን የሊኩማቲክ ሕዋሳት ያጠቃልላል. በተለምዶ እነዚህ ህመሞች የተጋለጡ ሰዎች ቀድሞውኑ ከፍተኛ የጡት ካንሰር ሕክምናዎች ተጥለዋል.
የአካል ክፍሎችን ወደ ሰውነት መተካት እንደ የልብ, የኩላሊት ወይም የጉበት የአካል ክፍሎችን ይመለከታቸዋል. ጠንካራ የሰውነት አካል መተካት የሚቀበሉ ሰዎች የመተከላቸው ስጋት ለመቀነስ ብዙውን ጊዜ የሰውነት በሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በመሞከር የዕድሜ ልክ ህክምና ያስፈልጋቸዋል.
ከአንድ ሰው ጡንቻ ማገገም የመጀመሪያው ወር ውስጥ በተቀማጭ አካል ውስጥ ከአንድ ሰው አካል ተቀጥላ ወደ ሌላ አካል በማስተካከል ከቀዶ ጥገና ጋር የተዛመደ በሽታ ነው. በዚህ ወቅት የሚከሰቱ የተለመዱ ኢንፌክሽኖች በሽንት ቱቦዎች, በቆዳ ኢንፌክሽን, እና በበሽታ ይጠቃሉ. ቀዶ ጥገና ከተደረገበት ከ 2 ኛው እስከ 6 ባሉት ቀናት ውስጥ, ተቀባዮች ለተባባሪዎች ዕድሎች አደጋ እንዲሁም የሄርፒስ ቫይረስ ወይም ሌሎች ድብቅ ተላላፊ በሽታዎች ዳግም የማቋቋም አደጋ ተደቅኖባቸዋል. ከተተከላቸው ከስድስት ወራት በኋላ, ተቀባዮች በማህፀን በተበከሉት ህይወት ውስጥ ለሚገኙ በበሽታዎች የተጋለጡ ናቸው ( ስቴፖኩኮስ pneumoniae እና Haemophilus influenzae ) ብለው ያስባሉ.
በኢንቸል ኢሚውኔፊስሚሊስ በሽታ ምክንያት የሚመጣ የኢንፌክሽን በሽታ
አንዳንድ ጊዜ ሰዎች በሽታ የመከላከል አቅማቸው የተዳከመውን የጂን በሽታ ይይዛቸዋል. ከእነዚህ ዋና ዋና የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች ውስጥ ብዙዎቹ እምብዛም ያልተለመዱ እና ገና በልጅነታቸው የተለመዱ ናቸው, ለምሳሌ ከባድ ድጋሜ ፈሳሽ እና ከባድ የጉንጭላ በሽታ. ይሁን እንጂ የተለመደው ተለዋዋጭ ተከላካይ ተከላካይ (ሲቪዲአይ) የተለመደና በጉርምስና እና በወጣትነት እድሜ ላይ ነው.
የሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት በሲዲ (CVID) አማካኝነት የሰውነት መከላከያ ቀውስ ለመቋቋም የሚያስችሉ ቫይኖግሎቢኖችን (ሙከራ) ማመንጨት አይችሉም. በዚህም ምክንያት የሲቪዲ በሽታ ያለባቸው ሰዎች የመተንፈሻ ኢንፌክሽንም ሆነ እንደ ጃካርያ ላምብሊያ የመሳሰሉትን የመርሳት ኢንፌክሽኖች የመያዝ ዕድላቸው ሰፊ ነው.
የሲዲአይድን ህክምና ውስብስብ እና ልዩ ባለሙያ እንክብካቤን በከፊል ይጠይቃል ምክንያቱም ይህን ሁኔታ ያለባቸው ሰዎች ለክትባት ምላሽ ስለማይሰጡ እና በሆስፒታል ውስጥ ኢንቫይሎግሎቢን (Infections) እንዲከተቡ ይፈልጋሉ.
በኢንፌክሽን ምክንያት የሚመጡ የበሽታ መከላከያዎች
የበሽታ መከላከያ መድሃኒት በሽታ የመያዝ አደጋን ብቻ ሳይሆን አንዳንድ በሽታዎችም ሊከሰት ይችላል. ለምሳሌ, አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ባላቸው ሰዎች ላይ ምንም ዓይነት የሕመም ምልክት ወይም ሞኖ ኑክዩሲስ-ኢንክዊሊን (ኢንቲዩሊስ-ኢንክቲቭ) የሕመም ምልክቶች የማይታወቅባቸው የሳይቲሜካሎቫይረስ (ሲአይቪ) (ቺቲሜካሎቫይረስ) (CMV) የሚባሉት የበሽታ መከላከያ ስርአቶች (immunosuppressed) በሽታን የመከላከል አቅምን የበለጠ ያዛሉ. በተለይም, የሴቪን ሴሎች (ሲቲኤም), የሰውነት በሽታ መከላከያው (ሲምፕስ) ላይ በንቃት ይሳተፋሉ.
የበሽታ መቋቋምን ሊያስከትል የሚችል ሌላ ዓይነት ኢንፌክሽን ኤች አይ ቪ (የሰው ተከላካይ ቫይረስ). የኤችአይቪ ኤድስ መሻሻል በከፍተኛ የመከላከያ ክትባቶች ተለይቷል . ይህ በሽታ መከላከያ የሚከሰተው ኤችአይቪ የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም ለመቋቋም የሚያስችሉ እጅግ በጣም ብዙ የሆኑ የሲዲ 4 እና የሲዲ 8 ሕዋሳት ሴሎች ሲሞቱ ብዙውን ጊዜ ሲሞቱ ነው. አንዴ እነዚህ ሕዋሳት በቂ ሆነው ከተገደሉ, አንድ ሰው ለበርካታ አስጊ የሆኑ ዕድገቶች ሊከሰቱ ይችላሉ, የሚከተሉትን ያካትታል-
- ካንዲዳይስ
- Coccidioidomycosis
- ክሪክሮክሲኮስ
- የሳይቲሜጋሎቫይራል በሽታ
- ኤንሰፍሎፓቲ, ኤች አይ ቪ ጋር የተያያዘ
- ሄርፕሲስ ተራክስ
- ሂስቶልመስosis
- ካፖሲስ ሳርሪያና
- ሳምባ ነቀርሳ
- Pneumocystis carinii pneumonia
- የአንጎሎኮምፕላስሲስ ችግር
እባካችሁ ከኤችአይቪ ጋር የሚኖሩ ሰዎች ሁሉ ከልክ በላይ የተሻሉ ወይም ኤድስ አላቸው ማለት እንዳልሆነ እባክዎ ይገንዘቡ. እንደ እድል ሆኖ በመድኃኒት ውስጥ የታየው መሻሻል የኤችአይቪ ኢንፌክሽን እጅግ በጣም ውጤታማ ሆኗል. በአሁኑ ጊዜ ግን በቫይረሱቫይራል ቴራፒን ለመንከባከብ በፈቃደኝነት የሚወስዱ ሰዎች በኤድስ ሳይወስዱ ረዥም ህይወት ይኖራሉ.
ማጠቃለያ
በአብዛኛው በአሜሪካ ህዝብ መካከል የሚከሰተው የበሽታ መከላከያ ድግግሞሽ መጠን የሂደቱ ምልክት ነው. በምርምር ውስጥ ላለው እድገት ምስጋና ይግባውና በአሁኑ ጊዜ ቁጥራቸው እየጨመረ የሚሄድ በርካታ ሁኔታዎችን ለመቆጣጠር የሚያስችል የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶች አሉን. ከዚህም በላይ ተጨማሪ የሰውነት አካል አስተላላፊዎች (ጡንቻዎች) እያደረጉ ነው, ይህም የሆስፒታል በሽታ መከላከያ ነው.
በተቃራኒው ደግሞ በሕክምናው መስክ የተደረገው እድገት የበሽታ መከላከያ ድግግሞሾችን በአጠቃላይ የህዝብ ቁጥር ውስጥ የመቀነስ አቅም አለው. በተለይም የኤችአይቪ መድሃኒት (ኤችአይቪ) ያለባቸው ሰዎች የመድሃኒት (antiretroviral) ህክምናቸውን በጥንቃቄ የሚከታተሉ ህፃናት ያለመከላከያ መድሃኒት ሳይወሰኑ ረጅም እና ደስተኛ ህይወት ይኖራሉ. ይሁን እንጂ በኤች አይ ቪ ህክምና መሻሻል ቢታወቅም ከ 10 አሜሪካዊያን ውስጥ ብቻ 3 ኙ በኤች አይ ቪ ቁጥጥር ስር ናቸው.
ምንጮች:
ሃመር ስፒ, ባደን ሊ. ምዕራፍ 198. የኢንቸልኮፒድሞቹ አስተላላፊዎች በሽታዎች. በ - McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. የሆስፒታል ህክምና መርሆዎች እና ልምዶች . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; መጋቢት 12 ቀን 2016 ደርሷል.
ነነዌ ዩ, ታንግ ሳ ኤፍ 15. የደም ህፃናት ኢንፌክሽን. በ ዴሪክዬ ኤ ኤች, ናታን ሊ, ሎዌር አን, ሮማን ኤ. eds. የአሁኑ የእርግዝና እና ህክምና: የመጸዳጃ ህክምና እና የማህጸን ህክምና, 11 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2013 ሚያዚያ 13, 2016 ደርሷል.