Novantrone (mitoxantrone) እና Tysabri (natalizumab) ሁለቱም በተመሳሳይ ሁኔታ ሲታመሙ ለብዙ ልምዶች (sclerosis) ለማዳን ጥቅም ላይ ይውላሉ. Novantrone ለሁለተኛ ደረጃ የጨጓራ ሱፐር ኮሮስ (SPMS) ምልክት ይደረጋል, እንዲሁም ቲቢቢ በስራ ላይ ያሉ ንቁ ነፍሳቶች በ MRI (ኤምአይኤስ) ላይ በሚገኙበት ሁኔታ ላይ ሊረዳ ይችላል.
አንደኛው አንደኛ ደረጃ ለሚቀጥል MS አይደለም.
ይህ ማለት ከ E ነዚህ የ A ይነት A ማካከሎች A ንዳንድ ሰዎች E ንዲያደርጉ ማድረግ ይችላሉ: ቲስባሪ ወይም ኖቨንቶር. ምንም እንኳን በሁሉም ገፅታዎች ላይ አንዱ በጣም ትልቅ የሆነ ማሻሻያ ቢኖረው ጥሩ ቢመስልም, ይሄ እንደዛ አይደለም. ልክ እንደ MS ያሉት ሁሉም ነገሮች እንደሚመስሉ, የታይጋር እና የነዋሪን ውሳኔ ውሳኔ ውስብስብ በሆኑ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው. ምርጫው በግል ምርጫ እና የአኗኗር ዘይቤ, የሀኪም ምክሮች እና መዳረሻ, እና እንደ ወጪ, የተለዩ የጎን-ውጤቶች እና የክትትል መስፈርቶችን መፍራት አለበት.
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ, ሰዎች በጣም ከሚስቡኝ የሕክምና ዓይነቶች ቲያቡሪ ወደ ናንታሮን ከንጽጽር ጋር ለማነፃፀር የተቻለኝን ሁሉ አድርጌያለሁ.እነዚህ መድሃኒቶች እያንዳንዳቸው በተለየ መንገድ የተለየ ስለዚህ አንድ መድሃኒት ሥራው "የተሻለ" እንደሆነ አይመስልም - የተለያዩ ነገሮችን ያከናውናሉ, ሆኖም ግን የአካል ጉዳተኝነት እድገትን እና የቲቢ በሽታን ለመከላከል ተመሳሳይ ግብ አለው.
ቲቢቢ አንዳንድ የቲ-ሴሎች የደም-አንጎል እንቅፋትን እንዳያቋርጡ የሚያግድ ሞለኪላልን (አንቲጂናል) አንቲብል ነው, ነገር ግን Novantrone የኬሞቴራፒ ህክምናን የሚያጓጉዝ ነው.
በመረጡት ምርጫ ወቅት ግምት ውስጥ የሚገባ አንዳንድ ነገሮች እዚህ አሉ:
የዶክተርዎ መዳረሻ እና ተሞክሮ
በ TOUCH ክትትል የሚደረግለት ፕሮግራም የተመዘገቡ ዶክተሮች ቲስቢሪ ሊያዝዙ ይችላሉ.
ወደ ቲያቢሪ ያልተጠቀሱ ብዙ ሰዎች ወደሚደርስበት የነርቭ ሐኪም መቀየር ይችላሉ. ይሁን እንጂ ማንኛውም ዶክተር ኖቨረርን መድኃኒት ሊያዝዙ ይችላሉ, ይሁን እንጂ ይህን ዓይነቱን ኬሞቴራፒ የሚቀበልላቸው ታካሚዎች ክትትል እና እንክብካቤ በሚደረግላቸው ዶክተር እንዲመራው ይመከራል.
ተፅዕኖዎች እና ደህንነት
ለቲስቢር እና ለኖቨንሮን የተዛባ መግለጫዎች ሙሉ ለሙሉ የተለያየ ቢሆንም በብዙ ሰዎች ላይ አሉታዊ ወይም የፍራቻ ምላሽ መስጠታቸው - ቲስቢሪ የ PML እና ኖውተንሮን የኬሞቴራፒ ሕክምና አለው. ኮንትራቱን ያገኙት - ኖቨንቶር ለተወሰኑ ቀናት ከተሰጠ በኋላ እንደ ማስታወክ / ማቅለሽለሽ የመሳሰሉት ለምሳሌ የሆድ መተንፈስና የመተንፈሻ ቱቦዎች የመጋለጥ አደጋን ይጨምራሉ, እና ፀጉርዎ. በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ለቅሞሽ ምጣኔዎች, ለድክመቶች, ለታች እና ለከባድ ህመም ሲባል በታይቢሪ ውስጥ ብዙ ጊዜ እንደ አጣብቂኝ አይሰማኝም. ለብዙ ሰዎች የውሳኔ ሰጪነት (PML) በቲስቢሪ (1.2 በ 10,000) መካከል የደም ካንሰር (ከ 7.4 ከመ 1,000 በላይ) ወይም በኖቫርኔን (cardiac) ላይ ከደረሰው ጉዳት ለመምረጥ (1.2 በ 10,000) አደጋ ሊመርጡ ይችላሉ.
ድግግሞሽ
ቲሸቢር በወር አንድ ጊዜ (በቫይረስ ማእከላት ወይም በዶክተርዎ ቢሮ ውስጥ) በ IV ክትባት ይተላለፋል .
Novantrone በየ 3 ወሩ በቫይረሱ ይተላለፋል.
ለረጅም ጊዜ አገልግሎት
የ 2 ዓመት ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ የአደገኛ መድሃኒት ደህንነቱ ባይታወቅም ታይቢሪ (በዚህ ጊዜ ውስጥ) ያለገደብ መጠቀም ይቻላል. በሌላ በኩል Novantrone በአንድ የታካሚ የሕይወት ዘመን ውስጥ እስከ ሁለት ወይም ሶስት አመታት ድረስ (እስከ 10 ወይም 11 ዶገሮች አጠቃላይ ድምር) ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
ውጤታማነት
የመድሐኒቶቹ ውጤታማነት በጣም ተመሳሳይ ነው, ሆኖም ግን በጥናቱ ዲዛይነጥ ልዩነት ምክንያት በቀጥታ ከማነፃፀር ጋር ጥሩ ይመስላል. ከ2-አመት ጥናት በኋላ, ኖቨንቶሮን ሪኢንቶርሮን ሪኢንቶርሮን (ሪፓርት) ከተመዘገበው ቁጥር ጋር ሲነፃፀር የሪፐብሊስ ሪፐብሊስ ቁጥርን ለመቀነስ, በተደጋጋሚ በአጠቃላይ በሽታዎች መካከል ያለውን ጊዜ ለማሳነስ, የተማሪውን የመንሸራሸር እና በጣም አነስተኛ የነርቭ አካለ ስንኩልነት በ 61 በመቶ መቀነስ አሳይቷል.
ታይቢሪ በሁለት ዓመት ጊዜ ውስጥ ወደ ታች የመመለሻ እድገትን 68% በመቀነስ የአካል ጉዳትን መሻሻል እና የአዲሱ በሽታዎች ብዛት መቀነስ.
እርግዝና (ለአሁንና ለወደፊቱ) እና ጡት ማጥባት
ነፍሰ ጡር ወይም መፀነስ የሚፈልጉ ሴቶች Tysabri ወይም Novantrone ን መውሰድ የለባቸውም, እና ጡት በማጥባት በሴቶችም መጠቀም የለባቸውም. ቲቢቢ በ "እርግዝና ምድብ" ውስጥ እንደሆነ ይታመናል ይህም ማለት በእንስሳት ጥናት ውስጥ በእፅዋት ላይ ጉዳት ያስከትላል ነገር ግን በሰዎች ላይ ያለው ተጽእኖ አይታወቅም. ቲቢቢን ለመፀነስ ከመሞከርዎ በፊት ለተወሰነ ጊዜ ያህል ማቆም አለብዎ (ብዙውን ጊዜ ከአንድ እስከ ሦስት ወር ድረስ; ከሃኪምዎ ጋር ይወያዩ). Novantrone "በእርግዝና ምድብ ምድብ D" ውስጥ እንደሆነ ተደርጎ ይወሰዳል ይህም ማለት እርጉዝ ለሆነ ሴት ሲሰጥ የሴት ብልትን ያስከትላል. የእርግዝና ዕድሜ ያላቸው ሴቶች የእያንዳንዱን የኖቨሮንሮን መጠን ከመውሰዳቸው በፊት እርግዝና ምርመራ ያስፈልጋቸዋል.
ጠቃሚ ማሳሰቢያ: - የተወሰኑ ሴቶች (5-30%) ሙሉ የኖቨንቶርን ኮርስ ማጠናቀቅ የጀመሩበትን ጊዜ መቼም አይጀምሩም እናም እርጉዝ (እርጉዝ አልሆኑም). Novantrone ን ለመጠቀም ወይም ላለማድረግ ስትወስን ይህን አማራጭ ከግምት ውስጥ በማስገባት ከትዳር ጓደኛዎ ወይም አጋርነትዎ ጋር ለመወያየት እጅግ በጣም ጠቃሚ ነው. በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የሴት ነርቭ (ሆርሞግራይንቲክስ መድሃኒቶች) በሆውቶርሮን በሚታከሙበት ጊዜ የሆርሞን ሕክምና (የአስትሮጅግስቲንሲስ መድሐኒቶች) መቀነስ ይቻላል, ይህ ከሐኪምዎ ጋር መወያየት አለበት.
Solu-Medrol
የበሽታ መከላከያ መድሐኒት (ሟን-ሜልሮል), የጨጓራውን ቆይታ እና አስከፊነት መጠን ለመቀነስ የሚያገለግለው ጣብያ-ገብሮሮይድ በአጠቃላይ በጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት ወይም ከዚያ በኋላ ቢያንስ ከአንድ ወር በፊት ቴሲቢር ለሚጠቀሙ ሰዎች መሰጠት ተገቢ አይደለም. ዶክተሩ በሽታው እንደታዘዘና ዶክተሩ በአጠቃላይ ከ 125 እስከ 500 ሚ.ግል ያክል መድሃኒት ለቲስቢሪ አነስተኛ የሆነ የአለርጂ መድሃኒት ለማገዝ እንደ ታይቡሪ ስርጭት ይሰጣል. በሌላ በኩል, ሶሉ-ሜሮል አብዛኛውን ጊዜ ከኒቨንቶን ሱስ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይሰጣል, እና በኖንታርን ኢንሱሴሶች መካከል ዳግም ካገረሸው ነጻ በሆነ ሁኔታ ሊሰጥ ይችላል.
ክትትል
Novantrone ን ከመጀመርዎ በፊት የሚከተሉትን ምርመራዎች ይወሰዳሉ-የደም ምርመራ (CBC, የጉበት ተግባር, ለሴቶች እርግዝና), ኤሌክትሮክካዮግራም (EKG) እና ኢክሮክዮጅግራምን እንደ እያንዳንዱ የልብ-ventricular thrust fraction (LVEF) ኖቨን ሮን. የ LVEF ለውጥ በከፍተኛ ደረጃ ሲቀየር ወይም ከ 50% በታች ከሆነ የ Novantrone ህክምና ሊቆም ይገባል. ሁሉም ምርመራዎች ከእያንዳንዱ ህክምና በፊት ይከሰታሉ. ታይቢሪ ሊሰጥ የሚችለው በ "TOUCH" መርሃግብር የተመዘገበ የመብራት ማዕከል ብቻ ነው. "TOUCH" ማለት "ቲቢቢ ሪሶርስ (Healthy Commitment to Healthy Commitment to Healthy Commitment)" ማለት ሲሆን, ማናቸውንም የ PML ድርጊቶችን ገና ከመጀመሪያ ደረጃዎች ለመያዝ እና ለመከልከል የተቋቋመው ፕሮግራም ነው. ወደ ታይቢሪ ከመግባቱ በፊት በሀኪም ወይም በነርስ ምርመራ ይደረግልዎታል. ከዚያም ለነርቭ ለውጦች በየሶስት እስከ 6 ወራቶች ይመረመራሉ. የታካሚን የደህንነት መረጃን እንዲገመግሙ ይጠየቃሉ እናም እያንዳንዱን ስርጭት ከመሙላቱ በፊት አጭር የዳሰሳ ጥናት ይሙሉ.
የሙጥኝነቶች
Novantrone የልብ በሽታ ያላቸው ሰዎች ወይም የልብ, የጉበት ችግሮች, ዝቅተኛ ቀይ እና ነጭ የደም ብዛት, የደም መፍሰስ ችግሮች, ካንሰር ወይም ያለፈውን የካንሰር ህክምና ታሪክ ሊያበላሹ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶችን መውሰድ የለባቸውም. የታይቢሪ በሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ወይም በሽታ የመከላከያ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ሰዎች ወይም ደግሞ በሽታን የመከላከል አቅማቸው የተዳከመ ሰዎች ሊወሰዱ አይገባም. መድሃኒት ያለባቸው ሰዎች መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም.
ወጭ
የታይቢሪ ዋጋ ከሚያስገኝ በጣም እጅግ ከፍተኛ የ MS ሕክምና ዘዴዎች አንዱ ነው, ለታቲሪያ ራሳቸው በ $ 28,400 በዓመት. ለመጀመሪያው መድኃኒት Novantrone ለመድሃኒት $ 3,000 ዶላር ወጪ ያስወጣል, ይህም በጣም ውድ ነው. ሁለቱም ለሽምግሙ ማእከል ተጨማሪ ወጭዎች ይመጣሉ.
በመጨረሻ
Tysabri ወይም Novantrone ን ለመጠቀም የሚወሰነው ውሳኔ በጣም ቀላል ወይም ውስብስብ ሊሆን ይችላል, በየትኛው ነገሮች ላይ ትኩረት እንዳደረጉ ወይም በእርስዎ ላይ ተፈፃሚነት ባላቸው ላይ በመመርኮዝ (ለምሳሌ, ከኪስ መኪኖ የሚከፍለው ሰው Novantrone ን በጣም ብዙ ያገኘዋል ህፃናት ወደፊት ሊወልዱ የሚችሉ ወጣት ሴቶች ወደ ትቢያቢሪ በጥሩ ሁኔታ ይገቡ ይሆናል). ሐኪምዎ በአንድ ወይም በሌላ መንገድ በጣም ጠንካራ አመለካከት ካየ ምክንያቱን እንዲገልጽሎት መጠየቅዎን ያረጋግጡ. እስካሁን እርግጠኛ ካልሆኑ ሁልጊዜ ሌላ ሀሳብ ለመፈለግ ነፃነት ይሰማዎ. ምናልባት ዶክተርዎ ወደ ቲስቢሪ ያልተጠቀመ ሊሆን ይችላል - ከፈለጉ, ሌላ የሚሠራውን እና የሚሰጠውን ሌላ ሐኪም ፈልገው ማግኘት ይችላሉ. በተቃራኒው ዶክተርዎ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን በመጠቀም ምቾት የማይሰጥ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በመቶዎች በሚቆጠሩ ታካሚዎች ኖቨንሮን ውስጥ የተጠቀሙ ሌሎች በርካታ ዶክተሮች አሉ. እስኪጠግብ ድረስ መልስ ፍለጋዎን ይቀጥሉ.
> ምንጮች:
> ኮኮ ኮ., ሳዳ ሐ, ጋሎ ፒ, ካራራ, አርቶ ኤም ኤም, ትሮጃኖ ኤም, ዑካልሲ ኤ, ማርሮሮ ኤምጂ; FEMIMS ቡድን. "በተደጋጋሚ እና ማይክሮ-ፖተርሮን-የተጋለጡ የአካል ጉዳቶች በበርካታ የስክለር-በሽታ ስብስብ (FEMIMS) ጥናት ውስጥ ይገኛሉ." ብዙ ሴክለር. 2008 ኖቬምበር; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "በሚክሮስቶንሮንሮን ህክምና ከሶስት ዓመት በኋላ በርካታ ማከሚያ ስክሊሮሲስ የተባለ የ 304 ታካሚዎችን ክሊኒካዊ ክትትል" ( Mult Scler). ሰኔ 1 2007; 13 (5) 626-3.1
> ቀበሮ ኢጁ. "ማይክሮ-ኮንሰሮሲስ በተባለው ሚክስታንሮን (ማክሲቶንሮን) ላይ የተከሰተው አስከፊ በሽታን ማስታገሻ ክለሳ" ክለስት ቴር. 2006 ኤፕሪል, 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; ኮኒን N; Kwiecinski H; > ጉለ > ሀ; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone በሂደት ላይ ያለ በርካታ ስክለሮሲስስ (መድኃኒቶች), በአለርጂ-ቁጥጥር የተደረገለት, ሁለት-ዓይነ ስውር, በአልጋቸው የተደገፈ , የብዙ-ሲሞክር ሙከራ." ላንሴት. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; ሐና ፓልኬፈር, MD; ራልልፍ ወርቅ, MD; ሊዛ አን ሃፍማን, MD; ሬንጀር ሆፍልድልድ, MD; ታኒያ ኩምፊል, ኤም. የገለልተኝነት የአልታዊ አንቲባስ ስርዓት (ኔዘርላጅቲንግ አንቲብስ) ጋር ተያይዞ አለማዳላት . አርክ ኒውሮል. 2007; 64: 1331-1333.
> ፖልማን ቻይ, ኦኮርኖር ፒ.ቪ, ሃቭዳዎቫ ኤ, ሃቺንሰን ኤም, ካፕስ ሊ, ሚለር ኤች. ኤች., ፊሊፕስ ጄ.ቲ, ሉብሊን ኤፍዲ, ጆቫኖኒ ጋ, ዋጅጋ ኤ, ቶል ኤም, ሊን ፉ F, ፓንዛራ ኤም ኤ, ሳንድሮክ ኤው. AFFIRM መርማሪዎች. ብዙውን ጊዜ ስክለሮሲስን ለማርካት የተደረገው ናቦሊዙራ (Natalizumab) የተቀመጠው በአለ ምድራዊ ክትትል የሚደረግበት ሙከራ. N Engl J Med. 2006 ማር 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, ሉብሊን FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, ፓንዛራ MA, Sandrock AW; SENTINEL መርማሪዎች. ብዙውን የስክሌሮሲስ ችግር እንዲይዙ Natalizumab እና interferon beta-1a. N Engl J Med. 2006 ማር 2, 354 (9): 911-23.
> "ለበርካታ የስክለሮሲስ ህክምና ማቲሮቶርሮን (ኖቨንቶሮን) መጠቀሙ" የአሜሪካ የአኖቬኖሎጂ አካዳሚ የቲዮሮቴቲክስ እና የቴክኖሎጂ ግምገማ ዳሰሳ ሪፖርት. " ኒውሮሎጂስ. 2003; 61: 1332-1338.