ስለ ሁለተኛ እና ሶስተኛ መስመር ህክምና ውይይት
ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ሕጻናት እና አነስተኛ ቁጥር ያላቸው አዋቂዎች ደም- ነትሰውን / ቲቢ-ባዮፕቲፔኒያ (አይ.ፒ.ፒ) መደበኛ የሆነ የፕሌትሌት ዕጢዎች ቁጥር እንዲኖራቸው ይደረጋሉ, አንዳንዶች ግን ሥር የሰደደ ርቀት ይከታተላሉ. ሥር የሰደደ የአይ.ፒ.AP በሽታ ሊያስከትል ይችላል የሚለው ሃሳብ አስደንጋጭ ሊሆን ስለሚችል እዚህ ላይ ይህ ምን ማለት እንደሆነ እንከልስ.
በመጀመሪያ, ITP እንደ:
- ዋናው: ዋናው የአይፒአይ (ፕራይመሪ) (ITP) በኦፕ ሚድ ኸርብል ደም-ወለድ ጥፋት ምክንያት ነው. በልጆች ላይ, አብዛኛዎቹ ጉዳቶች ቀዳሚ ITP ናቸው.
- የሁለተኛ ደረጃ- ሁለተኛ የአይፒአይ (ITP) እንደ ሉፐስ , ኤች አይ ቪ , ሄፐታይተስ ሲ ወይም ረጅም ሊምፕሎዚክ ሉኪሚያ ከሚባሉት ሌሎች በሽታዎች ጋር ተዛማጅነት አለው.
ምንም እንኳን የመጀመሪያ እና የሁለተኛ ደረጃ ITP ን ደም መፍታትን ለማስወገድ የሚደረጉ ሕክምናዎች ተመሳሳይ ሊሆኑ ቢችሉም, የሁለተኛ ደረጃ ITP ሕክምናው በተፈጥሮው የጤና ሁኔታ ላይ ያተኩራል. ከበሽታው ጋር የተያያዙ የጤና እክሎች በተሻለ ሁኔታ መቆጣጠር እንዲችሉ ታይቡኮፕፔፔኒያ እንዲሻሻል ሊያደርግ ይችላል.
ዋና ITP ቀጥሎ ቀጥሎ ሊካተት ይችላል:
- በቅርብ የተፈረመው: ለሦስት ወራት ምርመራ ነው.
- ያልተቋረጠ: ITP ከሦስት ወር በላይ ይቆያል.
- ሥር የሰደደ: ከአሥራ ሁለት ወራት በላይ ቋሚ ከሆኑ ለስላሳ ተብሎ ይጠየቃል.
- Refractory: ይህ ቃል በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውለው አይፒ (ITP) ለማመልከት ነው (ታካሚ ደማቅ ምልክቶችን ያመጣበታል); ለመጀመሪያው መስመር ሕክምና (ሪትሮይድ) (ሪትሮሆም), ወይም ፐርቼሮማ
ቀዳሚው የአይቲ ፒ ምርመራ የተደረገባቸው አብዛኛዎቹ አዋቂዎች ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ አካሄድ ቢያካሂዱም አብዛኛዎቹ ቋሚና ደህንነትን የተላበሰ የፕሮፕሊተሮች ቁጥር (በአንድ ማይክለሪተሮች ውስጥ ከ 20,000 በላይ ሴሎች) ማለት ነው.
E ነዚህ በሽተኞች A ንዳንድ ጊዜ ተጨማሪ የሕክምና E ቃዎች ሊፈልጉ ይችላሉ. አንድ ምሳሌ እንደ ቀዶ ጥገና ሲሆን, በቀዶ ጥገናው ወቅት የልብ ምሌክቱ ቁጥር ከፍተኛውን ከፍ ማድረግ አለበት.
ሁለተኛ-መስመር ሕክምናዎች
ፈታኝ ሁኔታቸው ምንም እንኳን የመጀመሪያ መስመር ሕክምናዎች ቢኖሩም ደም በመፍሰሱ ለሚቀጥሉት ታካሚዎች ነው.
ባለፉት ዓመታት የፕላስተር ኢንፌክሽን በሁለተኛ ደረጃ መስመር ሕክምና ውስጥ ዋና መሠረት ሆኖ ተቆጥሯል. Splenectomy በሁለት መንገድ ይሰራል. በመጀመሪያ, ፕሌትሌትስ ዋናውን ቦታ ያጠፋል. በሁለተኛ ደረጃ, በስፕሊን ውስጥ ፀረ-ሕላጣ ፀረ-ተባይ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን የሚያመነጩ አንዳንድ ሊምፎይካሎች ያስወጣል. የእነዚህ የሊምፊክቴሶች መወገድ የአርፕሊተሮች የህይወት ዘመን እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል.
ከ 85 ከመቶ በላይ የሚሆኑ ታካሚዎች በሺንካላቶሚ (ዝርኔቴሽሚ) ከትራፊክ መከላከያዎች ጋር ሲነፃፀሩ ይታወቃሉ. ይህ የስኬታማነት ፍጥነት ቢኖርም, በተንኮል ክሊኒኩር (ስፕሊንቶሚም) ምንም ችግር የለውም, በተለይም በበሽታ የተጠቁትን የባክቴሪያ በሽታዎች ሙሉ ለሙሉ የሚጋለጥ ነው.
በዚህ ስጋት ምክንያት አንዳንድ ሐኪሞች የሃዝ ሴል ሕክምና (rituximab second line therapy) ናቸው. Rituximab ከብሪሚክቶስ (ከሊስቱ የደም ሴሎች አንፃር ፀረ እንግዳ አካላትን የሚያመነጭ) ነጠብጣብ ነው. የፀረ-ሕዋስ ስርጭትን (ፕሮቲን) ከቢ ሊምፎይስ (ቲቢ) የሚያመነጨውን የፀረ-ኤን-ቲዩብ (ፕሮቲን) ፕሮቲን መጠን ዝቅ ሊያደርግ አይችልም. Rituximab በአብዛኛው እንደ አራተኛ ቫይረስ አንድ ጊዜ ለአራት ሳምንታት በየሳምንቱ ይሰጣል ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ሳምንታት ሊሰጥ ይችላል. የሪኩሜም መከላከያው (ሪትሲማብ) ምላሽ ከስህተት ሽፋን የበለጠ ተለዋዋጭ ነው, አንዳንድ ታማሚዎች ዘላቂ ምላሾች ያላቸው ሲሆኑ ሌሎቹ ግን ተመልሰዋል.
ሶስተኛ መስመር ህክምናዎች
እንደ እድል ሆኖ አሁን ለ ITP የሶስተኛ መስመር ሕክምናዎች አሉ.
ለበርካታ ዓመታት በቴክቲክ ውቅያኖስ ውስጥ በፕሌትሌት የተሰራጨው ፕሌትሌት የተሰራችው በአጥንቶች ውስጥ ነው ነገር ግን ተበታትነው ሲወገዱ ነበር. አሁን ፕሮቲልቴሽን ተግባር የተጎዱ ባለሙያዎች አሁንም አሉ. ይህ እውቀት thrombopoietin (TPO) ዳይቨርስ ፐርሰርስ (ኤን ኤም ቲ) የተባሉ መድሃኒቶች (አይነቶችን) ለማጥፋት አስችሏል.
በአሁኑ ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ, ኤቲሮቦፖግ እና ሮምስቲስታም ውስጥ ሁለት የ TPO ተቀባይ ተቀባይ አንቲዎች አሉ. ኤልቲሮቦፕግግ በየቀኑ የሚወሰድ የአፍ ውስጥ መድሃኒት ሲሆን አንድ ሰው በየሳምንቱ እንደ ተከታታይ ክትባት ይሰጣል. ምንም እንኳን ኤድሆምቦፖግ በአፍ ውስጥ ስለሚወሰድ ቀለል ያለ ሕክምና ቢመስልም ካሊሲየም የሚወስዱ ምግቦች ከመጠን በላይ እና ከመጠን በላይ ለበርካታ ሰዓታት ሊበሉ አይችሉም.
አንድ ጊዜ የጥገና መጠን ከተወሰነ በኋላ, አዋቂዎች በቤት ውስጥ ፍሊፕሽግምን እንዴት ማዘዝ እንደሚችሉ ይማራሉ.
የ TPO ተቀባይ ተቀባይ አንቲሎኒስቶች መድሃኒቱን ለመከላከል የሚረዳውን የፕሮፕሊንቶን መጠን ለማቆየት ጥቅም ላይ የሚውሉ የረጅም ጊዜ የጥገና መድሃኒቶች ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች ለታዳጊ ሕጻናት እና ለአዋቂዎች ሊጠቀሙበት ይችላሉ.
እንደ ብዙዎቹ የሕክምና ህክምናዎች, እንደ መጀመሪያው, ሁለተኛ እና ሶስተኛ መስመር ህክምና ሊለያይ ይችላል. ስለ ህክምናዎ ጥያቄዎች ወይም ስጋቶች ካሉዎት ከሐኪምዎ ጋር መወያየት አለብዎ.
ምንጮች:
Bussel JB. የልጆች ቁጥር (ITP) በልጆች ላይ; የድንገተኛ በሽታዎች ማኔጅመንት. በ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
ጆርጅ ጄኒ እና አርኖልድ ዲኤም. የአይፒፒ ለአዋቂዎች: ሁለተኛ-ደረጃ እና ተከታይ ቴራፒዎች. በ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.