የአዲሱ የሄፕታይተስ C መድሃኒቶች ከፍተኛ የስነ ከዋክብት ዋጋ በጣም አስደንጋጭ ከመሆኑ የተነሳ ከከፍተኛ የኪስ መክፈያ ክፍያ ጋር ለሚመጡት ሰዎች, ወይም ከዚያ የከፋው, ሽፋን የደረሰባቸው ናቸው. ይህ ግልጽ የሆነ ጥያቄ ያስነሳል-እነዚህ የህይወት ማዳን መድሃኒቶች ለምን በጣም ውድ ናቸው? እነዚህ መድሃኒቶች ህይወቶችን እንደሚያድኑ በቅድሚያ ማጉላት አስፈላጊ ነው.
የጉበት ካንሰርን ይከላከላሉ, ወደ በሽርሽኙ መዘግየትን ያስወግዳሉ, እንዲሁም ሞት ሊያስከትሉ ወይም የጉበት ትራንስፕላን መፈለግ ይችላሉ.
ወደ መጀመሪያው እንጀምርና ወደዚህ መንገድ እንሂድ. በ 2010 (እ.አ.አ.) ኤችሮፕላን እና ሪቫሪን ለሄፐታይተስ ሲ የሕክምና መስፈርቶች ናቸው. ለአብዛኛው የተለመደው ዝርያ (ዝርያ (Genotype 1)), የስኬት መጠኑ ወደ 50% ገደማ ነበር, እንዲያውም ይህ ተለዋዋጭ ክስተቶች, የሕክምና ቆይታ ጊዜው በጣም ከፍተኛ ነው. (ከ6-12 ወራት), እና የዋጋ መመዘኛ (ከ $ 50,000 እስከ $ 70,000) ባለው ጊዜ ውስጥ ከፍተኛውን የደም ምርመራ እና ክትትል የሚደረግበት ጉብኝት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው.
እ.ኤ.አ. በ 2011 የመጀመሪያ ተቆጣጣሪ ፀረ-ቫይራል ወኪሎች ( ኤኤፍኤ ) ፈቀደላቸው (ቴፓሬቭር እና ቦክሰፕርቪር) ሲሆን ስኬትን ወደ 70 በመቶ አሻሽሏል, ነገር ግን ከ interferon እና ribavirin ጋር በማጣመር መከናወን ነበረባቸው. የእነዚህ መድሃኒቶች ተጨማሪ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፍ ያለ የስኬታማነት ፍጥነት እና ከፍ ያለ ዋጋ ቢኖራቸውም አድናቆት ተቸግረዋል.
ታካሚዎች ከአንዳንድ የበሽታ መዘዞች, ከአጭር ጊዜ እና ከመጠን በላይ የመዳን ፍጥነት ያለበትን ህክምና ለማግኘት ፈለጉ.
ከ 2016 ጀምሮ ብዙ ተጨማሪ አዲስ ኤጀንቶች በአሜሪካን ኤፍዲ (FDA) ተቀባይነት አግኝተው በአብዛኛው ወደ 90 በመቶ የሚደርስ ወይም ጥቂት ከፍ ያለ የጎንዮሽ ጉዳት ደርሶባቸዋል. በ 2013 ከእነዚህ የመጀመሪያዎቹ ወኪሎች የመጀመሪያው (ሶፎስቡቪር [ሳልዲዲ] እና ሲሜ ፕሪቪር [ኦሊሶ] ) ደርሰዋል .
ለአብዛኞቹ የእነዚህ ወኪሎች ዋጋ ዋጋው እኩል ነው, አንዳንዶች ደግሞ ከ 2016 እስከ 1000 ድረስ 1200 ዶላር ዋጋን ያስከፍላሉ. አንድ መድሃኒት! የ 12 ሳምንታት የባህሪ ሕክምና ከዶልት ጉብኝት ወይም የላቦራቶሪ ሙከራን ጨምሮ ከ $ 86,000 እስከ 94,000 ዶላር ይደርሳል. እነዚህ ተወካዮች ጥሩ የብድር እርዳታ ሳያገኙ ብቸኛ አልነበሩም.
ለመሆኑ የዋጋ መለያውን ማን ይወስናል?
የአጭር መልስው ምርቱ የተገነባው የመድኀኒት ኩባንያ ዋጋ ነው. ይህ የጅምላ የግዢ ዋጋ (WAC) ነው. እነሱ ማረጋገጫ ይሰጡ ዘንድ ግዴታ የላቸውም. ይሁን እንጂ በዚህ ረገድ ሊታሰብባቸው የሚገቡ አንዳንድ እውነታዎች አሉ. አንድ መድሃኒት በአማካይ 2.6 ቢሊዮን ዶላር እና አንድ መድኃኒት ኤፍዲኤስን ለማፅደቅ 10 ዓመት ይወስዳል እናም ከአስር አዳዲስ መድኃኒቶች ውስጥ ሁለቱ የልማት ወጪዎቻቸውን ለመሸፈን በቂ የሆነ ገቢ ያላቸው ብቻ ናቸው, ከ Tufts ዩኒቨርስቲ በተካሄደ ጥናት መሠረት. በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ የመድሃኒት ጥቅማጥቅሞች (PBMs) እና የአርበኝነት ጉዳዮች (ኬንትማን) ጉዳዮች ከአቅም በላይ እስከ 46 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ እንዲደረስባቸው ማድረግ ይቻላል. ይህ በግልጽ ይረዳል, ግን ሜዲኬር ሙሉውን ዋጋ ለመሸጥ እና ለመክፈል በህግ ይከለክላል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በሄፐታይተስ ሲ ውስጥ ከሚገኙ ታካሚዎች ውስጥ 70 በመቶ የሚሆኑት ከ 1945 እስከ 1965 ባሉት ጊዜያት ውስጥ የተወለዱ "የህፃን ቡሊሮች" በመሆናቸው ሜዲኬር ዋነኛ የጤና አገልግሎት ሰጭ ይሆናል.
ስለዚህ, አንድ ዕቅድ ለደም ግፊት መድሃኒት በጣም ከልክ ያለፈ የሚመስለው 20 በመቶ መድሃኒት የጋራ መድሃኒት ካሳየ, ይህ ለ 12 ሳምንታት የሄፐታይተስ ሲ ቴራፒን ወደ 20,000 ዶላር ያህል ሊሆን ይችላል. 24 ሳምንቶች ከተመረጡ ያንሸራትቱ.
ዋጋውስ ነው?
የአዲሱ መድኃኒት ተለጣፊ ወረቀቱ ብዙዎች የሕክምና ጥቅሞች ዋጋቸው ዋጋ ቢስ መሆን አለመሆኑን እንዲያዛምቱ አድርጓቸዋል. በመጀመሪያ, እነዚህ ሕክምናዎች ከ 90 በመቶ በላይ ከፍ ካለ "ፈውስም" ጋር የተያያዙ ናቸው. የሄፕታይተስ ኤ (C) የጉዳት በሽታ በሕይወት ረጅም እና ዕድሜ ላይ ከፍተኛ ተፅዕኖ አለው. "የሁሉም መንስኤ ሞት" መቀነስ ብቻ አይደለም, ነገር ግን ከፍተኛ ጉበት ሆኖ የተሻሻለ የጉበት ትራንስፕቴንትን እና የጉበት ካንሰርን ለማጥፋት ግልፅ ቅነሳ አለ.
በሕክምናው ወቅት የሲጋራ እክል ያለባቸው ሰዎች ሄፕታይተስ ኤ ሳይተነፍሱ ሲኖሩ ያለበቂ ምክንያት ህይወት ሊገጥማቸው ይችላል. በእርግጥ በመድኃኒት ኢንዱስትሪው ከፍተኛ ዋጋ ላለው ነገር ከሚቀርቡት ምክንያቶች መካከል አንዱ ዝቅተኛ በሚያስፈልግበት የውኃ ማጠራቀሚያ ዝቅ ማለት ነው. የጉበት በሽታዎች.
ዋጋን እንዴት መገምገም እንችላለን? በርግጥ በተግባር የተጠኑ በርካታ መንገዶች አሉ. አንድ ቀላል መንገድ ከመድሃኒቶች ጋር ሲነፃፀር በአሁኑ ጊዜ የመድሃኒት ወጪዎችን ዋጋውን ማስላት ነው. ለምሳሌ, የቀድሞው ሕክምና ዋጋው ርካሽ ቢሆንም 50 በመቶ ታካሚ ታካሚዎች ብቻ ቢፈወሱ 100 ከመቶ የሚሆኑትን በሽተኞች ለመፈወስ የሚጠይቀው ወጪ ከወለሉ እጅግ በጣም ውድ የሆነ መድሃኒት 95 ከመቶ የበለጠ ፈውስ ከሚያስገኝ ህብረተሰብ የበለጠ ዋጋ ያለው እንዲሆን አድርጎታል. ይህ በእርግጥ እንደ ተረጋገጠ ነው. መድሃኒቶች, ፔርቻቪሮን, ራቢቭርሊን እና ቴስፔሬቪር ከ boceprevir (በ 2011 የመድሃኒት መደበኛ አገልግሎት) ያካተቱ ጥንታዊ ህክምናዎች በአማካይ በ 172,889 ዶላር ወደ 188,859 ዶላር መድሃኒት ይገኙበታል. በአዲሱ መድሃኒቶች ላይ የሚከሰተው ይህ መድሃኒት እጥፍ ገደማ ሲሆን ከሁሉም ይበልጥ ተጨማሪ መርዛማ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር ተያይዘው ተካተዋል.
ወጪ ቆጣቢ ትንታኔ እሴት ዋጋን ለመገምገም የተለየ መንገድ ነው. እነዚህ ትንታኔዎች ለወደፊቱ በበሽታ መከላከል ከሚከሰት ማናቸውም ወጪዎች ጋር የተገናኘውን መድሃኒት እና እንክብካቤ ዋጋን ከግምት ውስጥ ያስገባል. በአጠቃላይ, እንደዚህ ዓይነቶቹ ትንታኔዎች በጣም ወጪ ቆጣቢ ጣልቃ-ገብነት ብዙውን ጊዜ ከ $ 20,000 በታች የሆኑትን ሂደቶች ያካትታል. ከ $ 20,000 ዶላር እስከ 100,000 ዶላር ያሉት እቅዶች በአነስተኛ ወጪ ይቀጣሉ; ከ 100,000 ዶላር በላይ የሚያስወጣ ጣልቃ ገብነት ወጪ-ውጤት ሊያስከትል ይችላል. በአንድ ጥራት 50,000 ዶላር የተስተካከለ የህይወት ዓመት ውስጥ የሚለካበት ሚዛን በመጠቀም በአብዛኛው አዲሶቹ የሕክምና ዓይነቶች በዛ ወይም በአካባቢው በሚገቡበት ጊዜ ነው. ከወሊድ ጉብኝት እና ፈተና ጋር የተዛመዱትን የታችኛው ተጓዳኝ ወጪዎች ብናስብ, የተለመዱ ግን ግን የተለመዱ የጉበት ካንሰር, የጉበት በሽታ እና የጉበት ማስተካከያ አስፈላጊነት, እነዚህ ወጪዎች እንዴት እንደሚከፈል ማየት ቀላል ነው.
ይሁን እንጂ ወጪ ቆጣቢ እንደ አቅማ አይሆንም. በሄልዝ ዌይ በሄክታር ሲ ኤስ ያለባቸው ሰዎች ሁሉ በአጠቃላይ 139 ቢሊዮን ዶላር እንደሚከፈል ይገመታል ተብሎ ይገመታል. እንደ በርካታ የአሜሪካ የሜዲክኤድ ፕላኒዝም ዕቅዶች ተመሳሳይ የፍጥነት መድሃኒት በጀት ለሚገኙ ፕሮግራሞች, ከሌላ የጤና እክል. አብዛኛው የክፍለ-ግዛቱ የሜዲክኤድ ፕላኖች እጅግ በጣም የተስፋፉ ደረጃዎች ያላቸው በሽተኞች ለህክምና አስፈላጊ ሆኖ ብቁ ሆነው የተገኙበት ሁኔታ መኖሩን እና እንዲያውም ብዙውን ጊዜ መወገድ ያለበት ተጨማሪ መሰናክሎች ይታያሉ.
> ምንጮች:
ቻንግወል ጄ, ካንደል ኤፍ, ሮበርትስ ኤምኤስ, ዳን ማንድ. የሄፕታይተስ ኤ ሲ ቫይረስ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በሶፎስቡቪር እና በኤድፒሳቪር በቫይረክቲክ ተጽእኖዎች ላይ የወሳደር -የቅፋት እና የበጀት ችግር. አኒ ኮምፕል ሜ. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. የሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ ከፍተኛ ወጪን ለመፈወስ. አኒ ኮምፕል ሜ. 2015; 162 (9) 660-1.
> ሬው ኔስ, ጄንሰን ዲኤም. ለሄፕታይተስ ኤ (C) የክትባት ጭንቀት እና አዲስ የሕክምና ዋጋ ለትክክለኛ (ሄፓቲቲስ) ሲ ነው? . ሄፓቲሎጂ 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. ሥር የሰደደ የቫይሎሎጂ ምላሹን እና የሁሉንም መንስኤ የሞቱት በችግሮሽ ሂትፓይተስ ሲ እና በተራቀቁ የሄፕቲክ ፋይብሮሲስ መካከል ናቸው. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.