ተገቢ ያልሆነ የሲሳስ ታይካክያ

IST - የተሳሳተ የደም ቅባት ችግር

አግባብ ያልሆነ የ sinus tachycardia (አይኤስቲ) የአንድ ሰው የልብ ምት, በእረፍት እና በሥራ ላይ, ግልጽነት በሌለው ምክንያት ከመጠን በላይ ከፍ ያለ ሁኔታ ነው. ብዙ I ንተርጅን ያለባቸው ሰዎች የልብ መጠን በወሰዱበት ወቅት ከ 100 ድካም በላይ በደቂቃ ሲሆን የልብ ምት ብዙውን ጊዜ ወደ ከፍተኛ ደረጃ ይደርሳል. እነዚህ ከፍ ያለ የልብ የልብ ምጣኔዎች ብዙውን ጊዜ በትርፍ ጊዜ መቆጣት, ድካም እና የሰውነት ማጣት አለመቻል ምልክቶች ይታያሉ.

የልብ የልብ ምት በ sinus node (የልብ የልብ አመት የሚቆጣጠረው የልብ ምቶች) ነው, IST በ ECG ከተለመደው የኤሌክትሪክ ስርዓት ጋር አይገናኝም .

አጠቃላይ እይታ

በሰው IST ውስጥ በማንኛውም ሰው ላይ ሊደርስ በሚችልበት ጊዜ, በወጣትነት ላይ ብዙ የተለመደ ሲሆን ሴት ከወንዶች ይበልጥ በብዛት ይጎዳል. "በአማካይ" IST ህመምተኛ ለ 20 አመት ወይም ለ 30 አመት የሕመም ምልክቶች ያጋጠመው በ 20 ዎቹ ወይም በ 30 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ያለች ሴት ናት. በጣም ታዋቂ ከሆኑ የመቆንጠጥ, የሰውነት ድካም እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለመግባባት ምልክቶች በተጨማሪ አይኤስ.ኤ. (ኤስ.ኤስ.ቲ) ብዙውን ጊዜ ከሌሎች አዋቂዎች ጋር ይዛመዳል (orthostatic hypotension (የደም ግፊት መቀነስ), ደበዘዘ ራዕይ, ማዞር , ሽፍታ, ድክመቶች ትንፋሽ), እና ላብ.

በ IST አማካኝነት የማሳመጃ የልብ ምት በአብዛኛው በደቂቃ ከ 100 ቢቶች በላይ ነው, ነገር ግን በጥልቅ እንቅልፍ ውስጥ, ወደ 80 ወይም 90 አመታት በደቂቃ, ወይም ከዚያ በታች, ሊወርድ ይችላል. የልብ ምቱን እንኳን በፍጥነት በ 140 ወይም 150 ቢት በከፍተኛ ፍጥነት ያፋጥናል.

ምንም እንኳን "ያልተለመዱ" የልብ ምት የለም ምንም እንኳን (እንደ ብዙውን ጊዜ እንደሚታወቀው) ቅልጥፍናዎች በጣም የተለመዱ ምልክቶች ናቸው. (እያንዳንዱ የልብ ምት በተፈጥሮው የልብ ምት ልክ እንደ የልብ ምቱ ይባላል.) በ IST ህመምተኞች የተጠቁ ምልክቶች የበሽታ ማጣት እና ጭንቀት-ማምጣትን ሊወክሉ ይችላሉ.

አይ ኤስ ኤን እንደ ሲንድሮም ብቻ እንደታወቀ ይታመን የነበረው እ.ኤ.አ በ 1980 ብቻ ሲሆን ከ 1980 ዎቹ መገባደጃ ጀምረው እንደ እውነተኛ የሕክምና ተቋም ነው. ዛሬም ቢሆን በሁሉም ሆስፒታል የህክምና ባለሙያ ሆስፒታል እውነተኛ ሆስፒታሎች ሙሉ በሙሉ እውቅና ቢኖራቸውም, ብዙ የህክምና ባለሙያዎች ስለ ህልውናቸው አልያም ስነ ልቦናዊ ችግር ("ጭንቀት") ብለው አይጽፉትም.

መንስኤዎች

ዋናው ጥያቄ ምናልባት IST የ sinus መስቀሚያ ቀዳሚውን ዲስኦርደርን ይወክላል ወይም በተቃራኒው የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ( ዳይቶር ሞጎቬሲ) ተብሎ የሚጠራ ሁኔታን የሚያመለክት ይመስላል. (ራስን የመቋቋሙ የነርቭ ስርዓት እንደ "መቆራረጥ, ትንፋሽ, እና የልብ መጠን የመሳሰሉ" የሰውነት ተግባሮችን "ይቆጣጠራል.)

IST ያላቸው ሰዎች ከአድሬናሊን ጋር የሚተጋለጡ ናቸው. ትንሽ አድርታሊን (ልክ እንደ ጥቂቱ ጥንካሬ) በልብ የልብ ምጣኔ ከፍ ሊያደርግ ይችላል. በ IST ውስጥ በ sinus node ውስጥ መዋቅራዊ ለውጦች መኖራቸውን የሚያሳይ ማስረጃ ቢኖረውም, በርካታ ሌሎች ማስረጃዎች እንደሚያመለክቱት በእነዚህ መድሃኒቶች ላይ የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓተ-ፆታ ችግርን የሚመለከቱ አጠቃላይ ሰፋፊ ችግሮች አሉ. (ከጠቅላላው የደም ምጣኔ (ኢስት) ጋር የሚዛመዱት ምክንያቶች ብዙውን ጊዜ የልብ ምጣኔ (ኤችአይቪን) መጨመር ምክንያት የሚከሰቱትን ምክንያቶች ያቀርባሉ.) ይህ የኤሌክትሮጊስኪዮሎጂስቶች የሴሰንስ መስቀያ ሰንሰለት በፀጉር እንዲይዙ ያደረጋቸው የሆስፒታል ጠቋሚዎች ናቸው. ለ IST ሕክምና (የበለጠ ከዚህ በታች).

ምርመራ

ሌሎች ብዙ የተለዩ እና የሚታዩ የሕክምና በሽታዎች ከ IST ጋር ግራ ሊጋቡ ይችላሉ, እንዲሁም ያልተለመዱ የ sinus tachycardia ን በሚያሳይ ሰው እነዚህን ሌሎች ምክንያቶች ማስወጣት ያስፈልጋል. እነዚህ በሽታዎች የደም ማነስ , ትኩሳት, ኢንፌክሽኖች, ሃይፐርታይሮይዲዝም , ፓኦሎዶፖቲማማ , የስኳር በሽታ-ተነሳሽነት እና ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮችን ያካትታሉ. እነዚህ ሁኔታዎች በአጠቃላይ የህክምና ግምገማ, እና የደም እና የሽንት ምርመራዎች ውስጥ ሊወጡ ይችላሉ.

በተጨማሪም ሌሎች የደም ሕመም- አብዛኛውን ጊዜ, የተወሰኑ የሱራቫስትሮኪን tachycardia (SVT) -አንዳንድ ጊዜ ከ IST ጋር ግራ ይጋባሉ. ስለ ኤችዲኤጂ በጥንቃቄ በመመርመር እና የተሟላ የህክምና ታሪክ በመውሰድ በ SVT እና IST መካከል ያለውን ልዩነት አንድ ዶክተር መናገር አስቸጋሪ አይሆንም.

ይህንን ልዩነት ማወጅ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም የ SVT እርባታ በአብዛኛው በፍፁም ቀጥተኛ ነው.

ሕክምናዎች

የአደገኛ መድሃኒት

IST ያለባቸው ብዙ ታካሚዎች, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በአግባቡ ውጤታማ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን በጣም ጥሩ ውጤቶችን ማግኘት ብዙውን ጊዜ ከአንዳንድ መድሃኒቶች, አልፎ አልፎ ወይም ከቅንጅቶች ጋር ሙከራዎች ላይ ሙከራ ያስፈልገዋል.

ቤታ-አግጭተሮች የአረንሪንሊን ንጥረ ነገር በ sinus መስቀዱ ላይ ያለውን ተጽዕኖ ይከላከላሉ, እና IST ያለባቸው ሰዎች ወደ አድሬናሊን የተጋነነ ምላሽ ስላላቸው, የቤታ አጫዋችዎችን በመጠቀም አመክንዮአዊ ነው. እነዚህ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ የምግብ አይነቶችን ለመቀነስ ይረዳሉ.

የካልሲየም መከላከያ ሰጭዎች የ sinus መስቀድን ተግባር በቀጥታ ይንሸራተቱታል ነገር ግን በ IST ማስተላለፍን በጥቂቱ ውጤታማ ናቸው.

መድሃኒት ኢቫብድንቲን IST ለተባለው ህፃናት በማከም ረገድ ጥቅም ላይ ውሏል. ኢቫብበንት በቀጥታ የ "sinus node" ላይ "ፍጥነት" ("firing rate") ላይ ተፅዕኖ ያሳርፋል, ይህም የልብ መጠን ይቀንሳል. ኢቫውብራንት በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለጭንቀት ህክምና እና ለታዳጊዎች የልብ ሕመም ማስታገሻ መድሃኒት ሲሆን ለኤስትኤች አይአይ ግን አይደለም. ይሁን እንጂ እንደ ሌሎች መድሃኒቶች ያህል ውጤታማ ነው እንዲሁም ብዙ ባለሙያዎች ቫብራልን ለዚህ ሁኔታ ጠቃሚ ሕክምና እንደሆነ አድርገው ያቀርባሉ. በተጨማሪም, በርካታ የሙያ ድርጅቶች አሁን ለኢ.ኤ.ኤስ. እንዲጠቀሙ ይደግፋሉ.

በርካታ የልብ ሐኪሞች የ "በአጠቃላይ በራስ-ሰር የመንቀሳቀስ ችሎታ" (IST) ጽንሰ-ሃሳብ ላይ መመዝገብ አይፈልጉም እና ስለሆነም ሌሎች የ dysautonomia ባለ ታካሚዎችን ለመርዳት ያገለገሉ መድሃኒቶችን ለማዘዝ አልሞከርኩም. ይሁን እንጂ በ IST እና በሌሎቹ ዲሴታኖኒያ ማህበራት (በተለይም POTS እና vasovagal syncope ) መካከል ብዙ መደራረብ ስለሚኖርባቸው እነዚህን ሁኔታዎች በማከም ረገድ ውጤታማ የሆኑ መድሃኒቶች አንዳንድ ጊዜ IST ሕመምተኞችን ለመንከባከብ በጣም ጠቃሚ ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሶሎሚኒየም መድሃኒት የሚሆነው መድሃኒት ነው. አንዳንድ የዲሴሳኖሚ ሲንድሮም በተለይ የ POTS እና vasovagal syncope ደም ውስጥ ያለው መጠን መቀነስ እና የሶዲየም መድሃኒት መድሐኒት ወደ መደበኛ ሁኔታ የደም መጠን እንዲጨምር እና ምልክቶችን እንዲቀንሱ ይደረጋል.
• የደም ግፊትን ለመቀነስ የሚያግዝ መድሃኒት የሚጨምር መድሃኒት ( Midodrine) .
• Serotonin-reuptake inhibitors (Prozac የአደገኛ መድሃኒቶች ቤተሰብ) በዋነኝነት ጥቅም ላይ የዋለው የመንፈስ ጭንቀትንና ጭንቀትን ለማከም ብቻ ነው, ነገር ግን በርካታ የ dysautonomia syndromes ን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ መከላከያ መድሐኒት (IST) ምልክቶች የአደገኛ መድሃኒት ጥምረት በመጠቀም አግባብ ባለው ሁኔታ ሊቆጣጠሩት ይችላሉ. ባጠቃላይ የቤታ አግዱስ መጀመሪያ ይሞከራል, እና የቤታ መከላከያው የበሽታ ምልክቶችን በበቂ ሁኔታ የማይቆጣጠር ከሆነ ivabradine ይጨመርበታል (ወይም ተቀጽላ). ይሁን እንጂ ውጤታማ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ጽናት እና ጥገናን የሚፈጥር ነው. በሐኪሙ እና በታካሚው መካከል የተወሰነ ትዕግሥት, መረዳትና መተማመን ያስፈልጋል. ሐኪሙ የታመመ ሰው የበሰለ መስሎ ከታየለት ይህ ማግኘት አስቸጋሪ ነው. በ ISE (እና በሌላ ዳይከኖኖኒስ) ያሉ ሰዎች በተሳካ ሁኔታ እንዲታመሙ በተገቢው መጠን የዶክተር መጠቀሚያ ግዢ ማድረግ አለባቸው.

የመድሃኒት ያልሆነ ሕክምና

ጨው መጨመር ጨምር. ዝቅተኛ የሶዲየም ምግቦችን በመደገፍ አሁን ባለው ጭፍን ጥላቻ ምክንያት ይህ ሐኪም ዘንድ ተቀባይነት እንዲኖረው ማድረግ ያስፈልጋል. ነገር ግን ጨው የደም መጠን ይጨምራል, እና የወቅቱ የደም መጠን እስከ ምልክቶቹ ድረስ የሚያመጣው ያህል, የጨው መጠን መጨመር በኢንፌክሽን ውስጥ የሚከሰቱ ምልክቶችን ለመቋቋም ሊረዳ ይችላል.

የሲናስ ኖድ ማገድ. ብዙ የካይፕቶሎጂ ባለሙያዎች በተለይም ኤሌክትሮፊካዊ ጠበብቶች IST በዋነኛነት የኦፕን መስመሮ ቧንቧ መጎሳቆልን የሚያሳዩ መረጃዎች ናቸው. ይህ እምነት የደም ሥሮ (የደም ሥሮፕ) በከፊል በካቴቴሪክ ኤሌክትሪክ ስርዓት ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውልበት ዘዴን በመጠቀም የሲንሰቲክ ቴራፒን በማጥበብ ወይም በማጥፋቱ ምክንያት የሲንሰ-ነትን ( ቴዎድሮስ) ቴራፒ በመጠቀም ጥቅም ላይ እንዲውል አድርጓል.

እስካሁን ድረስ የሲኖን ኖድ ሆፍሎ ማረም የተሟላ ስኬት ብቻ ይገኛል. ይህ አሰራር ሂደቱ ከተጠናቀቀ በኋላ 80 በመቶ የሚሆኑትን ኢስት ማጥፋት ቢችልም IST በእነዚህ ሰፋሪዎች ውስጥ በጥቂት ወራት ጊዜ ውስጥ ይደጋገማል.

በመጠበቅ ላይ. ኢስተርን ማስተዳደር አንድ ምክንያታዊ ያልሆነ መድሃኒት ያልሆነ አቀራረብ ምንም ነገር ማድረግ የለበትም. የዚህ ሕመም የተፈጥሮ A ስተያየት በግልጽ ያልተቀመጠ ቢሆንም, በጊዜ ውስጥ IST ብዙ ሰዎች በኅብረተሰቡ ውስጥ E ንዲያሻሽሉ የሚያደርግ ይመስላል. "ምንም ነገር ሳይሠራ ሲቀር" በአስከፊ ምልክት የሆኑ ሰዎች ላይ አማራጭ አይሆንም, ነገር ግን ብዙ Iter ደረጃ IST ያላቸው ብቻ የሕመም ምልክቶችን መታገዝ ይችላሉ, ህይወት ያላቸው አደጋ ያለበት የልብ ችግር እንደሌለ እና ችግሩ ሊሻሻል እንደሚችል በራሱ ተነሳ.

The Bottom Line

የ IST ምርመራ ከተደረገ በኋላ, << መጠበቅ >> በቀላሉ በቂ እንዳልሆነ ይወሰናል. በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ባለሙያዎች በአደገኛ ዕፅ መድሃኒት ይጀምራሉ. ብዙውን ጊዜ, የቅድመ-ይሁንታ እጢ ይወሰዳል, ከዚያም ivabradine (ብቻውን ወይም ከቤታ እጢ ጋር) ይከተላል. እነዚህ ሙከራዎች ምልክቶችን ካልተቆጣጠሩ ሌሎች በርካታ መድሐኒቶችን እና የአደገኛ መድሃኒቶች ጥምረት ሊሞከሩ ይችላሉ. አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች ቢያንስ ቢያንስ ሁለት የመድኃኒት ሙከራዎች ቢሳኩ ብቻ የሆድ ሕክምናን ያበረታታሉ.

> ምንጮች:

> RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS ለታዳጊ ታካሚዎች ማስተዳደር ከሱፐርቨንቲለር ቴኳርካካ • የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ ልቦና ማህበር ሪፖርት ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች እና የ Heart Rhythm ማህበር. ማቆሚያ 2016; 133: ኢ506.

> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE. ኢቫብድዲን እንደ አማራጭ አማራጭ ቴራፒቲካል ሙከራ በአግባብነት የሌለው ኃጢአት ሲታጠብ - ታካይካሲያ - የጉዳይ ሪፓርት. Cardiology 2008; 110: 206.

> Sheldon RS, Grubb BP 2 ኛ, Olshansky B, et al. 2015 Heart Rhythm Society ባለሙያ የውጤት መግለጫ ቲያትር ሲያያዝ, ህገ-ወጥ የቲሶክሲያ እና የቫስቬቫል ዚፕኮፕቲክስ ናቸው. የልብ አመት 2015; 12: e41.