ወረርሽኝ ሕክምና, ወይም ያልተለመደ, የህክምና ህክምና?
የተረጋጋችበት ምክንያት ምንድን ነው?
" ቋሚ angina " ማለት ዶክተሮች የሚጠቀሙበት ቋሚ የደም ቧንቧ በሽታን (CAD) የሚለቁበት ቋሚ እና ያልተበጠበጠ የመድሃኒት ስጋን ያመላክታል . የመታሰያው (ጡሌው) ቀስ በቀስ ስለማይቀየር (ወይም ቀስ በቀስ እየተለወጠ) ስለሆነ የሚያመጡት ምልክቶች (በአጠቃላይ የደረት ምቾት) በአንጻራዊ ሁኔታ ሊባዛ የሚችል, በሚገምት መልኩ ሊከሰት ይችላል.
ይህ ሁኔታ ቋሚ የሆነ angina ይባላል.
የተረጋጋ አንቲን ህክምና ግቦች
ሐኪሙ ለሐይቲ ቁጡለት ሰው መድኃኒት ሲያቀርብላቸው ሁለቱንም ማስታወስ የሚኖርባቸው ሦስት የተለዩ ግቦች አሉ.
- የአንጭንን ምልክቶች ለማስወገድ ወይም ለመቀነስ.
- የተቆራረጡ የአሄረሮስክለሮቲ በሽታ በሽታ እድገትን ለመቀነስ.
- ከባድ የከባድ የደም ሥር ችግሮች መከሰቱን ለመከላከል, የኩላሊት ሲንድሮም (ACS) , የልብ ድካም እና ሞት ጨምሮ.
ምንም ዓይነት ህክምና ቢወሰድ - የወረርሽኝ ቴራፒ ወይም የሕክምና ምርምር - ህክምናዎቹ ሦስቱንም እነዚህ ግቦች የማምጣት እድሎችን ያመቻቻሉ.
የሚስብ ወረራ እና ተላላፊ ያልሆኑ አያያዝ
ለረጋ ያለ የቃኝ ጥንካሬ አካሄድ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ቀጭን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) በደረጃ ቀዶ ጥገና , ወይም angioplasty እና መቆንጠጥ ውስጥ ከፍተኛ የሆኑ እከኖችን ማስታገስ ነው.
ድብደባውን ማስታገሻው ጥሩ ውጤትን መስጠት እንዳለበት ማሰብ ቢመስልም, ለበርካታ አሥርተ ዓመታት የሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ በአብዛኛው ይህ የሚሆነው አይደለም. በጣም ብዙ ጊዜ, ህክምናን ብቻ ነው በቀዶ ጥገና ወይም በመቆንጠጥ ከተመዘገበው ውጤት ይልቅ ጥሩ ወይም የተሻሉ ክሊኒካዊ ውጤቶችን ያስከትላል.
በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ባለሙያዎች አኳኋን ባልተለመዱ የሕክምና ዘዴዎች በመጠቆም ለአብዛኞቹ አረጋጋጭ ማስታገስ ይጀምራሉ. ይህ "የሕክምና ቴራፒ" መጀመሪያ አቀራረቡ ስለ አዲሱ የአዲሱ አሰራርን የሚያንፀባርቅ ነው.
ሆኖም ግን, ወራሪ ህክምናዎች በከፍተኛ ሁኔታ ሊታወቁ የሚገባቸው ሁለት ሁኔታዎች አሉ. A ሳፋሪ ህክምና ለ:
- ቁስሉን የሚያስታግሱ ሰዎች በሕክምናው ሕክምና በቂ ቁጥጥር ሊደረሱባቸው አይችሉም.
- በተለይ በልብ ወሳጅ ቧንቧዎች የታገዘ ህመም ያላቸው ሰዎች የመድሃኒት ህክምና ውጤት ብቻ ከተገመተ ህመም ይልቅ የከፋ መሆኑን ያሳያል.
ይህ የመጨረሻ ምድብ በግራ የቀይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም በባለ ሦስት መርዛማ ጉበት በሽታ የተያዘ ወይም በግራ በኩል ያለው የቀዶ ጥገና ተጎጂ እና ቢያንስ በአንደኛው የቀን መቅሠፍት በሽታ ጋር የተጋለጡ ሰዎችን ያጠቃልላል.
ለረጋው ጥንካሬ (angina) የተበከላቸው አብዛኞቹ ሰዎች ግን የህክምናው ምርጡ አማራጭ ነው.
ለ Stable Angina ህክምና
ምልክቶችን ለመቀነስ, ኤኤሲ (ACS) ለመከላከል እና የህመም ማስታገሻ ህመምተኞች ህክምናን ለማሻሻል የሕክምና ስራ ውጤታማ እንዲሆን ብዙ የሕክምና ሙከራዎች ያስፈልጉታል. እነዚህም የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን እና የአኗኗር ዘይቤን ያካትታል.
(ግልጽ የሆነ የአሠራር ስልት ቢመረጥ እንኳን የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻል አስፈላጊ ነው.)
Angina ን ለመከላከል የሚደረግ ህክምና
የተረጋጋ የአንስታይ ህመም ምልክቶችን ለማስታገስ አራት የተለያዩ የዕፅ ዓይነቶች ዛሬ ዛሬ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ሰዎች ከእነዚህ ሁለት መድኃኒቶች ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ መድሃኒቶች ይቀበላሉ:
የቅድመ-ይሁንታ ማጋገጫዎች: የቤታ ጠቋሚዎች የልብ ጡንቻዎች የልብ ምት እና የልብ ጡንቻ መወዛወዝን ለመቀነስ የልብ ጡንቻዎች አሬናሊን ተፅእኖን ይቀንሰዋል, ይህም የልብዎን የኦክስጂንን ፍላጐት ይቀንሳል. እነዚህ መድሃኒቶች የካንሰር ዲዛይን ካደረሱ አንዳንድ ታካሚዎች የመኖር እድላቸው ከፍተኛ ነው. የተረጋጋ angina ካለ ሰው መጠቀሚያ መሆን አለባቸው.
ካልሲየም የሚጋለጡ ሰዎች የካልሲየም መከላከያ ሰጭዎች የካልሲየም ልምምድ ወደ የልብ ጡንቻዎች እንዲሁም ወደ ደም ስሮቻቸው ወደ ላለው ጡንቻ ጭምር ይቀንሰዋል. ይህም የደም መርዛግን (dilution), የልብ ምት ይቀንሳል እና የልብ ድካም (ኃይለኛ) የልብ ምት ይቀንሳል - ሁሉም የልብ የኦክሲን ፍላጐት መጠን ይቀንሳል. በእንድም ህመም ህክምና ላይ ስለ ካሊየም ብከላ ነች .
ናይትሬትስ: - ናይትሬትስ የደም ሥሮች ማራዘምን ያስከትላሉ. ይህም የልብ ጡንቻዎች ውጥረትን ይቀንሳል, ይህም የኦክሲጅን የደም ቅዝቃዜን ይቀንሳል. የመስተጋብር ሕክምናን በተመለከተ ናይትሬትን ያንብቡ .
ራንዛክ (ሮሮልሲን): ራንዛክ (ኤንሸንት ኤም) መድሐኒት ኢስትሜሚያ ውስጥ በሚታወቀው የልብ ሕዋስ (" ኪስ ሴል") ውስጥ ያለውን "ዘግይቶ የሶዲየም ቻድ" በመዝጋት የሚሠራ አዲስ ፀረ-አደንዛዥ ዕፅ ዓይነት ነው. ይህንን የሶዲየም ሰርጥ መደገፍ በቲክሜር (heart muscle cell) ውስጥ የመቀነስ (metabolism) እድገትን ያሻሽላል, የልብ ጡንቻን መጉዳት ይቀንሳል እና እንዲሁም የአንጭንን ምልክቶች ይቀንሳል. ለአንዲን ህክምና ሲባል ስለ ራንሻሳ ተጨማሪ ያንብቡ .
እነዚህ ሁሉ መድሃኒቶች እንዴት ጥቅም ላይ ይውላሉ? የተረጋጋ angina ያለ ማንኛውም ሰው በቢታ ማቆምያው ላይ መቀመጥ አለበት. የአይን ካንሰርን ለማከም የሚረዳውን የኒውትሮጅሪን (አንዱን ናይትሬት) መጠቀም አስፈላጊ ነው. የቤታ ላይ ነቀርሳዎች ብቻውን ቁስልን ከመጥፋት የሚያግዱ ከሆነ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ የኒሬትክ ቴራፒ ወይም የካልሲየም ቻነል ማገጃ (ወይም ሁለቱም) በአጠቃላይ ይታከላሉ. በአንጻራዊነት አዲስ መድሃኒት (Ranexa), አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ሶስተኛውን ወይም አራተኛውን መድሃኒት ይቀበላል- ነገር ግን አንዳንድ የቀደሞ ባለሙያዎች ቀደም ብለው ሲጨመሩ ጠቃሚ ሆኖ አግኝተውታል.
የካውዲኤን መበላሸትን ለመከላከል የሚደረግ ሕክምና
የአንትሊቴርት ቴራፒ-የአስቴንሲ በሽታን ለመቀነስ, ቁስለት ያለበት ማንኛውም ሰው የደም መፍሰስን ለመቀነስ መታከም ይኖርበታል. ለአብዛኞቹ ሰዎች ይህ ማለት በየቀኑ አስፕሪን ሕክምና (ከ 75 እስከ 325 mg / ቀን) ማለት ነው. አስፕሪን (ክሎፖዶሮፍ) ለስፒሺን አለርጂ ለሆኑ ሰዎች ሊጠቅም ይችላል.
የአደጋ ተጋላጭነት ለውጥ- የአተላሰስክለሮሴሲስ ችግር መከሰቱ ወሳኝ ነው. ይህም ማለት የደም ግፊትን መቆጣጠር, ማጨስን መቆጣጠር, ክብደት መቆጣጠር, በስታቲስቲክ መታከም, የስኳር በሽታ መቆጣጠርንና አካላዊ እንቅስቃሴ ማድረግ ማለት ነው.
የሰውነት እንቅስቃሴ (ቴራፒ) -የአተሮክስክለሮሴሮሲስ ሽግግርን ከመቀነስም በተጨማሪ ቋሚ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በራሱ ለሆነ ያልተረጋጋ የእንቅልፍ ማስታገሻ ህክምና ሊሆን ይችላል. ዝግጅትና ዝቅተኛ አካላዊ እንቅስቃሴ አካላዊ እንቅስቃሴ (ለምሳሌ, በእግር መሄድ ወይም ብስክሌት መንዳት) የልብና የደም ዝውውር ስርዓት እና የአጥንቶች ጡንቻዎች ይበልጥ ውጤታማ እንዲሆኑ "ባቡር" ይጠቀማሉ. ይህ ማለት ግን ከፍተኛ የሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃዎች (angina) ሳያነሱ ሊደረጉ ይችላሉ. ቋሚ የእንቅልፍ ችግር ያለባቸው ሰዎች መደበኛ እና አስተማማኝ የሆነ መርሃግብርን እንዲጀምሩ ለማገዝ ወደ የልብ ጡንቻ ማሻሻያ ፕሮግራም ዶክተራቸው እንዲሄዱ መጠየቅ አለባቸው.
የተረጋጋውን አንጎል በሚመለከት በሚታዩ ሌሎች ምክንያቶች
ውዝጊን ውጥረት - የተሳሳተ የጭንቀት አይነት ለዲ.ኤም.ዲ. ለማንኛውም ሰው ጎጂ ሊሆን ይችላል, እና የጭንቀት መቀነስ ፕሮግራም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
- ስለ ውጥረት እና ስለ ልብ ያንብቡ.
- ስለ ውጥረትን መቆጣጠር (አስተዳደራዊ) ማንበብ
ማጨስ ማቆም: - ማጨስ ማቆም ቀደም ብሎ ተጠቅሷል, ነገር ግን ይህ በጣም አስፈላጊ ስለሆነ እንደገና መጥራት ያስፈልጋል. በቀጣይ ማጨስ, እና ብዙውን ጊዜ በ CAD አማካኝነት ላለ ሰው ከባድ ነው. ማጨስ የግድ መቆም አለበት.
የተሻሻለ ውክልና ማጣት (EECP) -EECP ለተወሰኑ ሕመምተኛዎች በጣም ውጤታማ ሊሆን ለሚችል ለረጋ ያለ angina (ታማሚ ካንሰር) ለየት ያለ ህክምና ነው, ነገር ግን ብዙዎቹ የልብ ሐኪሞች በጣም ቸልተኛ ናቸው.
- ስለ ኢኢሲፓ .
ለረዥም ጊዜ እና በተገቢው ሁኔታ ጥቅም ላይ የዋለው ይህ ያልተረጋጋ አካሄድ ያልተረጋጋ የአካል ችግርን ለማስታገስ የሚያስቸግር አሠራር በአጠቃላይ በቢራካዊ ሕክምና ከተገኘው ውጤት ያነሰ የሚገኘ ውጤት ነው. ይሁን እንጂ እርስዎ በሚመርጡበት ማንኛውም ሰው ላይ CAD የመሻሻል አዝማሚያ ያለበት በሽታ እንደሆነ ያስታውሱ. በጊዜ ሂደት ሁኔታዎን ለመከታተል እና እንደገና ለመገምገም ከሐኪሞ በሽታ ባለሙያ ጋር በቅርበት መስራት ይጠበቅብዎታል, እንዲሁም የእርስዎ ቴራፒውኑ ያለማቋረጥ እንዲዘገይ እና የተመቻቸ መሆኑን ያረጋግጡ.
ምንጮች:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. የተረጋጋ የሴኮቲክ የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ለመመርመር እና ለማስተዳደር ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS መመሪያ: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂካል ፋውንዴሽን / የአሜሪካ የልብ በሽታ ማህበር ቡድን የአሠራር መመሪያዎች, እና የአሜሪካ የሆስፒዲያ ኮሌጅ, የአሜሪካ የቶአክ ቀዶ ጥገና ድርጅት, የመከላከያ የካርዲዮቫስኩላር የነርሶች ማህበር, የካብዮቫስኩላር አንጎል ስፔሻሊስት እና ጣልቃ-ገብ እንቅስቃሴዎች, እና የቶክሲካል የቀዶ ጥገና ባለሙያ ማህበር. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, እና ሌሎች. የተረጋጋ የሴኬሚክ የልብ በሽታ ያለባቸውን ታካሚዎች ለመመርመር እና ለማስተዳደር መመሪያን በተመለከተ ACCTA / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS የተሰኘውን መመሪያ አዘገጃጀት መመሪያ አዘጋጅቷል. የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር የአሠራር መመሪያዎች, አሜሪካን ፎር ቶርካዊ የቀዶ ጥገና ቡድን, የመከላከያ የካርዲዮቫስኩላር የነርሶች ማህበር, የካብዮቫስኩላር አንጎልጂ እና ጣልቃ-ገብ እንቅስቃሴዎች እና የቶክሲካል የቀዶ ጥገና ባለሙያ ማህበር. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.