ከ 100 ለሚበልጡ ዓመታት ቁጣን ለማስታገስ ዋና ዋናዎቹ ናይትራቶች ናቸው. ዛሬ ናይትሬቲስ (በሁለተኛ ደረጃ ናይሮግሊሰሪን ወይም ናይትሮግሊሰሪን የአፍንጫ ዝርፊያ) እና በአደገኛ ሁኔታ (በመድኃኒት መልክ ወይም እንደ ቆዳ ፓኪፋይ) በመርጋጋ ካንሰሮችን ለመርገጥ ለመርገም ጥቅም ላይ ይውላል.
ናይትሬት እንዴት ይሰራል?
ናይትራይት በደም ውስጥም ሆነ በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችንና ልምዶችን በማራገፍ ይሰራል.
ይህ የደም ሥሮች ጠቅላላ የደም ቧንቧዎች በልብ ጡንቻ ላይ ውጥረት ስለሚያስከትል የልብ ፍላጐት መጠን እንዲቀንስ ይደረጋል. የልብ የኦክስጅን ፍላጎትን መቀነስ በካንሰሩ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ደም የሚፈስ ቢሆንም እንኳን በከፊል በሆስሮስክለሮሲስስ በኩል በከፊል እንዲታገድ ቢደረግም, ኪትያሚን ያለምንም ችግር እንዲሠራ ያስችለዋል.
በተጨማሪም ናይትራሎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ያራክማሉ. አንድ ደም መፋሰሻ ( ደም ወሳጅ ቧንቧ) የደም መፍሰስ ችግርን የሚያስተካክለው ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስለሚጨመሩ ይህ ቀጥተኛ የማራዘሚያ ውጤት በልብ የደም ቧንቧ በሽተኞች ላይ ውስንነት ያለው ነው. ሆኖም ግን በልብ የደም ቧንቧ መራባት ምክንያት የሚከሰተው በ Prinzmetal angina ውስጥ ባሉ ሰዎች - ናይትሬት አብዛኛውን ጊዜ ጠቃሚ ነው.
ናይትሬትስ እንዴት ይጠቀማል?
ሲሊሌል (SL) ናይትሮግሊሰሪን (አንጎል ከሊው ውስጥ በፍጥነት የሚወስደው ናይትሮግሊሰሪን) የድሮው የናይትሬት ቴራፒ ነው. SL ናይትሮጅሊንሲን በአካል እንቅስቃሴ ወይም በጭንቀት ምክንያት የሚመጣውን የአንጎንን ክፍል ለማስታገሻ ፈጣኑ መንገድ ሲሆን በአብዛኛው በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ እፎይታ ይሰጣል.
በተጨማሪም ምልክቶችን ሊያስከትሉ በሚችሉ እንቅስቃሴዎች ከመሳተፋችን በፊት (ለምሳሌ ኮረብታ መወጣት ወይም በብርድነት መራመድ) የእንጭ ማከፊክ በሽታዎችን ለመከላከል ሊረዳ ይችላል. ኤስ ኤስ ናግሮሊሰሪን በሁለት ደቂቃዎች ውስጥ የደም ሥሮችን ማራገፍ ይጀምራል, ውጤቱም እስከ 30 ደቂቃ ድረስ ሊቆይ ይችላል.
ናይትሮጅርፐን በፕላዝድ በተቀመጠው የመድሃኒት መሣሪያ አማካኝነት ወደ አፍ ይላካሉ, በተመሳሳይ ሁኔታ ከኒ ኤስጀር ናይትሮጅሊሰሪን ጋር ይሰራል - ይህ ፈጣን እርምጃ የሚወስዱ የናይትሮግሊሰሪን ንጥረ-ነገሮችን ነው.
ለአንገት መድኃኒት የሚሰጥ ማንኛውም ሰው ማቆሚያ የሌለው ናይትሬቶች (SL ወይም sublingual) መውሰድ አለባቸው.
ለረጅም ጊዜ የሚወስዱት ናይትሬትስ (እንክብሎች ወይም ቆዳዎች) ለጭንቀት በሁለተኛ ደረጃ ላይ እንደ ታች ይቆጠራሉ. የቤታ ላይ ነቀርሳ (የመጀመሪያ-ህክምና) ሊታለፍ የማይቻል ከሆነ, ወይም ምልክቶችን ለማስወገድ ውጤታማ ካልሆኑ እንዲታዘዙ ይደረጋሉ.
በጣም የተለመደው የኒትሬተስ ክኒን ዓይነት (isosorbide dinitrate) (Isordil, sorbitrate) ነው. በደም ሥሮች ላይ የሚኖረው የደም ሥሮች በ 30 ደቂቃዎች ውስጥ የሚጀምሩ ሲሆን ለስድስት ሰዓታት ይቆያሉ.
በኒውሮግሊሰሪን በኩል በቆዳው ውስጥ የሚሰጠውን የኒትሮጅሊንሲን ፓከስ ለስምንት እስከ 14 ሰዓታት ውጤታማ የሆነ የናይትሬቲክ ሕክምናን ያቀርባል.
የናይትሬት መቻቻል
ለረዥም ጊዜ ከሚንቀሳቀሱ ናይትሬቶች አጠቃቀም ትልቁ ችግር "የመቻቻል" ክስተት ነው. Nitrate tolerance ማለት የኒትሬት ቴራፒ ጥቅሞች ቀን ከሌሊት ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ሊቀንስ ይችላል ማለት ነው. በቀላል አነጋገር የደም ሥሮች ሁልጊዜ ለናይትሬትስ ሲጋለጡ ለኒትሬቱ ምላሽ መስጠትን ያቆማሉ እናም መድሃኒቱ የፀረ-ሕዋስ ተጽእኖ ይጠፋል.
በየቀኑ የናይትሬትድ ነጻ ያልሆኑ ርቀቶችን ለማቅረብ የረጅም ጊዜ የናይትሬት ቴራፒን በመጠን መድሃኒት በመጠገን ሊታገድ ይችላል.
ስለሆነም የዓይን ናይትሬቶች ወይም የናይትሬትድ የቆዳ ቀለም በየቀኑ ከ 12 እስከ 16 ሰአታት ብቻ እንዲሁም ከ 8 እስከ 12 ሰዓት "ናይትሬድ-ነጻ" ጊዜ ብቻ መጠቀም አለባቸው. ለአብዛኛው ታካሚዎች ማለት ኑክሊት በእንቅልፍ ጊዜ ሳይሆን በእንቅልፍ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ማለት ነው. አንዳንድ የእንቅልፍ ችግር ያለባቸው በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ ግን በንቁር ሳይክል ጊዜ የኒትሬድ ነፃነት ጊዜ ሊፈጅ ይችላል.
ናይትሬትስ ሌሎች ጥንቃቄዎች
ናይትሬትስ ( hypertrophic cardiomyopathy ) በሚታከሙ ታካሚዎች ውስጥ (በኒትሪን ውስጥ በልብ ውስጥ የደም ፍሰትን ሊያስከትል የሚችል እንቅፋት ሊያስከትል ይችላል), ወይንም ለቫይረሶች (እንደ ሴሪደንፋይድ) ወይም ሌሎች ተመሳሳይ እጾችን ለዝሙት መወጠር በሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም.
( ናይትሬትን እና Viagra አንድ ላይ መውሰድ ለከባድ hypotension (ከባድ የደም ግፊት) ሊያመጣ ይችላል.
እስያውያን ለኒትሬቶች አነስተኛ ምላሽ ይኖራቸዋል, እና ከሚጠቀሙበት ጥቅም የመጠቀም እድላቸው አነስተኛ ነው.
ብዙውን ጊዜ የናይትሬቲት የጎንዮሽ ጉዳቶች ራስ ምታት እና የመሽተት ችግር ናቸው. ማይግሬን የራስ ምታት ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የናይትሬትን ጨው መታደግ አይችሉም.
ምንጮች:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. የተረጋጋ ኢዝሆዲክ የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ለመመርመር እና ለማስተዳደር ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS መመሪያ; የአጠቃላይ ማጠቃለያ; የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂካል ዶክትሬት ፋውንዴሽን / የአሜሪካ የልብ በሽታ ማህበር ቡድን በተግባር አሰተያየት መመሪያ, እና የአሜሪካ የአካል ጉዳተኞች ኮሌጅ, የአሜሪካ የቶራክ ቀዶ ጥገና ድርጅት, የመከላከያ የካርዲዮቫስኩላር የነርሶች ማህበር, የካብዮቫስኩላር አንጎልጂ እና ጣልቃ-ገብ እንቅስቃሴዎች እና የቶክሲካል ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች ማህበር. Circulation 2012; 126: 3097.