ለሐመኒዛሲስ ጠቃሚ ሕክምና ነውን?
Angioplasty እና stenting ኮርኒን የደም ቧንቧ በሽታዎችን እንዴት እንደሚይዙ አሻሽለውታል, ነገር ግን እነዚህ ህክምናዎች በቅደም ተከተል ውስጥ አዲስ ዓይነት ችግር ያመጣሉ. ይህ የእረፍት ጊዜ ችግር ነው - በሕክምና ቦታ ላይ ተደጋጋሚ እገዳ. በ 2000 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የ Brachytherapy ወይም የቀን ወሳጅ ቧንቧ ህክምና የጨረር ሕክምና (ቴራስትሬሽን) ሕክምናን ለማሳመር አዲስ ህክምና ለማድረግ ተችሏል.
ይሁን እንጂ የፀጉሮቴራፒ ሕክምና (ሄፕታይዜሽን) በጣም ውጤታማ የሆነ (አሁንም ድረስ) ቢሆንም, በአሁኑ ጊዜ በአደገኛ ዕጢ ማራዘሚያ መድሐኒቶች በመተካቱ ተተክቷል.
ሕመሙ በተደረገበት ቦታ ላይ ሕመሙ ከመጠን በላይ መጨመር ሲያስከትል ቀዶ ጥገና (angenoplasty) ወይም መቆንጠጥ (angental) ይባላል. ብዙውን ጊዜ የደም ቧንቧዎችን የሚያሠለጥኑትን "ሆድልቴልሻል" ሴሎች በማባዛት በጣም ከፍተኛ የሆነ የሽምግልና ውጤት ይፈጠራል. ይህ የቲሹ ዕድገት የደም ወሳጅ ቀስ በቀስ ሊያገረሽበት ይችላል.
ብራሽኪቴራፒ ያለፈበት ሴሎች በመግደል እና ተጨማሪ የሴሎች እድገትን በመከላከል የበሽታውን እክል ማከም ይችላሉ.
ብራክቴራፒ
Brachytherapy በተለየ የልብ የደምብ ማጣሪያ ሂደት ውስጥ ይካሄዳል . ራዲዩ ራሱ ራሱ በልብ ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ጨረርን ለመተካት በተዘጋጀ ልዩ ዓይነት ካቴተር ይላካል. ካቴተር ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ገብቷል. አንድ ጊዜ የታለመው ቦታ ካቴተር ላይ "የታገፈ" ከሆነ, ጨረሩ ይሠራል.
ሁለት ዓይነት የጨረር ዘይቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ጋማ ኤም ሬዲዮ እና ቤታ ጨረር. ሁለቱም የጨረር ጨረሮች ጥቅም ላይ የሚውሉት በአንጻራዊነት በጣም አናሳ ነው, እና በልዩ መሣሪያ ውስጥ ልዩ መሣሪያዎችን እንዲኖር ይጠይቃል, ልዩ ጥንቃቄዎች እና ልዩ ስልጠና ያላቸው ግለሰቦች, ብዙውን ጊዜ የጨረር ህክምና ባለሙያዎችን ያካትታል.
የ Brachytherapy መሣሪያዎችን የተጠቀሙባቸው የልብ ሐኪሞች ለስኬታማነት ቁልፉ የባለክተሩ ልምድ ነው ብለው ይስማማሉ. እነዚህ የተለመዱ የልብ ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች ከሚገባው በላይ የሚጠይቁ ውስብስብ ሂደቶች ናቸው.
ውጤታማነት
ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የ Brachyheapyapyam ተጓዦች በኩላኒት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በማስታገስ እና በመርገጥ ሂደት ላይ የበሽታ መበላሸት አደጋን ለመቀነስ ይረዳል. በተጨማሪ, ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከፍተኛ የስጋት ማጣት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች (እንደ የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች) - ከጨረር ሕክምና (radiation therapy) ብዙ ጥቅም ለማግኘት ይጥራሉ.
ችግሮች
ብራክየቴራፒ ምንም ችግር የለበትም. በ brachytherapy የሚታየው አንድ ልዩ ችግር የ "ጠርዝ ማሳለፊያ" ነው - በጨረር መስክ (የጨረራ አያያዝ የታገዘው አካባቢ) ላይ አዳዲስ ማዕዘኖች መፈጠር. ይህ የአይን ቀለም ያለው ንዝረትን (ባርበንስ) ወይም "ከረሜላ" ጋር ሲነጻጸር በአይን ማጋጌጥ (ኢንአይሮግራም) ሲታዩ የሚከሰት ጠንከር ያለ በሽታ ሲሆን ለማከም የሚከብድ ጎጂ ውጤት ነው. እነዚህ የሊድ ሽፋን ውጤቶች የፀጉሮቴራፒ ቴራፒን በሚሰጡበት ጊዜ የማስወገጃ ቱቦን በምናደርግበት ጊዜ ይከሰታል.
እንዲሁም በ brachytherapy የታከሙ ሕመምተኞች የደም ስር ሆነው በሚታወቀው የደም ቧንቧ ችግር (የደም ግፊት) የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ይመስላል.
በተለምዶ, ቲርቦሮሲስ (angioplasty) ወይም መቆንጠጥ (thiopbosis) ከተከሰተ አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በተቀማጭ በ 30 ቀናት ውስጥ ነው. ነገር ግን በቲቢሮሲስ (የመጀመሪያዎቹ 30 ቀናት ካለፈ በኋላ የሚከሰት) በ 10% ፐርቼይቴራፒ የሚሰጡ ታካሚዎች ይታያሉ. ይህ ዘገምተኛ ቲመሮሲስ በተለምዶ ከቲኮሌር ኢንፌክሽን (የልብ ድካም ) ወይም ያልተረጋጋ አለመረጋጋት ጋር የተያያዘ ነው. ይህን አደጋ ለመቀነስ ለማገዝ የደም መፍሰስ ሕክምና ከተሰጠ በኋላ ቢያንስ ለአንድ ዓመት ያህል የደም ቀውስ ይመረጣል.
ብራክይቴራፒ በዛሬው ጊዜ በጣም የሚሠራበት ለምንድን ነው?
የእናት ማጎንጎዝ (anginoplasty) እና መቆንጠጥ (አንቲቭፕላሪንግ) የመጀመሪያዎቹ የችግሩ መፍትሄ ያልተነካ ችግር ነበር.
ይሁን እንጂ አሁን ያገለገለው እምብዛም አይደለም.
የአደንዛዥ ዕፅ ፈሳሾችን በፍጥነት መሞከር ጊዜ ያለፈበት ነበር. የ Brachytherapy A ስተዳደርን ደህንነት E ና A ስቀድመው ለማዳን A ስተዳደራዊ ቅጥረ ግኝቶችን ጋር በቀጥታ በማነፃፀር E ንደሚሞከሩ ጥናቶች ጥሩ ውጤት E ንደሚሰጡ ያመለክታል. በተጨማሪም, ካርዲዮሎጂስቶች ጭንቅላትን ለማስቀመጥ አመቺ ናቸው, እና ክሬሸቶች በፀጉር-ቴራፒነት የሚያስፈልገውን መጉላላት, ወጪዎችን እና ከፍተኛ ሙያዊ ችሎታ አያስፈልጋቸውም. ለኃይሮ ቴራቴራፒ ብዙ ጊዜ ካርታውን ለመውሰድ አልቻለም.
አሁንም ቢሆን የፀጉሮቴራፒ ህክምና ውጤታማ እና በአግባቡ ደህንነቱ የተጠበቀ እና በምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር እንዲሰራ ፈቃድ አግኝቷል. አሁንም ቢሆን ጥቂት የማሰልጠኛ ተቋማት አሁንም እንደ ማገገሚያ ሕክምና መስጠት ይቻላል.
ዛሬ ብራሽኬቴራፒ ችግሩን ለመቅረፍ ባለመቻላቸው ለድንገተኛ ሕመምተኞች በሽታው በተደጋጋሚ የታከለበት ሕመምተኛ ነው. እነዚህ ባክቴሪያዎች የፀጉሮቴራፒ ህክምና ለማግኘት ይህ ዓይነቱን ህክምና አሁንም ከሚሰጡ ጥቂት ማዕከላት ወደ አንዱ መላክ አለባቸው.
ምንጮች:
ጥሬቲን ፒ, ማሱሉሎቭ ቪ, ጃኒ ኤስ, እና ሌሎች. ካንሰርነቴ ካንሰር በኋላ የሦስት ዓመት ክሊኒካዊና ኤቲዮግራፊ ክትትል; የአጋጣሚዎች ክሊኒካዊ ሙከራ ውጤት. ትራንስ 2000; 101: 360.
Sapirstietin W, Zuckerman B, Dillard J. FDA የኩንውሮሪስ-ቧንቧ ጥንካሬ ቴራፒ ለፀደቀው. ኤንኤም ጄ ሜ 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirsteen PS, Satler L, et al. የሶስት አመታት ክትትል (SISR) (Sirolimus-Eluting Stent versus Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis) ሙከራ. JACC Cardiovasc Interv 2008, 1: 439.