ያልተረጋጋ ችግር (angina) በአደገኛ ሁኔታ ወይም ሊታሰብ በማይቻል መልኩ የሚመጣ የማስታገስ ችግር ነው. እንደ ካስቲክ ኃይል ወይም የስሜት ጭንቀት የመሳሰሉ ከማንኛውም ግልጽ ወግ ጋር የማይገናኝ ነው. ያልተረጋጋ ካንኮን ከፍተኛ የአራስ ህመም መዘውር (ACS) አይነት ሲሆን, ልክ እንደ ሁሉም ACS, ያልተረጋጋ angina እንደ የሕክምና አስቸኳይ ሁኔታ ሊወሰድ ይገባል.
አጠቃላይ እይታ
አንቲን "የማይረጋጋ angina " የሚባሉትን ሊተገበሩ የማይችሉ የአሠራር ዓይነቶች ሊከተል በማይችልበት ጊዜ "የማይረጋጋ" እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል. ያልተረጋጋ angina በሁለት ሁኔታዎች ውስጥ "ያልተረጋጋ" ተብሎ ተመድቧል.
በመጀመሪያ ደረጃ ከመረጋጋት ካንሰር ጋር በተቃራኒው የበሽታው ምልክቶች በተለመደውና ባልተነበበበት ሁኔታ ይከሰታሉ. በመረጋጋት ካንሲን ላይ በሚታወቀው ጊዜ, በተደጋጋሚ ጊዜ የሚፈጠር ስሜት, ድካም, ቁጣ ወይም ሌላ ዓይነት ጭንቀት ይከሰታል, በተረጋጋ የእይታ ችግር ምክንያት (እና ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው) ምንም ሳያስቀይም ይከሰታል. እንዲያውም በእንቅርት ላይ ጆሮ ደግፍ መነሳት ብዙውን ጊዜ በእረፍት ላይ የሚከሰት ሲሆን ሰዎችን ከእንቅልፍ ሊያነቃ ይችላል. ከዚህም በላይ በተረጋጋ ችግር ምክንያት ብዙውን ጊዜ የበሽታው ምልክቶች ከጥቂት ደቂቃዎች በላይ ይከላከላሉ. ናይትሮግሊንሲን ብዙውን ጊዜ ሕመሙን ለማስታገስ አይችልም. ስለዚህ: የማይረጋጋ angina "የማይረጋጋ ነው" ምክንያቱም ምልክቶቹ ከወትሮው በተደጋጋሚ ሊከሰቱ ይችላሉ, ምንም ሊረዳ የሚችል እና ለረዥም ጊዜ ሊቆይ ይችላል.
ሁለተኛ, እና ከሁሉም በላይ, ያልተረጋጋ አለመረጋጋት "ያልተረጋጋ" ነው, ምክንያቱም ከአብዛኛዎቹ የኤሲኤኤስ ዓይነቶች ውስጥ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በተቆረጠ ደም ወሳጅ ቧንቧ መቦረቦር ነው . ያልተረጋጋ ካንኮላ, የተበጠለ ብረት እና የደም ግፊት ከርቀት ጋር የተቆራኘ ነው, ይህም የደም ወሳኝ ክፍል በከፊል ያመጣል.
በከፊል ማቆሚያ (የደም ንክሻ ሲያድግ እና እየቀነሰ ሲሄድ) የሚያንጠባጠብ / የሚያንጠባጠብ / የመርገጥ (የደም ግፊት እና እብጠት በመውሰድ) የሚያጋጥም ነው. የጉበት ልብሶች የደም ሥርውን ሙሉ በሙሉ የሚያስተጓጉል ከሆነ (ይህ በተለምዶ የሚከሰተው), ይህ በሚበከለው የደም ቧንቧ አቅርቦት ላይ የሚገኘው የልብ ጡንቻ ፈጽሞ የማይበላሽ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.
በሌላ አነጋገር የልብ (ያለብ ) የልብ (ኢንቶኮል) ኢንፌክሽን ( ፈንጣሽ) ማጋለጥ አደጋ ከፍተኛ አለመረጋጋት ነው. በግልጽ እንደሚታየው እንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ "የማይረጋጋ" ነው, እናም ለዚህ ምክንያት የሕክምና ድንገተኛ ችግር ነው.
ምልክቶቹ
የኒውሮጅሊንሲን ልምምድ የበለጠ ለማከም በጣም አስቸጋሪ ከሆነ ማንኛውም ሰው ከቀይ የደም ቧንቧ በሽተኛ ታሪክ ጋር ያልተረጋጋ ቁስለት ላይ ከወደቀው በተለመደው ደረጃ ላይ ቢቆይም ያልተረጋጋ ቁስለት ሊመጣ ይችላል. ሌሊት በምሽት ይነሳል.
የኩላኒው የደም ቧንቧ በሽተኛ ምንም ዓይነት ታሪክ የሌላቸው ሰዎች ያልተረጋጋ ቁስለት ይፈጥራሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ, እነዚህ ሰዎች የልብ ድካም አደጋ የበዛላቸው ይመስላል. ምክንያቱም በሚያሳዝን ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የበሽታ ምልክት እንደታች ሆኖ አይገነዘቡም. የተለመደው የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች የእንቅልፍ ግፊት ወይም ህመም, አንዳንዴ ሲጨመቅ ወይም "በጣም ከባድ" የሆኑ, አብዛኛውን ጊዜ ወደ መንጋ ወይም ግራ እጆቻቸው ይታያሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ ግን ብዙ ቁጭት ያላቸው ታካሚዎች የተለመዱ ምልክቶች አይኖራቸውም. ምቾታቸው በጣም ትንሽ ከመሆኑ የተነሳ በጀርባ, በሆድ, በትከሎች, ወይም በሁለቱም እጆች ውስጥ ሊሆን ይችላል. ተቅማጥ, የትንፋሽነት ስሜት ወይም በብልጠት ስሜት ስሜት ብቻ ሊሆኑ ይችላሉ. ይህ ማለት በዋነኛነት በመካከለኛ ዕድሜ ወይም በዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኝ ማንኛውም ሰው, በተለይም በአንዱ ወይም ከዚያ በላይ ለኩላኒው የደም ቧንቧ በሽታ መንስኤ የሚኖረው ማንኛውም ሰው እንግልትን የሚያሳዩ ምልክቶችን በንቃት መከታተል አለበት.
ሊኖር የሚችል ማንኛውም ችግር ሊኖርዎ ይችላል ብለው ካመኑ ወዲያውኑ ወደ ዶክተርዎ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል መሄድ አለብዎት.
ምርመራ
ምልክቶቹ ያልተረጋጋ ችግር (angina) ወይም ምንም ዓይነት የአሠራር ዓይነት (ACS) እንዳይታወቅ በጣም ወሳኝ ናቸው. በተለይ ከሚከተሉት ሶስት ምልክቶች አንድ ወይም ከዚያ በላይ ካለዎት ዶክተራችሁ አንድ ዓይነት ወይም የ ACS ሌላ ዓይነት አንድ ጠንካራ የሆነ ፍንጭ ሊወስድ ይገባል.
- አንጎረ እርሻ ላይ, በተለይም ከ 20 ደቂቃዎች በላይ ጊዜ ከቆየ ነው
- በአካላዊ እንቅስቃሴ ላይ የመሳተፍን ችሎታዎ በግልጽ የሚያስገድብ አዲስ የማስረጋጥ angina
- ቀደም ባሉት ጊዜያት በተረጋጋ የማንኮል ጭንቀት ውስጥ ከወትሮው ይበልጥ በተደጋጋሚ, ረዘም ላለ ጊዜ የሚከሰት,
ዶክተራችሁ ACS ከተጠራቀመ ወዲያውኑ ለኤች.አይ.ጂ. እና ለኤች.አይ.ዛ. ምርመራ ምርመራ የደም ምርመራ ማድረግ አለበት.
"የ" ክፍሎች (ኤችአርኤ) "SE segments" ተብሎ የሚጠራው የ ኤክሲጂ ክፍል ከፍ ያለ ሲሆን (ይህ የደም ቧንቧ ሙሉ በሙሉ የታገደ መሆኑን የሚያመለክት ከሆነ) እና የልብ ምቱ የኢንዛይሞች መጠን (የልብ-በማህበረሰቡ የደም ሴል ጉዳት መሆኑን ያመለክታል), "ትላልቅ" የልብ (ኢንች) ኢንፌክሽን (ኤም) ("ST-ክፍል ቁመት MI" ወይም STEMI ተብሎ ይጠራል).
የ ST ክፍሎቹ ከፍ ከፍ ባለማድረግ (የደም ቧንቧው ሙሉ በሙሉ እንዳልታገድ ማሳየቱ), ነገር ግን የልብ ምቱ የኢንዛይም (የሴል ኬሚካል ጉዳት እንዳለበት በማመልከት), "አነስተኛ" ኤምአይ (MI) ተገኝቷል ("ST-ST ክፍል MI , "ወይም NSTEMI ).
የ ST ክፍሎቹ ከፍ ከፍ ባይኖራቸው እና ኢንዛይሞች ጤናማ (የደም ወሳጅ ሙሉ ለሙሉ የተዘጋ ባለመሆኑ እና ምንም ሴሎች ጉዳት ከሌለ), ያልተረጋጋ angina ሊታወቅ ይችላል.
በተደጋጋሚ የማይታየው የቁጭት ስሜት እና NSTEMI ተመሳሳይ ሁኔታዎች ናቸው. በሁለቱም ሁኔታዎች የተቆራረጠ ቧንቧ የተቆራረጠ የደም ቧንቧ ሲሆን በልብ ጡንቻዎች ላይ ግን የደም ቅዳ ቧንቧው ሙሉ በሙሉ ስለማይታከም ቢያንስ ቢያንስ ጥቂት የደም መፍሰስ አሁንም ይኖራል. በሁለቱም ሁኔታዎች, ያልተረጋጋ ማስታገሻ ምልክቶች ይታያሉ. ብቸኛው ልዩነት በ NSTEMI ውስጥ በቂ የልብ ህመም ማምረት የተከሰተው በካይሮክ ኢንዛይሞች መጨመር ነው. እነዚህ ሁለት ሁኔታዎች በጣም ተመሳሳይ ከመሆናቸው የተነሳ የሚያደርጓቸው ሕክምናዎች አንድ ዓይነት ናቸው.
ሕክምና
ያልተረጋጋ ቁስለት ወይም NSTEMI ካለዎት, ከሁለት አጠቃላይ የአቀማመጦ ዘዴዎች አንዱን ይቀበላሉ. ሀ) ያለፈውን መድሃኒት ለማገገም አደገኛ መድሃኒት ይሰጥዎታል, ከዚያም ያለፈቃዱ ይገመግማል, ወይም ለ) ሁኔታውን ለማረጋጋት በአደንዛዥ እፅ የተጠናከረ ክትትል ያደርጋል, እና አስቀድሞ የወረርሽኝ ጣልቃገብግ መርሃግብር ያስይዙ (በአጠቃላይ, angioplasty and stenting).
ምንጮች:
ሃም, ሲ. ደብልዩ, ብሩዋንል, ሠ. የተረጋጋ አለመረጋጋት መለያየት. ትራንስ 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. የቶኮርድድ ኢንፌክሽን አዲሱ መግለጫ: - ከባድ የአንጎል ምች ህመምተኞች በሚታወቀው ሕመምተኞች ላይ የሚያጋጥም የመመርመር እና የመነካካት ምልክቶች. አርክ ማይክል 2002; 162: 1585.