ሌላው ቀርቶ "ገር" የልብ ድካም ለምን ትልቅ ነገር ሊሆን ይችላል?
የ ST-ክፍል ክፍአተ-ታክሲከርስ ኢነርጂ (NSTEMI) እና የ ST-ክፍል ከፍታ ማሳከሚያ ኢንፌክሽን (STEMI) ሁለቱም በመደበኛነት የልብ ድብርት ተብለው ይጠራሉ. NSTEMI በሁለቱም ላይ በብዛት ያልተለመደው ነው, ይህም ከልብ የልብ ድካም 30% ያህሉን ነው.
NSTEMI, STEMI, እና ሦስተኛ ደረጃ ያልተረጋጋ ችግር (angina) የሚባሉት ሁሉም አይነት የከፍተኛ ወሲባዊ ፈውሶች (ACS) ናቸው .
ለ ACS ሲባል በድንገት የደም መፍሰስ ወይም የልብ መጨናነቅ በሚያመጣው ሁኔታ ማለት ነው.
የዓይነታዊ መስተጋባትን ሕመም መገንዘብ
ሁሉም የ ACS ዓይነቶች በአብዛኛው የሚከሰቱት በመርከን ወሳጅ ቧንቧ መቦረሽ ምክንያት ሲሆን ይህም ወደ ሙሉ ፈሳሽ ወይንም ሙሉ በሙሉ መዘጋት ያመጣል. እንደጉዳቱ ክብደት ACS በሶስት የተለያዩ ዓይነቶች ሊከፋፍል ይችላል.
- ያልተረጋጋ ቁስለት ማለት የደረት ላይ ሕመም የሚያስከትል የደም ግፊት ብልሽት ነው. ፈጣን ካንሰር (በተደጋጋሚ በሚሠራበት ጊዜ የሚከሰተው), የማይረጋጋ angina በማንኛውም ጊዜ ሊከሰት የሚችል እና የበለጠ ከባድ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል. ምልክቶቹ ቢታዩም, ያልተረጋጋ ቁስለት በልብ ላይ ዘላቂ ጉዳት አያስከትልም.
- STEMI የተበከለ የልብ ሀኪም የታመመው የልብ የደም ቅዳ ቧንቧ ሙሉ በሙሉ ወይም ሙሉ ለሙሉ የተገነባበት የልብ ህመም ሲሆን ይህም ከባድ የልብ ጉዳት ያስከትላል.
- NSTEMI በአነስተኛ ደም ወሳጅ የደም ሥር (ኤንኤች) ውስጥ መቆርቆር ሲኖር ወይም በከፊል የመርሳት ደም ወሳጅ ቧንቧን የሚያከስፍበት "መካከለኛ" አካል ነው. ምልክቶቹ ከ STEMI ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ቢችሉም በልብ ላይ የሚደርስ ጉዳት በጣም አናሳ ነው.
NSTEMI እና ያልተረጋጋ ችግር በተደጋጋሚ በጥቂት ሰዓቶች ወይም ወራት ውስጥ "በተጠናቀቀ" የልብ ድካም ውስጥ ይሻሻላል. ስለዚህ, እያንዳንዱ የ STEMI ቅድመ ተቆጣጣሪዎች እና የጥንካዊ የሕክምና እርዳታ ያስፈልጋል.
NSTEMI ከ STEMI በማነፃፀር
የኒ.ኤስ.ኤስ.ኢ (NSTEMI) ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው ያልተረጋጋ ቁስለት ምልክቶች በሚታይበት ጊዜ ነው.
"ST-segment" ተብሎ በሚጠራው በኤሌክትሮክዮክራግራም (ኤሲጂ) ላይ የ STEMI ን ከ NSTEMI መለየት እንችላለን. በተለመደው ሁኔታ, ST-segment ማለት በልብ ምት መካከል በኤች.ሲ. በልብ ሕመም ወቅት የ ST-segment ይነሳል. ስለዚህ, የ ST ክፍለ ከፍታ ስለማያገኙ, NSTEMI ስሙን ይቀበላል.
ምክንያቱም NSTEMI በልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ስለሚያደርስ, ዶክተሮች አሁንም የልብ ድካም (በሽተኛ የልብ ድካም) ሊመስሉ ይችላሉ. ይህ ከተነገረው, NSTEMI ከማይረጋጋ የማንገላታ ችግር ጋር የበለጠ ተመሳሳይነት አለው, ስለዚህ ብዙውን ጊዜ የተሻለ ውጤት አለው.
የ NSTEMI የአስቸኳይ ህክምና
የቲንኤችቲ (NSTEMI) ህክምና ከማይረጋጋ መረጋጋት ስሜት ጋር ተመሳሳይ ነው. አንድ ሰው የደም ሕመም ምልክቶች ካሉት (የደረት ቁርጥ (ጥርስ), የቆዳ መደብሮች, በግራ እጆች ላይ ወ.ዘ.ተ. ወዘተ) ከሆነ, ዶክተሩ ልብን ለመረጋጋት እና ተጨማሪ ጉዳት እንዳይደርስበት ከፍተኛ ልምምድ ይጀምራል.
ማረጋጋት በዋነኝነት የሚያተኩረው በሁለት ነገሮች ላይ ነው.
- ልባችን ኦክሲጅን የማያገኝበት ሁኔታ ሲሆን ይህ ሕዋስ ለሞት የሚዳርግ ነው. ይህ የሚደረገው በከፊል የተበጠለ ብረታ ብክለትን ለማረጋጋት እና የአርትራይተራል ብረትን ለመቀነስ በከፍተኛ መጠን የአከርሬና እና ከፍተኛ መጠን ያለው አምሣያ አምራቾች በማምረት ምክንያት የቤታ አግላትን በማስተባበር ነው. እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም ብዙውን ጊዜ በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ የደም ቅዝቃዜን ይከላከላል. ኦክስጅንና ሞርፊን ብዙውን ጊዜ ህመምን ለማስታገስ እና ህመምን ለመከላከል ይሰጣሉ.
- የደም መፍሰስን ማቆም ደምን ለመግታትና የፕላፐሌን መጨፍጨፍ ለመከላከል አስፕሪን, ፕሊቨን እና ሌሎች መድሃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል. በተጨማሪም በመደበኛነት በ STEMI ውስጥ የሚከሰተውን "እብጠት ማስወገጃዎች" ማስወገድን ያካትታል.
ሁኔታው ከተረጋጋ በኋላ ምን ይከሰታል?
በሽተኛው ከታመመ በኋላ ተጨማሪ ጣልቃ ገብነት ያስፈልግ እንደሆነ ዶክተሩ ይመረምራል. በርካታ የልብ ሐኪሞች ለግለሰቡ ዕድል ሊያስከትል የሚችለውን ውጤት ለመወሰን TIMI (ቲሮቦሲቭ ኢንከንደር ኢንፌክሽን) ውጤትን ይጠቀማሉ.
የ TIMI ውጤት ግለሰቡ የሚከተሉትን አደጋዎች ካጋጠመው /
- እድሜ 65 አመትና ከዚያ በላይ
- ለትርሀን የልብ ሕመም ቢያንስ ለሦስት አደጋዎች መገኘት
- ከኮንሰር በፊት የደም ቅኝት ከ 50 በመቶ
- በመግቢያ ECG ላይ የ ST-segment መዛባት
- ባለፉት 24 ሰዓታት ውስጥ ቢያንስ ሁለት የአነምዳ ደምቦች
- ከፍ ያለ የልብ ምግቦች ኢንዛይሞች
- ባለፉት ሰባት ቀናት ውስጥ አስፕሪን መጠቀም
ግለሰቡ ከሁለቱ አደጋዎች ሁለት ወይም ከዚያ ያነሰ ከሆነ (TIMI ውጤት ከ 0-2) ካለው, ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ ጣልቃ መግባት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ነጥቡ ከፍተኛ ከሆነ የልብ ሐኪሙ የ angioplasty እና የመገጣጠሚያ ህመም (cardiac catheterization) ማድረግ ይፈልጉ ይሆናል.
የወረርሽኝ ህክምናን የማይወስዱ ሰዎች, ከውጭ ከመድረሱ በፊት የጭንቀት ምርመራ ይከናወናል. የደም ካንሰክካዊነት ኪስ የሚቀጥል ምልክት ካለ, ጥረዛዊ ህክምና በጥብቅ ይመከራል.
> ምንጭ
- > አምስተርዳም, ኢ. Wenger, N.; ብሪምዲስ, አር. ወ ዘ ተ. "2014 AHA / ACC መመሪያ የሌላቸው በሽታዎች ለ ST-elevation አአከስተር ኮንኒነር ሲንድሮምስ: የአጠቃላይ ማጠቃለያ: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር በተግባራዊ መመሪያ ላይ የሚሠራበት ቡድን." መዘዋወር. 2014; 130: 2354.