የልብ-ድካምና የጭንቀት ፈተና, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተብሎ ይጠራል. ይህ በመርጓጓዣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ውስጥ ከፊል እጢችን ለመለየት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው በአልጋ ላይ በሚሆንበት ጊዜ የኮርኒን የደም ቧንቧ በሽታ (CAD) መኖሩ በቀላሉ ሊታወቅ ይችላል ምክንያቱም በአካል ምርመራ ወይም በኤክሲጂ (ECG) ላይ አንድ ችግር እንዳለበት ምልክት ላይኖር ይችላል. E ነዚህም ሁኔታዎች የልብ ድክመቶች የልብ ልብ ወለዶች በከፍተኛ የሥራ ጫናዎች ለማከናወን ሲጠየቁ ሊታዩ ይችላሉ.
የጭንቀት ምርመራው በመለማመጃ ጊዜ ልብ እና የደም ሥር ስርዓት ለመገምገም ይጠቅማል. ሁለት ጠቅላይ ጥያቄዎችን ለመመለስ ይረዳል: 1) የልብ ምላሴ በሚሰጥበት ጊዜ ብቻ በግልጽ የሚታየው የ CAD እቅድን ነውን? 2) የታመመው የልብ ህመም ካለበት, ምን ያህል ከባድ ሊሆን ይችላል?
የጭንቀት ፈተና እንዴት ይሠራል?
በመጀመሪያ, በደረትዎ ላይ ከኤች.ጂ.ጂ ማሽን ጋር (እርኩስ) (እርኩስ) ይኖረዎታል እና የደም ግፊት ህመም በክንድዎ ላይ ይቀመጣል. በደምዎ ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ለመለካት እንደ ልብስፕን አይነት መሰል ዳሳሽ በጣትዎ ላይ ሊቀመጥ ይችላል. የመነሻ መስመር (ECG) ከተገኘ በኋላ, በመጥለያ ላይ በእግር በመራመድ ወይም በንፅፅር ብስክሌት በማንሳፈፍ ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እንዲያካሂዱ ይጠየቃሉ. መልመጃው "ደረጃዎች" (ማለትም "ደረጃ" ተደርጓል) - በየሶስት ደቂቃው, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃ ይጨምራል. በእያንዳንዱ የመዝናኛ "ደረጃ", የልብ ወሳጅዎ, የደም ግፊትዎ, እና ኤሲጂ (ECG), እርስዎ ከሚገጥሟቸው ምልክቶች ሁሉ ጋር ይመዘገባሉ.
በ "ከፍተኛ" የውጥረት ሙከራ (ሙከራ ) አማካኝነት ተጨማሪ የሰውነት እንቅስቃሴን ለመከላከል ወይም ለውጦች እስኪከሰቱ ድረስ ድካም ( የደረት ሕመም , የትንፋሽ አጣብ , ወይም ረጅም ጭንቅላት) እስከሚያስከትል ድረስ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃው እየጨመረ ይሄዳል. በኤሲጂ (ECG )ዎ ላይ የልብ ችግር እንዳለ ያመለክታል.
ግፋፉ የ CAD ማስረጃን ለመፈለግ ከሆነ ከፍተኛው የውጥረት ሙከራዎች መከናወን አለባቸው.
በ "ዝቅንሲፊል" የጭንቀት ፈተና ጋር , ቀድሞ የተተካው የሰውነት እንቅስቃሴ እስከሚደረግ ድረስ ብቻ ብቻ ነው. Submaximal ምርመራዎች የታወቁ CAD ውስጥ በታመሙ ታካሚዎች ውስጥ የተወሰኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃዎች በደህና ሊከናወኑ ይችላሉ የሚለውን ለመለካት ጥቅም ላይ ይውላሉ. እንዲህ ዓይነቱ ሙከራ አንድ ሰው በ CAD ከአደጋው ለማምለጥ ምን ያህል ልምምድ ማድረግ እንደሚችል በትክክል በማቅረብ ለሐኪሙ ይጠቅማል.
ከፈተናው በኋላ, ምንም ምልክቶች እስኪጠፉ ድረስ ክትትል ይደረግበታል, እና የልብ ምትዎ, የደም ግፊትዎ እና ኤክሲጂ ወደ መነሻው እንዲመለስ ይደረጋል.
ምን ዓይነት የልብ በሽታዎች የመንፈስ ጭንቀት ሊሆን ይችላል?
የጭንቀት ምርመራው በ A ብዛኛው ለ CAD የልብ ጡንቻዎች ደም የሚሰጡ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር (ዲኦኤን) በከፊል እንቅልፍ ካጋጠመው, በከፊል እንቅልፍ የሚያቀርበው የልብ ጡንቻ ማረፊያ ውስጥ ሲያስፈልገው የሚያስፈልገው ደም ሁሉ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን ይህንን በከፊል የልብ ምጥብጥ ሰው ከተያዘ, የደም ቧንቧው አሁን በከፍተኛ ደረጃ ለማከናወን የልብ ጡንቻውን በሙሉ ሊያሟላ የማይችል ሊሆን ይችላል.
በከፊል የልብ ጡንቻው ክፍል በቂ የደም ፍሰት በማይገኝበት ጊዜ ኦክሲጅን-በረሃብ ወይም ኢሰሚክ ይሆናል .
ኢንሰክሚክ የልብ ጡንቻዎች ብዙውን ጊዜ የደረት ምቾት (የእምሽታ ምልክት (ኤች.አር. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ልብ የልብ ምት ለውጥ ወይም የደም ግፊት ለውጥ ሊያመጣ ይችላል. ልብን በመለማመድ "ልብን" በመጫን, የጭንቀት ፈተናው በከዋክብት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በከፊል መጨናነቅ ሊያስከትል ይችላል - በአብዛኛው በእረፍት ጊዜ የማይታዩ ያልተለመዱ ሁኔታዎች.
የጭንቀት ምርመራው የሚረዳው CAD ከፊል እሽታዎችን የሚያመነጭ መሆኑን ነው - አደገኛ (CAD). የካርዲ ኤውሮ (CAD) ብዙውን ጊዜ የደም ቅዳ ቧንቧዎችን (ቧንቧዎች) የማያስተላልፉ ሲሆን እነዚህም እንቅፋቶች (ጡንቻዎች) ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት ( ኢንፌክሽን) እንዲፈጠር ያደርጋል. ).
ስለሆነም አሁንም ቢሆን "መደበኛ" የጭንቀት ፈተናዎች አሁንም ድረስ CAD ሊኖራቸው ይችላል.
ምክንያቱም አካላዊ እንቅስቃሴ አድሬናሊን ደረጃን ከፍ ስላደረገው, የጭንቀት ምርመራዎች አንዳንድ ጊዜ የአረንጓሊን ደረጃዎች ሲጨመሩ አንዳንድ የልብ ምታት ቅንጦችን ለማወቅ ይረዳሉ.
የጭንቀት ፈተናዎች የልብ ህመምተኞች "ሕጋዊ ችሎታ" ለመለካት ጠቃሚ ናቸው. ለምሳሌ በሽታው ለካቲት ካለበት የጭንቀት ምርመራው በከፊል ንጣፎችን ለመለየት ይረዳል. የኢሰክሚያ ምልክቶች በአነስተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ላይ ከተገኙ, እገዳው በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን አስካሪ አለመታመም ወይም በጣም ከፍተኛ የሰውነት እንቅስቃሴ ብቻ ቢከሰት የቁስሉ መከወን በጣም አነስተኛ ይሆናል.
በየጊዜው የሚደረግ የጭንቀት ምርመራን ማካሄድ ህመምን ያስከተለውን ሕመምተኞች እድገት መከታተል ጠቃሚ መንገድ ነው. ሊደረስበት የሚችል ከፍተኛ የእግር ኳስ መጠን በጊዜ ሂደት እየጨመረ ከሆነ, የልብዎ በሽታው እየባሰ ሊሄድ ይችላል, ወይም የታካሚው የሕክምና ዓይነት እንደገና መስተካከል ያስፈልገው ይሆናል.
በውጥረት ሙከራዎች ጥቅም ላይ የዋሉ ልዩነቶች
የዲ ኤን ኤ ህዋስ ምርመራ ከጉዳይ ሙከራ ጋር በማጣመር የዲ ኤን ኤ ምርመራ በምታደርግበት ወቅት የጭንቀት ፈተናው በእጅጉ ይጨምራል. በመጠን በሚሠራበት ጊዜ ታሊየም (ወይም ተመሳሳይነት ያለው ሳንታሚቢይ ወይም ካርዲዮላይት የሚባል ንጥረ ነገር) የሚለቀቀው ሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር. ይህ ታሊየም ጥሩ የልብ ክፍሎችን በደም ውስጥ ይከማቻል. የልብ ምስሎች የታይሊየም የሬዲዮ (radioactivity) ምስል ሊመስል የሚችል ልዩ ካሜራ ይወሰዳሉ. ከእነዚህ ስዕሎች ውስጥ በደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ምክንያት በደም ዝውውር (የልብ ደም ወሳጅ ቅባት ምክንያት) ሳይወስዱ ጥሩ የልብ ክፍሎችን የማያገኙ ክፍሎች ሊታወቁ ይችላሉ. ይህ ታሊየም ጥናት CAD የመመርመሪያው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጥናት በትክክል ይሻሻላል. ታሊሊየም የታመመበት መጠን ከደረት ኤክስሬይ ያነሰ ነው.
ኢኪኮትካርዶች አንዳንድ ጊዜ ከጭንቀት ምርመራዎች ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በመለማመጃ ጊዜ የልብ ጡንቻዎች ተግባር ላይ ለውጥ በሚፈጠርበት ጊዜ የእረፍት (echo) ምርመራ ይካሄዳል. በአካል እንቅስቃሴ ወቅት በጡንቻ ተግባራት ላይ የሚከሰተው የኩላሊት የደም ቧንቧ በሽታ ማሳየትን ሊጠቁም ይችላል.
አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች በአካላዊ ውስንነት ምክንያት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ አይችሉም. መድሃኒቶቹ በልብ ውስጥ ያለውን ተጽእኖ ለማስመሰል በፐሪንታይን እና በዶፓንሚን መድሐኒቶች መጠቀም ይቻላል.
ገደቦች
በአንዳንድ ታካሚዎች ኤክሲጂዎች የካዝ CAD አለመኖር እንኳ ቢሆን ischmia ሊለወጥ ይችላል. (በሌላ አባባል "የውሸት አዎንታዊ" ውዝግብ ፈተናዎች የተለመዱ ናቸው.) በሌሎች ታካሚዎች በ CAD አማካይነት እንኳ የ ኤክሲጂ ለውጦች አይታዩም. (ስለዚህ "የውሸት አሉታዊ" የጭንቀት ፈተናዎች መታየት ይችላሉ.) የውሸት አዎንታዊ እና ሀሰተኛ የሆኑ አሉታዊ ጥናቶች በብዙ ታካሚዎች ውስጥ የጭንቀት ምርመራ ጠቃሚነት ላይ ውስን ነው. ለጭንቀት ምርመራው የኑክሊን ፍልሰት ጥናት በማከል ይህ ገደብ ይቀንሳል እና የጭንቀት ምርመራው የምርመራው ችሎታ በእጅጉ ይሻሻላል.
አደጋዎች
የጭንቀት ምርመራው እጅግ በጣም አስተማማኝ ነው. በፍጥነት መጓዝ ወይም ኮረብታ መራመድን ለመሸከም ተመሳሳይ የኃይል ደረጃን ያስከትላል. እንዲህ ባለው ጭንቀት ምክንያት የሚመጡ ኢቼሚያዎች የልብ ምታቸው ወይም ከባድ የልብ ምት መዛባት ሊያስከትል ቢችልም በተግባር ግን ይህ ክስተት እጅግ አናሳ ነው. በተጨማሪም, እነዚህ ከባድ ክስተቶች በውጥረት ምርመራ ወቅት በሚከሰቱበት ወቅት, ወዲያውኑ ሊቋቋሙ የሚችሉ የሰለጠኑ የሕክምና ባለሙያዎች ባሉበት ጊዜ ነው.
> ምንጮች:
> ጊብቦኖች, አርጄ, አራምስ, ጂ, ቼታጂ, ኬ, እና ሌሎች የ ACC / AHA 2002 ሥር የሰደደ የማረጋጋት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች መመሪያ.