እጅግ ከባድ የሆነው የልብ ድካም ዓይነት
የ ST-ክፍል ከፍታ ማሳነስ (ኢንቴክሽን) ኢነርጂ (STEMI) ልምዱ የልብ-ድብ-ድብ-ስውሩን ለመግለጽ የሐኪሞች ባለሙያዎች የሚጠቀሙበት ቃል ነው. ይህ በአካባቢው የደም አቅርቦት መዘጋት ምክንያት የሆነ የልብ ጡንቻ (የቱቦርዲየም) ክፍል የሆነ የልብ ጡንቻ (ኢንቶማን) ኢንፌክሽን ነው.
የ ST ክፍሉ የኤሌክትሮክካዮግራም (ኤ.ሲ.ጂ) ንባብ ንጣፍ ክፍልን የሚያመለክት እና በንፋስ የልብ ምትዎች መካከል ያለውን ጊዜ ይወክላል.
አንድ ሰው የልብ ድካም በሚገጥመው ጊዜ, ይህ ክፍል ከአሁን በኋላ ጠፍ ካልሆነ ግን ከፍ ያለ ደረጃ ላይ ይወጣል.
ዓይነቶች እና ጥብቅነት STEMI
STEMI ከሶስት ዓይነቶች ከባድ የአራስ ህመም (ACS) ምልክቶች አንዱ ነው. ACS የሚከሰተው ደም ወሳጅ ቧንቧ ከቆሰለ በኋላ የደም ቧንቧ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መከልከል ሲከሰት ነው. የመስተጓጎል ችግር ራሱ የሚፈጠረው በደም ወሳጅ አካባቢ ላይ የደም መለወጫዎች ሲፈጠሩ ነው.
በ E ያንዳንዱ የደም ሥር የሆነ የደም ግፊት የተሸፈነው የልብ ጡንቻው ክፍል ኪትሚዲያ በመባል የሚታወቀው ኦክስጅን E ንዳይኖር ይቸግራቸዋል . የደረት ህመም ( angina ) አብዛኛውን ጊዜ ይህ የመጀመሪያ ምልክቶች ናቸው. እንቅፋቱ በቂ መጠኑ ከሆነ አንዳንድ የልብ ጡንቻዎች መሞት ይጀምራሉ, ይህም የልብ-ነቀል ምጣኔን ያመጣል.
ACS በመሰወር ደረጃ እና በልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት በማድረሱ እንጠቀማለን:
- የልብ ጡንቻዎች ህብረ ህዋስ ሙሉ በሙሉ መዘጋት የልብ ጡንቻዎች ቲሹም ሞት ምክንያት ከሆነ እንደ STEMI, በጣም የከፋ ACS ዓይነት ነው.
- ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ ቋጥሾችን ሳያደርጉ በጊዜ ርዝመት ወይም ቀናት ውስጥ ካልፈለጉ ክሎሶቹ ይገነባሉ, ይቀልጣሉ, እና እንደገና ይመሰርታሉ. ይህ በሚሆንበት ጊዜ, ግለሰቡ በማረፍ ላይ በሚሆንበት ጊዜም በድጋሚ ወደ ድጋሜ የሚመጣ ቁረት ሊወስድ ይችላል. ይህ አይነት ACS ያልተረጋጋ ቁስለኛ ይባላል.
- በ STEMI እና ያልተረጋጋ ችግር መካከል አንዳንዶቹ "በከፊል የልብ ድካም" ብለው ይጠራሉ. ይህ የሚሆነው የመከንከያው የደም መፍሰስን ሙሉ በሙሉ ካላቆመ ነው. አንዳንድ የሴል ሴሎች ሲሞቱ, ሌሎች የጡንቻዎች ክፍሎች ይተርፋሉ. ለዚህ የሕክምና ቃል ለ "ST-segment segment elevation" ማለትም "myocardial infarction" ( NSTEMI ) ነው.
ምንም እንኳን ኤኤስኤኤስ ክስተት እንዴት ቢደረጉም, አሁንም ቢሆን ያልተረጋጋ ካንኮላ እና ናቲማይኤ (NSTEMI) ከከባድ የልብ ድካም ምልክቶች አስቀድሞ ምልክታዊ ምልክቶች ናቸው.
የ STEMI ምልክቶች
STEMI በመደበኛነት ወደ አንገቱ, ወደ መንገዱ, ወደ ትከሻው, ወይም ወደ ክንድዎ በመርጨት ወይም በደረት አካባቢ ላይ ከፍተኛ የሆነ ህመም ወይም ውጥረት ያስከትላል. ለስላሳነት, ለትንፋሽነትና ለተፈጥሮ የሚመጣ ጥፋተኛ ስሜት የተለመደ ነው. አንዳንድ ጊዜ ምልክቶቹ በጣም ግልፅ ሊሆኑ ይችላሉ, ያልተለመዱ ወይም አጠቃላይ የሆኑ ምልክቶች ለምሳሌ:
- ትከሻዎቹን, ክንድዎ, ደረትን, መንጋጋትን, የግራ እጅን, ወይም የላይኛውን የሆድ እከን ዙሪያውን ይጎዱ
- "ደረቱ ላይ የተጨመነ እጅ" እንዳለ የሚገልጽ አሳዛኝ ስሜት "
- በአንገት ወይም በክንድ ላይ አለመመጣጠን ወይም ጥብቅነት
- የምግብ መቆጣት ወይም ማሞኝ
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- ድካም ወይም ድንገተኛ ድካም
- ትንፋሽ እሳትን
- ድብታብ ወይም ቀላል የማስታወስ ችሎታ
- የልብ የልብ ምት መጨመር ወይም መሻሻል
- ክላምሚ ቆዳ
እንደ አጠቃላይ ደምብ, በልብ የልብ ድካም አደጋ ውስጥ ያለ ማንኛውም ሰው ከወገብ በላይ ለተከሰቱ ያልተለመዱ ምልክቶች ትኩረት መስጠት አለበት.
የ STEMI ምርመራ
በአብዛኛው ሁኔታዎች, ሰውዬው በህክምና እንክብካቤ ሥር ከሆነ የ STEMI ምርመራ ሊደረግ ይችላል. በኤች.ሲ.ሲ. ላይ የ ST ክፍሉ ግምገማ ከተገመገመ በኋላ የሕመም ምልክቶችን መመርመር ሐኪሙ ህክምናውን ለመጀመር በቂ ነው.
የደም ምጣኔን ኢንዛይሞች መገምገም ሊያደርግ ይችላል, ነገር ግን በአስቸኳይ ህክምና ከጀመረ በኋላ በደህና ይደርሳል.
ሰውየውን በተቻለ ፍጥነት ማረጋጋት በጣም አስፈላጊ ነው. ከስሜት ህመም እና ጭንቀት በተጨማሪ, STEMI በአ ventricular fibrillation ምክንያት (ድንገተኛ የልብ ምት መዛባት) ወይም የልብ ድካም (የልብ አካል በደንብ ሊሰራበት በማይችልበት ጊዜ ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል).
የልብ ድካም ከተወገደ በኃላ ጡንቻው በራሱ ዘላቂ የሆነ ጉዳት ሊደርስበት ይችላል. የድንገተኛ ህመም (heart failure) ይህ ክስተት የተለመደና ልክ የአደገኛ የአእምሮ ህመም (አደገኛ የልብ ምት) የመጋለጥ አደጋ ነው.
የ STEMI አያያዝ
ምርመራ ሲደረግ STEMI ተይዞ መደረግ አለበት. የልብ ጡንቻዎችን (ሞርፊን, ቤታ ጠግታ እና የስታስቲን መድሃኒቶችን ጨምሮ) ለማቆም መድሃኒት ከመስጠት በተጨማሪ, የታገደውን የደም ቧንቧ በፍጥነት እንዲከፈት ጥረት ይደረጋል.
ይህ ፍጥነትን ይጠይቃል. ከመድረሱ በሦስት ሰዓታት ውስጥ የደም ቧንቧው ካልተከፈተ በስተቀር ቢያንስ አንድ ዘላቂ ጉዳት ሊደርስ ይችላል. በአጠቃላይ ሲታይ, በደረሰበት የመጀመሪያዎቹ ስድስት ሰዓታት ውስጥ የደም ቧንቧው እንዳይታገዱ ካደረሱ አብዛኛው ጉዳት ሊወገድ ይችላል. እስከ 12 ሰዓታት ድረስ, አንዳንድ ብልሽቶች ይመለሳሉ. ከዚያ በኋላ የደም ቧንቧን ለመዝጋት ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳል, የበለጠ ጉዳት ይደርስበታል.
የደም ወሳኝ አለመጣጣምን እንደገና ለመጀመር ብዙ መንገዶች አሉ:
- ቲሞብሊቲክ ቴራፒ ከኮፕቲክ መድኃኒቶች ጋር የተያያዘ ነው.
- Angioplasty ለደም ቀዶ ጥገና / መድኃኒት ዳግም ክፍት የሚሆን የሕክምና ቃል ነው.
- መቆንጠጥ የደም ስር ይሮጣል የክብደት መቀያየርን ይጨምራል.
አንድ ጊዜ የሕክምና ደረጃው ካለፈ በኋላ እና የታገዱ የደም ቧንቧዎች እንደገና ከተከፈተ በኋላ ልብን ለማረጋጋት እና ሌላ የልብ ድካም እንዲከሰት ለማድረግ የሚደረጉ ብዙ የሚቀጥሉት አሉ.
ይህ ብዙ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, የአመጋገብ ለውጦችን እና ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን (የደም ቀውስ) እና የሊፕቲቭ ቁጥጥር መድሃኒቶችን አጠቃቀምን ያጠቃልላል.
> ምንጭ:
ኦክራ, ፒ. Kushner, F .; Ascheim, D; ወ ዘ ተ. "2013 ACCF / AHA ለ ST-ከፍታ ላኖዶኮል ኢንፌክሽን ማኔጅራል መመሪያ: የአፈፃፀም ማጠቃለያ: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂካል ዶክትሬት ዲግሪ / የአሜሪካ የልብ ማህበር የአሠራር መመሪያዎች መመሪያ." ዘ ጆርናል ኦቭ አሜሪካን ኦቭ ካርዲዮሎጂ ኦቭ. 2013 ዓ.ም. 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.