ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት, ክሎኖች የኩላሊት የደም ቅዳ ቧንቧ ህክምናን በመለወጥ ላይ ናቸው. የድንገተኛ ቁሳቁሶች የኣንድ ቁስ ኣንጓጓይ (ካንሰፕላሪስ) በኋላ የ "ሯት" ለመርጋት ወደታች የደም ጎራዎች የሚቀመጡ የብረት ሽቦዎች ቅርፅ ናቸው. በዛሬው ጊዜ ሁሉም የአንትioplasting የአሠራር ዘዴዎች የድንገትን ማስገባት ያካትታል.
የንግስት ዓላማ
ማዕከላዊ (angiosulfate) ብቻውን በተደጋጋሚ የሚከሰተውን የሕመም ማስታገስ ችግርን ለመቀነስ የተነደፈ ነው.
ሬንሰኖሲስ በአጉሮፕላሪንግ ጣቢያው አዲስ ሕዋስ ማደግ ይከሰታል.
የድሮዎቹ ትናንሽ ምሰሶዎች ከማይዛማ ብረት (bare bare steel, ወይም BMS) የተሰሩ ናቸው. በጣም ዘመናዊ የሆኑ ምግቦች የቲሹውን ዕድገት የሚገቱ መድሃኒቶች ሲሆኑ, ይህም የእረፍት ጊዜያትን ያበላሻሉ. እነዚህ የአደንዛዥ ዕፅ ማሟያ ቁስሎች ወይም ዲ ኤን ኤ ይባላሉ. ሽንትሽኖች - በተለይም DES - የእረፍት ችግሮችን በእጅጉ ለመቀነስ ይረዳሉ.
ክሬነሮች እንዴት ይጣሉ?
ማከፊያው በሚገባበት ጊዜ በተንጣለለ ብልጭታ ላይ የተበላሸ ሽክርን በማስቀመጥ ነው. ካቴተር (የደም-ቁስለት) ወደ angioplasty ሥር ወደተነከሰው የደም ስር ተሻሽሎ በመሄድ እና ፊኛው ጠፍቷል, በዚህም የደም ወሳጅ ግድግዳ ላይ ያለውን ጠርዝ ማስፋፋት. ከዚያም ሙቀቱ ይቀንሳል እናም ካቴኑ ይወገዳል, መከላከያውን በቦታው ይተካል. በአብዛኛው, የጨጓራውን ግፊት ለማስፋት የሚያገለግለው የፊኛው ጉልበት (angio-laminate) / ማቆም (angioplasty / stenting) በአንድ ደረጃ ይከናወናል.
የልብ ሐኪሙ ከታካሚው የደም ቅዳ ቧንቧ ጋር የሚስማማ መሣሪያ እንዲመርጥ ልዩ ልዩ መጠኖችና ቅርፆች ይመጣሉ.
የድንገተኛ ችግር ጉዳቶች
አንድ የድንገተኛ ክፍል በክብደቱ ውስጥ በትክክል ካልተቀመጠ ችግር ወይንም የተሳሳተ መጠንና ቅርጽ ሲጠቀሙ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. አንድ የድንገተኛ ክፍል በደም ቧንቧ ውስጥ ከተቀመጠ ሊወገድ አይችልም. ስለሆነም እንደዚህ ያለ "ዝቅተኛ ማሰራጫ" ጋር የተዛመዱ ችግሮች ማከም አስቸጋሪ ስለሆነ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል.
ይህ የመተንፈስ ችግር በጨጓራ ምርቶች የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ በጣም በተደጋጋሚ ይከሰታል, ከጥቂት መድኃኒቶች መካከል ለመውጣትም ብቻ ሲገኝ. እንደ እድል ሆኖ, ድክመትን ማጎልበት የሚያስከትላቸው ችግሮች ችግር ዛሬ ከ 1% ያነሰ ነው.
በቆንጥሩ ላይ የሚታየው ጉልህ የሆነ ችግር በጠንቃጭነት ችግር ውስጥ ይገኛል.
Stent Thrombosis
የኩላሊት ስቃይ (angioplasty) ጋር የተያያዘውን ዋና ችግር ለመቀነስ ጥረት ቢደረግም - ሬንሰኒስስ (ችግር) - አዲስ ችግርን ያመጣል. የስትሮብስ ጭንቅላት ድንገተኛ የደም ግፊት በመፍጠር ምክንያት በሚቆምበት ቦታ ላይ የኩላሊት የደም ቧንቧ ድንገተኛ ድንገተኛ ጉበት ነው. ይህ ድንገተኛ ክስተት በአብዛኛው አስከፊ ነው, ይህም ወደ ታቦካ ድካም (የልብ ድካም) ወይም ሞት ይመራዋል. እንደ እድል ሆኖ, የጨጓራ ቲሞቦሲስ መከሰቱ በጣም ትንሽ ነው - የጸረ-ብልት መድሃኒት መድሃኒቶች የደም ቅባትን ለመግታት እስካሉ ድረስ.
- ስለ ሽንት ታምቦሲስ ተጨማሪ ያንብቡ.
የደም መፍሰስ መድኃኒትን ለመግታር ሽንትሮስ የሚይዙ ታካሚዎች ሁለቱ ፀረ- ኤችለር ቴራፒ (DAPT) ባሉት ሁለት የፀረ- ብልታ ሕመም መድኃኒቶች ላይ መቀመጥ አለባቸው: አስፕሪን እና አንዱ የ P2Y12 ተቀባይ ነቀርሳዎች. የስትሮን ቶምቦሲዝምን ለመከላከል ጥቅም ላይ የዋሉት የ P2Y12 ታግዶዎች ክሎፒዶርግ (ፕቬሲሲስ), ፕራስጂልል (ኦንዲንዲ) እና ቲክሬርለር (ብሊንሳ) ናቸው.
DAPT የራሱን አደጋዎች ያመጣል, እናም ታካሚዎች ሽንት ለተቀበሉት በሽተኞች ለምን ያህል ጊዜ መቆየት እንዳለባቸው ብዙ ውዝግቦች አሉ. አንዳንድ ጊዜ ባለሥልጣኖቹ ከቆዩ በኋላ ለረጅም ጊዜ ወይም ለዘለአለም በ DAPT ውስጥ ሆስፒታሎቻቸውን እንዲጠብቁ ዶክተሮችን እንዲያዙ ያበረታታሉ.
The Bottom Line
ዋናው ነገር መስቀል / ስነስርሽታ / የማገገሚያ አደጋን በእጅጉ ለመቀነስ እና የቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን (በአንጻራዊነት) ልምምድ ማድረግን ተከትሎ በቀላል እና በቋሚነት እንዲሠራ ማድረጉ ነው.
ይሁን እንጂ አንድ ሽንት ቤት መኖሩ አዲስ ችግርን የሚያመለክት ሲሆን - የመተንፈስ ጭንቀት የመያዝ አደጋ ነው - እና ይሄንን አደጋ በአግባቡ ማቀናበር ቀላል ችግር አይደለም.
ዶክተርዎ ምክር መስጠቱ የሚያበረታታ ማንኛውም ሰው የዚህን ሕክምና ሕክምናዎች ጥቅሞችና ጥቅሞች በጥንቃቄ መመርመር ይኖርበታል. በተጨማሪም የቀዶና የደም ቅዳ ቧንቧ በሽታን ጨምሮ ሌሎች አማራጭ የሕክምና ዓይነቶችን በጥንቃቄ ማጤን ያስፈልጋል.
ምንጮች:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. የኩላሊት የደም ቅዳ ቧንቧ ህክምናን የሚያስተጋቡ የደምቦርጊንግ ምደባ እና የሆላ ህዋስፕላሪ ኳስ ንጽጽር. N Engl J Med 1994; 331: 496.
ኮሎምቦ, ኤ, ስታንኮቪክ, ጂ, ሙሴ, ጄ. ኮርኒያን ስቲን መምረጥ. ጄ. አ. አ. ኮ. ካርድዮል 2002; 40 1021.
ሞሪ ሊ, ኬሪቢክስ ዲጅ, ዬ ሪኤ, እና ሌሎች. መድሃኒት ማሞቂያ መድኃኒቶችን ከወሰዱ በኋላ ሁለት ጊዜ የፀረ-ሙቀት ሕክምናዎች አስራ ሁለት ወይም 30 ወራት. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
ኮልሞቦ ኤ እና ቼፌ A - መድሃኒት ማሞቂያ መድሐኒት (መድሃኒት) ሁለት ጊዜ መድሃኒት - ምን ያህል መድሃኒት ነው? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.