3 የደም ቧንቧ በሽታዎች ዓይነቶች
እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታዎች (CAD) ካለብዎት "አጥንት ደም ወሳጅ ህመም" (ACD) ተብሎም ይጠራል. ኤሲኤስን በካንዶሎጂስቶች ጥቅም ላይ የዋለ በአንፃራዊነት አዲስ ቃል ነው, እና ትንሽ አደናጋሪ ሊሆን ይችላል. ሆኖም ግን, ስለ አዲሱ የአዳዲስ አሰሳ ስልቶችን ስለሚወክል , ለማንበብ ጥቂት ደቂቃዎችን ለመውሰድ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ከፍተኛ የመርሳት ሐኪም ሲስተም በጣም ጥሩ ነው.
ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሚያጋጥም አጣዳፊ ሁኔታ ነው. አስቸኳይ ሁኔታ. ይህም አንድ ሰው CAD በድንገት ያልተረጋጋ እና ቋሚ የሆነ የደም-ምት መጎዳት አሁንም እየተፈጸመ ነው ወይም በማንኛውም ጊዜ ሊከሰት ይችላል.
ACS ምንድን ነው?
ASC የሚከሰተው ድንገተኛ የደም ሥር በሚከሰት የደም ሥር በሚከሰት የደም ሥር በሚከሰት የደም ቧንቧ ውስጥ በድንገት ሲከሰት ነው. የችግር መሰንሰሩ በማንኛውም ጊዜ, ያለ ምንም ማስጠንቀቂያ ሙሉ በሙሉ ሊከሰት ይችላል. የደም ግፊት የደም ቧንቧው በከፊል ወይም በጭንቅላቱ ውስጥ የሚያጋጥም የደም ቧንቧን የሚያስተካክለው የደም ቧንቧው በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊፈጥር ይችላል.
በማንኛውም የኩላሊት የደም ቧንቧ የተቆራረጠ የትርፍ ሳጥ (ካርቶሪስቶች) በአብዛኛው በካፒካዊ ካቴቴቲቭዎች (cardiac catheterizations) ወቅት ብዙውን ጊዜ ችላ ይባላሉ. ለዚህም ነው ታካሚው (ኤምአይ) ወይም የልብ ድካም (ቲዮክራፒ) ወይም የልብ ድብደባ (ዲሲፕሊን) ያለባቸው ሰዎች ስለአካ. ዲ.
የ ACS ምልክቶች
የ ACS ምልክቶች የመረጋጋት ስሜት ከሚያስፈልጋቸው ሰዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በጣም የበለጠ, ብዙ ጊዜ እና ቀጣይ ናቸው. በኤኤስኤኤስ ውስጥ የሚታየው የደረት ምቾት ማጣት ከሌሎች አጓጊ ምልክቶች ለምሳሌ እንደ ላብ, ማዞር, የማቅለሽለሽ ስሜት, ከፍተኛ ጭንቀት እና ብዙውን ጊዜ "የሚከሰት ጥፋት" ተብሎ ይታወቃል. የደረት ሕመም በኒውሮግሊሰሪን ( ያልተለመደው የቲማቲም መታመም) ሊነካ ይችላል.
በሌላ በኩል ደግሞ ኤሲኤ (ACS) ያላቸው አንዳንድ ሰዎች ቀለል ያሉ ምልክቶችን ብቻ ይይዛሉ, ምንም ምልክቶች ሳይቀሩ እንኳን ላይሳዩ ይችላሉ - ቢያንስ መጀመሪያ ላይ.
በሚያሳዝን ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከ ACS የሚመነጨው ቋሚ የልብ ህመም የበሽታው ምልክቶች ይፈጥራል.
የ ACS ዓይነቶች
ካርዲዮሎጂስቶች ኤሲኤስን በሦስት የተለያዩ የክልል ዓይነቶች ይከፍላሉ. ሁለቱ የተለያዩ ዓይነት አይ ኤም ኢ ይገኙበታል, አንደኛው ደግሞ "የማይረጋጋ angina" ተብሎ የሚጠራ በጣም ከባድ የሆነ የእምባ ማለትን ይወክላል. ሦስቱም የሚከሰቱት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በሚገኙ ከባድ የደም ግፊት ምክንያት ነው.
የደም ግፊት በጣም ትልቅ ከሆነና ለጥቂት ደቂቃዎች ብቻ ከቆየ አንዳንድ የልብ ጡንቻ ሴሎች ይሞታሉ. የልብ ጡንቻ ሞት ማይክል ኤምአይ ነው. በ ACS ሊሰራ የሚችል ሁለት ዓይነት ኤምኢ አይ ኤም.
- የ ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) ተብሎ የተሰየመው በዚህ ስያሜ የተሰራው በኤች.ኢ.ኮ. ላይ "ST segment" ከፍ ብሎ "ከፍ ያለ" ሲሆን ይህም የተስተካከለ የደም ቅዳ ቧንቧው ሙሉ በሙሉ እንዳይታገድ ሲደረግ እና በዚያ የደም ቧንቧ አቅርቦት ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው የልብ ጡንቻ እስኪያልቅ ድረስ ይሞታል STEMI በጣም የከፋ የ ACS ቅርፅ ነው.
- የ "ST ክፍሉ" ከፍ ባለበት ከፍታ የሌለው የቶኮሌጅ ኢንፌክሽን (NSTEMI) የተከሰተው በልብ የደም ቧንቧ መዘጋት "ብቻ" በከፊል ሲከሰት ነው. የታመመው የደም ቅዳ ቧንቧዎች የሚሰጠውን አንዳንድ የልብ ጡንቻ ሴሎች ለማበላሸት በደንብ መጨፍጨፍ ቢያጋጥም, ጉዳቱ ከ STEMI ጋር ሰፊ ያልሆነ ነው. ይሁን እንጂ ከ NSTEMI ጋር ያለው ችግር ችግር በቂ ካልሆነ መዘጋቱ ሊጠናቀቅ የሚችል ሲሆን NSTEMI ደግሞ STEMI ይሆናል.
- አንዳንድ ጊዜ ACS በደንብ ያልያዘ በቂ የደም ግፊት ይፈጥራል. ወይም ቋሚ የልብ ጡንቻ ማበላሸት ለማርቀቅ ረጅም ጊዜ አይቆይም. (የሰውነት መከላከያ ዘዴዎች በደም ቧንቧዎች ውስጥ የሚፈጠረውን የደም ግፊት ለማፍረስ ይሞክራሉ.) ኤሲኤስ የልብ ጡንቻ ሳይታመም ምልክቶቹን ሲያመጣ , ያልተረጋጋ ቁስለት ይባላል . የማያስተማምን ቁስል ያላቸው ሰዎች ወደ NSTEMI ወይም STEMI የመሄድ ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው.
ሁለቱም NSTEMI እና ያልተረጋጋ angina እንደ "ያልተሟላ" የልብ ድካም ሊቆጠሩ ይችላሉ. እነዚህ ሁለቱ የአ ACS ዓይነቶች ወደ STEMI የሚያድጉበትን እድል ለመቀነስ ተመሳሳይ እና ከፍተኛ ጥንካሬ የሚያስፈልገው የሕክምና አስተዳደር ያስፈልጋቸዋል. ካርዲዮሎጂስቶች ብዙውን ጊዜ "የተጠናቀቀ" ኤም.ኤ. ተብለው ይጠራሉ.
በ ACS ውስጥ ትክክለኛውን ሁኔታ መለየት
ለማመሳከሪያ, የደም ግፊት በኩላሊት የደም ቧንቧ ከተመዘገበ, በቂ የልብ ጡንቻ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የ STEMI ምርመራ ተገኝቷል. አንድ "ትንሽ" የልብ ጡንቻ ቢጎድል, NSTEMI ይመረጣል. ምንም ልኬት የማይለካ የልብ ጡንቻ ጉዳት ቢከሰት, ያልተረጋጋ ቁስለት ይለቀቃል.
የ ACS በሽታ የሚይዙ ከሆነ, አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ ምልክቶች, የአካላዊ ምርመራ, የህክምና ታሪክ እና የልብ እና የደም ግፊት ምክንያቶች ዶክተሩን ተመርምረው የምርመራውን ውጤት ለመመርመር እንዲያመሳክሩ ያደርጋል. ከእዚያ በኋላ, እሱ ወይም እሷ የ ECG ህን በአፋጣኝ ይመረምራሉ, እንዲሁም የልብ እና የክብደት ኢንዛይሞችዎን ይለካሉ. የልብ ጡንቻ ሴሎች በመሞታቸው ካርቦሊክ ኢንዛይሞች ወደ ደም ስር በመለቀቃቸው የልብ የደም ሕዋሳት ኢንዛይሞች ከፍታ ማለት የልብ ህዋስ ጉዳት ይከሰታል ማለት ነው.
ስለዚህ የ ECG አመጣጥ (ማለትም, በ ST ክፍሎች ውስጥ "ከፍታ" መኖር ወይም አለመኖር) በ STEMI እና NSTEMI መካከል ልዩነት ይለያል. እንዲሁም ከፍ ያለ የደም ሥር የሆኑ ኢንዛይሞች መኖር ወይም አለመኖር በ NSTEMI እና ያልተረጋጋ አለመረጋጋት መካከል ያለውን ልዩነት ይለያል.
የ ACS ጠቀሜታ
ሦስቱ የ ACS ዓይነቶች በካንሰሩ ደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ሲከሰት ሊከሰቱ የሚችሉ የክሊኒካዊ ሁኔታዎችን ይወክላሉ. እንደ እውነቱ ከሆነ, STEMI, NSSTEMI, እና ያልተረጋጋ ቁስለት በትክክል የተከፋፈለ ግልጽ የሆነ መስመር የለም. የልብ ሐኪሞች በ STEMI እና NSTEMI መካከል, ወይም NSTEMI እና ያልተረጋጋ ችግር በሚኖርበት መካከል, በአንጻራዊነት አለፍጥ ያለ ውሳኔ ነው. በእርግጥ የእኛ እውቀት - በተለይም የእኛ ኤክሲጂዎችን የመተርጎም እና የሕዋስ ሴሎች በ ኢንዛይንስ ምርመራዎች መገኘቱ - የእነዚህ ሦስት ዓይነት ACS ትርጓሜዎች ተለዋዋጭነት እየቀነሰ መጥቷል.
በጣም አስፈላጊ የሆነው ነጥብ የሁሉንም ACS (ምንም እንኳን እንዴት እንደሚመደብ ነው) የሕክምና ድንገተኛ ሲሆን, ሁለት ነገሮችን ለማከናወን ወዲያውኑ ህክምናን ይፈልጋል. 1) የልብ የጡንቻ መጎሳቆል በአካባቢው የደም መፍሰስ የደም ቧንቧ ቧንቧ, እና 2) የተረጋጋ እና በቀላሉ የመቦርቦር (የተበታተነ) መረጋጋት - አሁን ሊሰነጣጠል ይችላል.
> ምንጮች
> አምስተርዳም ኤአር, ዊንተር ኒን., ብሪምዲስ RG, ወዘተ. 2014 AHA / ACC በአካል ጉዳተኞች ላይ ላለው ሰው አመራረት መመሪያ - አአንዴ ኮንዲነር ሲንድሮምስ: አጭር ማጠቃለያ የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ-ማህበር የአሠራር መመሪያ መርሃ ግብር. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; ፒተርሰን ኤድ. 2004 የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር በደመ ነፍስ ከፍታ ከፍታ ላለው ሰው ማኔጅመንቶች - የድንገተኛ ጊዜ መምሪያ ተግባር / Implications for Implications. አረንጓዴ መርሃ-ግብር 2005 ኤፕሪል; 45 (4) 363-76.