የአጥንት መቆረጥ የሚከሰተው የአዮራክ (የደም ወሳጅ የደም ሥር) ግድግዳ ላይ ሲሆን ይህም ደም ወደ ግድግዳው ግድግዳ እንዲገባ, ግድግዳውን በማፍሰስ (ግድግዳው) ላይ እንዲፈነዳ ያደርጋል. የአጥንት መድሃኒት በተለያየ አካላት ላይ ከባድ ጉዳት እና ፈጣን ሞት ሊያደርስ እና ሁልጊዜ እንደ የሕክምና ድንገተኛ ሁኔታ ሊቆጠር ይችላል.
መንስኤዎች
የአጥንት መቆረጥ የሚከሰተው ውጫዊ ግድግዳው የላይኛው ክፍል አልባ በሚሆንበት ጊዜ እንባ እንዲፈጠር ያስችላል.
ይህ ደካማነት ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የደም ግፊት ነው . እንደ ስክለሮደርማ እና የማርፋን ሲንድሮም , የቶነር ሲንድሮም, ኤችለስ-ዳሎስ ሲንድሮም , አስደንጋጭ ጉዳት (ልክ እንደ ክሪስቲያን ዲያና), እና የደም ሥሮች ጋር በመጋለጥ ሊታዩ ይችላሉ. የአከርካሪ መከሰት ደግሞ በ cocaine ጥቅም ምክንያት ይከሰታል.
የአጥንት መድሃኒት በአብዛኛው በ 50 እና በ 70 ዓመት እድሜ ውስጥ ባሉት ሰዎች ውስጥ የሚታይ ሲሆን ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ በብዛት ይከሰታል.
በ A ፍራክሽን ምክንያት ምን ይከሰታል
የአከርካሪ ሽፋን በሚከሰትበት ጊዜ ከፍተኛ ግፊት በሚፈስስበት ደም የሚጓዘው ደም ወደ ግድግዳው ግድግዳ ግድግዳዎች ግድግዳውን ግድግዳዎች ግድግዳ ላይ ይገድባል. እጅግ በጣም ብዙ መጠን ያለው ደም ወደ ቀዳዳው ግድግዳ መሄድ ይችላል, እናም ይህ ደም በደምብ ምክንያት ደም መፍሰስ እንዳለበት ሁሉ. የተቆራረጠው ደም ከአከርካሪው ርዝመት በኋላ የሚጓዙ ሲሆን ይህም ከአከርካሪ አሠራር የሚመነጩትን የደም ሥሮች ያካትታል እንዲሁም በእነዚህ የደም ሥሮች ውስጥ የሚገኙትን የሰውነት ክፍሎች ያበላሻሉ.
የአጥንት መሳሳትን ወደ የሰውነት ክፍል መመለስ, የጆሮ ማለፍ , የልብ ምት , የኒዮሮሎጂክ ምልክቶች, የኩላሊት መታወክ እና የጨጓራና ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል . በተጨማሪም የአከርካሪ መቆጣጠሪያው ሙሉውን ውስጡን ይገድለዋል. ይህም ውስጣዊ ደም መፍሰስን ያመጣል.
ለእነዚህ ሁሉ ምክንያቶች ሟች ከመውረር እና ከማሾፍ ህክምና ጋር በተቻለ መጠን በጣም ከፍተኛ ነው.
ምልክቶቹ
በአብዛኛው, የአራክ መከሰት (ሽጉጥ) በአብዛኛው ወደ ሆዱ የሚወጣ በጣም ኃይለኛ, ጠንካራ, "ደረቅ" ሕመም ያስከትላል. ህመሙ በስምሪት (የሆድ ንቃተ- ጉባዔ ), በከባድ የትንፋሽ እጥረት, ወይም በአንጎል ውስጥ ምልክቶች ይታያል. በአጠቃላይ ሲታይ, የሰውነት መቆጣት (ኢንአክሽን) በጣም ብዙ አስፈሪ እና በጣም አደገኛ ከመሆኑ የተነሳ ለአቅመ-አዳም የደረሰበት የሕክምና እርዳታ በጣም አስፈላጊ ነው.
ሕክምና
ሕክምናው የትኛው የደም ክፍል አካል እንደሆነ እና በታካሚው ሁኔታ ላይ የተመካ ነው.
በሁሉም ሁኔታዎች የአራስ ህመም የሚቆጣጠሩ ታካሚዎች ወደ ከፍተኛ ጥበቃ ወደሚደረግለት ክፍል ይወሰዳሉ እና ወዲያውኑ በጣፋጭ መድሃኒቶች (በአብዛኛው በኒሮፕሳዲድ ) ላይ የደም ግፊታቸውን በእጅጉ ይቀንሳሉ. የደም ግፊቱን በመቀነስ የጡንቻ ቅጥር ቅጥርን መቆራረጥ ይቀንሳል.
E ነዚህ ታካሚዎች የልብ ምቱን ለመቀነስ E ንዲሁም የ E ያንዳንዱን የልብ ወሳኝ ኃይል E ንዲቀንስ ጣፋጭ የቤታ ጠቋሚዎች (ፕራቶኖልል ወይም ላቲልሎል) ይሰጣቸዋል. ይህ እርምጃ ተጨማሪ ተፅእኖዎችን ለመገደብ ያተኮረ ነው.
በሽተኛው የሕመም ምልክቶች መታየቱ ከተጠናቀቀ በኋላ, በአዕምሯዊ ክፍል ውስጥ የትኛው የትርፍ ተቆርጦ እንደሚገኝ ለመነሻ ጥናት (በአብዛኛው ሲቲ ስካን ወይም MRI ) ይከናወናል.
የመገኛ ክፍሉ በአይሱ ቦታ ላይ ተመስርቷል ወይም ዓይነት ኤ ወይም ቢ ዓይነት ተደርጎበታል.
አይነት ሀ ንፋስ. በአስለለ ደም (Aorta) ላይ የደም-A ቅርፆችን ወደ ልብ, አንጎልና ክንዶቹ ለደም የሚሰጠውን የአጥንት የመጀመሪያ ክፍል ይታያል. የ A ዓይነት መቆራረጥ ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገና ህክምና የተከፈለ ሲሆን ይህም በአብዛኛው የተጎዳውን የአጥንቱን ክፍል በማስወገድ እና በዲያቆን ቅጠሎች መተካትን ያካትታል. እነዚህ ቀዶ ጥገናዎች ያለ ቀዶ ጥገና, የጊዜአከን ኢንፌክሽን ወይም የደረት የአጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በጣም ከፍተኛ አደጋ አላቸው. ቀዶ ጥገና አስቸጋሪ እና ውስብስብ ሲሆን, በቀዶ ጥገናው የመሞት እድሉ 35% ነው.
ለ A አይነት A መተካቶች ለህክምናው ብቻ በከፍተኛ ደረጃ ስለሚሞቱ ለህመም A ስተካክሞ ማሽኖች ይመረጣል.
ዓይነት B ፍቃዶች. በ «አይነት» B ውስጥ, የመነቀሱ ሂደት ወደታችኛው የአከርካሪ (ከአከርካሪው ፊት ለፊት ያለውን የደም ክፍል እና ደም ለሆድ አካላት እና እግሮች ይሰጣል). በእነዚህ ሁኔታዎች ሟችነት በተሻለ ሁኔታ ሊስተካከል የማይቻልና ምናልባትም ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል - ከህክምና ይልቅ አስፈላጊው ቀዶ ጥገና ነው. ስለዚህ አብዛኛዉን ጊዜ ህክምና / ህክምና / ሕክምና ብዙውን ጊዜ ቀጣይ የሕክምና ሕክምናን ያካትታል. ይሁን እንጂ ማስረጃው ለኩላሊት, ለአንጀል ቫይረስ ወይም ለአነስተኛ ደረጃዎች ጉዳት ቢያስከትል ቀዶ ጥገና ማድረግ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
ከአጥንት ለይቶ ማገገም
የአሰቃቂ የአጥንት ሽፋን ከተደረገለት በኋላ, የታካሚው ህይወት በቀሪው የህይወት ዘመዱ ላይ ቤታ ነቃቂዎች ላይ መቆየት አለበት, እናም በደም ግፊት መቆጣጠር መቻል አለበት. የ MRI ምርመራ ይካሄዳል, በሆስፒታል ከመቅጣቱ በፊት, በሚቀጥለው ዓመት ውስጥ ጥቂት ተጨማሪ እና ከዚያ በኋላ ከሁለት እስከ ሁለት ዓመታት በኋላ ይካሄዳል. ይህ ክትትሌት አስፈሊጊ ነው ምክንያቱም በሚያዯርጉት ጥቂት አመታት ውስጥ 25% የሚሆኑት የአራስ ሽፋን መከሊከሌ የተዯጋገመ ቫይረሱ በተደጋጋሚ መከሊከያ ሇመከሊከሌ ይዯርጋለ.
የአራስነትን መቆጣት ሕይወት ባይወጣም ህይወትን የሚቀይር በመሆኑ, ለማከም ከመሞከር የበለጠ መከላከል ነው. ለርሶ የልብና የደም ዝውውር ምክንያቶች በተለይም የደም ግፊትን በቅርበት በመከታተል የርስዎን የአደጋ ስጋት ሁኔታ ለማሻሻል በከፍተኛ ውጤት እየሰሩ በመሄድ የአጥንት መዛባትን የመከላከል እድሎዎን ሊቀንሱ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> ኸርቻክ ቢ ኤፍ ቢ, ባግስ ጎል, ቤክማን ጃ, እና ሌሎች. 2010 የአሜሪካን የካርዲዮሎጂ ፋውንዴሽን / የአሜሪካ የልብ ህክምና ኮሌጅ / የአሜሪካንን የልብ ህመም ማህበር የአሠራር ግብረ-በልብ ባለሙያ የአሜሪካ ኮርፖሬሽንስ ኮሌጅ, የአሜሪካ የአእምሮ በሽታ ማህበር, የካርዲዮቫስኩላር አኔስቲዮሎጂስቶች, የካርዲዮቫስኩላር አንጎልጂ እና ጣልቃ-ዎች, የጣልቃ-ተውዳሽ ሬዲዮሎጂ, የቶርካክ ቀዶ ጥገና ባለሙያ ማህበራት, እና የቫስኩላር ህክምና ማኅበር. ትራንስ 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidémiology of Thoracic Aortic Dissection. ናስ ራቭ ካርዮል 2011; 8: 103
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. አስከፊ የመብለጥ አደጋ እና አስከሬን አስከፊ የመርከስ የአጥንት መለያየት: ከሀገር አቀፍ ጥናቶች የተገኙ ውጤቶች. አዩር ጄር ካርዮቶርቻስ ሱርስ 2016; 50: 1111.