በተፈጥሮ ውስጠኛ ሽፋን ላይ የአከርካሪ ሽግግር ፈሳሽ ይባላል. አንድ የሚቀዘቅዝ የዝሆን ጥርስ ብዙውን ጊዜ የልብ ችግሮች ያስከትላል.
የአስትሮጅን ቫልቫል (ግራውንድ ዋን) በግራቭ ventricle እና በአከርካሪ መካከል ያለውን ክፍተት ይጠብቃል. የደም ቧንቧው መወጋጨጥ ሲጀምር የደም ቫልቭው ግፊት ይጀምራል, ይህም ደም ወደ ልብ ክፍሉ እና ወደ ውፍረቱ ይወጣል. የመተንፈሻ ቱቦው ሲጠናቀቅ, የአዞርጅን ቫልቫዝ ሲዘጋ ወደ ደም ወደ ታች የመረሸን ventricle ወደ ደም እንዳይታጠብ ይዘጋል.
የአጥንትን መድኃኒት እንደገና ሲያድሱ, የአንተ አሲስ ነጠብጣብ ሙሉውን ይዘጋል, ይህም ደም ከዋክብት ወደ ግራ ventricle ወደኋላ እንዲፈስስ ያስችለዋል. ይህ የ "ደም መቀባት" ደም ልብን የበለጠ እንዲሠራ ያደርገዋል, እና በልብ ላይ ከፍተኛ ጭንቀት ወደ ልብ ማነስ እና ሌሎች ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.
የአት) መድኃኒት ምክንያት ምንድን ነው?
በርካታ የሕክምና ችግሮች የአጥንትን መድኃኒት እንደገና ማምረት ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ኢንኪካርዲቲስ. ኢንኪኦካርዲስ (የልብ- ቱቦዎች መከሰት) የአጥንት መድሃኒቱ እንዲወርድና እንደገና እንዲተካ ሊያደርግ ይችላል.
- የቢኪፒድ አስትሪክ ቫልዩ. የአጥንት መድሀኒት (ቦምብስ) በተሰነጠቀ ቦክሲፕ ፓይድ (ቦሲሲፒድ ቫልቭ) አማካኝነት ሊሆን ይችላል, ይህም የኦርቶሲክ ውዝዋዜ ከተለመዱ ሶስት ይልቅ << ሁለት ግዜ >> (ማለትም ሽፍቶች) ነው. የቢኪፒፒው ውዝዋዜ የቮልቴጅ ማጠራቀሚያዎች በተለይም የአጥንት ሽፋኖችን የሚያመነጩ ናቸው. ስለዚህ የ bicuspid የአራስ ክሎሪን ያለባቸው ሕመምተኞች የእንቅልፍ ችግር እና የመተንፈሻ አካላት ሊሆኑ ይችላሉ.
- ሪታሚቲ የልብ በሽታ . ከሃምሳ ዓመታት በፊት በበለጸጉ ዓለም ውስጥ የአጥንት መድሀኒት ዋነኛ መንስኤ የሆነው ሪማቲክ የልብ በሽታ ነው. የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች መገኘት ሲከሰት የልማትና የልብ ሕመም ቀላል አይደለም.
- ውስጣዊ የአከርካሪ ሽግግር. በርካታ የአእምሮ ህመም ዓይነቶች የቶነር ሲንድሮም, የ tetralogy of Fallot እና truncus arteriosus ጨምሮ የአጥንትን መልሶ መተንፈስ ሊፈጥሩ ይችላሉ.
- የአጥንት ስርቆችን መዝረት. የዝነኛው ሥርወይም የአከርካሪው አካል ቀጥተኛ የዝውውር ውስጠኛ ክፍል ነው. ብዙ ምክንያቶች የአጥንትን ስር የሚወድቅ ወይም የሚያሰፋ እንዲሆን ሊያደርጉ ይችላሉ. ይህ ዘጋቢ የሆድ ሻንጣው ራሱን ሊያዛባ ይችላል, ይህም እንደገና መመለስን ያመጣል. የሆድ ስር ነቀርሳዎች መንስኤዎች, ሥር የሰደደ የደም ግፊት , የጉሮሮ ህመም (እንደ ቱፊስ ያሉ በሽታዎች ሊከሰቱ የሚችሉትን), የደረት ጉዳት, የአራስ ህክምና (በድንገት የአጥንት መለዋወጥ) ), እና የማርፋን ሲንድሮም.
ችግሮችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ነገሮች በአትስቲክ ሪግሪንግስ አማካኝነት?
በአራሳ ሽግግር ውስጥ, የልብ ventricle ሰውነት የሰውነት ክፍሎችን በደምዎ መጠን ለማሟላት የበለጠ ጠንክሮ መሥራት አለበት. በተለይም, በእያንዳንዱ የልብ ምት, ተስቦ መሙላት ሰውነታችን የሚያስፈልገውን ደም በሙሉ ማፍሰስ አለበት, ከዚያም ወደ ሬሪስለር ተመልሶ የሚወጣውን ደም መጠን ይጨምራል. ይህ ተጨማሪ የደም መጠን የልብ ጡንቻን (ወይም "የደም ግፊት") ያመጣል እና በስተግራ በኩል ያለውን የመረጭተንን ጣቱን ያሰፋዋል.
በስተቀኝ የውስጥ ventricle ላይ ይህ ተጨማሪ ውጥረት ወደ ልብ የልብ መወንጀል እና የልብ ድብርት ያለመታዘዝ (cardiac arrhythmias), ለምሳሌ የአትክልት ሕዋስ (fibrin) , የአጥፊ (ታይሮክካክ ) እና የመገጣጠሚያ (ventricular fibrillation) የመሳሰሉት.
መካከለኛ የአራስ ህመም መድሐኒቶች በአብዛኛው ምንም ምልክት አይታይባቸውም. ይሁን እንጂ ሬጉላሬው እያሽቆለቆለ ከሆነ, የመተንፈሻ ቱቦ የበለጠ ውጥረትና የልብ ድካም መገንባት ይጀምራል. በዚህ ደረጃ ላይ የሆድ ቁርጠት / ቀውስ / የተጋለጡ ሰዎች በመተንፈስ እና በጊዜ ሂደት ድካም (የአፍንጫ እሳትን) መታየት ይጀምራሉ. የመተንፈሻው ሁኔታ የበለጠ ተፈላጊ እየሆነ ሲሄድ እነዚህ ምልክቶች የበለጡ ሲሆኑ ከጊዜ በኋላ ግን ከባድ ሊሆን ይችላል.
የሆርቲን ሽግግር ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ እያደገ ሲሄድ - በዓመታት ጊዜ ውስጥ - በአንዳንድ አጋጣሚዎች በጣም ድንገት ሊከሰት ይችላል. በአከርካሪ ህመም, በአከርካሪ መቆራረጥ, ወይም የደረት የስሜት ቀውስ ምክንያት በአብዛኛው የሚከሰት የአከርካሪ መቆጣጠሪያ በጣም የተለመደ ነው.
በጣም ውስብስብ የሰውነት ቀውስ (ሪአንሲንግ) ማቆም ብዙውን ጊዜ ድንገተኛ እና ከባድ የልብ ድክመትን የሚያመጣ ሲሆን በአስቸኳይ የቫልዩላ ምትክ ቀዶ ጥገና ብቻ ሊታከም ይችላል.
የአጥንት እድሳት እንዴት ይመረጣል?
የአኦስትሪያ መድገምን መመርመር ቀላል ነው. የአጥንት ሽግግር አንዳንድ ባህሪያት በአስቸኳይ ይገነዘባሉ. ምርመራው በቀላሉ ሊታወቅ ወይም በኤክዶክዩክግራም አማካኝነት ሊወጣ ይችላል.
የአኦስትሪያ መድኃኒትን ማከም
በመጨረሻም የአጥንት መዘፍንን ማከም የተበላሸውን ሹል በቀዶ ጥገና መተካት ይጠይቃል. የደም ሥሮችን (በአብዛኛው, የካልሲየም ሰርጥ ማገጃዎች ወይም ACE ማከሚያዎችን ) የሚያራግፉ መድሃኒቶች ወደ ወደ ግራ ventricle ተመልሰው የደም መጠን እንዲቀንሱ እና ምልክቶችን ለመቆጣጠር ሊረዱ ይችላሉ. በእርግጠኝነት አንዳንድ ቀለል ያለ የአከርካሪ መዘግየት ያለባቸው ሰዎች ቀዶ ጥገና አያስፈልጋቸውም. ነገር ግን የአከርካሪ ሽግግር መፍትሄ ሜይናሚክ ችግር ነው, እና በትክክል ለመቋቋም ሜካኒካዊ መፍትሔ ያስፈልጋል.
የቀዶ ጥገናው ጥሩ ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው. በአጠቃላይ የአሠራር መመሪያ የአስትሮክ የቫልዩ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ከተደረገበት ጊዜ ቀደም ብሎ የአኩሪ አተር መከላከያ ምልክቶችን ማዘጋጀት ይጀምራል. ወቅታዊ የአካል ምርመራዎች እና በተለይም ወቅታዊ ኢኮኮሪጅቶች የቀዶ ጥገናውን ጊዜ ለማሻሻል ይረዳሉ.
ሌላው አስፈላጊ ውሳኔ ደግሞ የሚተገበረውን መተኪያ አይነት ነው. የሰውነት ማጎልመሻ የአከርካሪ ሸክላዎች በሙሉ ሰው ሠራሽ ቁሳቁሶች (ሜካኒካዊ ቫልቮስ) ወይም ከእንስሳት የልብ ኩፍኝ, በአጠቃላይ አሳማ (ቢዮፕረስታሲ ቫልቭ) ይባላሉ. የትኛውን ዓይነት የሰው ሠራሽ ቀዶ ጥገና) በታካሚው ዕድሜ ላይ የሚመረኮዝ እና ከባድ የደም-ግብረ-ጉንፋን መውሰድ ችግር ሊሆን ይችላል.
ሁሉም ሰው ሠራሽ የልብ-ልባቶች ቫልቮች የደም መፍሰስ እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ. ሆኖም ግን የደም መፍሰስ ከኦክቲካል ስትሪት (biorosthetic) ይልቅ የቢርዮሽ (ሆምፕሌሽፕሽን) ችግር ከመሆኑ ያነሰ ስለሆነ የብልህ መስተዋወጫዎች ያላቸው ሰዎች የፀጉሮ አልኮል መቆጣጠር አይኖርባቸውም, ሜካኒካዊ ፈሳሾቹ ግን ሁልጊዜ ይሠራሉ. በሌላው በኩል, የሜካኒካዊ ቫልቮች ከ Bio-sthetic valves የበለጠ ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያሉ.
በተጨማሪም, አነስተኛ የወረር የቫይረስ መከላከያ (ቫልዩክ) ተለዋዋጭ መለወጫ አሁን ኤፍዲኤ (ኤፍ ኤዲኤ) ተቀባይነት አግኝቶ - ትራንስቼተር የተባለ የአከርካሪ ቫልቭ ማቀፊያ (TAVI) ነው . የ TAVI ቀዶ ጥገና ከተለመደው የቫልቭ ተተካ ባሻገር ከመጠን በላይ ወራሪ ቢሆንም ይህ አካሄድ አሁንም ከፍተኛ ተጋላጭነት አለው. በአጠቃላይ ዛሬ ለቀጣይ የቫል ተለዋዋጭ "በጣም ታማሚ" ተብለው ለተጠቁ ሕሙማን የተያዘ ነው. ሆኖም ግን, ከ TAVI ልምድ እንደ ተጠናከረ ሲታይ, የአጥንት ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልጋቸው ለታካሚ ታካሚዎች እንደሚገኙ ምንም ጥርጥር የለውም.
ስለዚህ: የአጥንት መከላከያን ለመቀየር እና ከ 65 ወይም 70 አመት በታች ከሆኑ እና ፀረ-ካላላም መውሰድ ከቻሉ, ሐኪምዎ መካኒካዊ ቫልዩ መምከር ሊጠቅም ይችላል. ከ 65 ወይም 70 አመት በላይ ከሆኑ, ወይም የፀጉር አልኮላትን መውሰድ ካልቻሉ, ቢዮፖረትሲቭ ቫልቫን ሊባል ይችላል. የቀዶ ጥገና አደጋዎ ከፍተኛ እንደሆነ ይቆጠራል, TAVI ሊጤን ይገባል.
ዋናው ነገር ለውሃ ያለመሆኑን ማንኛውም አይነት ተለዋዋጭ አማራጮች እና አለመግባባቶች አሉ. ትክክለኛውን የቫልቭ አይነት መወሰን በርስዎ እና በዶክተርዎ መካከል የጋራ ውሳኔ መሆን አለበት.
ምንጮች:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. የ valvular heart disease ያለባቸው ታካሚዎች AHA / ACC መመሪያ-የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ ልቦና ማሕበር የአሠራር መመሪያ መመሪያ. J Am Coll Cardiol 2014; 63: ኢ57.