ስለ እንፍረተ-ነት ፋይበር መመርመር
የአትክልት ሕዋስ (ፋቲለሪም) በጣም ከተለመዱት የደም ቅባት ምልክቶች አንዱ ሲሆን በጣም ከሚያስጨንቅ ሁኔታ ውስጥ አንዱ ነው. የቲክ ፊሪሊሌዝ ራሱ ራሱ ለሕይወት አስጊ አይደለም, ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የሕመም ምልክት ያስከትላል. ይባስ ብሎ ደግሞ የበለጠ የከፋ ችግርን ሊያስከትል ይችላል, በተለይም የጭንቀት መንቀጥቀጥ እና (የልብ በሽታ ያለባቸው ሰዎች), የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል . ከዚህም በላይ ለትራፊክ ፋብሬሽን በርካታ የሕክምና አማራጮች ቢኖሩም አብዛኛውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ ግልጽ ያልሆኑ የልብ ምት ቅምጥ ያሉ ባለሙያዎች ሊኖሩ ይችላሉ.
የቲቢክራፕረክሽን (ፓረንቲ) ችግር ካለብዎት ይህ የሕመም ስሜትን, መንስኤዎቹን, እና ሊገኙ የሚችሉ የሕክምና ዓይነቶችን ለመጨመር የተቻለውን ያህል ለመማር መሞከር አለብዎ. ስለዚህ የቲዮቲክ አቀራረብ ለርስዎ ትክክለኛ እንደሆነ ከዶክተርዎ ጋር አብሮ መስራት ይችላሉ.
> ከመደበኛ ልብ ጋር ሲነጻጸር አንድ-ፋም ያለው ልብ እንዴት ይመሳሰላል.
የአከርካሪ አጥንት ምንድን ነው? በጣም አስፈላጊ የሆነውስ ለምንድን ነው?
የአትክልት አብረረረረር ልብ ወለድ እና ብዙውን ጊዜ ፈጣን የልብ ምት ዝግ ነው.
የዚህ ዓይነቱ ፈጣን, ሞቅ ያለ የልብ እንቅስቃሴ በኤሌክትሪክ የሚሠራ ተግባር "ኪምብሪብሽን" ይባላል.
አፋር ማመንጨት ሲጀምሩ ሦስት ነገሮች ሊከሰቱ ይችላሉ-
በመጀመሪያ ደረጃ የልብ ምት ፈጣን እና መደበኛ ያልሆነ ይሆናል. የኤች አይ ቪ መሰላጠያ በተደጋጋሚ እና መደበኛ ያልሆነ የኤሌክትሪክ ማወዛወዝ ከትሪያው የሚመጡ ሲሆን በደቂቃ እስከ 200 የሚደርሱ ኢፒኖዶች ወደ ፍሪስካሎች ይተላለፋሉ ይህም ወደ ፈጣን እና በጣም እንከን የሌለው የልብ ምት ይመራል. ፈጣን እና ቋሚ የልብ ጡንቻዎች ብዙውን ጊዜ የሚረብሽ ስሜትን ይፈጥራሉ.
በሁለተኛ ደረጃ , ጥቃቅን ፍራፍሬዎች ሲያስነጥፉ, ውጤታማ አልነበሩም. ስለዚህ በአራስ እና በአ ventricles መካከል ያለው መደበኛ ቅንጅት ጠፍቷል.
በዚህም ምክንያት ልብን በበቂ ሁኔታ ቀልጣፋ በሆነ መንገድ ይሰራል እናም ሊከሰት ይችላል.
ሦስተኛ ደግሞ , ከአፍታ በኋላ ከአንዴ በኋለ በኋላ (ብዙውን ጊዜ ከ 24 ሰዓት ገደማ በኋላ) ደም በመርፌ ውስጥ ሊፈጠር ይችላል. እነዚህ የደም ግሊቶች በመጨረሻ እንደ አንጎል ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ይጓዛሉ.
ስለዚህ, ቲያትር ቤት ውስጥ ብዙ ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የበሽታ ምልክት ያመጣብናል, ትክክለኛነቱ ግን ለዘለቄታው ለሞት ወይም ለሞት ሊዳርግ ለሚችል የጤና ችግር አደጋ ውስጥ ያስገባዎታል.
የአከርካሪ አመጣጥ ችግር ምንድን ነው?
የአትክልት ሕዋስ (ኮርፐረሪብሊቲስ) በበርካታ የልብ ህመም (ኮርቻ) , የጨረራ የኩላሊት በሽታዎች , የሆድ ህመም, የደም መፍሰስ , የልብ ድካም, ወይም ማንኛውም አይነት የልብ ችግርን ጨምሮ በበርካታ የልብ ህመም ማራዘሚያዎች ሊፈጠር ይችላል. ይህ አጣዳፊ ሃይፐርታይሮይዲዝም , የሳምባ ምች ወይም የ pulmonary embolus ይባላል .
አምፌታሚን ወይም ሌሎች ማነቃቂያዎች መጠቀም (እንደ ስፔውፔኔዝድ ያሉ ቅዝቃዜ መከላከያዎችን የመሳሰሉት) በአንዳንድ ሰዎች ላይ የአትክልት ሕመምን ያስከትላል, እንዲሁም አንድ ወይም ሁለት የአልኮል መጠጦች እንደ "የእረፍት ልብ" ይባላሉ. ዶክተሮች በተፈቀደው የካፌይን የአትክልት ሕዋስ (ፋራሪሌሽን) እንደታከሙ ቢናገሩም በቅርብ የተደረጉ ጥናታዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በአብዛኛዎቹ ሰዎች ላይ ግን እንዲህ አይሆንም.
ብዙውን ጊዜ ከቲያትር ጋር የተገናኘ ችግር ያለባቸው ብዙ ሰዎች ለዚህ ችግር ምክንያት ሊሆኑ አይችሉም. እነዚህ ሰዎች "ራዲዮiopathኒክ" ("ራሰፔፓቲክ") (ኢረፋሪፋፋይፕቲቭ) አላቸው. ኤይሮፓፓቲክ የተባለ የቲልፊራሊንጅ ችግር ብዙውን ጊዜ ከእርጅና ጋር የተያያዘ ነው. ለምሳሌ, ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በታች ከሆኑ ታካሚዎች ውስጥ በአንክሲፍ ፋብሪሽን እጥረት ቢታወቅም 80 እና 90 ዓመት በሆኑ ሰዎች ላይ በጣም የተለመደ ነው.
በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙውን ጊዜ, ከሐቲፊክ ፋብሪሌሽን ጋር የተያያዘው ከአኗኗር ዘይቤ ጋር የተያያዘ ነው . ለምሳሌ ያህል, ከመጠን በላይ የመወፈር እና የመተዳደር ችግር ያለባቸው ሰዎች ከፍተኛ የሆነ የቲአሮሊስትራክሽን ችግር ይከሰታሉ. በተጨማሪም የአትክልት ክሎሪሊንግ (epidural) ሕመም ያለባቸው ሰዎች በአኗኗር ዘይቤዎች በሚዛመዱ ሰዎች ላይ በአረቦሚ በሽታ ምክንያት የሚከሰተውን የአእምሮ ህመም ለውጥ ለማራገፍ የሚያስችል ከፍተኛ የአኗኗር ዘይቤ ማስተካከያ ተደረገ.
የዓይፐር ፍራፍሬሽን ምልክቶች
አብዛኛዎቹ ከቲያትር ፋብሪሌሽን ጋር የተዛመዱ ሰዎች ብዙ ምልክቶች ይታዩባቸዋል. አጣዳፊ ሁኔታ በጣም የሚስብ እና በጣም የሚረብሽ ይሆናል. በጣም የተለመዱ ምልክቶች የሚታዩት ፈጣን ስሜትን, የልብ ምት መኮንን ወይም ምናልባት "የተዘለለ" ድብርት ይሰማቸዋል.
በተለይም በከባድ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚሠቃዩ ሰዎች በአብዛኛው ቀላል ድርቅ, የትንፋሽ እጥረት, እና (አልፎ አልፎ) የብርሃን ጭንቅላትን ያጋጥማቸዋል. እነዚህ ከኤችራሪፌሪፍልሜርጅ በቀጥታ በቀጥታ የሚዛመዱ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የዲያስክክራፊክ ወይም የደም ግፊት የደም ሥር መዛመድን በሚወስዱ ሰዎች ላይ በጣም የሚረብሹ ናቸው.
ይሁን እንጂ የትኛውም የሕመም ምልክት ሳይኖር በቲአሮሊስትነት ሊከሰት ይችላል. የሕመም ምልክቶቹ ሳይገኙ ቢቀሩም የቲያትር አመጋገብ ራሳቸው ከፍተኛ የሆነ የሕመም ምልክት ይታይባቸው እንደሆነ ወይም እንዳልሆነ የሕክምና ችግሮችን ስለሚያስከትሉ ብዙውን ጊዜ የሕመም ችግሮችን ያመጣሉ.
ለምሳሌ, ኦስትፍራል ፋይብሪሌ (Fractal fibrillation) ካንሰሩ በሚወስዱ ሰዎች ላይ በተደጋጋሚ ወይም ይበልጥ ከባድ የሆነ ቁስል ሊያስከትል ይችላል. የአትክልት ሕዋስ (ሪትራሪብሪም) የልብ መቁሰል ችግር ያለባቸው ሰዎች በካፒካዊ የልብ ምጣኔ (ሪታ) ውስጥ ከፍተኛ የሆነ ማሽቆልቆል ይፈጥራሉ.
በእውነቱ ከሆነ በቲፍራፍሪብልፌር (ረዥም ጊዜ ፈጣን የልብ ምትን) ምክንያት የሚከሰት የልብ ምት ከፍተኛ በሆነ መጠን (ቢያንስ ለበርካታ ወራት) የልብ ጡንቻው ማሽቆልቆል እና የልብ መተንፈስ ሊከሰት ይችላል.
የቲቢ ሕመምተኞች እጅግ አስከፊ ውጤት, ግን, የጭንቀት መንስኤ ሊሆን ይችላል. ያልታከመ የቲቢ መጋለጥ ከፍተኛ የማርኮራኩር አደጋ ያመጣል. ከሁሉም ደም መፍሰስ ውስጥ 15 በመቶ የሚሆኑት በቲያትር ፋብሪሌሽን ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ. ከዚህም ባሻገር ግን ምንም ግልጽነት በሌላቸው ምክንያቶች ደም የመርጋት ችግር ያለባቸው ብዙ ሰዎች ( ክሪፕቶጅጂክ ስትሪትስ ) ተብለው የሚጠሩ ሰዎች በቲያትር የተንሰራፋ "ፐርሰንት" ( epistidogenic strokes ) የሚባሉት ናቸው.
የአቴሪ ፊሪፊብሪሽን ዓይነቶች
ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የቲያትር ፋብሪሌሽንን በተለያየ ዓይነት ይከፋፈላሉ. ነገር ግን የትኛው የሕክምና ዘዴ ለርስዎ ትክክል እንደሆነ ለመወሰን እንዲረዳዎት, የቲትሬፕለርሽን ዓይነቶችን ሁለት ዓይነት ብቻ ማስገባት ጠቃሚ ነው.
- አዲስ የመነሻ ወይም የማያቋርጥ የቲያትር ፋብሬሌሽን . እዚህ, ፓራሪል ፋይብሪሌሽን (ግሪን ፊፋሬሌሽን) አዲስ ዓይነት ችግር ወይም በተደጋጋሚ የሚከሰት ችግር ነው. በተቃራኒው አብራሪፍል ፋይብሪነሽን በተደጋጋሚ "ፓራክሲሜል ኤስትሪክ ፋይብሪሌሽን" ይባላል. በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ ሰዎች አብዛኛውን ጊዜ የተለመደ የልብ ምት ያሳያሉ. የኤቲስት አብራሪፍሬሽን የፊዚዮቴራፒ ሕዋሳት በአብዛኛው አጭርና ብዙውን ጊዜ የማይታለቁ ናቸው.
- ረዥም ወይም ቋሚ የቲልቭ ፋብሪሌሽን . እዚህ, የትራፊክ ፋራሪንግ (ፐሮራይፈሬቲቭ) ሁሌም ይገኛል, ወይም በጣም የተለመደው - ይህም ትክክለኛውን የልብ ምት በተደጋጋሚ ጊዜያት የሚከሰት ወይም ለአጭር ጊዜ ብቻ ነው.
የዓራፍ ነዳጅ ምህራንን ለይቶ ማወቅ
የቲትሪያል ፋብሬሌሽን (ኢንፌራል ፋይብሪሌሽን) ምርመራ ብዙውን ጊዜ ቀጥተኛ ነው. በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጊዜ ውስጥ ኤሌክትሮክካሮግራም (ኤ.ጊ.ግ.) መቅዳት ያስፈልገዋል. ይህ መስፈርት ቫይረስና የመርሳት ችግር በሚፈጠርባቸው የቲቢ እንክብሎች ላይ ችግር ላለባቸው እና ችግረኛ የሆነ የቲቢ እንክብሎች (ኤፒጂ) ተወስዶ በሚታወቅባቸው ጊዜያት ሁሉ በአርትራይሚዲያ መታየቱ አይቀርም.
ሆኖም ግን, በተደጋጋሚ ጊዜያት በቲቢ ማቆም ችግር ውስጥ የሚከሰቱ ሰዎች የኤች.ኢ.ጊ.ጂ ክትትል እንዲደረግላቸው ምርመራ ማድረግ ሊያስፈልግ ይችላል. ረዥም ጊዜ የኤጂጂያን ክትትል በተለይም አስፕሪጅኔጅ ታይክሲንግ ለተባሉት ሰዎች በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
የአቲሬድ ሪብሪሚንግን አያያዝ
በጣም ቀላል እና በጣም ደህና ከሆኑ በቀላሉ ለትራፊክ ፋብሬሽን የተሻለው ሕክምና ትክክለኛውን የልብ ምት መመለስ እና ማደስ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, በአብዛኛው ሁኔታዎች እጅግ ደህንነቱ ያልተጠበቀ ወይም ቀላል አይደለም.
ብዙ ጊዜያት, በተለይ የቲቢክ ክሊራሊነር ለሳምንታት ወይም ለወራት ቢከሰት, ከተወሰነ ሰዓታት ወይም ቀናት በላይ የተለመደው ዘይቤ ለመያዝ እጅግ በጣም አስቸጋሪ ነው. ይህ አሳዛኝ እውነታ ለቲአሮሊስትራክሽን እመርታ ሁለት የተለያዩ አጠቃላይ የሕክምና ዘዴዎችን ይጠይቃል. የመጀመሪያው "የቁጥጥር-ቁጥጥር" አቀራረብ ሲሆን ሁለተኛው ደግሞ "ቁጥጥር-ቁጥጥር" አቀራረብ ነው.
"የአስማት መቆጣጠሪያ" አቀራረብ ትክክለኛውን የልብ ምት ለመመለስ እና ለማቆየት ይሞክራል. ከላይ ሲታይ ይህ በጣም አስፈላጊው ውጤት ይመስለኛል, በርካታ ችግሮችም አሉት. የትንፋሽ መቆጣጠሪያ ዘዴ አስቸጋሪ, ያልተስተጓጎለ, ውጤታማ ያልሆነ እና ብዙውን ጊዜ በአንጻራዊነት ከፍተኛ የሆነ የመጋለጥ አደጋን ያስከትላል. በቅርብ ጊዜ በሚታዩ ወይም አልፎ አልፎ ከሚታዩ የቲሪካር ፋብሬሌሽኖች ጋር አብሮ የመሥራት እድሉ ሰፊ ሲሆን, በአፍመ-ተኮሰኝነት ሥር የሰደደ ወይም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሕመምተኞች ላይ ውጤታማ ሊሆን ይችላል. ያም ሆኖ ግን, ብዙውን ጊዜ ከቲያትር ፋብሪሌሽን ጋር ለሚኖሩ ብዙ ሰዎች ይሄ ነው.
የትንፋሽ መቆጣጠሪያ ዘዴ ብዙውን ጊዜ የፀረ -ረሃብ መድሃኒቶችን , የደም ማረጥ ሕክምናን ወይም ሁለቱንም መጠቀምን ይጠይቃል.
ለትራፊክ ፋብሪሌሽን "የመቆጣጠሪያ ቅኝት" የተለመደ የልብ ምታት ቅንጦትን ለማደስ እና ለመጠገን ሙከራውን ትቷል. የአትክልት ፋብሪሌሽን እንደ አዲሱ "መደበኛ" የልብ ምት ዝግጅትን ይቀበላል, እና ህክምና የልብ ምትን ለመቆጣጠር የታለመ ሲሆን, በቲትሪያል ፋይብሪሌሽን ምክንያት የሚከሰቱ ምልክቶችን ለመቀነስ. የትራክቲቭ ቁጥጥር ዘዴ ጥቅም ላይ የዋለ የልብ ምት የልብ ምት በተሳካ ሁኔታ በቲያትር ፋብሪሌሽን ውስጥ በሚገኙ ሰዎች ላይ ሊገኝ የሚችል ነው. ይህ ደግሞ በአርትራይሚያው ራሱ ምክንያት የሚከሰቱትን ምልክቶች በሙሉ በእጅጉ ይቀንሳል. በተጨማሪም ለፍጥነት ቁጥጥር ጥቅም ላይ የዋሉት መድሃኒቶች በአንጻራዊነት ደህና እና በደንብ ቻይነት ይኖራሉ. በተጨማሪም የረጅም-ግዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከተገቢው ቁጥጥር ዘዴ ጋር የሚወስኑት ክሊኒካዊ ውጤቶች ከቁጥር-መቆጣጠሪያ አቀራረብ በታች ከሚገኙ (እና ከሁሉም የተሻለ ምቾት) አመቺነት ያላቸው ናቸው.
የትኛውንም የሕክምና ዘዴ መምረጥ የሚቻልበት መንገድ አስፈላጊ ከሆነ የትራፊክ ፋራሪንግ ሕክምናን ለማከም አስፈላጊ የሆነው ሌላው ነገር የጭንቀት አደጋ ለመቀነስ አስፈላጊውን እርምጃ መውሰድ ነው. ይህ በአብዛኛው ፀረ-ቁማር መድሃኒቶችን መውሰድ ይጠይቃል, ነገር ግን ሌሎች የሕክምና አማራጮችም አሉ.
በቅርብ ጊዜ ከትሪያል ፋይብሪነር የተገኘ ከሆነ
እርስዎ እና ሀኪምዎ ለእርስዎ ትክክለኛውን መንገድ በሚወስኑበት ጊዜ ማስታወስ ያለብዎት የተለያዩ ነገሮች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ለምንድን ነው አቶ አብራሪ ክሊምሬሌን? እርስዎ ወይም ዶክተርዎ (እንደ የደም ግፊት ማከም, አልኮል ከመጠጣት ወይም የአኗኗር ዘይቤዎችን መለወጥ የመሳሰሉ) ሊያጋጥሙ የሚችሉ ችግሮችን ለማስወገድ ሊረዳ የሚችል ነገር አለ?
- የቲቢክ ክሎሪሊንግዎ የማይድን ወይም ዘላቂ ካልሆነ, ምን ያህል ጊዜያት ምን ይከሰታሉ, ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆዩበት እና ለምንስ?
- የአዕርት ፋብሬሌን የሚያመጣው / ካንሰሮፕላሪሲስ / በተደጋጋሚ የመከሰት እድለትን የሚያመጣው / የሚያመጣው / የታመመው / የታመመ ችግር አለ / አለብዎት / አለብዎት?
- በቲያትሩ ክሎሪሊንጅ የሚመጡ ምልክቶች ምን ያህል ከባድ ናቸው?
- በአጠቃላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን በመታገዝ ችግር አለብዎት?
- የወረርሽኙን ህክምና ለማከም የታቀደ አሰራሮችን ለማጥፋት አሰራሮች እንዴት ይሰማዎታል?
ከሁለቱ የአጠቃላይ የሰውነት ቴራፒዎች መካከል የትኛውን መምረጥ - "የአስማት መቆጣጠሪያ" ወይም "የእሴት መቆጣጠሪያ" ማለት ለእርስዎ ትክክለኛ ነው ለእርስዎ እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች ይወሰናል.
ትክክለኛውን ህክምና መወሰንና ከትራፊክ ፋብሬሽን ጋር በጣም አስፈላጊው ችግር ነው. በአንጻራዊነት ውስብስብ ምርጫ ሊሆን ይችላል, ለእያንዳንዱ ግለሰብ ሁኔታዎችን የሚይዝ ነው. ስለዚህ ስለ ሁኔታው ይበልጥ በተረዳዎት መጠን ለእርስዎ ትክክለኛ የሆነውን የሕክምና ውሳኔ እንዲያደርጉ ሐኪምዎ የበለጠ ሊያገኙ ይችላሉ.
አንድ ቃል ከ
አቶ አብራሪ ክሊሬሽን ቢኖሩም በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎች ሙሉ ጤናማ ኑሮ እንደሚኖሩ ልብ ይበሉ. ያ ግብዎም እንዲሁ መሆን አለበት. በትክክለኛው የሕክምና ውሳኔ ላይ መድረስ ፈታኝ ሊሆን ይችላል, እና ህክምናዎን ሲያስተዳድሩ የተወሰነ ጊዜ እና ጥረት ሊወስድ ይችላል, ህክምናዎ ከተያዘ በኋላ መደበኛ ኑሮዎን ለመኖር (ምናልባት ጥሩ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች) ሊኖሩ ይችላሉ. ይህ የእናንተ ተስፋ መሆን አለበት. እንዲሁም የሕክምና አማራጮቾዎን ከዶክተርዎ ጋር ሲወያዩ, እሱ ወይም እሷም በተመሳሳይ ሁኔታ ይጠብቃሉ.
ምንጮች:
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. ህመም የሌለባቸው የቲቢ እንክብሎች (ቫይረስ ሆሞሪሊዝም) ባልሆኑ ሰዎች ውስጥ የመተንፈስ ችግር (ስትራክሞልዝም) እንደሚተነብይ ለአደገኛ ስትራቴጂዎች እቅድ ማወዳደር. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
ፍሬስተር, ቪ, ሪድ, ሊ, ካኖም, ዲኤን, እና ሌሎች. የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ አመጋገብ ቡድን የአሠራር መመሪያዎች እና የአውሮፓ የካብዮሎጂስቶች ኮሚቴ ለትግባር መመሪያዎች (የአፃፃፍ ኮሚቴ የ 2001 መመሪያዎችን ለመከለስ የአፃፃፍ ኮሚቴ ዘገባ / ACC / AHA / ESC 2006) (Atrial Fibrillation) ለታካሚዎች አያያዝ. J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blauau Y, Khattab AA, et al. በካትትር-ላይ የተመረኮዙ ግራ አጋማሽ ላይ የተጋለጡ ጉድለቶች (EHRA / EAPCI) ባለሙያዎች. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. ለአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ለታብቆሮው ውጤት ተፅዕኖ አሳሳቢ የአጠቃላይ አሰሳ ጥናት-የ AFREST-AF ተመራጭ ጥናት. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, January CT, et al. የ ACCF / AHA / HRS ትኩረት ያደረገው በቲያትሩ ፋብሪሌቲ (ታህሳስ 2006 መመሪያ) ወቅታዊ ሁኔታ ላይ ነው. የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ አአምብ በሥራ ላይ ስለሚያገለግሉ መመሪያዎች. J Am Coll Cardiol . 2011 57 223.