የአትክልት ሕዋስ (አንጎል) ጥርስ ህመምተኞች በአሜሪካ ብቻቸውን በሚሆኑ በሚሊዮን በሚቆጠሩ ሰዎች ላይ ተፅዕኖ ያሳደሩ ናቸው. ይህ ፈጣን የልብ ምት የልብ ( የልብ የልብ ምት ) ነው. የድንች ንክኪነትን አደጋ ያባብሳል . በሚያሳዝን ሁኔታ, ሕክምናው ለሃኪሞችም ሆነ ለታካሚዎች ሁሉ እውነተኛ ችግር ነው.
አጠቃላይ እይታ
ኤትራሪፍ ፊብሪሌሽንን ለማከም በሚደረገው ሙከራ ውስጥ ቅዱስ መንፈስ ቅዳሜ የአመጋገብ ችግሮችን በደም ውስጥ እንዲወገድ ማድረግ ነው. ማባከን ኤሌክትሮፊስዮሎጂ ጥናት በሚካሄድበት ጊዜ ወይም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ የአንድ የአእምሮ ህመም መከላከያ ምንጭ (ማምጫው) የልብ መአዛር ምንጭ በካርታው ላይ የተተነተለ እና የተበላሸ (ማለትም, የተገደለ).
በአጠቃላይ ሲታይ, ጡትን ማወላወል የአርትራይተስ በሽታን ለመርገጥ አነስተኛውን የጡንቻ ጡንቻን ለማጥፋት በአንድ ወተተተር አማካኝነት የሬዲዮ ፍሪኢየ ኢነርጂን (cauterization) ወይም የሙቀት መጠን (ማቀዝቀዣ) በማቀዝቀዝ (ማቀዝቀዣ) ይተካል. የልብ ጡንቻዎች ብዙ የአእምሮ ህመምተኞች በቀላሉ በደንብ ሊታከሙ ቢችሉም, የአትሌት ረመ-ተከላው ዘዴዎች አሁንም ድረስ ተግዳሮት ሆነው ቆይተዋል.
ይህን ያህል የሚከብደው ለምንድን ነው?
አብዛኛዎቹ የደም ሕመምተኞች በአብዛኛው የልብ ልብ ውስጥ በመደበኛው የልብ ምት የደም ዝውውር ያመጣሉ. ለአብዛኛው አጣዳሚያዎች, አሌጋን መበተንን ትንሽ ያልተለመደ ቦታ ማግኘት እና ማደብዘዝ ያስፈልገዋል.
በተቃራኒው ደግሞ ከሐይፐረሪብሊሽንስ ጋር የተያያዘ የኤሌክትሪክ መቋረጥ ሰፋፊነት በይበልጥ ሰፊ ሲሆን በተለይም አብዛኛዎቹን የግራ እና ቀኝ የአራስ ህጻናት ያጠቃልላል.
አቶ አብራሪል ፋብሪሊንግን ለማጥፋቷ ያደረጓቸው ጥረቶች ቀደም ሲል ይህን ያልተለመደ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን ለማደናገር በአይዛሩ ውስጥ ያሉትን ውስብስብ የሆኑ የሳንባ ነጠብሳትን "ማጽዳት" ፈለጉ.
ይህ የአሰራር ሂደት ( የድንገተኛ ሂደት ተብሎ የሚጠራው) በአስቸኳይ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ሲሠራ ጥሩ ምክንያታዊ ነው-ነገር ግን ሁሉም የተዛመዱ አደጋዎችን ጨምሮ ትልቅ የልብ-ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥቃትን ይጠይቃል. የቲማቲም ክሊኒክን ለመርገጥ የሚያስችሉ መስመሮችን መፈጠር በካቴቴቲሽሽን ሂደት በጣም አስቸጋሪ ነው.
ከተቀላቀለ በኋላ
ኤሌክትሮፊዚዮሎጂስቶች በአርትራይሚዲያ (ፓራሲስ) ውስጥ የተከሰቱት ቀስ አልባ ድብሮች ("atria") የሚባሉትን "ቀስቅሴዎች" በማጥፋት ብዙውን ጊዜ የተሻለ የቲቢ ሕመምን ማሻሻል ይችላሉ. ጥናቶች እንደሚጠቁሙት የቲቢ ሕመምተኞች ከ 90 በመቶ በላይ የሚሆኑት በአረም ደም በሚታወቀው ደም በተወሰኑ ቦታዎች ላይ ማለትም በአራቱ የደም ቧንቧዎች መከፈቻዎች ላይ የአረም አመጋገብ የሚያስከትሉ ፓስ ሲዎች የሚከሰቱ ናቸው. (የ pulmonary ፈውሶች ( ሆርሞኖች) የደም ሥሮች ከኦርጂን ወደ ሳም የሚገቡ የደም ሥሮች ናቸው.)
የጉንዳኖቹን መክፈቻ ከተቀረው የቀኝት ኤሌክትሪክ በተለየ ኤሌክትሪክ ከተነጠፈ ለዚህ ዓላማ ተብሎ የተነደፈ ልዩ ካቴተር በመጠቀም የቲቢክራፕረክሲቭ (ሪትራፕሬይልድ) ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ፍጥነት መቀነስ ወይም ሊወገድ ይችላል.
ከዚህም በላይ በካቴቴቲቭ ላቦራቶሪ ውስጥ በሚወሰዱ የአልት አሠራር ዘዴዎች ለመጠቀም አዳዲስ እና በጣም የተሻሻሉ (እና እጅግ በጣም ውድ የሆኑ) ሶስት አቅጣጫዊ የካርታ ስርዓቶች ተገንብተዋል.
እነዚህ አዳዲስ የካርታ መስጫ ዘዴዎች ዶክተሮች ከጥቂት ዓመታት በፊት ያልታወቀውን የዝግመተ ምህረት ደረጃ ከፍ እንዲል ይፈቅዳሉ. ይህ አዲስ ቴክኖሎጂ ከቲያትር በፊት ከሚታወቀው የቲል ፋብሪሌሽን መጠን እንዲቀንስ አድርጓል.
ውጤታማነት
የቅርብ ጊዜ መሻሻሎች ቢደረጉም, የቲትሪያል ፋብሪሌሽን መደምሰስ አሁንም ረጅም እና አስቸጋሪ ሂደት ነው, እና ውጤቱም ፍጹም ከመሆን ያነሰ ነው. በአንጻራዊነት በአንጎል ሲራክሬይዜሽን (ፓራሪዝሚል) (ፓሮሲስሚል) በአቲሪካል ፋብሬሌሽን (ፓራሪዝም) ይባላል. ሥር የሰደደ የደም እክል ወይም ከባድ የመንፈስ ጭንቀት በሚያስከትሉ በሽተኞች ወይም እንደ የልብ ድካም ወይም የልብ ድካም በሽታ የመሳሰሉት ሥር የሰደደ የልብ-የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙ ደም ሳይሰሩ ይሠራሉ.
ለአትሪያት ፋይብሪሌሽን የደም ማከሚያነት ተስማሚ እጩ ተወዳዳሪዎች እንኳን ሳይቀር አንድ የደምወች (50 ዓመት) ብቻ ከረጅም ጊዜ (ሶስት አመት) ስኬታማነት መጠን አንጻር ሲታይ. በተደጋጋሚ የአፈፃፀም ቅደም ተከተል ሲታይ, የስኬት መጠኑ እስከ 80 በመቶ ድረስ ተወስዷል. የእያንዳንዱ የአሰራር አሠራር ግን በሽተኞቹን በድጋሜ የሚያስከትላቸውን ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. እና የተሳካ ዕጩ ከሆኑ እጩዎች ያነሱ የድግምግሞሽ መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው.
እነዚህ የስኬታማነት ደረጃዎች በክትባት መድሃኒቶች (መድሃኒቶች) ላይ ከሚገኙት ጋር ተመሳሳይ ናቸው. በተጨማሪም የቲትራክሽን ፕሮብሌሞችን ስኬታማነት መቀነስ የእግር-አጥንትን ችግር ለመቀነስ አልታየም. ስለሆነም ደም ከተቆረጡ በኋላም የእምቅ ህዋሳትን ለመከላከል ህክምናውን መቀጠል አስፈላጊ ነው.
ቅጠሎች
የቲራቴተር መተንፈስ ችግር ለቲትሪያል ፋብሪሌሽን ከተጋለጡበት ሁኔታ የበለጠ ለክፍላት ከሚያስፈልጉት ነገሮች የበለጠ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት የደምወቀር A ሰራር A ሰራር በ A ከፋፋ ክሎሪሊጅ (ረቂቅ) A ብዛኛውን ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ E ንደሚያሳየ ስለሚቆይ ነው ምክንያቱም የሚመረተው የጥርስ ጠባሳ ብዙውን ጊዜ የሚበልጥ ነው E ንዲሁም የሚሠሩትን ጠባሳ ቦታ (ማለትም በግራ A ርፍግ ውስጥ ብዙ ጊዜ በ pulmonary veins አቅራቢያ), የተጋላጭነት አደጋን ይጨምራል.
ከፋራክሽኖች ጋር የሚደረገው ህይወት የሚከሰተው ከ 1,000 ሕፃናት መካከል ለአራስተኛ ሕብረ ሕዋስ (ቁቃፊዎች) የሚወሰድ ከ 1 እስከ 5 መካከል ነው. ወደ ሞት ሊመሩ ከሚችሉት ውስብስብ ችግሮች መካከል የልብ ድብደባ , የደም መፍሰስ (stroke), በግራ ፐሪም እና አፍ መፍረስ መካከል የፊንጢስ (የደም ሴል) ( የልብ ምት ), የሳንባ መርዝ እና ኢንፌክሽን የመሳሰሉትን ያካትታል.
ድንገተኛ አደጋ በሁለት እጥፍ ይከሰታል. እስከ አስከ ሦስት በመቶ ድረስ የሚከሰተው በሳንባ (ሳንባ ነቀርሳ) ላይ የሚደርሰውን ጉዳት (ለስላሳ እሳትን, ሳል እና ተደጋጋሚ የሳንባ ምች እሳትን የሚያመርት የሳንባ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል). በአንድ ላይ ወይም በሁለት መቶ በመቶ የሚደርሱት በሌሎች የደም ሥሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት (ካትቴሪያዎች የሚገቡባቸው መርከቦች) ይከሰታሉ. እነዚህ ውስብስብ ችግሮች በ 75 አመትና ከዚያ በላይ ለሆኑ በሽተኞች በጣም የተለመዱ ናቸው.
የአጠቃላይ የአሠራር ስኬታማነት እና የትርጉሞች አደጋ የሚሻሻልበት ጊዜ ሲወሰድ ኤፕቲስኪዮሎጂስት የሚሠራው ኤትሮፖሎጂስት ባደረገው የቲያትር ሕብረ ሕዋሳት ደም በመጠጣት ነው.
አንድ ቃል ከ
የደም ማከሚያ ሕክምና (ቴራፒ) ማከም የሚፈልግ ማንኛውም ሰው ጥቂት አስፈላጊ ነገሮችን ማከማቸት አለበት. በመጀመሪያ, የአሰራር ሂደቱ የስኬታማነት ፍጥነት ከበፊቱ የተሻለ ቢሆንም በተወሰነ ደረጃ ከአትክልት መከላከያ መድሃኒቶች በተሻለ ሊደረስ አይችልም.
ሁለተኛ, የተሳካ ቢሆንም እንኳን, የአል ማባረሩ ጥቅም ለጥያቄ ምልክት ብቻ የተወሰነ ነው. በሕይወት መቀጠልን አያሻሻልም; እንዲሁም የጭንቀት አደጋን ለመቀነስ አልታየም. ሦስተኛ ለችግር የተጋለጡ ከባድ ጉዳቶች አሉ.
ምንም እንኳን እነዚህ ገደቦች ቢኖሩ, የአራስፈስ ክሊራሬዜሽን ህይወትን የሚያበላሹ የሕመም ስሜቶችን በመጨመር, በተለይም አንድ ወይም ሁለቱ የፀረ-አረም መድሃኒቶች ካልተሳኩ የደምወቀር ቅመራውን ማጤን ሙሉ በሙሉ ምክንያታዊ ነው.
የቲቢክሊን ማከፊያን (የአትራክሽን) የአሰራር አሰራርን ለመውሰድ ካሰብክ, በዚህ የወረርሽኝ ህክምና ሁሉም የሕክምና አማራጮችህን ራስህ ታውቀዋለህ.
ማጽዳት አማራጭ አሁንም ለእርስዎ ከሆነ, ስኬታማ የሆነ የአሰራር ሂደቱን በአግባቡ መጠቀማቸውን ማረጋገጥ ይፈልጋሉ. ይህ ማለት የኤሌክትሮኬሚዮሎጂ ባለሙያው ለቲያትር ፋብሪሌሽን ከአቀማመጫ ቅደም ተከተል ጋር ያለውን የግል ልምድ ማወቅ ማለት ነው.
ከተሰጡት የሕክምና ሥነ-ጽሑፍ (አጠቃላይ በጣም ጥሩ በሆኑት ማዕከላት ብቻ የሚዘገቡት) ሪፖርቶችን ለማስታወስ አያድርጉ. የቲቢ ሐኪምዎ ብዙ ልምድ ስላለው እና ለራስ-ፋብሪሌሽን የደም-ማከሚያ የአሠራር ዘዴዎች ጥሩ ደህንነት እና ውጤታማነት ከተመዘገበ ጥሩ ውጤት ያስገኛሉ.
ምንጮች:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. የደም-ካቴቴሪያ የቲ.ፒ.ሪብሪንግ እጢ ማባረር የረጅም ጊዜ ውጤቶች-ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
ኮዲሰን ኒልሰን ጄ, ዮሃንየን ኤ, ራቲኪኒን ፒ, እና ሌሎች. በሬሲዮክሰራል ፓራላይዝሬሽን (ፓራሪስሚክ) (ፓራሪዝማክ ፋራሪሌሽን) ውስጥ የመጀመሪያ ቴራፒ (ሆፍ) N Engl J Med 2012; 367: 1587.
ሞሪሎ ካሪ, ቬርላ ኤ, ኮኖሊስ ሳጄ, እና ሌሎች. የሬዲዮ ፍሪደም ሆርሄሽን እና የፀረ-አረፋ መድሃኒቶች እንደ የደምአርሲማማ ቲያትር ፋብሪዲንግ (RAAFT-2) የመጀመሪያ-አያያዝ መድሃኒቶች (RADA-2): እንደ ድንገተኛ የፍርድ ሂደት. JAMA 2014; 311 692.