የፕሮፖልሞኔል አማልሞሊስት አጠቃላይ እይታ

ፖልሞኒ ሕመሙ (PE) በደም ወሳኝ የደም ግፊት (ሳም) ሲሆን ይህም ወደ ሳምባዮኑ የደም ቧንቧ , ወደ ሳንባ የሚያመራውን ዋና የደም ቧንቧ , ወይም አንዱን ቅርንጫፎች ያካትታል. A ብዛኛውን ጊዜ ሕመም የሚሠጠው በ E ግር ላይ የደም ግፊት (ከባድ የደም ግፊት), ከፍተኛ ደም መታገስ (ታይሮፕላሪስ) (DVT), የደም A ሳዛኝ E ንዲሁም በሳንባዎች የደም ቧንቧዎች ላይ ሲጓዝ ነው. የ pulmonary embolism ምልክቶች የሚታዩባቸው ችግሮች የመተንፈስ ችግር, የደረት ሕመም እና ደም ስለማንፈስ ናቸው.

አብዛኛዎቹ ሰዎች ህክምናን ያሻሽላሉ, ሆኖም ግን ሕክምና ካልተደረገላቸው የ PE መካከል እስከ 30 ፐርሰንት ድረስ አይኖሩም. በሕክምና ምክንያት የሟችነት መጠን 5 በመቶ ገደማ ይሆናል.

ምልክቶቹ

የፕሮስቴት የደም ቧንቧዎች በደም ውስጥ ተሸክመው በኦክስጅን እንዲተባበሩ ወደ ደሙ የሚሸጋገር ወሳኝ ሥራ አለው, ስለዚህ በዚህ የደም ስሮች ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ በሳንባና በልብ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እንዲሁም በቀሪው የሰውነት ክፍል ውስጥ ዝቅተኛ ኦክስጅን ያስከትላል.

በጣም የተለመዱ የ pulmonary embolism ምልክቶች ናቸው

• በድንገት የሚጀምረው የትንፋሽ ማጣት, አብዛኛውን ጊዜ በጥቂት ሰከንዶች ውስጥ ነው
• በድንገት, ከባድ የደረት ሕመም
• ሳል
• ደም ማንፈስ
• የሆልቲክ የደረት ህመም, የትንፋሽ ህመም ሲሰማዎት ደግሞ የትንፋሽ ህመም ማለት ነው
• ጩኸት
• ዝቅተኛ የደም ግፊት, የልብ ምት ፍጥነት, በፍጥነት መተንፈስ
• የከንፈር ወይም የጣቶች ጥርት እና የጣቶች ገጽታ
• የልብ ህመም ምልክቶች (እንደ የልብ ምት መዝመኖች), እንደ አቶ አብራሪብል ክሎሪንግ የመሳሰሉ እና ተያያዥ ምልክቶች ወይም ከባድ ችግሮች (ለምዕራፍ አዕምሮ, የንቃተ ህሊና መሞት)

• በ DVT ምልክቶች ወይም ምልክቶች በአንድ ወይም በሁለቱም እግሮች ላይ

የ pulmonary embolism አለመጣጣም በአጠቃላይ በኬፕት መጠን ይወሰናል. የ pulmonary embolus ትልቅ ከሆነ, ጉዳቱ ብዙውን ጊዜ እንደ ግዙፍ ፒ. ይህም ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላል, ይህም ከባድ የደም ዝውውር ችግርን ያስከትላል, የደም ግፊት መጠን አደገኛ እና በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጂን ይዘት, ወይም በአንጎል እና በቀሪው የሰውነት ክፍል ላይ ለሚያስከትለው የኦክሲጅን ረሃብ ከባድ መጠን ያለው ጭንቀት ሊያስከትል ይችላል.

አነስ ያለ የ pulmonary embolus ሕመም ብዙም ያልተለመዱ ምልክቶችን ያስከትላል, ነገር ግን ሕክምና ካልተደረገ ሊገድል የሚችል የሕክምና ድንገተኝነት ነው. ትንሽ የደም ሴሎች በአብዛኛው ከትንሽ የቅርጫቱ የሳንባዬ እጢዎች መካከል አንዱን ይከላከላሉ እና ትንሽ የፀጉሮ መርፌን ሙሉ በሙሉ ያጠቃሉ በመጨረሻም ወደ የሳንባ ኢንፌክሽን ይመራሉ, የሳንባ ህብረ ህዋስ ከፊል ሞት ይሞታሉ.

መንስኤዎች

ኤችደንን የሚያመነጩት የደም እጢዎች ( hemoglobin) , ብዙውን ጊዜ በ DVT ውስጥ በጥርስ እና በብብስ ጥልቀት ላይ ይደርሳሉ.

DVT እና ሳምባሎች

ከ 50% ያላነሱ DVT ያላቸው ሰዎች የ pulmonary embolus እንደሚገጥማቸው ይገመታል.

የሰውነት አካል ስብስብ የተገነባው የ DVT ዎች በሳምባቶች ውስጥ እንዲጣበቁ በሚያስችል መልኩ ነው. በደም ውስጥ ያሉት DVTs የሚፈጥሩት የደም ልጓሞች ደም እንደ ደም ወደ ደም ወደ ቀኝ በኩል በቀይ ጎኑ, የበታች ቪኖ ካቬ (IVC) ወደ ደም ወደ ቀኝ በኩል ይመለሳል. ደሙ ከዳስቱ ቀኝ በኩል በፕላኖሪያ አርተሪ ቶች አማካኝነት ወደ ሳንባዎች በመጓዝ የኦክስጅንን አቅርቦትን ያድሳል. የደም ግፊት ወደ እግሩ በደም እግር ውስጥ እየተጓዘ ሲሄድ የደም ሥር የሆኑትን ጨምሮ ሁሉም የደም ሥሮች እግር ውስጥ ካሉ ስንስ ክፍሎች የበለጠ ናቸው. የደም ግፊት ወደ ሳንባዎች በሚገቡበት ጊዜ መርከቦቹ ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄን ነው ይህም የደም ህሙማቱ በአንደኛው የደም ቅዳ ቧንቧዎች ውስጥ ተይዘዋል.

እነዚህ የደም ግፊትዎች በሳንባዎች የደም ሥሮች ውስጥ ሊወድሙ ይችላሉ. ትንሽ የደም ግፊት በሳንባዎች ውስጥ ባሉ ትንንሽ የደም ሥሮች ውስጥ ሊሰሩ ይችላሉ. ትላልቅ የደም ሕመምተኞች ዋና ዋናዎቹ የደም ቧንቧዎች ውስጥ ይሰፍራሉ, ሳንባዎችን በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል የሰውነት መጠን ሙሉ በሙሉ ኦክስጂን የማድረቅ ችሎታን የሚያስተጓጉል እና አደጋ ሊያስከትል ይችላል.

ከመጠን ያለፈ የደም ውስጥ ደም መመንጠር

አብዛኛዎቹ ሰዎች በቅድሚያ የ DVT ውስጥ ያለ ወይም ያለ ቅድመ ሁኔታ የጤንነት ሁኔታ ወይም ከደም መፍሰስ ችግር ጋር የተዛመዱ ሁኔታዎች ያጋጥማቸዋል. በጣም የተለመዱት መንስኤዎች እና የደም መፍሰሱን ለመከላከል የሚያስፈልጉ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው:

• በአካል ተጎጂ, ረዥም አልጋ አልጋ, ወይም ሆስፒታል ተኝቷል
• በረጅሙ የመኪና ጉዞ ወይም በአውሮፕላን አውሮፕላኖች ረዘም ላለ ጊዜ መቀመጥ
• ያለፈውን የ pulmonary embolism ታሪክ
• ያለፈውን የደም ግፊት ታሪክ, እንደ DVT, stroke, or heart attacks የመሳሰሉ
• የደም ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር
• ማጨስ
• የካንሰር ታሪክ እና / ወይም የኬሞቴራፒ አጠቃቀም
• የቀዶ ጥገና ታሪክ
• የአጥንት እጢ, በተለይም የአጥንት (ጭን) አጥንት
• ጤናማ ያልሆነ ውፍረት
• ሆርሞን ሕክምና (የሆርሞን መተካት ሕክምናን ጨምሮ)
• የወሊድ መቆጣጠሪያ አጠቃቀም
• እርግዝና ወይም በቅርብ ጊዜ እርግዝና

ምርመራ

የ PE ምርመራው የሚጀምረው በዶክተርዎ ክሊኒካዊ ግምገማዊ ሲሆን ከዚያም የ PE ን የመመርመር, ማረጋገጥ ወይም ማስወገድ የሚችሉ ልዩ ፈተናዎች ሊኖረው ይችላል.

ክሊኒካል ግምገማ

PE ን ለመመርመር የመጀመሪያው ደረጃ ከፍተኛና ዝቅተኛ የመሆን እድልዎ ዶክተርዎ ይገመታል. ሐኪምዎ በጥንቃቄ የታዘዘ የህክምና ታሪክ በማድረግ, ለ DVT አደጋዎችዎን ለመገምገም, አካላዊ ምርመራ ለማካሄድ, በደምዎ ውስጥ ያለውን የኦክስጂን መጠን እና በዲቪኤቲ ለመፈለግ የአልትራሳውስት ምርመራ ማድረግ ሊሆን ይችላል.

የማይፈተኑ ሙከራዎች

ከሐኪምዎ ክሊኒካል ግምገማ በኋላ, እንደ ደም ምርመራዎች ወይም የምስል ምርመራዎች የመሳሰሉ ልዩ ምርመራዎች ሊፈልጉ ይችላሉ.

• የዲ-ዳሚር ፈተና-የ PE ቫይረሱ እድል አነስተኛ እንደሆነ ተደርጎ ይታሰብ ከነበረ ዶክተርዎ የዲ-ዲሰሪን ምርመራ ሊያዝዝ ይችላል. የዲ-ዲሚር ምርመራ የዲ ኤች ቲ ቪ (DVT) ወይም ፒኤች (PET) E ንዳለዎት ይጠበቃል ተብሎ በተገቢው ሁኔታ በደምዎ ውስጥ ያልተለመደ የማረጋጊያ እንቅስቃሴ E ንዳለ ለመለካት የደም ምርመራ ነው. የ PE ኳንቲሽኑ እድል ዝቅተኛ ከሆነ እና የ D-dimer ፈተናዎ አሉታዊ ከሆነ, PE ሊታገድ ይችላል, እና ዶክተርዎ የሚያጋጥሙትን ሌሎች የሕመም ምልክቶች መንስኤ ሊመርጥ ይችላል.

የፔነት ዕድልዎ ከፍተኛ ሆኖ ተገኝቷል ወይም የ D-dimer ፈተናዎ አዎንታዊ ከሆነ, አብዛኛውን ጊዜ የ V / Q ቅኝት (የአየር ማራገቢያ / ፍተሻ ቅኝት) ወይም የቲቢ የቃኘው ምርመራ ውጤት ይከናወናል.

• የ V / Q ቅኝት: AV / Q ቅመራ በሳንባ ህክምና ውስጥ የደም ዝውውር ለመዳሰስ ሬድ ዌይድ ቀለምን በቫይታሚክ ቀለም የተከተለ የሳንባ ፍተሻ ነው. የጉበት የደም ቅዳ ቧንቧዎች በከፊል በተቆራረጡ ምክንያት የሳንባ ሕዋስ ተመሳሳይው ክፍል ሬዲዮአክቲቭ ቀለም ከመደበኛው መጠን ይበልጣል.
• ሲቲ ስካን (CT scan): የሲቲ ስካን (ዲ ኤን ኤ), ወራሪ ያልሆነ, በኮምፕዩተር የታወቀው ራጅ (ሪቫይረስ) ዘዴ, ዶክተርዎ በመተንፈሻ ቱቦዎ ምክንያት የተበላሸ ችግር እንዳለብዎት ለማወቅ የርስዎን የጉበት ቅዳ ቧንቧዎች ማየት እንዲችል ይረዳል.

Pulmonary Angiogram

የሳንባ ነቀርሳ (angioogram) ለረዥም ጊዜ የፒ.ኢ. የመተንፈሻ ምርመራ አይደረግም ወይም ምርመራውን ማካካስ ይችላል. የምርመራዎ ችግር ግልጽ ካልሆነ, የሳንባ ምርመራ ያስፈልግ ይሆናል.

የሳንባ ሕዋስ (ang ፈሳሽ) ምርመራው የምርመራው ውጤት በክትባቱ ውስጥ ወደ ፕሌቶሪያሪ የደም ቧንቧው ውስጥ በቀዶ ጥገና የሚገባ ሲሆን ይህም በደም ፈሳሽ ላይ የሚከሰተውን ማንኛውንም የደም መፋቅ ምክንያት እንዲታዩ ያደርጋል. የሳንባ ምች ሕዋሳት የሚያስከትሉትን አደጋዎች የሚያጠቃ ወራጅ ፈተና በመሆኑ የወሰዱት ይህንን ምርመራ ከመቀጠልዎ በፊት የሚያስከትሉትን አደጋዎች እና ጥቅሞች በጥንቃቄ ያመዛዝናል.

ሕክምና

የ pulmonary embolus ምርመራ ከታወቀ በኋላ ወዲያውኑ ሕክምና ይጀምራል. ከፍተኛ የሆነ የ pulmonary embolus እድል ካለዎት የምርመራዎ ምርመራ ከመረጋገጡ በፊት የሕክምናው ሕክምና ሊጀመር ይችላል.

የደም መፍሰስ - Anticoagulants

ለ pulmonary embolus የሚደረገው ህክምና ተጨማሪ የደም መፍሰሱን ለማስቀረት የፀረ-ሙዝ ቁሳቁሶችን ማለትም የደም ስክላካኖችን መጠቀም ነው.

ለ PE ለሕክምና ጥቅም ላይ የዋለው የደም መፍሳሪያዎች IV (በቫይረሴቲሽ) ሄፓሪን ወይም እንደ አርክስትራ ወይም ማጣሪያ ፓርቱሮሌ የመሳሰሉ ከደረት ኢንሹራንስ (ከቆዳው ሥር) በታች ሊሰጥ የሚችለውን ሄፓሪን የተባሉት ተዋንያን ናቸው. የሄፔሪን ቤተሰብ አባላት አደገኛ መድሃኒት ያመጣሉ እንዲሁም ተጨማሪ የደም መፍሰስ እንዳይከሰት ለመከላከል ይረዳሉ.

ክሎቶቢ ታች-ቲሞብሊቲቲስ

ኤም ፒ ትልቅ ከሆነ ወይም የልብና የደም ዝውውር አለመረጋጋት ሲከሰት ፀረ-የሰውነት እንቅስቃሴ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በቂ አይደለም. በዚህ ሁኔታ ኃይለኛ የደም ግፊትን የሚያመነጩ ኤች አይ ቪ / ቲሞቲክቲክስ ተብለው ይጠራሉ. እንደ streptokinase ያሉ ፋይበርኮቲሊቲክ ወኪሎችን የሚያካትቱ እነዚህ መድሃኒቶች የሳምባ ምላጭን የሚያሰናክል የደም ግፊት ለመሰብሰብ ነው.

ቲሞብሊቲክ ቴራፒቲክ ከደም ማስታገስ ጋር ተያያዥነት ላላቸው ሕክምናዎች ከፍተኛ የመጋለጥ አደጋን ያስከትላል. የ pulmonary embolus ሕዋሱ ለሞት ሊዳርግ የሚችል ከፍተኛ ጉዳት ካጋጠማቸው, እነዚህ መድሃኒቶች ሊያስከትሉ በሚችሏቸው ጥቅሞች ላይ ከዕለት ተዕዛዝ በላይ ሊሆኑ ይችላሉ.

ቀዶ ጥገና

ቀዶ ጥገና ፒኢንሱን በቀጥታ የማስወገድ ዘዴ ነው. የአምቦኮሎሚ ቀዶ ጥገና ተብሎ የሚጠራው በጣም የተለመደው የቀዶ ጥገና አሰጣጥ ዘዴ በጣም አደገኛና ሁልግዜም ውጤታማ አይደለም, ስለዚህ ያለ እሱ መርዳት በጣም ዝቅተኛ ለሆኑ ሰዎች የተያዘ ነው.

መቋቋም

የ PE ን ከመጀመሪያው ደረጃ በኋላ, ተጨማሪ PE ን እንዳይከሰት ለማድረግ የረጅም ጊዜ ዕቅድ ሊኖርዎት ይችላል, እና የ PE ህን ማመቻቸት ከቀጠለ ዘላቂ መጎዳት ያስከትላል.

መድሃኒት

አስቸኳይ ህክምና በ IV ቫይረስ ወይም በሆስፒታል ውስጥ የተገጠመ መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ በወር ወይም በሃያ ዓመታት ውስጥ በአፍ የሚወጣ መድሃኒት መድኃኒት መውሰድ ያስፈልግዎ ይሆናል. በተለምዶ ኮምዲን የምርጫ መድሃኒት ሆኗል, ነገር ግን በቅርብ ዓመታት ውስጥ አዳዲስ ፀረ-ቁማር መድሃኒቶች - አፕሲካባን (አሊሲስ), ራኮሮሮካባን (Xarelto), ኢስታኖካን (ሳሳሳ) እና ዳባግራት (ፕራጃሳ) - ለረጅም ጊዜ መከላከል PE.

IVC ማጣሪያ

በተደጋጋሚ PE ዎች መገንባት ከፈለጉ, የእግርዎን ጭረትዎን ወደ ልባችሁ የሚያገናኝበት ትልቁ የሆድ ውስጥ የሽንት እግርዎ ውስጥ ከሚገባው በታችኛው የሆድ ዕቃዎ ውስጥ ለማስገባት ማጣሪያ ያስፈልግዎ ይሆናል. የ IVC ማጣሪያ በሳምባዎ ውስጥ ከመጓዝዎ በፊት ከጭራዎችዎ ሊሰበሩ የሚችሉ ተጨማሪ የደም ግፊቶችን ሊያስተጓጉል ይችላል.

ፕሊሞናሪ ክትትል እና ማገገም

ተደጋጋሚ PE ዶች ሲገጥምዎት እንደ የ pulmonary hypertension ወይም የሳምባ በሽታን የሳንባ ኢንፌክሽን (ሞትን) የመሳሰሉ የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ሊያወጡ ይችላሉ. እነዚህን ውስብስብ ችግሮች ካጋጠሙዎት የአተነፋፈስ ተግባርዎ ክትትል እንዲያደርግ እና እንደ አስፈላጊነቱ እንዲታገገምዎት ከፕላቶኖሎጂስት ጋር መከታተል ያስፈልግዎት ይሆናል.

አንድ ቃል ከ

የ pulmonary embolus በሽታ በጣም በተደጋጋሚ በሕክምና ሁኔታ ውስጥ ወይም በ DVT ለማጥቃት በሚፈልጉ ሰዎች ላይ ይታያል.

ድንገተኛ የጉሮሮ ህመም የሚሰማዎት ምልክቶች ለምሳሌ ድንገተኛ, ያልታወቀ የትንፋሽ እጥረት ወይም የደረት ሕመም የመሳሰሉ ምልክቶች ካሳዩ ወዲያውኑ ሐኪም ምርመራ ማካሄድዎ በጣም አስፈላጊ ነው.

በአጠቃላይ ሲታይ PE በጊዜ ሁኔታ በሚታከምበት ጊዜ የተሻለ ውጤት ያለው የተሻለ ሁኔታ ነው.

> _{ምንጮች:}

> Barbero E, Bikdeli B. Chiluiza D. የጥንታዊ ግምታዊ ስሌት ሙከራ አፈፃፀም በግል ጉዳተኝነት በሚታወቀው የፕሮሰክት እምብርት ውስጥ ያሉትን ውጤቶች ገምግሟል. Thromb Haemost. 2018 ማርች 19 ቀን: 10.1055 / s-0038-1637746. [እትሙ ፊት ይሁኑ]

> ቢክዲኤል ቢ, ጂሜኔይ ዲ, ካርትኔ ኤ ኤ, እና ሌሎች. መልሶ ሊገኙ ከሚችሉ ዝቅተኛ የበሰለ የበቆሎ ካቪል ማጣሪያዎች ውጤታማነት እና ደህንነቱ የተጠበቀ ግምገማ. Thromb Res. 2018 ማርች 17; 165: 79-82. ተስፋ: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [እትሙ ፊት ይሁኑ]