የአንጎል ሽፋን የአንጎል ሕዋስ ሞት ነው. ብዙውን ጊዜ በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ መቋረጥ ይከሰታል. ወደ ደም አንጎል (stroke) ሊያመራ የሚችል የተለመዱ የደም ሥርዊ ችግሮች በኣንጎል ውስጥ የደም ሥሮች (እብጠቶች) ውስጥ ደምቆሽ (እብጠት), ወደ አንጎል የሚጓዝ የሆድ እብጠት እና በአዕምሮ ውስጥ ያሉ የደም ስሮች (ለምሳሌ ኤቭሪየም) እብጠት.
አንድ ሰው የደም መፍሰስ ችግር ካጋጠመው, የጭንቀት መንስኤው ብዙውን ጊዜ የተሻለ የሕክምና ዘዴውን የሚወስን በመሆኑ ዶክተሩ ትክክለኛውን ምክንያት ለመወሰን ይሞክራል. ይሁን እንጂ እስከ 40 በመቶ የሚደርሱት ጉዳቶች ምንም የተወሰነ መንስኤ ሊገኙ አይችሉም. የማይታወቅ ነጠብጣብ (stroke of an unknown catwalk) የሚታወቀው በምስጢር (stropt) ውስጥ ነው. ("ምስጢራዊ ፈሳሽ" የሚለው ቃል መንስኤ ምስጢራዊ ወይም ግራ የሚያጋባ መሆኑን በቀላሉ ያመለክታል.)
የሚፈጩት መቼ ነው ሴክሪፕቶጂኒ ተብሎ የሚጠራ?
የደም መፍሰስ ከተከሰተ በኋላ አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ችግር የተከሰተው በተፈጠረው የደም ግፊት (ቶምቦስ), የደም ግፊት ከየትኛውም ቦታ ወደ ሌላ ቦታ ( ኤምፕሉስ ) ለመጓጓዝ አለመሆኑን ለመወሰን በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ወይም ሌላ የደም ቧት ችግር.
አንድ ሙሉ ምርመራ ካልተከናወነ በስተቀር የአርብቶ አደር ቅዝቃዜ (cryptogenic) ተብሎ አይጠራም. በአጠቃላይ እንዲህ ዓይነቱ ግምገማ የአንጎል ምርመራን ( ሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ ስካን ), የአንጎል (ካሮቲድ ዲጄለር ወይም ትራክሪን ዶፕለር ጥናቶች) እና ምናልባትም የአንጎልጂ ምርመራን ያካትታል .
በተጨማሪም የልብ ተቆጥረው የልብ ምጥጥነቶችን በመፈለግ የልብ ተቆርቋሪ ኢኮካርድዲክ ጥናት መደረግ አለበት. በሰውነት ውስጥ የሚገኙት የልብ ምግቦች የልብ የደም ግፊት (አብዛኛውን ጊዜ በግራ በኩል ባለው በግራ በኩል), የፓምአን ኦቫሌ (ፓወር ኦፍ) , የአቴሪፈረሌ ትጥቅ አኔሪዝም , የቲአርራል ቫልዩሪሊንግ (ኤፍሬድራል ቫልቭ) እና ኤምፐር ቫልቭ ፕሉቬልፕል (MVP) ናቸው .
ከዚህ ጥልቅ ግምገማ በኋላ ምንም ዓይነት ተለይቶ ከታወቀ, የጭቃ ጅራቱ ፈታኝ ነው.
የምስጢር (የጉንፋን) የጉበት ምልክቶች ዋና መንስኤዎች (ተለይተው ከታወቁ) ብዙ ናቸው, እና በምስጢር (ኢንቲፕቶጅጂያዊ) የእንቁላል ምልክት የተለጠፉ ሰዎች የተለያየ ቡድን ናቸው. የሕክምና ሳይንስ በግለሰብ ሕመምተኞች ላይ የድንገተኛ አደጋ መንስኤን የመለየት ችሎታውን እንደሚያሻሽለው ሁሉ የምክንያትነት ስሜት የሚታይባቸው ሰዎች ቁጥርም ይወድቃል.
ማንካኒካዊ እርግዝና የሚወስደው ማን ነው?
አስቂኝ የጉበት በሽታ ያለባቸው ሕመምተኞች በአጠቃላይ እንደ ታካሚዎች መንስኤ ከሆኑት ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. የልብና የደም ሥር በሽታ ዋና መንስኤ የሆኑ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ናቸው.
Cryptogenic strokes በአንድ ወንድና ሴት ውስጥ በእኩል ይታያሉ. በጥቁሮች እና በስፓንስ ቋንቋዎች የተለመዱ ሊሆኑ ይችላሉ. ከ 50 አመት በታች ለሆኑት ወጣትነት አስደንጋጭ የሆነ ችግር (ከ 50 አመት በታች) ከሐኪሞችና ከሕክምና ጽሑፎች ብዙ ትኩረት ያገኛሉ. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የምግብ እጥረት ያለባቸው የእድሜ እኩያዎች ስርጭት ልክ እንደ ክዋክብት ነክ ያልሆኑ ምልክቶች ናቸው. በወጣቶች መካከል የደም ግፊትን የመለየት ችሎታ በዕድሜ ከሚበልጡ ሰዎች ጋር ተመሳሳይ ነው.
Cryptogenic Stroke ከተገረሽኩ በኋላ ምን ሊሆን ይችላል?
በአጠቃላይ, የምጣኔ ህመም (stroptogeneic stroke) ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የበሽታ መዘግየት ከማይክሮስፈ-ነጭ ምላጭ (stroptics) ይልቅ የተሻሉ ናቸው.
አሁንም ቢሆን, የ2-ዓመት አማካኝ የተራዘመ ትራክተር ከ 15 - 20 በመቶ ነው.
ተደጋጋሚ የደም ግፊትን ለመከላከል የሚደረግ ሕክምና በአጥንት ምክንያት (anticlagulation with anticoagulation with the warfarin after anticoagulation with anticoagulation after aspirin or clopidogrel). በዚህ ነጥብ ላይ ባሉ ባለሙያዎች መካከል የተደረገው መግባባት ግን የፀረ-ፕሊፕታ ቴራፒን ወደ መጠቀምን ይመለከታል.
PFO ውዝግብ
አስቂኝ ተፅዕኖዎች ከሚወጡት አወዛጋቢነት ጉዳዮች መካከል አንዱ በእውነቱ በፓትፓርት ኦቫሌ (ፒ ኦ) (Patent Foramen Ovale) (በሌላ አነጋገር የልብ ቀዳዳ) በመባል ይታወቃል.
በደም ዝውውር ውስጥ የሚገኙ አንዳንድ የደም ግፊትዎች የፒኤኦ (PFO) መስመሮች, የደም ዝውውርን እና ወደ አንጎል (ሽን) የሚጎትቱ ናቸው. ይሁን እንጂ, ይህ ክስተት በጣም ብዙ ነው, ሆኖም ግን PFOዎች በጣም የተለመዱ ናቸው. (በሁሉም ሰውነት እስከ 25% በሚሆኑ የኢኪኦካዮግራፊክ (ፒኬቶች) ተለይቶ ሊታወቅ ይችላል.)
ምናልባትም ለዚህም, ፒፎ (ፓይፕ) የመዝጊያ መሳሪያዎችን ( ፒኢኦፒ) ማጠጫ መሳሪያዎችን ( ኢንኮፒንግ) ማጠቢያ መሳሪያዎችን ሊያገኙ ስለሚችሏቸው ጥቅሞች ያስቀመጡት በሽታዎች አስቂኝ የሆኑ የእንቁላል ሽፋኖች (ማደንዘዣዎች) በተሳሳተ ሁኔታ የተሞሉ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ ፒኢፒዎችን ለመዝጋት ጥቅም ላይ የዋሉ አሰራሮች የታካሚዎችን ከባድ ጉዳቶች ሊያስከትሉ ይችላሉ.
በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ, ፒኢኦስ መዝጋት ምናልባት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን በዚህ ወቅት የተውጣጣ የአእምሮ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች እና ፒኦኤፍ ከ PFO መዘጋታቸው ምን ያህል እንደሚጠቀሙ ለመወሰን የተረጋገጠ ዘዴ የለም.
ይሁን እንጂ የቅርብ ጊዜ ጥናት እንደሚያሳየው አንድ የፐፕለር ጥናት ዶልፊንን በአይምሮ ላይ በማጠናቀቅ ዶክተሮች አስቂኝ የጉበት በሽታዎች በፒኤኤ (PFO) ምክንያት የተከሰቱ አንዳንድ ታካሚዎችን መለየት ይጀምራሉ. በዚህ ፓኖዎች ውስጥ የሚቀሩ ተከታታይ የደም ግፊቶች በመቀነስ የፒኤፍኤይቱን መዝጋት ለመቀነስ ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጉ ይሆናል.
ዋናው ነገር ግን ዛሬ በደም-አፍላ የጉሮሮ ምልክት የተጋለጡ ሕመምተኞች የፒኤፒ ኦች መዘጋት ሊረጋገጥ አይችልም. የአሜሪካው የነርቭ ኒውሮሎጂ ድርጅት በ 2016 አስቂኝ የጉበት በሽታን ያጋጠማቸው ሰዎች የፒኢኦ (ፒኢኦ) ዝግጅትን ለማጠናቀቅ አስጠንቅቀዋል.
የአትሪያል ፋይብሪሊንግ እና ሴሪግሮጅኒግስ ስትሮክ
የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (Stress of Stroke) በከባድ ጭንቅላት ውስጥ የሚታወቀውና የታሕታይ እግር ችግር ያለባቸው ሰዎች በአብዛኛው መከላከያ መጠቀም አለባቸው.
የቅርብ ጊዜ ማስረጃዎች እንደሚያመለክቱት እጅግ በጣም ትንሽ የሆኑ ታካሚዎች የታችኛው ታካሚዎች በከፊል የቲትሮፊሊቲዝር (ኤትራክራይክሲቭ) - "ኤንclኪኒካል" ሊባልላቸው ይችላል-ይህም ማለት ከባድ የሆኑትን ምልክቶች የማያሳዩ የቲትሪብ ፋይብሪሌሽን (epidiosis of epidural syndrome) ክስተቶች, እና ስለዚህ ያልታወቁ ናቸው. በተጨማሪም የረጅም ጊዜ የመውረጫ መሣሪያ (cardiac monitoring) ክትትል በእንቅስቃሴ ላይ በሚታወቀው ሕመምተኞች ላይ የቲቢክራሪፕረክረሪንግ (ኤትራሪፋር) ፋይበርዲንግ / በእነዚህ ታካሚዎች, እንደ ሌሎቹ በሽታዎች በከፊል ክራክዬጅ (anticoagulation), እንደ ኮሌክራጉሪ ጋዝ የመሳሰሉት በሽተኞች በተደጋጋሚ ደም መፍለስ የመያዝ አደጋን ሊቀንስ ይችላል.
ምንጮች:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Transasophageal Echocardiography / ካርልኬፒካሎች (ካርታ) (ካርታ) / ካርቶክ / ካርቦናዊ / ጭንቅላት 1991; 22 727.
> ላንስበርግ ኤምጂ, ኦዶንለን ኤም. ኤ., Khatri P, et al. ኢንቲክሞቲክ እና ቲሞብሊቲክ ቴራፒቲከስ ኢንቲክመር ስትሮክ-የአንትሮቦብቶቴራፒ ሕክምና እና የቲሞባፕስ መከላከያ, 9 ኛ እትም - የአሜሪካ የኮስት ሐኪሞች የአሜሪካ ኮሌጅ በቢሮ ላይ የተመሰረቱ የኪዲካል መመሪያዎች. በ 2012 መጨረሻ; 141: e601S.
> Messe SR, Gronsings G, Kent DM, እና ሌሎች. የምክክር ልምምድ-የፓራሜዲክ ኦቫሌን (የተለማመድ ስነስርዓት) የአተገባበር ስርዓት ማሻሻያ, ማሰራጨት እና አፈፃፀም የአሜሪካ የአ ናኦሎጂካል ናሙና ሪፖርቶች ሪፖርቶች ሐምሌ 27, 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
ሞርር, ጄፒ, ቾይ, ዋሲ, ግላታ, ጂሲ, እና ሌሎች. የጭንቀት መንስኤ: - ኦፕሬዚሽናል, ዲያግኖስቲንግ, እና ማኔጅመንት, 4 ኛ እትም, ቸርችል ቪንሰን, ኒው ዮርክ 2004.