የአከርካሪ ሽባው ከፍተኛ የአእምሮ ሕመም ያለባቸው ሰዎች, ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገና ያስገኛሉ. ይሁን እንጂ የአስትሮክ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ አደጋዎችን ያካትታል. የ Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) የተሻሉ የአልዶጅን ቫልቮችን ለመተካት አነስተኛውን ተላላፊነት ዘዴ ለመንደፍ የተደረጉ ናቸው.
በቲቪ ውስጥ በተራቀቀ የኩብስተር ቴራቴሽን አማካኝነት ሰው ሰራሽ የሰውነት አጥንት (valve) ውስጣዊ አካል ነው.
TAVI አሁንም እንደ አዲስ አሰራሮ ሂደት ቢቆይም, በአሜሪካ እና በአውሮፓ ህብረት የተወሰኑ ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ታካሚዎች ከባድ የአእምሮ ህመምተኞችን አያያዛቸው. በአውሮፓም ደግሞ አንዳንድ የአደገኛ የአኩሪ ማገገሚያ ክፍልን ለማዳን የተፈቀደ ነው.
ስለአውሮስት ቫልቭ በሽታ
በመገጣጠም የአጥንት በሽታ (ኢንሰቲክሲስ) ውስጥ የአከርካሪው አካል በከፊል ይዘጋበታል, ይህ ደግሞ ልብን ወደ ሰውነት ለመገልበጥ ይበልጥ እንዲሠራ ያደርገዋል. በተፈጥሮ ውስጠኛ ሽፋን ላይ , የዎርሲቭ ቫልዩ ሙሉውን ዘግቶ ለመዝጋት ያገለግላል, ይህም የቫልሱ ተዘግቶ በሚቆይበት ጊዜ ወደ ደም ወደ ልብ ውስጥ እንዲገባ ያስችለዋል. ውሎ አድሮ ከነዚህ የአራስ ሽፋን ሁኔታዎች መካከል ወደ ልብ የልብ መወድቅ , እድደብ (እብጠት), ድቧ / ጭስ , እና ብዙውን ጊዜ መሞትን ያመጣል.
የሆድ ፎር ቫልቭ በሽታ ምልክቶች ለልብ ሕመማቸው ሕክምና በሚሰጥበት ጊዜ ለረጅም ጊዜ ሊተዳደሩ ቢችሉም, ምንም አይነት መድሃኒት በአከርካሪ ሽግግር ላይ የሜካኒካዊ ችግርን ሊያሳጣዎት አይችልም.
ውጤታማው ብቸኛው አማራጭ ህመምተኛው የአጥንት ህዋስን በመተካት በቀዶ ጥገና መተካት ነው.
በሚያሳዝን ሁኔታ መደበኛ የአካል ክፍተት ያለው የቫይረስ መከላከያ ዘዴ ከፍተኛ የሆነ የልብ-የልብ ቀዶ ጥገና ዘዴን ይጠይቃል, በተለይም በአብዛኛው የአኦርሲክ ስኒስኖሲስ ለሚባለው በዕድሜ ክልል ውስጥ ለሚገኙ ታካሚ በሽተኞች የሚያስከትል ከፍተኛ አደጋ ነው.
የ TAVI ሂደቱ የአስትሮጅን ቫልሱን ለመተካት ዝቅተኛ ተጋላጭነት ዘዴ ሆኖ ተዘጋጅቷል.
TAVI መሳሪያዎች እንዴት ነው የተጣሉት?
ሁለት TAVI መሳሪያዎች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የኤድዋርድስ ሳፕላይን ቫልፊ እና ሜቲሪሮጅ ኮርቬቭ (ኤፍዲኤንት ኮርቪቭ) ናቸው. በአውሮፓ ብዙ ተጨማሪ የቴሌቪዥን መሳሪያዎች ተፈቅደዋል. ሁሉም እነዚህ መሳሪያዎች በተመሳሳይ መልኩ ይሰራሉ-አርቴፊሻል ቫልዩ ከተጣመደ የድንጋይ ክፈፍ ጋር ተያይዟል. ካቴተር በደም ቧንቧ ውስጥ (በአብዛኛው በሽንት አቅራቢያ አቅራቢያ) የደም ቅዳ ቧንቧን ተከትሎ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል. በቦታው ላይ የሽቦው ክፈፍ (ፕላኔት) በመምጠጥ ይሰፋል. ይህ የሰው ሠራሽ ቫልዩ እንዲከፈት እና እንዲሰራ ያስችለዋል.
በ TAVI የተገኙት ውጤቶች ምንድናቸው?
ከ TAVI ጋር በቅድሚያ የተደረጉ ጥናቶች የተወሰኑ ለ "መደበኛ" የአከርካሪ ሽግግ መለኪያ አስፈላጊ የሆነውን የልብ የልብ ቀዶ ሕክምናን ለመቀበል በጣም ታመው ተብለው የሚታሰቡ ከባድ የአእምሮ ህመምተኞች በሽተኞች ብቻ የተገደቡ ናቸው. በእነዚህ በታመሙ ታካሚዎች, ታይቫን ለመቀበል በተመረጡ ሰዎች ተለይተው ተወስደው የነበሩ ሰዎች በህይወት የሚያጋጥሟቸው የህክምና ተቋማት ብቻ ተወስነዋል.
ይሁን እንጂ ለ ታይቪ (TSH) ታካሚው ታካሚዎች 5% ለዋና ዋና ደም- ተውጣጣ በሽታዎች የታመሙ ሲሆን, በሕክምና በታካሚ ሕመምተኞች ላይ 1% ብቻ ነበር.
TAVI-related ጎንጥዎች ውስጣዊ አጎራባች ናቸው.
በኋላ ላይ የተደረጉ ጥናቶች በ 690 ታካሚዎች በአስቸኳይ አጥንት በሽታ ምክንያት ተለዋዋጭ የሆነ የቫይረስ መከላከያ ቀዶ ጥገናዎችን ተከታትለዋል. በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ የሟችነት መጠን, የደም ግፊት እና የእድገት ምልከታዎች ተመሳሳይ ናቸው.
በቲቪ (TAVI) የታከሙ ሰዎች ለደም ሥሮችም ዋነኛ ችግሮችን ያስከትላሉ, እና በልብ ቀዶ ጥገና ሐኪም ዘንድ የሚታከሙ ሰዎች የደም መፍሰስ ችግሮች እና ተጨማሪ የድኅረ-ደም ፋብሪካዎች (ፓራላይዝ) ናቸው .
ቅጠሎች
ምንም እንኳን TAVI ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ከመስጠት ይልቅ እጅግ ዝቅተኛ ቢሆንም, አሁንም ከፍተኛ አደጋዎች አሉት. ሁለቱ በጣም ተደጋጋሚና ከባድ አደጋዎች በዋናዎቹ የደም ሥሮችና በደረት መርፌ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ናቸው.
እነዚህ ሁለቱ ውስብስቦች ብዙውን ጊዜ በተደጋጋሚ የታመመባቸው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በመጠን የሚቀዘቅዘውን እና በአንጻራዊነት ጠንካራ የሆነ የቫልሽን መሣሪያን በማስገባት በሚታወቁት የማይቻሉ የስሜት ቀውስ ምክንያት ነው. እንዲህ ባሉ ውስብስቶች ምክንያት, በቲቪ (TAVI) የመሞት አደጋ 6 ቱ በሂደቱ በ 30 ቀናት ውስጥ ይገኛል.
የቅርብ ጊዜ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የ TAVI ን አሰራር ሂደት ጋር በማቆራኘር ላይ የተጣጣመ "የመማር ማስተማር ድባብ" ነው. በተለይ, ዶክተሩ በሚያከናውናቸው የመጀመሪያዎቹ 30 የቲቪ አሰራሮች ላይ ከባድ የጤና እክሎች አደጋ ከፍተኛ ነው.
TAVI መሣሪያዎችን የሚያዳብሩ ኩባንያዎች ከእንደገና ጋር የተዛመዱትን አደጋዎች ለመቀነስ በቴክኖሎጂው ረገድ ማሻሻያ ማድረጋቸውን ቀጥለዋል. ለአሁኑ ግን, አደጋው አሁንም ከፍተኛ ነው.
ወቅታዊ የ TAVI ሁኔታ
በአሁን ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ TAVI በ FDA ተቀባይነት አግኝቶ ለታካሚ የአከርካሪ አጥንት በሽታ (ከባድ የአጥንት ሽፋን) ከፍተኛ መጠን ላላቸው ታካሚው የሰውነት መቆረጥ (ሆርሞኖች) ተለዋዋጭ የሆኑ የደም-ምት-ቀዶ ጥገና ተከላካይ ለውጦታል.
ቲቪ ለእርስዎ ወይም ለምትወደው ሰው የሚመከር ከሆነ በዚህ ዘዴ ውስጥ ብዙ ልምድ ያለው ዶክተር የሚከናወን መሆኑን ያረጋግጡ.
ቢያንስ ለትራፊክ የልብ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ያልበሰሉ አንዳንድ ታካሚ የአሰቃቂ እስትንፋስቶች ላሉት የታካሚዎች (ታካ) ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ለታካሚ ቀዶ ጥገና የሚሆን TAVI ይሆናል. ነገር ግን እስካሁን ድረስ ከ TAVI ጋር የተዛመዱ ስጋቶች ሲኖሩ እስካሁን የለም.
> ምንጮች:
> ዛጋሪያስ ኤ, ካሪጀር AG. የፔትታላውያን የአኦርቲክ ቫልቭ ተተኳሪ ውጤትና ደህንነት. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. በሽተኞችን ማስተርጎም ካልቻሉ በሽተኞች ውስጥ የአጥንት ስፒነስ ዕፅን ማስገባት. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> ስሚዝ ክሬቭ, ሊዮን ሜቢ, ማክክ ኤጄ, እና ሌሎች የሽያጭ አስተላላፊ እና የቀዶ ጥገና የአከርካሪ ወተትን ከፍተኛ አደጋ ባለባቸው ታካኪዎች መተካት. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> ኒሺሞራ RA, Otto CM, ቦኖ ሮ, እና ሌሎች. 2014 AHA / ACC የቫይላር የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች መመሪያ: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ-ማህበር የአሠራር መመሪያ መርሃ ግብር. J Am Coll Cardiol 2014; 63: ኢ57.