ዘግይቶ ማዕከላዊውን ቲሞርኮስ ለማስወገድ ያለው ፍላጎት
አዲስ የጨጓዴ ቴክኖሎጂ በማይታወጫው ፍጥነት እየቀነሰ ነው. ሐኪሞቹ እንኳ ሳይቀሩ ሁሉንም ነገር ለማስተካከል ችግር ላይኖራቸው ይችላል. በግንባታው ወቅት በአዲሱ የጨርቃጨር ዓይነቶች ላይ ፈጣን መፃፊያ እና እዚህ ላይ የተሻሉ ክታሮች ያስፈልጋሉ.
ማስወገጃዎች የተጠቆሙት ምንድን ነው?
የድንገተኛ ዓላማ ዋናው ዓላማ የሆስፒስክለሮፕላስቲክ ካፓይን (angio-lily plate) ካንሰላቀቅ በኋላ በኩላሊት የደም ቧንቧ (ወይም ማንኛውም የደም ቧንቧ) መከላከልን ለመከላከል ነው.
በካንሰር በሽታ ምክንያት የሆድ ሕዋስ (የደም-ማስተንፈሻ) በአንድ የደም ቧንቧ በሚታወቀው የጉድጓድ ክፍል ውስጥ ያልፋል. አንድ የድንገተኛ ክፍል የሜካኒካል ድጋፍ በሚሰጥበት ግዜ በሚተነፍስበት ግዜ ላይ የብረት እጀታ ሲሆን አዲሱን የተከከመ የደም ስር ይከፈታል.
የቅድመ-መንቀያ ቴክኖሎጂ እድገት
ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ወቅት የአሰቃቂ እከክ ችግርን ተከትሎ ከግማሽ እስከ ግማሽ (20%) ወደ 10% ገደማ ይደርሳል. (ሕጉን ማቆም ሲከሰት ብዙውን ጊዜ በአንድ ዓመት ጊዜ ውስጥ ይፈጸማል.)
የሆስፒታሊስት ተሃድሶ መጠንን ይበልጥ ለመቀነስ በማገዝ የድንገተኛ ገንዳዎች የብረት ጎማዎችን ከግድግዳ በጣቢያው እፅዋት ለማዳን የሚረዱ መድሃኒቶችን የያዘውን ፖሊመርስ ይለብሱ ነበር. እነዚህ መድሐኒቶች የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒት (stinging) ማስቀመጫዎች (ዲንታይንት) ማስቀመጫዎች ናቸው. (በተቃራኒው ኦሪጂናል ያልሆኑ መድኃኒት ያልሆኑ መድሐኒቶች እንደ ባዶ ብረት የተሰሩ ወይም ብኤም.ኤስ በመባል ይታወቃሉ.) ዲ ኤን ኤ እነዚህ መድኃኒቶች በተወሰኑ መድኃኒቶች (በዋናነት ፒካቲታሌል, ኢለኮሉሞስ ወይም ዞታሮልሞስ) በመጠቀም የተገነቡ ናቸው.
DES በ 1 ዓመት ውስጥ ወደ 5-6% ገደማ የማዳን ደረጃውን በመቀነስ ረገድ ጥሩ ውጤት አግኝተዋል. ሆኖም ግን, በጥቂት አመታት ውስጥ የስታንት ሕሙማንን "ወርቅ መስፈርት" በመሆን አዲስ ችግር ፈጥሯል - ዘግይቶ የመተንፈስ ችግር.
የረጅም ጊዜ ታምብሮሲስ ችግር
ስንትንትሮንግ ታምቦሲስ በቆዳው ቦታ ላይ የደም ግፊት በመፍጠር ነው.
ቲብሮሲስስ ከተቀዠነ ሕዋስ የተለየ ነው, ይህም ሕብረ ሕዋስ እንደገና መጨመር ነው. ሬንኖሲስ በእርግጥ ችግር ነው, ነገር ግን ቢያንስ በሚከሰትበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው ቀስ በቀስ ሊከሰት ስለሚችል ይህን ለማድረግ አብዛኛውን ጊዜ ጊዜ አለው. በተቃራኒው, የሲንተን ብረሃብስ (ሳምባሆሲስ) በድንገት መከሰቱ ያለ ምንም ማስጠንቀቂያ ነው. የማኅጸን ታርሞስሲስ አብዛኛውን ጊዜ የደም ወሳጅ ወደሆነ የደም ቅዳ (የደም ወሳጅ) ሁኔታ የሚያመራ ሲሆን በዚህም ምክንያት የልብ (የልብ ድብደባ) ወይም ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል .
የቀድሞው ቲርሚሮስስ (ከሳምንታት እስከ ሳምንታት ጊዜ የሚፈጅ በደም ፈሳሽ) በቆመበት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ የሚታወቅ እና ችግሩ ከተቋረጠ ከጥቂት ወራት በኋላ ኃይለኛ ፀረ-ፕሌትላር ቴራፒ በማስተዋወቅ በተሳካ ሁኔታ ተወስዷል. በ BMS አጠቃቀም ይህ አካሄድ በቂ መስሎ ይታያል.
ሆኖም ግን, በጥቂት አመታት ውስጥ ለ DES ጥቅም ላይ የዋለ ከሆነ, የድንገተኛ እጢ ማሞግራም ችግርን ማለትም ተለይቶ ከታወቀ በኋላ አንድ ወይም ሁለት ጊዜ በሚከሰት የድንገተኛ ቦታ ላይ ድንገተኛ የመተንፈስ ችግር. የጨጓታ ጭንቅላት (thrombosis) ልክ እንደ ቶንት የመተንፈስ ችግር ነው. አደጋውን ለመቀነስ በአሁኑ ጊዜ የልብ ሐኪሞች ከቆዩ በኋላ ለረጅም አመታት (ምናልባትም ለዘለዓለም) ከቆዩ በኋላ ለፀረ-ኤችለር ሕዋሳት ቢያንስ ለአንድ አመት ያዛል.
ጠንካራ ፀረ-ነባር ምግቦች መድሃኒት በራሱ አደገኛ ስለሚሆን የረታ መቆንጠጥ ታይሮቦስፕስ ችግር ችግሮችን ለማስወገድ ወይም ይህን ችግር ለመቀነስ አዳዲስ አሻራዎች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል.
አዲሱ ማዕከላዊ ቴክኖሎጂስ
የመነሻው ቲዎሪ ለምን ለምን ዘግይቶ የመተንፈስ ችግር እንደሚመጣ (ግን እነዚህ ችግሮች ሊያስከትሉ በማይችሉበት ሁኔታ) ላይ ሲያተኩሩ በዚህ ላይ በተጠቀሱት ፖሊመር ኮሌታ ላይ ያተኩራል. የፖሊሜሪክ ማቅለጫ ዓላማ መድሃኒቱን በቦታው ለማቆየት እና በሳምንቶች ወይም ወሮች ውስጥ ቀስ በቀስ ለማስወጣት የቲሹ እድገት እና ማገገም መድከም ነው. ይሁን እንጂ መድኃኒቱ ከተለቀቀ በኋላ ፖሊሜር ምንም ተጨማሪ አገልግሎት አይሰጥም.
በአሁኑ ጊዜ ተመራማሪዎች በማንሸራተሮች ላይ የሚገኙት ፖሊመር ኮንቴይነሮች በጨጓራ መቀመጫ ቦታ ላይ መበላሸት እና መዘግየትን ይጨምራሉ.
ይህንን ችግር ለመፍታት ሶስት አጠቃላይ ዘዴዎችን ወስደዋል, እና በርካታ ኩባንያዎች እነዚህን ሶስት አቀራጮችን የሚደግፉ አዳዲስ ማዕከሎች እያዘጋጁ ናቸው.
1) "የተሻለ" ረጅም ዘመን ፖሊመሮች. DES አሁን በተሻሻለ ፖሊመር ቴክኖሎጂ አማካኝነት ይገኛል. እነዚህ አዳዲስ ፖሊመሮች የፀጉር ቁስለት ስለሚያስከትሉ በሕክምናው ቦታ ላይ የተሻሉ ሕብረ ሕዋሳት እንዲድኑ ይደረጋል. ዘግይቶ የመርሳት ችግርን ለመቀነስ እንደሚችሉ ይታመናል. እነዚህ ትናንሽ መመዘኛዎች - "ሁለተኛው ትውልድ DES" የሚባሉት - አሁን በዓለም ዙሪያ በስፋት ጥቅም ላይ ውለዋል.
2) Bioabsorbable ፖሊመሮች. DES (በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የተገነቡ እና የተሠሩ) በአውሮፓ ውስጥ ለብዙ ዓመታት በአውሮፓ ውስጥ ለብዙ አመታት ተገኝተዋል. በሌላ አገላለጽ እነዚህ ትናንሽ መመዘኛዎች ለመጀመሪያዎቹ ጥቂት ወራት (የሆስቴኖሲስ ችግር በአጠቃላይ ሲታይ) ይገኙበታል. ከዚያም ሲታዩ ቢኤስኤስ ይባላሉ. በኦክቶበር 2015, የሶርስሪስት ስታንት (ቦስተን ሳይንቲፊክ) በዩኤስ አሜሪካ ጸድቋል.
ቢዮ ባስሶርቤል-ፖሊመር DES ከመጀመሪያ እና ሁለተኛ ትውልድ DES ጋር በማነፃረር ብዙ ጥናቶች ተካሂደዋል. ከመጀመሪያው ትውልድ (DES) ጋር ሲነፃፀር, በሁለተኛው ትውልድ ዘመናዊ ዲ ኤን ኤ እና በቢዮስ-ሰርበር-ፖሊመር (DES) መካከል ያለው ቅናሽ ይቀንሳል. ሆኖም ግን, በዚህ ጊዜ, ቢዮክሶሶር-ፖሊመር DES ከሁለተኛ ትውልድ ትውልድ የተሻለ ውጤት ሊያመጣ የሚችል ምንም ፍንጭ የለም.
ከዚህም ባሻገር ቢያንስ ሁለተኛው የዲ ኤን ኤ እና አዲሱ ፖሊመር ዲ.ኤስ. ከፀረ-ሕዋስ መድሃኒቶች ረጅም ጊዜ ፈውስ ያስገኛል.
3) ትናንሽ ባዮራሪባስት ስታይስ. መሃንዲሶች ሙሉ ለሙሉ ሊከስሩ የሚችሉ ናቸው. ይህም ማለት ሙሉው የጉንዳን ቆዳ እንደገና ወደኋላ ተመልሶ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል. በሽታው (ዘመናዊ ውጤት) (ዘመናዊውን ውጤት) ከዘጠኝ እስከ 12 ወራት ጊዜ ውስጥ አስፈላጊ አይሆንም የሚል እምነት ነው - ይህ ሽፋን ሌላ አላማ የለውም. ታዲያ ለምን አጠፋው? በበርካታ የቢዮክሰሬቢክቲን ስታይሎች የተሻሻሉ እና በመንቀሳቀስ ላይ ባሉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ይገኛሉ.
The Bottom Line
ዛሬ በስታንዲን ቴክኖሎጂ ውስጥ የምናየው አስገራሚው የምህንድስና ስራ በጣም የሚያስገርም ነው, እና ሁለቱም የአርሶ አሲስ እና የታመሮኮስ በሽታዎችን ለማጥፋት ፈጥኖ ወይም ዘግይቶች ሊገኙ ይችላሉ. ግን ጥቂት ነገሮችን በጥንቃቄ መያዝ አለብን.
በመጀመሪያ እነዚህ እንቅስቃሴዎች እና ሁሉም ኢንዱስትሪዎች በቆንጣጣ ቴክኖሎጂ ውስጥ ሁለት ፈታኝ ሁኔታዎችን (ታርኔኖሲስ እና ስቴምሮስኮምሲስ በመሳሰሉት) ላይ ያተኮሩ ናቸው. በመጀመሪያ እንዲህ አይነት አሰራርን የማያስፈልገን "አስፈላጊ" ቢሆን, እንደዚህ ዓይነት ትልቅ ድካም አያስፈልግም.
ሁለተኛ, ካርዲዮሎጂስቶች ለ CAD የመላመሻ ህክምና በጣም ፈጣን ሲሆኑ የልብ ድካም ወይንም ሞት የሞት ጽንሰ-ሀሳትን በሲዲኤ (CAD) ውስጥ በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ላይ እምብዛም አይቀንሰልም. በቆዳ ከመስማማትዎ በፊት መቆንጠጡ ለወደፊት ኑሮዎ ጠቃሚ ይሆናል ወይንም አዲስ ሥር የሰደደ የአስተዳደር ችግርን ቀድሞውኑ ላይ እየጨመረ ስለመሆኑ ዶክተርዎን ማነጋገር አለብዎት.
ምንጮች:
ባንጋሎር ኤስ, ቶክቢ ቢ, አሞሞሮሶ ኔ, እና ሌሎች. የብረት ዘንጎዎች, ዘመናዊ ፖሊመር አደንዛዥ ዕፅ መድሃኒቶች, እና ለባህረ ንዳ ዎርጂ በሽታ በሽታን የሚያራገፉ መድሃኒቶች. BMJ 2013; 347: f6625.
Navarese EP, ታንጅንግ ኪ, ክላይዘን ቢ, እና ሌሎች. በ 1 ኛ እና 2 ኛ ትውልድ ውስጥ ለረጅም ጊዜ የሚያገለግል ፖሊሜ አደንዛዥ ዕጽን ማራዘሚያ እና ለሞቅትነት የሚውሉ ፖሊመር biolimus ስነ-ጥረቶች ላይ የተቀመጠ ጥንቃቄና ውጤታማነት-አጠቃላይ የኔትወርክ ዲታ-ትንተና. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, et al. በባዮድድሬትድ ፖሊመር አደገኛ መድሃኒት (ስፖንሰር) መድኃኒቶች በ 4 ዓመታት ውስጥ በቆዳ ቀዶ ጥገና ላይ ለሚተላለፉ በሽተኞች የመያዝ ዕድልን ይቀንሳል: ከ ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4 እና LEADERS ተፈትሽ ነደሳዎች የተናጠል ሙከራዎች. Eur Heart J 2012; 33: 1214.