ትራንስዶክዮፒን መንሸራተት ከሚታየው በላይ ጠንካራ ነው.
ለ AE ምሮማክራክሽያ የድንገተኛ ጊዜ ሕክምና A ስቸጋሪ ከሆኑት A ንዱ ትላልቅ የ A ፍሮፒክ A ሰጣጥ A ቅጣጫዎች ለመራቅና በቀጥታ ወደ ውጫዊ A ቅጣጫዎች መሄድ ነው. በፓራፒስቶች መካከል የተለመደ ምርጫ ነው. አስተሳሰቡ የኦርጂን ፍላጐት በልብ ጡንቻ ላይ ውጥረት ያስከተለ እና የልብ (የልብ ወሳጅ) መንስኤ ሊሆን ይችላል.
በምትኩ, አስተሳሰቡ ይሔዳል, የ "ትራንስፓንዚክ" ፍጥነት ይጠቀማል, የልብ ምትን ግን ከአረንጓዴ ተፅዕኖ ሳይወጡ.
ተገቢው ምርጫም ሆነ አለመሆኑን ወደ ክርክር ውስጥ ሳያስገቡ ውጫዊ ትራንስፓንዚ ፓይኪንግ በመጠቀም የመያዝ አደጋን መለየት አስፈላጊ ነው. ከፓናሲ በጣም ቅርብ ነው. ለአስቸኳይ አደጋ ግራ መጋባትን ከማምጣት የበለጠ ከፍተኛ ድብድብ, ዝቅተኛ-ተደጋግሞ ሂደት ነው. በምልክት ስሜት በሚታወቀው ብሩክይካይድ ውስጥ ያለ አንድ ታካሚ በትክክል ለማረጋጥ አንድ ሰው ውጫዊ ትራንስፓንሲ (pacemaker) ሜካኖሚን እና ክሊኒኮችን በሚገባ እንደሚረዳው ማረጋገጥ አለበት.
የፓይፕ ታሪክ
በመጀመሪያ ደረጃ በሰው ልብ ውስጥ እስካለ ድረስ የልብ ምሰሶዎች የሉም. ከእራሱ በተፈጥሮ የፒስ ማከሚያዎች አማካኝነት, እያንዳንዱ የልብ / የደም ሕዋስ ሴል አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘም ይህንን የልብ ምላሾችን መሙላት ይችላል. ይሁን እንጂ ከ 1700 ዎች ዓመታት ጀምሮ በኤሌክትሪክ ቀዶ ጥገና ምክንያት የኤሌክትሪክ ኃይል መጠቀም በጓጓቸው እንቁራሎች ላይ ቢሆኑም.
በ 1900 ዎቹ አጋማሽ ላይ የቲዮፔይር ፋርማሲቲች (ስፔሻሊስት) የተባለ የቲቢ ማጎሪያችን በሂደቱ ውስጥ ታይቷል. ሥር የሰደደ የልብ ምታት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ለህክምና የሚያገለግሉ የተተከሉ የልብ ቀዶ ጥገናዎች አሉ. ከ 1985 ጀምሮ ሆስፒታሎች ውስጥ ኤሌክትሮክሎችን የተከተለ ኤሌክትሮሜካን የሚጠቀሙ የኤሌክትሪክ ማኮብኮቢያዎች ተጠቀሙ.
መሳሪያው
በርካታ የድንገተኛ ሕክምና ውቅያ ውጫዊ አምራቾች እና ሞዴሎች አሉ, ግን ሁሉም ተመሳሳይ መሰረታዊ ዲዛይን ይከተላሉ. ቢያንስ አንድ መሠረታዊ, ተከታታይ እና የነጠላ ኤሌክትሮክካዮግራም (ኢ.ሲ.ጂ.) ቢያንስ ከሁለት ኤሌክትሮዶች ጋር የሚመጣው የልብ ምሰሶ ነው. ኤሌክትሮዶች አብዛኛውን ጊዜ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉ, በቅድመ-ጊል የተሸፈኑ ማሸጊያዎች ውስጥ ይከተባሉ. በአብዛኛዎቹ ዘመናዊ አሻንጉሊቶች (pacemaker) እና ፓፓድ (ዲዛይድድ) ደግሞ እንደ ዲፋሚክለር (double defibrillator)
ከእነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ የሕመምተኛውን የኤች.ኢ.ግ.ጂ. አመት ለመመዝገብ እና ለማስታገስ ወይም ለማስታረቅ የሚሞከሩ ማናቸውንም ሙከራዎች ለመመዝገብ አንድ አታሚ ይመጣሉ. ብዙ መሳሪያዎች እንደ ወራጅ የሌላ የደም ግፊት (NIBP), የልብ ኦክሜምቲ , የ መጨረሻ ወደ ታች የካኖግራፊ ወዘተ የመሳሰሉ ሌሎች አስፈላጊ ምልክቶች መቆጣጠር የሚችሉ ናቸው. እነዚህ አስፈላጊ የሆኑ ሌሎች ምልክቶችን በመጠቀም ተገቢ የስሜት መለዋወጥን ለመለየት ይረዳሉ. ተጨማሪ ከዚያ በኋላ ላይ.
ትራንስክሰስ ፓይ ማከሚያዎች ተንከባካቢው ሊቆጣጠራቸው የሚገቡ ሁለት ተለዋዋጭ (ተለዋዋጭ) ሁኔታዎች አላቸው: የኤሌክትሪክ ሀይል ጥንካሬ እና በደቂቃ ውስጥ ያለው የስሜት መጠን. ደረጃው በራሱ በግልፅ ማብራርያ ነው. ይህ ለተለመደው Bradycardia የሚሰጥ ህክምና ነው, ስለዚህ የትርፍ መጠን ከህመምተኞች የአመዛኙ ሁኔታ ፈጣን መሆን አለበት. አብዛኛውን ጊዜ በደቂቃ ወደ 80 ብር እንወጣለን. ይህ በአካባቢው ይለዋወጣል, ስለዚህ ትክክለኛውን የመንቀሳቀስ መጠን ለማወቅ ከሐኪምዎ ጋር መነጋገርዎን ያረጋግጡ.
የኤሌክትሪክ ኃይልን የሚለካው ሚሊሜትር ነው ( በሚሊዮን ለሚቆጠሩ ሰዎች). የታካሚውን የመንገድ መጠን ለመዝጋት አነስተኛ መጠን ያለው ኃይል ይጠይቃል. ይህ ገደብ ለእያንዳንዱ ታካሚ የተለየ ሲሆን እጅግ በጣም ከፍተኛ የሆነ ኃይልን መጨመር አለመቻል ነው. ነገሮችን ይበልጥ የተወሳሰቡ ነገሮችን ለማሟላት የልብና የቅርፅ የልብ ጡንቻዎች የተለያዩ መቀመጫዎች አሉ. ይህ ማለት ደግሞ ECG የሚሠራው የልብ ምት እንዲሠራ ማድረግ ነው, ነገር ግን የልብ ጡንቻ ትክክለኛ ምላሽ አይሰጥም ማለት ነው.
መሣሪያውን በማያያዝ ላይ
እያንዲንደ ሞዴሌ የተሇየ ነው እናም እያንዳንዱ አስፈሊጊዎች በእርሻ ውስጥ ከሚጠቀሙበት መሳሪያ እራሷን ሇማሳወቅ ጊዜ እንዯሚያሳዩ በጣም አስፇሊጊ ነው. ይህ በተነገረበት ሁኔታ ሂደቱ በብዙ ብራንዶች ውስጥ በጣም ተመሳሳይ ነው.
የኪራይ መጫኛ ፓላዎች ከክትትል ኤሌዶች ጋር ተያይዘው መቅረብ አለባቸው. Transcutaneous pacemakers እና defibrillators የተባሉት ልዩ መሳሪያዎች ሲሆኑ, የልብ ምሰሶዎች የልብ ምታቸው ቢከሰት የልብ ድብደባውን ከዲፋሪሌተር መቀመጫዎች ውስጥ ማስወጣት ሲኖርበት, ከሕመምተኛው የልብ ምቱር ስርዓት ጋር ሲጫወት በትክክል መጨነቅ ነበረበት. በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ትራንስፓንሰር ፓስሜከሮች ሁለት ጊዜ የልብ ድካም መድሃኒቶች (ዲፕሬገሪተሮች) ሲሆኑ በእጥፍ ሊጠቀሙባቸው ይችላሉ. አሁንም, የአምራችውን አቅጣጫ ይከተሉ.
ታካሚው ከከባቢው የልብ ምት ጋር መገናኘት አለበት . ይሄ አስፈላጊ ነው. ብዙ የሰውነት መቆጣጠሪያ መሳሪያዎችን የሚያስተዋውቁትን ሰዎች የሚያውቁት የፒሲ ማከሚያ ሞለኪውስ (ፓይድ ፓድ) የሕመምተኛውን የልብ ምት መከታተል ይችላል የሚል ስሕተት ነው. ዕዳ ማገገሚያዎች የሚያከናውኑት በዚህ መንገድ ነው, ነገር ግን የልብ ድካም መድሃኒቶች አንድ ነጠላ አስደንጋጭ ነገር ያቀርባሉ, ከዚያም ዘናሹን ይቆጣጠሩ. አንድ የጨጓራ ፓሲmርጊንግ ተከታታይ ድግግሞሾችን የሚያስተናግድ ሲሆን በክትትል ውስጥ ያሉትን ነገሮች ሁሉ ለመከታተል ዕድል የለውም.
የኤሌክትሮኒክስ መቆጣጠሪያዎ መቆጣጠሪያ በክትትል ዉስጥዶች አማካይነት እና እርሳቸዉን በማጣበጃዉ ዉስጥ እንዲያልፍ መደረጉን ያረጋግጡ. ድብድብሬተር / የሕክምና መድሃኒት (ፔስመርሚ) ለኤሌክትሪክ ሕክምናዎች ተመሳሳይ የሆነ መጠቆሚያ ስለሚጠቀም ይህንን በተሳሳተ መንገድ ማዘጋጀት በጣም ቀላል ነው. ሽፋኖቹን ለማንበብ ከተዘጋጀ ብዙ አሰራሮች ሙከራ ሲያደርጉ አይሰሩም.
ታካሚን ማነሳሳት
አንዴ መሳሪያው በትክክል ከተጠቀመ እና ከገባ በኋላ በኤክሲኤች መከታተያ ውስጥ የእንፋጭ ማኮላሮችን ይፈልጉ. አንዴ ይሄንን ካለን በኋላ ታካሚውን ለመንገጫው ጊዜው አሁን ነው:
- ዋጋውን በየሚፈለጉት ምቶች በደቂቃ ያዘጋጁ. አብዛኛዎቹ መሣሪያዎች በነባሪ ከ 70 እስከ 80 መካከል ባለው ነዳጅ ይከፈላሉ, ሆኖም ግን ክፍያው በእንክብካቤ ሰጪው ሊስተካከል ይችላል.
- የማስወገጃዎች (QRS) ውስብስብ እንቅስቃሴዎች (እስትራንስ) በመባል ይታወቃሉ. የ ECG መቆጣጠሪያው ለእያንዳንዱ ጫፍ እና ለስላሳ የቡልቃይን ውስብስብነት ተከትሎ በሚመጣው የ QRS ውስብስብ ስራ ላይ ተመርኩዞ ቀረጻው (ከላይ የሚታየውን ምስል ይመልከቱ).
- ራዲል ፓሊሲን ይፈልጉ. ለእያንዳንዱ የ QRS ውስብስብ ማእዘን (ራጅ ወለድ) መኖር አለበት, ወይም ይህ ነገር እርዳታው አይሆንም. ታካሚው ራዲያል ህመም ማስታገሻ ካልተሰራ, ዘላቂነት ለመኖር የደም ግፊቱ አሁንም ዝቅተኛ ነው.
- እስኪያካትት ድረስ 10 ሚሊ ሜትር ጊዜ ጉልበቱን አስቀምጡ. ይህም ለወደፊቱ የመያዝ እድልን ይቀንሳል.
አንድ ጊዜ የልብስ ሰቆቃው እየሠራ ከሆነ እና የታካሚው ሁኔታ እየተሻሻለ ከሆነ, መታወስን ያስቡበት. ይሄ ነገር እንደ እብድ ይጎዳል. በእያንዳንዱ ጫፍ ላይ ከደረት ግድግዳ ላይ ብዙ የአጥንት እግር መቆረጥ ይከሰታል. ታካሚው ለጥቂት ደቂቃዎች መታገዝ ይችላል, ግን ለረዥም ጊዜ አይቆይም. ይህ በተግባር ላይ የሚውል ከሆነ በሽታው ወደ ሌላ ሆስፒታል መወሰድ አለበት.
የኃይል ማስተላለፊያ ቅንጣቶች
ሦስት ቃላቶች! ይቅረጹ! ይቅረጹ! በሆስፒታል ውስጥ ያለ የትራክቴሪያ ፋስሚክ ማመልከቻ ውስጥ የማየሁት በጣም የተለመደ ስህተት መቅረጽ አለመቻል ነው. ዋነኛው ምክንያት ኤሲጂን በማንሳት እና የተያዘ ስለመሆኑ በማመን ነው.
የኪራይ መጥበሻዎቹ ከ QRS ውስብስብ አካላት በፊት ሲተኩሩ, መሣሪያው እየረዳው ያለው (ለምሳሌ ከላይ ያለውን ምስል ይመልከቱ) ሊመስል ይችላል. ይህን ስህተት ለማስወገድ የሚረዱ ጥቂት ማሳያዎች አሉ:
- የተገጣጠሙትን የጊዜ ሂደቶች ተንከባካቢው "ተጨባጭ" አመክንዮ ጋር እንደሚመሳሰል ያወዳድሩት. ትክክለኛ ቅርፀት የ QRS ውስብስብ ሁኔታን ያሳያል, ምክንያቱም የቱዛይጣኑ የትኩረት ነጥብ ከተለየ ቦታ የሚመጣው (ምክንያቱም በደረት ላይ ትልቁን ቦታ እንደ ትልቅ የልብ ምቶች ሳይሆን የልብ ምትን ነው). የ QRS አሠራር አልተቀየረም, እስትን መያዝ በጣም አስቸጋሪ ነው.
- ከቁጥሮች (QRS) ውስብስብ ቦታዎች ይልቅ የተቆራረጡ ጥይቶች ከያዙ, እስካሁን ድረስ መቅረጽ አልደረሰብንም. ከላይ በምስሉ ላይ ሶስት ዓይኖች አሉ, ነገር ግን በእጃችን ውስጥ ሁለት የ QRS (የ QRS) ውስብስብ ነገሮች ብቻ ናቸው.
- የመንገጫው ሽክርካሎች ከ QRS ውቅረቶች በ A ማራጭ ርቀት ላይ ከሄዱ, ምንም መያዝ የለም.
- አንድ ጉልበት ለአዋቂ ታካሚ ከ 40 ሚሊ ሜትር በታች ከሆነ ካዝና መያዝ አስቸጋሪ ነው. አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ከዚህ ደረጃ ከፍ ያለ ደረጃ አላቸው. አንድ ሳጥኑ ያዙሩት. አብዛኛዎቹ መሳሪያዎች በአምስት ወይም በአስር ማይል ተጨማሪ እምቅ ኃይልን ይጨምራሉ.
ለእያንዳንዱ ሽክርክሪት QRS; eureka! እኛ ያነሳነው!
ይህን ያህል ፈጣን አይደለም ... በዛ እጃችን አለን? በኤሌክትሮኒክ የመብራት ኃይል (ECG) ውስጥ የኤሌክትሪክ ኃይልን ማሰባሰብ ቢቻልም በአካላዊ ተፅእኖ ላይ ወሳኝ በሆኑ ምልክቶች ይታያል. ሁለተኛው በጣም የተጋለጥኩት ስህተት አካላዊ መያዝን ማረጋገጥ አለመቻል ነው. እነዚህን ምልክቶች ይመልከቱ
- ለእያንዳንዱ QRS ራዲያል ዑደት በጣም ጥሩ አመላካች ነው. ይህ እያንዳንዱ ተጓዳኝ የካንሰር መቆረጥ ቢያንስ ቢያንስ 80-90 ሚዲኤምጋሲ የደም ግፊት መገኘት መሆኑን ለህፃኑ ይነግረዋል.
- ለከባድ ሕመምተኞች የሚደረግ ጠለፋ የግብአት ኦክስሜትሪ ሞገድ ቅርፅን መመልከት ነው. የወረቀቱ ፎርማት ከ QRS አንጻር ከተስተካከለ ማለትም በመሳሪያው ላይ የተቀመጠው ፍጥነት, ወይም እኛ እስካልተገኘን ድረስ ከሆነ ልባችን ከእያንዳንዱ QRS ጋር እንደሚዋጋ እናውቃለን. ግፊቱ ዘላቂ መሆኑን ለማረጋገጥ የደም ግፊት ይውሰዱ. አነስተኛ ከሆነ ፈሳሽ ቦልተስ ችግሩን እንዲያስተካክል ሊረዳው ይችላል. የሕክምና መመሪያ መከተልዎን ያረጋግጡ.
የአካላዊ ቀረፃን እንደ ካሮቲክ ኢንዴሴሽን አትጠቀም. ከሥሮክላድ ፓይኪንግ ጋር የሚመጣው የአጥንት ጡንቻ ውስጣዊ ክፍል የካርዮድ ዱቄት መለየት በጣም አዳጋች ነው. እነሱ እዛው አሉ, ነገር ግን ልክ እንደ መጓጓዣ ፍጥነት አይሆንም, መጀመሪያውኑ የልብ ምትውን ለመፈተሽ የመጣበት አጠቃላይ ምክንያት ነው.
በመጨረሻም ህመሙን ይፈውሱ. ከሕመምተኛው ሽፋን ላይ ታካሚዎች በሚቃጠሉበት ጊዜ እና አንድ ሕመምተኞች በአለቃዩ ከጥንት ጡንቻ ማወክወርያ እና ከሥነ-ጭር ሱስ ጋር በተያያዙ ስቃይ ላይ ያሰማሉ.
> ምንጮች:
> ቦካ, ጄ. (1989). ውጫዊ ትራንስክራሲያዊ የፕላስቲከሮች. የአስቸኳይ ጊዜ መድሐኒት ህክምና , 18 (12), 1280-1286. ኢዮ 10.1016 / s0196-0644 (89) 80259-8
> Muschart, X. (2014). በህይወት ውስጥ የሚቃጠለው እብጠትና ውጫዊ የልብ ምትን. ወሳኝ እንክብካቤ , 18 (6). ተስፋ: 10.1186 / s13054-014-0622-x