በመጀመሪያው የትአስተጓተር ወቅት ጥቅም ላይ ይውላሉ የልደት እድገትን ያጠናክራሉ
ብዙ የደም ግፊት ለማከም የሚያገለግሉ መድሃኒቶች በ E ርጉዝ ሴቶች ላይ በደህንነት ሊወሰዱ ይችላሉ. ይሁን እንጂ ሁለት ተዛማጅ የሆኑ የደም ግፊት መድሃኒቶች መወገድ A ለባቸው. እነዚህ ኤንኦተርንሲን (ኢንአይሲን) ኢንዛይሚን (ACE) አኪንሰንት እና አንጎልቴንሲን II ተቀባይ (ARB) መድሃኒቶች ናቸው. የመድሃኒት ዓይነቶች በማደግ ላይ ባለው ህጻን ላይ ከባድ አደጋዎች ያስከትላሉ, እና በእርግዝና ወቅት በማንኛውም ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም.
የ ACE ኢንጂናል መቆጣጠሪያዎችን እና ARB ዎችን መረዳትን
ACE inhibitors እና ARB መድሐኒቶች ሁለቱም በሰውነት ዋና ዋና የደም-ግፊት መለዋወጫዎች ውስጥ የሚገኙትን የኒንየንቲንሲን የዘር መንገድ ክፍልን በማገድ ይሠራሉ. በከኔሽን-angiotensin መተላለፊያው አማካይነት አማካይነት በከፊል ሲታገሉ, ACE inhibitors እና ARB ዎች የደም ግፊት ያለባቸው ብዙዎቹ ታካሚዎች የደም ግፊትን ለመቀነስ ይችላሉ.
በእርግዝና ወቅት እነዚህ መድሃኒቶች ለምን ጥቅም ላይ እንደማይውሉ
ከ 2006 በቴኔሲ የተደረገው ጥናት ነፍሰጡር ነፍሰ ጡር ሴቶች ACE ቫይረሶች ላይ ችግር አጋጥሞታል. በቴነሲ ሜዲኬድ የተያዘው የመረጃ ቋት ወደ 30,000 የሚጠጉ ሲወለዱ 411 ሕፃናት በሃምስት ወር ውስጥ ለከፍተኛ ፀረ-ተህዋሲያን የተጋለጡ ነበሩ. ለ ACE ማጋዥያ (209) ህጻናት የተጋለጡ ሰዎች የመውለድ ችግር የመያዝ አደጋ ለኤአሲ A ይደርስብስም ከማያወታቸው ሶስት እጥፍ ያህል ነበር. ዘጠኝ ሰዎች የልብና የደም ሥር A ደጋዎች ነበሩት, ሦስቱ ደግሞ የመሠረቱ ናሙና ስርዓት ነበሩት, E ና ስድስት ሌሎች ዓይነቶች ጉድለቶች.
በአጠቃላይ 7% የሚሆኑ የመጀመሪያውን የወሊድ መከላከያ መድሃኒቶች ለኤሌሲ ዪኪትለር የተጋለጡ ናቸዉ. ከ ACE ቫይረስ ውጪ የሆኑ ለኤችቲኤቲቲቲቭ መድሐኒቶች የተጋለጡ ሕፃናት ለአደጋ የተጋለጡ አልነበሩም.
ከመጀመሪው ትንታኔ ጀምሮ ሌሎች በርካታ ጥናቶች በእርግዝና ወቅት ACE ማገገሚያዎች የመውለድ ጉድለቶች እና ሌሎች ችግሮች ጋር ተያይዘው የሚከሰቱ ናቸው.
በተጨማሪም በቀጣይ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በእርግዝናው ወቅት የ ARB ህልሞችን መጠቀም ከተመሳሳይ የልደት ጉድለቶች ጋር እንደሚዛመዱ አመልክቷል. እንደዚያ ከሆነ, ከ ARB ዎች ጋር ያለው አደጋ ከ ACE ማገገሚያዎች የበለጠ ነው.
በሁለተኛና ሶስተኛ እርጉዝ እርጉዝ (ACE) አንቲባዮቲኮችን እና ኤር.ቢ. (ARB) ትንበያዎችም ቢሆን ከተለያየ ዓይነት ቢሆኑም ከባድ ችግሮች ያመጣሉ.
እነዚህ መድኃኒቶች ከጊዜ በኋላ በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ የሚውሉት የሕፃናት የደም ሥር የሆኑትን የኩላሊት ችግሮች, የታመመውን የሽንት መፍሰስ ችግር ወይም የኩላሊት ችግርን ጨምሮ ነው. ለዘመናዊ እርግዝና እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ አነስተኛ የእፅዋት ክብደት, የእድገት መዘግየት እና ያልተወለደ ልክንትን ሊያስከትል ይችላል.
The Bottom Line
በእናት እርግዝና ጊዜያት እናቶች (ኤአርኤች) የሚወስዱ ህፃናት ላይ የተጋለጡ ከባድ አደጋዎች እና ሌሎች በርካታ የህክምና ዓይነቶች በጥንቃቄ እና በአጠቃላይ በፕሊንሲስ ውስጥ የደም ግፊትን ለማከም ስለሚረዱ ብዙ ዶክተሮች እነዚህን መድሃኒቶች በ ሁሉም ልጅ በሚወልዱ ሴቶች ዕድሜ ላይ ይገኛሉ.
ACE inhibitors ወይም ARBs ሳይጨመሩ የሆስፒታንን መጠን በትክክል ማከም የማይቻል ከሆነ እርጉዝ ከሆኑ ሴቶች እርግዝናን ለማስወገድ ጥንቃቄ ማድረግ ይኖርባቸዋል. የወር አበባቸው ከ 48 ሰዓታት በላይ በሚዘገይበት ጊዜ እና የእርግዝና ምርመራ ማካሄድ በሚኖርበት ጊዜ መድሃኒቶቻቸውን መተው ማቆም አለባቸው.
ምንጮች
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. ከ A ንደኛ ደረጃ ላይ ከ ACE A ንቀ-ተባዮችን የሚያጋለጡ ዋና ዋና የተዛባ ወሲባዊ ቅርፆች. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE ማከሚያዎች እና የተዛባ በሽታዎች. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
ቡሎ ኤም, Tschumi ኤስ, ቡቼ ቢ ኤስ, እና ሌሎች. ለ angiotensin-converting enzyme inhibitors ወይም angiotensin receptor antagonists ከተጋለጡ በኋላ የእርግዝና ውጤት-ሥርዓታዊ ግምገማ. ከፍተኛ የደም ግፊት 2012; 60: 444.