የእንሰሳት መቆንጠጥ መቼ ሊሆን ይገባል?

COURAGE ጥናቶች በተረጋጉ CAD እቅዶች ውስጥ ክታዎችን መጠቀም ይማራቸዋል

በ "COURAGE" ክስ ውስጥ በ 2007 ለመጀመሪያ ጊዜ ሪፖርት ተደርጓል. በዚህ የሙከራ ጊዜ, የተረጋጋ CAD በስራ ላይ ያሉ ታካሚዎች የተሻለ ወይም ህክምናዊ ሕክምናን ስቴንስ. ጥናቱ ከ 4.6 አመት በኋላ በሁለቱ ቡድኖች መካከል ያለውን ልዩነት አላሳየም.

ከ COURAGE ሙከራ ውጤቶች ጋር መታገል

የ COURAGE ክስ ውጤቶቹ ሁሉም ክህኒ ህክምና ባለሙያዎች መድኃኒቶችን ሲታከሙ እና የትኛዎቹ ህመምተኞች በሚጠቀሙበት ጊዜ እንደገና መገምገም አለባቸው. ይሁን እንጂ ብዙ የልብ ሐኪሞች በሽተኞችን በተመለከተ ልማታቸውን አልተቀየሩም. የእነዚህ ምክንያቶች ዋነኛ ምክንያት ብዙዎች በሽቶዎች በቆዳ መሸብሸብ ብቻ ከቅ ላለ ህመምና ሞት ለመድከም ከሚደረገው ሕክምና ይልቅ ውጤታማ መሆን እንዳለባቸው ያምናሉ. ስለዚህ, ከ COURAGE የመጣ ውጤት የተሳሳተ መሆን አለበት. የረጅም ጊዜ ክትትል እውነታውን ለመግለጽ ሳይሆን አይቀርም.

ይሁን እንጂ ኅዳር 2015 የኮስተር የመጨረሻው ውጤት ውጤት ታትሟል. ከ 12 አመታት በኋላ ክትትል ከተደረገ በኋላ ክኒንቶች ከሕክምናው የተሻለ ጥቅም አላገኙም.

የ COURAGE ሙከራ ጊዜ ዝርዝሮች

በ COURAGE ሙከራ ውስጥ 2,287 ታካሚዎች (CAD) ("የተረጋጋ" የካዝና ዕዳ / ዲኦኤን (ዲኦኤን) ከፍተኛ የኩላሊት ሲንድሮም ( ሳምባ ነቀርሳ ህመም ያለመከሰቱ ሁኔታ) ፈጽሞ አልሆነም.

በቀጣዮቹ ጊዜያት የልብ ህመሞች እና ሞት መከሰታቸው ታይቷል.

በቡድኖቹ መካከል ምንም ልዩነት የለም. ይሁን እንጂ በሽተኞችን የሚወስዱ ታካሚዎች የእምሽታ ምልክታቸው በእራስ ማዳን ብቻ ነቀርሳዎች የተሻሉ ናቸው, ግን የልብ ድብደባ እና ሞት አደጋቸው አልተሻሻላቸውም.

የ 2015 የተካሄደ ትንታኔ በሁለቱ ቡድኖች መካከል ያለውን የረጅም ጊዜ የሟቾት ልዩነት ይመለከታል. ከአማካይ 11.9 ዓመታት በኋላ ምንም ልዩነት የለም. በሕክምናው መስክ ከሚታከሙ ታካሚዎች መካከል 24 በመቶ የሚሆኑት ደም ሰጪ በሽተኞች ከሚሞቱት ሰዎች መካከል 25 በመቶ የሚሆኑት ሞተዋል.

ተመራማሪዎቹ አንዳንድ ንዑስ ክፍሎች በደንብ ከተሰራላቸው ይልቅ ለማየት ብዙ ታካሚ ቡድኖችን ይመለከቱ ነበር. ለማንም አላገኙም.

ስንጥቅ መደረግ ያለበት መቼ ነው?

በዚህ ሁኔታ ውስጥ የልብ ድካምን ለመከላከል ውጤታማነት ከሌሎቹ የተሻለ የሕክምና ምርምሮች ከመሆን ይልቅ ሽንትራንቶች የልብ ድካምን ለመከላከል እንደ ሽርሽር የመጀመሪያ ደረጃ መድሐኒት (ክሮሲቲቭ) እንደ ቅድመ-ህክምና ሕክምና መጠቀም የለባቸውም. እንዲያውም ቋሚ የሆነ angina ለማከም ምን ያህል ሽንት በጣም እንደሚጠቅማቸው ጥያቄ አለ.

ጥሩ ቋሚ የሕክምና ሕክምና ቢያጋጥመንም ከፍተኛ የሆነ angina በሚመጣበት ጊዜ ብቻ ቋሚነት ባለው ቋሚ (CAD) ውስጥ መጠቀም ይገባል .

የ COURAGE ውጤቶች እንዴት ሊብራራሉ ይችላል?

የ COURAGE ሙከራ ውጤቶች በ CAD ላይ ካለው አዲስ አስተሳሰብ እና ከድንገተኛ አደጋዎች ጋር የሚገጣጠሙ ናቸው. የልብ ሕመም ጥልቀቱ ቀስ በቀስ የደም ቧንቧን በማገድ ላይ በሚገኝ የፀጉር ሴራ ምክንያት አይደለም. በምትኩ ግን, እነዚህ በከፊል በተሰነጣጠለ ብስክሌት ምክንያት የሚከሰቱ እና ድንገተኛ የደም ቅዳ (የደም ቧንቧ) በድንገት እንዲፈጠር ስለሚያደርግ በድንገት የደም ወሳጁን ይዘጋል.

ሪፖስቲንግ (ግሊዊነት) እና የሰውነት ፈሳሽ (ስክሊት) የደም መፍሰስ (ካንሰርስ) ከ 80 በመቶ በላይ በሚታወቀው የደም ቧንቧ ላይ 10 በመቶ የሚሆነውን በመዝጋት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

"ታዋቂ" የሆኑ የመድሃኒት መሰንጠቂያዎችን ማገገም በማቆሙ በራሱ ምክንያት የሚፈጠረውን ማንኛውም አይነት angina ለማስታገስ ይረዳል. ነገር ግን በልብ ድካም የመያዝ እድልን ይቀንሳል, በተለይም በልብ ድካም የሚያጠቃቸው የልብ ሕመምተኞች "ከቁጥር በታች" ተብለው ከሚጠሩት ክሊኒካዊ ጠበብት ጋር የተያያዙ ናቸው.

የመድሃኒት አጣጣጦችን በመከላከል እና የልብ ድካምን ለመከላከል, ከ "ቧምቧ ችግር" ይልቅ የሕክምና ችግርን ያህል እየጨመረ ነው. በአደገኛ መድሃኒቶች እና በአኗኗር ለውጦች የተሻሉ ናቸው .

ኮርኒሮል, የደም ግፊት, እና እብጠትን የሚቆጣጠሩት የኩላሊት የደም ቧንቧዎችን "ማረጋጋት" (ይህም የመቦካከር እድልን ሳያባክን) ነው. በተጨማሪም አዘውትሮ አካላዊ እንቅስቃሴ ማድረግ እና የሰውነት እንቅስቃሴን የመቀነስ እድሉ አነስተኛ ይሆናል. የሃይልስቲክ የአደንዛዥ ዕጽ ሕክምና እንደ አስፕሪን, ሳይንቲስቶች, የቤታ ጠቋሚዎች, እና የደም ግፊት መድሃኒቶች (አስፈላጊ ሲሆን) ያካትታል.

የተረጋጋ CAD- ካለህ - ጭንቅላትን ለማከም መድሃኒት ለመውሰድ አስፈላጊ ነው - የልብ ድካምን ለመከላከል መሞከር በዚህ ጥብቅ የሕክምና ሕክምና ላይ መሆን ያስፈልግሃል. በርስዎ ጉዳይ ላይ ከሁሉም የተሻለ የሕክምና ሕክምና ምን እንደሚሆን ከእርስዎ የልብ ሐኪም ጋር መወያየትዎን እርግጠኛ ይሁኑ.

> ምንጮች:

> ቦድ WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. ለጸጉር ተውሳሽ በሽታ (PCP) ያለባቸው ወይም ያለ PCI ያለ የላቀ የሕክምና ጥናት. N Engl J 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.

> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. በባሕል ውስጥ በሚከሰት የልብ ቀዶ ጥገና ላይ ለሚታተሙ ሕመምተኞች የሕክምና ዘዴዎችና ቅጦች. ጃማ 2011 305: 1882-1889.

> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. የሲ.ሲ.ሲ. የረጅም ጊዜ ቫይረስ ችግር በተረጋጋ አይኬሚክ የልብ በሽታ ውስጥ ባሉ በሽተኞች. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ 2015; 373 (20): 1937-1946. ተስፋ: 10.1056 / nejmoa1505532.