የኩላሊት የደም ቧንቧዎች ውስጥ ያለ ሽፋን ወደ የደረት ህመም ይዳርጋል
Prinzmetal angina (vasospastic angina) ወይም የተለወጠ (angina angina) ተብሎ የሚጠራው በአንጻራዊነት የተለመደ የዯከም ስቃይ ነው. በአንጎል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በአእምሮ ውስጥ ሳቢያ የሚፈጠር ችግር ሲከሰት - ለልብዎ ደም የሚሰጡ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች . ይህ ማስጨነቅ የልብ ጡንቻው ክፍል የተወሰነውን የደም አቅርቦቱ እንዲወርድና ካንሰር እንዲከሰት ምክንያት ሆኗል. Prinzmetal angina ህመም እና ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥል የአእምሮ ቀውስ ጨምሮ ሌሎች አስፈላጊ ጉዳቶችን ሊያስከትል ቢችልም እንኳ በተገቢው ሁኔታ ከተመረዘ በተለምዶ ሊታከም ይችላል.
የልብ ሕመም አይደለም, ግን እንደዚያ ይሰማል
በ Prinzmetal angina ሰዎች የሚደርስ የደረት ህመም በሆሴለስክሌሮሲስ ምክንያት የተከሰተውን እንግዳ ልምምድ የሚያመለክት አይደለም. ልክ እንደ የተለመደ ቁስለት, የ Prinzmetal angina ችግር ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ድብርት ማጠፍ, መጨፍጨፍ, ግፊት, ሙቀት, ክብደት ወይም እጆት በደረት ውስጥ, ቁስለት ወይም የሚቃጠል ስሜትን ያጠቃልላሉ. እንዲህ ዓይነቱ የደረት "መረጋጋት" ( dyspnea) , ማቅለሽለሽ ወይም ላብ እና / ወይም የሰውነት መቆጣት (ፓሊፕታንስ) ሊመጣ ይችላል. እነዚህ ምልክቶች ለ 15 ደቂቃዎች ወይም ከዚያ በላይ ሊሆኑ ይችላሉ. በተደጋጋሚ በሚታወቀው ወይም በሚደክምበት ወቅት ብዙውን ጊዜ Prinzmetal angina በተደጋጋሚ በሚከሰትበት ጊዜ ከሚሰጠው የተለመደ ዓይነት angina በተቃራኒ. እንዲያውም በተደጋጋሚ ጊዜ በእሳት ጧት እና በማለዳ መካከል በፀሐይ ግርዶሽ ላይ Prinzmetal angina ይከሰታል.
እነዚህ የሕመም ምልክቶች ምልክት አንዳንዴ የ Prinzmetal angina ህመምተኞች የልብ ድካም እንደሚገጥማቸው ማሰብ.
በአንድ በኩል የልብ ድካም የሚሰማቸው ሰዎች የሕክምና ዕርዳታ የማግኘት እድላቸው ሰፊ ስለሆነባቸው ይህ ምናልባት መጥፎ ነገር ላይሆን ይችላል. እናም ልክ እንደ ፕሪምማርኤላዊ ቁንጥል በትክክል ተመርምሮ በሽታው በትክክል ሊታከም ይችላል.
መንስኤዎች
ማንኛውም ሰው ይህን ሁኔታ ሊያጋጥመው ይችላል, ነገር ግን በሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. Prinzmetal angina የሚባሉ ሰዎች አብዛኛውን ጊዜ በአንፃራዊ ሁኔታ ሲታዩ, ጤናማና ብዙውን ጊዜ የተለመዱ የልብ በሽታዎች የመጋለጥ አደጋዎች ናቸው - ሲጋራ ከማጨስ በቀር.
በዚህ ሁኔታ ውስጥ ማጨስ ብዙውን ጊዜ ማጨስ የሚያስከትል ሲሆን ይህም የትንባሆ ምርቶች ደም የመፍሰሱ ችግር ያስከትላል.
ከማጨስ በተጨማሪ ኮኬይን ወይም አምፖታሚኖች መጠቀም ፕርማንዛላማል ቁንጥን ሊያስከትል ይችላል. ከ Prinzmetal angina ጋር የመጠጥ ሱስ ያለባቸው ሰዎች ከኣካላዊ ባልሆኑ ሰዎች ይልቅ ቋሚ (ወይም የሞት) ልብን የመጉዳት ዕድሉ ከፍተኛ ነው.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, Prinzmetal angina " የሆድ ውስጥ ሆድ " (dysfunction ) ተብሎ የሚገመት ሲሆን ይህም የደም ውስጥ ደም ወሳጅ (arteries) በተለምዶ የማይሠራበት ሁኔታ ነው. የጨርኔላሊየም ማወላወል ከ cardiac syndrome x , Raynaud's phenomenon, እና የማይግሬን ራስ ምታት ናቸው . በእርግጥም, የ Prinzmetal ቁንዶን ያላቸው ሰዎች ብዙ ጊዜ ማይግሬን ህመምተኞች ናቸው.
Prinzmetal Angina እንዴት እንደሚመረመር
Prinzmetal angina የሚከሰተው ዋና ዋና የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በድንገት ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲገቡ የደም ዝውውሩን ለጊዜው ወደ ደም ልስላሴ በሚያቀርበው የልብ ጡንቻ ላይ በሚዘጋበት ጊዜ ነው. በእነዚህ የኤሌክትሮኒክስ (ኤክሲጂ) የኤሌክትሮክቲክግራም (ኤ.ጊ.ግ.) "ከፍተኛ ደረጃ" ( ST segment ) ውስጥ አስፈሪ ደረጃዎች ያሳያል. ናይትሬት አብዛኛውን ጊዜ ቶሎ ቶሎ የሚወጣውን ቅባት በማስታገስ ቀዶ ጥገናን ወደ ጤናማ ሁኔታ ይመልሰዋል.
ስለዚህ ዶክተሮች የ Prinzmetal ጥንካሬን ለመመርመር የሚፈልጉት ነገሮች የሚከተሉት ናቸው:
- የተለመዱ "የእሳት" የደረት ህመም,
- ከኤች.ሲ.ጂ. ጋር ድንገተኛ ለውጦች,
- በኒትሬት አስተዳደር,
- " የልብ ምጥጥነሽ" (cardiac catheterization) በተለመደው በተለመደው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ.
በአብዛኛው በሽታው በተገቢው የአእምሮ ችግር ውስጥ ዶክተር አይኖርም. ይህም ማለት ቁንጥና ቁስሉ ካለቀ በኋላ የ Prinzmetal angina ያለበት ሰው ለግምገማ ውስጥ ይገባል. በእነዚህ አጋጣሚዎች የመመርመሪያ ምርመራ ለተወሰኑ ሳምንታት (የአዕምሮ ማስታገሻ አካላት የተለመዱ የእንቅልፍ ጊዜዎችን መለየት በመፈለግ) ወይም የጭንቀት ምርመራ (ፈተና ) ለተወሰነ ጊዜ የአምቡላር (ECG) ክትትል ሊያካትት ይችላል. (Prinzmetal angina ብዙውን ጊዜ በመርፌ ላይ እያለ ቢሆንም, በዚህ ሁኔታ ውስጥ 20% የሚሆኑት በምርመራ ሙከራ ምክንያት የተጋለጡ ናቸው.)
የሆነ ሆኖ, አንዳንድ ጊዜ የልብ ምላጭ ምርመራ ለማድረግ "የልብ ምላጭ" ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. Prinzmetal angina የሚከሰት የደም ቅዳ ቧንቧ ቧንቧዎች ከመውሰዳቸው ይልቅ በተለመደው የደም ቅዳ ቧንቧዎች ውስጥ በሚከሰት የልብ ምላጭ ችግር ምክንያት የሚከሰት ስለሆነ አብዛኛውን ጊዜ "የተለመደ" የመርሳት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ያሳያል. ከዚህም በተጨማሪ በተለመደው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የሚታየው Prinzmetal angina ብቸኛው ዓይነት ቁስለት ብቻ ስለማይሆን ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ ለኩነ-መለኪያው የስሜት ቁስለት ሊነሳ ይችላል.
ሁለት ዓይነት "ማስጨነቅ" ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ለኮነነነን የደም ቅስቶች - የአተነፋፈስ ሽታ እና የአደገኛ መድሃኒት ሙከራ ከአቲሌክለላን እና ergኖቭን ጋር ለመሞከር ነው.
የግርሻ ፍቱን መሞከር (ሙከራ ) ማለፊያ የልብ ምት አይደለም. ብዙውን ጊዜ በማለዳ ላይ የስሜት ሽፋን በሚከሰትበት ጊዜ ይከናወናል. በሂትዎቲቭ ምርመራው ወቅት ታካሚው ለስድስት ደቂቃዎች በጥልቀት እና በከፍተኛ ፍጥነት እንዲተነፍስ ይመክራል- ይህም የኤሲጂ (ኢ.ሲ.ጂ.) በመደበኛነት እየተቀነሰ ሲሄድ እና የኢኮኮክሪዮግራፊክ (coronary artery spasm) ምልክቶች . ይህ ምርመራ በተለይ የወቅቱ የ Prinzmetal's angina በተደጋጋሚ በሚታወቁ ሰዎች ላይ ይጠቅማል. እነዚህ ክስተቶች ጊዜያዊ ወይም ያልተለመዱ በሚሆኑባቸው ሰዎች ላይ በአብዛኛው ጠቃሚ አይሆንም.
በአይቲሊኮለሊን ወይም ergንኖቪን ሙከራ መሞከር በካርማሲ (ቴምብሪቴሽን ) ወቅት ይካሄዳል . እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ከተገመተበት ፍተሻው በላይ ትክክለኛውን ምርመራ ያመጣል. በዚህ ሙከራ ውስጥ ከነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ በፀረ-ቫርኖቪን (ergርኖቪን) ወይም በቀጥታ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ (አሲላይሊንሊን) ይላካል. በወረቀት ላይ ችግር ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ እነዚህ ምልክቶች የበሽታ ምልክታቸው እንዲከሰት ያደረጓቸው ተመሳሳይ የመርሳት ደም ወሳጅ በሽታ ያስከትላል. ይህ የቱቦ-ሽፋን ሂደት በሚታወቅበት ጊዜ በአካባቢያዊ ስሜል ሊታይ ይችላል. በአሁኑ ጊዜ, አቲሊን ክሎሊን (ሙከራ) ከ ergዶኖን (ergonovine) ፈተና በላይ ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል.
ተጨባጭ እና ተፅዕኖ
በጥቅሉ ሲታይ Prinzmental angina ያላቸው ሕመምተኞች ጥሩ ቢሆኑም ይህ ሁኔታ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. ይህም አደገኛና ለሞት የሚዳርጉ የደም ሥር የሆኑ የልብ ምጥጥኖችን በተለይም ventricular fibrillation ሊያስከትል ይችላል. በተለይም በልብ ጡንቻዎች ላይ ቋሚ የሆነ ጉዳት ሊደርስ ይችላል. በ Prinzmental angina ላይ ያለው ተገቢ አያያዝ እነዚህን የመሳሰሉ ስጋቶችን ሊያስከትል ይችላል. እንዲያውም, አንድ ጊዜ ውጤታማ ሕክምና ከተደረገ በኋላ, ይህ ሁኔታ ያለባቸው ሰዎች ሙሉ እና ጤናማ ህይወት እንደሚያገኙ መጠበቅ ይችላሉ.
ሕክምና
Prinzmetal angina ካለዎት (እንደማንኛውም ሰው) የልብ እና የደም ቅጣቶችዎን በሙሉ ለመቆጣጠር አስፈላጊ ይሆናል. ነገር ግን የእራስዎ ችግር በተለይ የኩላሊት የደም ቅስትን የሚያነቃቁ የትንባሆ ምርቶችን ማስወገድ በተለይ ወሳኝ ነው.
እርስዎ እና ዶክተርዎ ከኒትሬን እና / ወይም ከካልሲየም ሰርጥ ማገጃዎች ጋር በተደረገ የእንስት ገጠመኝ ጊዜ በእጅዎ መቆጣጠር ይችላሉ. በተጨማሪም የስታቲስቲክ ዝቅተኛነት ብቻ ሳይሆን የሆስፒታል ቁሳቁሶችን እንዲያሻሽሉ የሚረዱ መድሃኒቶች ( ዶን ከዶክተርዎ) ጋር መወያየት ይችላሉ-በቅርብ ጊዜ የተገኙት መረጃዎች እንደሚያሳዩት ዶትር ኪድስ የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ለመከላከል ይረዳል.
ኮርኒን የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉ እና በአብዛኛው ሊያስወግዱ ከሚችሉት መድኃኒቶች መካከል ብዙ ቤታ አጥቂዎችን እና አንዳንድ ማይግሬን መድሃኒቶችን - በተለይ Imitrex (sumatriptan) ያካትታል.
> ምንጮች:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. የቫስዮፒካዊ አንጎል ዓለም-አቀፍ የሕክምና ማመቻቸት. Eur Heart J 2015.
> ኩሳማ ያ, ኮዳኒ ኢ, ናካሚም ኤ, et al. Variant Angina እና Coronary Arttery Spasm: ክሊኒካል ስፔሬም, ፓይሮፊዚዮሎጂ እና አመራር. J Nippon Med Sch 2011; 78 ÷ 4.
> ኦንግ ፓ, አታይታሲስ ኤ, በርጎላሊያ ጂ እና ሌሎች. ክሊኒካዊ ጠቀሜታ, የአዕምሮ ባህሪያት, እና የደህንነት ጥንቃቄ የጨጓራ እድገትና የአይንት ክሎክሎሊን መከላከያ ጥቃቅን ከ 921 ነጭ ነቀርሳዎች ጋር ባልታከሙ መርዛማ ህዋስ ደም የተጋለጡ ናቸው. Circulation 2014; 129: 1723.
> ሳንር ሳ, ቤይ ደ ደ ኤ አን አንደኛ ደረጃ ኮርሞሪስ. Circulation 2009; 119: 2531.