የመድን ዋስትና ጥያቄን ውድቅ ለማድረግ ብዙ ምክንያቶች የኢንሹራንስ ተሸላሚዎች አሉ. የጥቅማችን ዋጋ መከልከል እና በሂደት መፍትሔ ላይ ችግር ለመፍጠር የሚያስፈልጉ ምክንያቶች በተጠቃሚዎች ይለያያሉ, ነገር ግን ሌላ ተጨማሪ እርምጃ ከመወሰዱ በፊት አስፈላጊው የመጀመሪያ ነገር የይገባኛል ጥያቄው ውድቅ የተደረገበትን ለማወቅ ነው.
ለኢንሹራንስ መስጠቶች በጣም የተለመዱት ምክንያቶች ትክክለኛ ያልሆነ መረጃ ነው.
የፊደላትን ወይም የቁጥሮች ማስተርጎም ቀላል እና በጣም የሰዎች ስህተት ነው. ያም ሆኖ ለቢሮው እና ለታካሚዎ ከፍተኛ ቅናት እና መዘግዝ ሊያስከትል ስለሚችል ለዲዲሲዎ, ለሂሳብ አከፋፋዩ እና ለሕክምና መዝገቦች ቡድንዎ በጣም አስፈላጊ የሆነ ትኩረት መስጠት ነው.
ለተሳሳቱ ታካሚ ትክክለኛውን ጥያቄ ማቅረብ እና ድብደባ ጥሩ ያልሆነ ነገር ግን የተለመደ ነው. ድርጊቱን በበቀለ መጠን, ስህተቶች የበለጡ አጋጣሚዎች ቢኖሩም, ጥልቅ እና ዝርዝር ጉዳዮችን ያቀፈ ቡድን ወይም የቼክ እና ሚዛን ስርዓት እነዚህን ስህተቶች ለመፍታት ረጅም መንገድ ሊፈጅ ይችላል.
የህክምና ቢሮዎ እነዚህን ቀላል ጥያቄዎች በመጠየቅ ክሱን አይከለክልም: የታካሚው የግል መረጃ ትክክል ነው? የመለያ ቁጥሮች, የቡድን ቁጥሮች, የፖሊሲ ቁጥሮች እና ሌሎች ሌሎች መለያዎች ትክክለኛ እና የተሟሉ ናቸው? የሐኪሙ አቅራቢ መለያ መለያ ቁጥር ትክክለኛ ነው? እነዚህን እቃዎች ማረጋገጥ ሰፋ ያለ ጊዜን እና ጥንካሬን ሊያተርፍ ይችላል.
ሌላው የተለመደ ስህተት ያልተጠናቀቀ የዲጂታል ኮድ , አሰራር, የምርመራ ወይም የሕክምና መረጃ ወይም አሻሚዎች አግባብ አለመጠቀም ነው. በጣም ወቅታዊ የሆነውን ኮዶችን መጠቀምዎን እርግጠኛ ይሁኑ. ከዚህም በላይ ለማስወገድ የሚከብዱ በጣም ቀላል ስህተቶች ጥቅሞች ናቸው. ማንኛውም የአሰራር ዘዴ, ህክምና ወይም ጉብኝት የተያዘለት ሲሆን የታካሚው የዋስትና ጥቅሞች መረጋገጥ አለባቸው.
ታካሚው በታመመው ኩባንያ ይሸለማል? ጥቅሞቹ ምንድን ናቸው? ቅድመ ማረጋገጫ ወይም ቅድሚያ ፈቃድ ያስፈልጋል? ለምርመራና ህክምና ጊዜው ምን ነው? ከዚህ በፊት የነበረና በየትኛውም ጽሑፍ ውስጥ የተገለፀ ነገር አለ? ከዚህ በተጨማሪ, የታካሚውን ተቀዳሚ ክፍያን በመጀመሪያ አስከፍለዋል? ሁለተኛ የመድን ዋስትና አለ? ይህ በመኪና ወይም ከሥራ ጋር ተያያዥነት ያለው አደጋ እና እንደ የፍርድ ቤት ክስ ሂደቶች ጉዳት ነው?
እነዚህ ለመጠየቅ ቀላል ጥያቄዎች እና በቀላሉ ለመመለስ ቀላል ናቸው. ምንም እንኳን የተወሰነ ጊዜ ማቆየት ቢፈቀድም, የተያዘውን ጊዜ በመጠኑ ወይም የተለያዩ አውሮፕላኖችን እና መምሪያዎችን በመጥራት የሚከፍለው ጊዜ ከመክሰሱ ክፍያ በላይ እና ብዙ የይግባኝ ማመልከቻን ፊት ለፊት መሞከር ነው.
ሌላው ተጨማሪ አሳዛኝ ዕድል " የሕክምና አስፈላጊነትን ማሟላት ስላልቻለ" ጥያቄው ይከለክላል. በዚህ ሁኔታ, ልክ እንደ መጀመሪያዎቹ ምሳሌዎች, ውድቅ ማድረጉ በጣም አስፈላጊ ናቸው. ለመካድ የተወሰኑ ምክንያቶች በእርግጠኝነት በሚሆኑበት ጊዜ ለህክምና አስፈላጊነት ውድቅ ለማድረግ አምስት ቀላል እርምጃዎች አሉ.
- በመጀመሪያ, ሁሉም መረጃዎች ትክክለኛ እና ግልጽ መሆናቸውን እርግጠኛ ይሁኑ.
- ከዚህ ምርመራ, የሕክምና ዕቅድ ወይም አሰራር ጋር ስለሚገናኝ የተወሰኑ የዕቅድ መረጃዎችን ያግኙ.
- ለተወሰኑ ኢንሹራንስ ወይም ተከሳኞች ለሚያቀርቡት የይግባኝ ሂደት የይግባኝ ሂደትዎን እራስዎን ይረዱ.
- ወቅታዊውን የሕክምና አስፈላጊነት መመሪያዎች በአሰሪው ፖሊሲ መሠረት.
- በመረጃዎች, በምርምር ጥናቶች, ሳይንሳዊ ማስረጃዎች እና የተለመዱ ልምዶችዎን እና አካባቢዎን በተለምዶ አሰራሮች መሰረት ይህ የሕክምና አሰጣጥ አስፈላጊነት አስፈላጊ መሆኑን ለማሳወቅ ዝግጁ ይሁኑ.
ሐኪሙ, ክሊኒኩ, ሰራተኞቹ, ወይም የሕክምና ተቋም ተስፋ ቢስ እንደሆኑ ቢያስቡ, ለታካሚው በተለይም ተስፋ አስቆራጭ እንደሆነ ያስታውሱ. የይገባኛል ጥያቄውን ሂደት በተመለከተ ከሕመምተኛው ጋር ያለውን ግንኙነት መከታተል በተንቆጠቆጡ ነርቮች ውስጥ በጣም ይረዳል እና እርካታ አለማሳየት ነው.
በሁሉም የኢንሹራንስ ተሸካሚዎች እና ፖሊሲዎቻቸው ላይ አንድ ደረጃ መሪ በሁሉም ጉዳዮች ላይ የበላይነት አለው. የይገባኛል ጥያቄውን በትክክል ማወቅ, በወቅትና በቋሚነት መከታተል, ለቢሮዎ እና ለታካሚዎ ለአቤቱታ ማመልከቻዎ መፍትሄ ለመስጠት ለሚያስፈልጉት ተከፋይ ያሳያል. ለጠቢቱ ያለው ቃል "ሰነዶች" ነው. ሁልጊዜ የሚነጋገሩትን, ቀኑን, ሰዓቱን, ርዕሱን, እና የውይይቱን ውጤት ይመዘግባሉ.