ለሕክምና ቢልዮኖች የሐሰት ወረቀት

ለክፍለ አከፋፈል እና ለክፍያዎች ስብስቦች ኃላፊነት ያለው የሕክምና ቢሮ እያንዳንዱ ተግባር በሽተኛው ለቀጠሮ ከተያዘበት ጊዜ አንስቶ ከኢንሹራንስ ኩባንያው የደረሰበት ጊዜ - የአንድን የኢንሹራንስ ማካካሻ ወጪ ለመጨመር እኩል ነው. የሕክምና ክፍያው ውስብስብነት እና የተለያዩ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች መስፈርቶች ለህክምና ቢሮ የህክምና ክፍያዎችን በተሳካ ሁኔታ ለማስገባት አስቸጋሪ ሊያደርጉት ይችላሉ.

ለህክምና ቢሮ ሰራተኛዎ ማጭበርብር ወረቀት መፍጠር መቻል እና ክፍያዎችን በቀላሉ ለመሰብሰብ ይረዳል.

በቢስክሌይ ሰርቪሌ ወረቀትዎ ውስጥ የሚካተቱ 7 ነገሮች አሉ.

1 -

የኢንሹራንስ ክፍያዎች

ሐኪሞች ወይም ተቋሙ የተዋዋሉትን ሰዎች በመለየት ዝርዝርዎን ይጀምሩ. ይሄ እንደ የይገባኛል አድራሻ, የድር ጣቢያ, እና የአቅራቢ መረጃ ስልክ ቁጥሮች የመሳሰሉ ሁሉንም የእውቂያ መረጃ ማካተት አለበት.

የሚከተሉትን ማካተት አይርሱ.

• ሜዲኬር
• ሜዲኬይድ (በስቴቱ)
• ጥቁር መስቀል ሰማያዊ መጋረጃ (በስቴት)
• Cigna
• አቴና
• United HealthCare
• ትሪክ

2 -

በወቅቱ አወጣጥ

ለእያንዳንዱ ኢንሹራንስ ተወካይ መላክ ቀነ-ገደብ አልፏል. አንድ አገልግሎት ሰጪ ከተቀበለ በኋላ አመልካቹ ጥያቄ ማቅረቡ ምን ያህል ቀናት እንደሚያስፈልግ ይጠቁሙ. በወቅቱ የፍጥነት ገደቦች በአገልግሎት ሰጪው ስምምነት ውስጥ ይገለጻሉ.

ወቅታዊ የማስገባት ግዜዎች አንዳንድ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሜዲኬር -አግልግሎት ከተጣለበት ቀን በኋላ በአንድ አመት ውስጥ መቅረብ አለበት.
• ዩናይትድ ኸልዝ ሄልዝኬሽን-በተባባሪነት የማስለቀቢያ ገደቦች በአገልግሎት ሰጪው ስምምነት ይገለፃሉ
• Cigna: የክፍለ ግዛት ህግ ወይም ሌላ ተፈጻሚነት የማይኖር ከሆነ -
  1. አሳታፊ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች አገልግሎት ከተሰጠበት ቀን በኋላ ሶስት (3) ወራቶች (90 ቀናት) አላቸው.
  2. ከአውሮፕላን ውጭ ያሉ አገልግሎት ሰጪዎች አገልግሎት ከተሰጠ በኋላ ስድስት (6) ወር (180 ቀናት) አላቸው.
• አቴና: የክልል ህግ ወይም ሌላ ተፈጻሚነት የማይኖርበት -
  1. ሐኪሞች የክፍያ ጥያቄ ለማቅረብ ከአገልግሎቱ ቀን ጀምሮ ለ 90 ቀናቶች አላቸው.
  2. ሆስፒታሎች ለክፍያ ማመልከቻ ለማስገባት ከአገልግሎቱ ቀን አንድ ዓመት አላቸው.
• TRICARE: አቤቱታዎች ከአገልግሎቱ ቀን በኋላ በአንድ አመት ውስጥ መቅረብ አለባቸው.

3 -

ማረጋገጫ እና ቅድሚያ ፈቃድ

የትኛው የኢንሹራንስ ተከፋይ ቅድሚያ ፈቃድ እና / ወይም ሪፈረንስ እና የትኛውንም ሂደቶች እንደሚፈልጉ ይግለጹ. እንዲሁም, እያንዳንዱ ደሞዝ ፈቀዳውን ለማግኘትና ለየትኛው መረጃ ፈቀድን ለማስኬድ የሚያስፈልጉትን መረጃ ያካትታል.

ተጨማሪ

4 -

ድግግሞሽ

ለተወሰኑ አገልግሎቶች ወይም የአሰራር ሂደቶች የሚፈቀደው ድግግሞሽ ይግለጹ. ይህ የሚፈቀደው የአሠራር ሂደቶችን እና ሂሳቡን ለሂሳብ አሠራር በርካታ ሂደቶችን ማካተት አለበት.

5 -

የይገባኛል ጥያቄ ማቅረብ

የኤሌክትሮኒክ የይገባኛል ጥያቄዎች, የወረቀት ጥያቄዎች, ሁለተኛ ይገባኛል ጥያቄዎች እና የተሻሉ የይገባኛል ጥያቄዎች ጨምሮ ለእያንዳንዱ ኢንሹራንስ ክፍያ አቤቱታ ለማስገባት የይገባኛል ጥያቄውን ዘዴ እና ዓይነቱን ያሳዩ.

አብዛኛዎቹ ተከራዮች ለባለሙያ ወይም ለተቋማት አቤቱታዎች ትክክለኛውን ቅርጸት በመጠቀም ለሁለተኛው እና ለሁለተኛ ደረጃ የይገባኛል ጥያቄዎች ኤሌክትሮኒክ ማስረከቢያ ያስፈልጋቸዋል.

6 -

የክፍያ መስፈርቶች

ዋስትና ሰጪዎች ክፍያውን በተወሰነ የጊዜ ገደብ ውስጥ, በተለይም በ 30 ቀናት ውስጥ እንዲያስገቡ ይጠየቃሉ. በማስታወቂያዎች ሁኔታ ላይ ተከታትለው ለመከታተል ከእያንዳንዱ ክፍያ ሰጪ ክፍያ ሊያገኙ እንደሚችሉ ለመወሰን ምን ያህል ጊዜዎን እንደሚከፍሉ ለመወሰን ከዋናዎ ጋር ውልዎን ያረጋግጡ.

7 -

ይግባኞች

ለእያንዳንዱ ኢንሹራንስ ተከፋይ ይግባኝ ሂደትን ለይተው ይወቁ. እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ኩባንያ ወቅታዊ የማስገባት ቀነ-ገደብ አለው እና አንዳንዴ አቤቱታው ወዲያውኑ ካልተስተካከለ, ለረጅም ጊዜ የጊዜ ገደብ ሳይሳካ ሲቀር, የመዝገብ ቀነ-ገደቡን እንዲወጣ ሊደረግ ይችላል.

በትክክል ሲሰሩ ቀለል ያሉ የምዝገባ ስህተቶች ባላቸው ምክንያቶች ምክንያት ለተፈቱ ቅሬታዎች መፍትሄ እና ለመቀበል የሚያስችሉ የሕክምና ጥያቄዎች ውጤታማ መፍትሄዎች ሊሆኑ ይችላሉ.

ተጨማሪ