ቅድሚያ ፈቃድ ከሌለው እንዴት መተው እንደሚቻል

በቅድሚያ ፈቃድ መስጠቱን ለማረጋገጥ ደረጃዎች ለህክምና አሰራሮች ተገኝቷል

ባልተፈቀደ የሕመም ሁኔታ ወይም አገልግሎቶች ምክንያት የተፈቀደላቸው ውድቅ ውሳኔዎች በገቢ መጠን ውስጥ ከፍተኛ ገቢ ሊከሰት የማይችል ሊሆን ይችላል. ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ የህክምና ተቋማት ለህክምና አገልግሎቶች 100 ከመቶ ማረጋገጫዎች እየተጓዙ ቢሆንም, እያንዳንዱ ሂሳብ በኢንሹራንስ ኩባንያው በኩል የሚከፈለው ክፍያ የተከፈለበት የክፍያ ማእከልን እንደሚያደርግ ምንም ዋስትና የለም.

ቅድሚያ ፈቃድ ለማግኘት ኃላፊነት የተሰጠው ማነው?

በቅድሚያ ፈቃድ ባለመክፈላቸው ምክንያት የተከለከሉ የይገባኛል ጥያቄዎች በዋናነት በሆስፒታል መቼት ይከሰታሉ.

ምንም እንኳን ሕክምናው በሆስፒታሉ ውስጥ ሊከናወን ቢችልም, የቅድሚያ ፈቃድ እንዲሰጠው በሀኪሙ ቢሮ ላይ ነው.

በእርግጥ, ለታካሚ ህክምና ሲባል የሕክምናው ሂደትን ስለሚያከናውኑ ሀኪሙ ፈቃድ የማግኘት ኃላፊነት አለበት. ሐኪሙ የታካሚው የህክምና ታሪክ እና የኢንሹራንስ ኩባንያ ውሳኔያቸውን ለመወሰን የሚፈልገውን መረጃ አለው. ይሁን እንጂ የሕክምናው መስሪያ ቤት የሚገኘው ከሆስፒታሉ ሳይሆን ከሐኪሙ ይልቅ የገቢ ምንጭ ስለሚያጣ ነው.

በቅድሚያ ፈቃድ መስጠቱ የተረጋገጠላቸው ደረጃዎች ተገኝተዋል

ምንም እንኳን ቅድሚያ ፈቃድ ከሌለው ከጠፉ ገቢዎችን ለማስቀረት አስፈላጊ እርምጃዎች መወሰዳቸውን ለማረጋገጥ የሕክምና ቢሮ ጥቂት ተጨማሪ ጥረት ብቻ ይወስዳል. እነዚህን ቀላል ቅደም ተከተሎች ይከተሉ.

1. በሽተኛው ለህክምናው ቀጠሮ እንደተያዘለት, የኢንሹራንስ ማረጋገጫ ሂደቱ መጀመር አለበት.

1. የኢንሹራንስ ኩባንያው ለህክምናው ፈቃድ ማግኘትን ካስፈቀደለት ፈቃድ መገኘቱን ለማወቅ ወዲያውኑ የሕክምና ሀኪሙን ያነጋግሩ.
2. የሐኪሙ ቢሮ ፈቃድ ማግኘቱን ካረጋገጠ የእነሱን ስልጣን ያግኙ. ካልተቀበሉ, የመድን ዋስትና ኩባንያውን ለማግኘት ትክክለኛውን ክፍል (Department of Authorization Number) ይጠይቁ. እነሱ ከመረጃዎችዎ ጋር የሚዛመዱ መሆናቸውን ማረጋገጥ ጥሩ ሀሳብ ነው.

1. ሐኪሙ ቢሮ ፈቃድ ማግኘቱን ካላረጋገጠ ታካሚዎቻቸው የሕክምና ክትትል ከማድረጋቸው በፊት መሞከር እንዳለበት በትህትና አሳውቋቸው. ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች ከዚህ ጥያቄ ጋር የተጣጣሙ ናቸው. ታካሚዎቻቸው የተሻለ እንክብካቤ እንዲያገኙ ይፈልጋሉ እናም ምንም ዓይነት እርምጃ እንዳይሰሩ ለማድረግ ምንም ነገር አያደርጉም.
2. ሁልጊዜ ከኢንሹራንስ ኩባንያ ጋር መከታተል. ከተቻለ, ለመዝገብዎ የተፈቀዱ የፀደቁ ፍቃድ ወረቀት ይጠይቁ. በኋላ ሊያስፈልግዎት ይችላል.
3. አንድ የአሠራር ለውጥ ሲቀየር ወይም ባለፈው ደቂቃ ላይ አንድ ነገር ከተጨመረ ለውጡን ለመጨመር ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያ በተቻለ ፍጥነት ያነጋግሩ. አንዳንድ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ለውጦችን ለማጽደቅ የ 24 ሰዓት ማስታወቂያ ማስታዎቅ ይችላሉ.

እንደገና ይፈትሹ እና ያረጋግጡ

እዚህ ያለው መሰረታዊ ሀሳብ መፈተሽ ነው, እና ከዚያ እንደገና ይፈትሹ, እና ሲያጠናቅቁ, የመጨረሻውን ጊዜ ይመልከቱ. የሐኪሙ ቢሮ ሥልጣን ማግኘቱን አይገልጽም. እንዲሁም, ቅድሚያ ፈቃድ አያስፈልግም ብለው ፈጽሞ አያስቡ. ሜዲኬር እና ሜዲኬይድን ጨምሮ እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ኩባንያ የራሳቸው መመሪያ እና አንድ ሰው ለሌላው የማይፈለግበት ሁኔታ ሊኖረው ይችላል. እርስዎ እና የእርስዎ ታካሚዎች በደንብ እንደሚሸፈኑ ያረጋግጡ.