የሜዲኬር ክፍያዎ እና ሰነድዎ ትክክለኛ መሆኑን ያረጋግጡ
ትክክለኛው መረጃ ካላቸው የህክምና ልምምድ በቀላሉ የሜዲኬር ኦዲት ማለፍ ይችላል. የሜዲኬር ህመምተኞችን ማከም ከሚያስከትላቸው ውጤቶች አንዱ ልምዱ ለሜዲኬር ኦዲት ክትትል ይደረግበታል. እነዚህ ወደ ክፍያዎች እና ብዙ ገንዘብ ወደ ሜዲኬር እንዲከፈል ሊያደርጉ ይችላሉ. ብዙ የሜዲኬር ታካሚ ሂሳቦችን ለመለማመድ, ይህ የገንዘብ ችግር ሊያስከትል ይችላል.
እንደ አለመታደል ሆኖ, የሜዲኬር ኦዲት (ሪፖርቶች) የግንኙነት አካል ናቸው. የጤና እንክብካቤ ቆሻሻዎች, ማጭበርበሮች, እና አላግባብ መጠቀሞች ሲኤምኤስ (የሜዲኬር እና ሜዲኬድ ማእከሎች ማዕከል) በተቻለ መጠን ብዙ የፌዴራል ገንዘብ ለማገገም ከፍተኛ ጥረት እንዲያደርጉ ይመራሉ. ይህም ደንቦችን በሚከተሉ መገልገያዎች ላይ ጫና ያስከትላል. ምንም እንኳን ሐቀኝነት የጎደለው ነገር ባይኖርም እንኳን, ከሜዲኬር ብዙ ገንዘብ በማግኘት ወንጀል ጥፋተኛ ሆኖ ከተገኘ ድርጊቱ አሁንም ቅጣት ይደርስበታል.
ቀጣዩን ቀጣይ የሜዲኬር ኦዲትዎን ለማለፍ 5 መንገዶች
የሜዲኬር ኦዲት ምርመራ ከማድረግ የሚያግድ ምንም መንገድ ባይኖርም, ማዘጋጀት የሚያስከትል ማንኛውም አሉታዊ ውጤት ለመቀነስ ይረዳል. ቀጣዩን የሜዲኬር ኦዱትዎ ለማለፍ አምስት መንገዶች አሉ:
- የማጣራት ስህተቶችን ያስወግዱ: ኮዲንግ (ኮዲንግ) በማይታወቁ ኮዶች አማካኝነት ተመሳሳይነት በመጠበቅ የክፍያ ሂደቱን ያመቻቻል. መደበኛ የመመርመሪያ ኮዶችን እና የአሰራር ሥነ-ኮድዎችን በመጠቀም የሕክምና ኮድን ሜዲኬር ሂሳብ የሚከፈልበትን ንጥረ ነገር እውቅና እና ምርመራው እንዴት እንደሚሰራ ያረጋግጣል. በጥያቄው ላይ ያለው ኮድ የሜዲኬር መስፈርቶችን ካላሟላ እና ሜዲኬር ለማንኛውም ጥያቄውን ይከፍላል, ሂደቱ ይህንን ስህተት ሊያገኝ ይችላል. የኮድ ስህተቶችን ለመከላከል, በጣም ወቅታዊ የዲጂታል መፃህፍት በእጃቸው መኖራቸውን እና በትክክለኛ አሻሚዎች ሜዲኬር መመሪያዎች መሠረት መጠቀማቸውን ያረጋግጡ.
- የሕመምተኛውን ሰንጠረዥ በተሳካ ሁኔታ ይመዘግባል: ተገቢ የሆኑ ዶክመንቶች ጥራት ያለው የሕመምተኛ እንክብካቤ ከመስጠት በተጨማሪ ለአገልግሎቶች በትክክል ለመከፈልም ጭምር ያስፈልጋል. የአገልግሎት ክፍያ የሚከፈልበት በደንበኛ ሰንጠረዥ ላይ ካለው ሰነድ ጋር መዛመድ አለበት. አገልግሎቱ እና ምርመራው በሜዲኬር የተደረጉ ማመልከቻን የማይደግፉ ከሆነ, ይህ በኦዲት ጊዜ ውስጥ ሊገኝ ይችላል.
- የጅምላ መሞከሻዎችን ያከናውኑ የራስዎን የጅምላ መመርመጃዎች በሜዲኬር ኦዲተር ላይ በመመርኮዝ ምን እንደሚያገኙ ለመምሰል በቤትዎ ከመምጣታቸው በፊት ይፈጸሙ. አንድ ኦዱተር ምን እንደሚያገኝ ለመወሰን ትክክለኛ ስልት ባይኖርም, የተለያዩ የምዝገባ ዝርዝሮችን ለመፍጠር ሊደረጉ የሚችሉ ጥቂት ነገሮች አሉ.
- የሜዲኬር መመሪያን የሚያከብሩ ጥያቄዎችን በማስገባት የ CMS ድር ጣቢያውን ይጎብኙ.
- በሜዲኬር ኦፕሬሽኖች ውስጥ የተገኙ ቀደም ያለ ትክክለኛ ክፍያዎች የ RAC ድር ጣቢያውን ይጎብኙና ከሌሎች ስህተቶች ይማሩ.
- ክትትል የሜayታር መመሪያዎችን ለሚጥሱ ቅጦች የይገባኛል ጥያቄ ውድቅ ተደርጓል.
- መመሪያዎችን እና ሂደቶችን አዘጋጅ እና ሥራ ላይ ማዋል: የህክምና ቢሮ ኃላፊዎች አስተባባሪው ሠራተኞችን አጣጥለው የተቀመጡበት ሂደት እንዲሰሩ በሜዲኬር መመሪያ መሰረት ፖሊሲዎችን ማዘጋጀት እና ተግባራዊ ማድረግ አለባቸው. በሰነድ የተያዙ ዘዴዎችን ማከናወን ወደ ሜዲኬር ተመላሽ እንዲሆን የሚያደርጓቸው ስህተቶችን ለመከላከል ውጤታማ መንገድ ነው. በርስዎ ፖሊሲ እና የአሠራር ማኑዋል ውስጥ አንዳንድ የሜዲኬር ክፍያ መፈጸሚያዎችን ያድርጉ እና አይወስዱ.
- የተረጋገጠ የይገባኛል ጥያቄዎችን ይገምግሙ እና ይመረምራሉ: አልፎ አልፎ ቢሆንም, የሜዲኬር ኦዱተሮች ትክክለኛ ያልሆነ የክፍያ ተመላሽ ክፍያዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ስህተቶችን ሊያደርጉ ይችላሉ. ይህ እንዳይከሰት ለመከላከል ጊዜ ወስደው ጽ / ቤትዎ ኦዲት በሚደረግበት ጊዜ የራስዎን ኦዲት ይከታተሉ. ይህ ጉዳይ ለቢሮዎ ደህንነት ጥበቃ ብቻ አይደለም, በጣም አስፈላጊም ደግሞ, የኦኬም ኦፊሴንት እንዴት እንደሚሰራ እና ለወደፊቱ ምን እንደሚጠብቀው እውቀትን ለማግኘት ኦዲት ማድረግ እጅግ የላቀ የትምህርት ተሞክሮ ነው.