የህክምና ጥያቄዎች ሂደቶች

የሕክምና መድሃኒት የመሆን ፍላጎት ካሎት, የሕክምና ጥያቄዎች አያያዝን በተመለከተ አንድ ትምህርት አለ.

የትምህርት ዓላማዎች

ዓላማ 1: የሂሳብ አከፋፈል ኤሌክትሮኒክ ጥያቄዎች

• 837-P ን ለ
• 837-አይ
• የግብይት ስብስቦች ክፍሎችን መለየት
• የማጠራቀሚያ ቤት ይግለጹ

ዓላማ 2: የሂሳብ አከፋፈል ወረቀት ጥያቄዎች

• የተለያዩ የወረቀት የክፍያ ቅርጸቶችን ይለዩ
• የ CMS-1500 ወይም UB-04 ቅጽ አጠናቅቀው
• የወረቀት ጥያቄን በአግባቡ ማቅረብ

1 -

የሂሳብ አከፋፈል ኤሌክትሮኒክ ጥያቄዎች

ሜዲኬር , ሜዲኬይድ , እና አብዛኛዎቹ የዋስትና ኩባንያዎች ኤሌክትሮኒክ የይገባኛል ጥያቄዎችን እንደ ዋና የክፍያ ዘዴ አድርገው ይቀበላሉ. የ CMS-1500 ኤሌክትሮኒካዊ ስሪት 837-P, P ን ለሙያዊ ቅርጸት ይቆማል. የ UB-04 ኤሌክትሮኒክ ስሪት 837-I ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ለተቋም ተቋሙ ቅርፀት እኔ ነኝ.

የኤሌክትሮኒክ መጠይቆችን በተሳካ ሁኔታ ለማጠናቀቅ, የሕክምና ቢላዎች ለተጠየቁበት የተለያየ የሕክምና ዓይነቶችን መስፈርቶች መገንዘብ አለባቸው. እያንዳንዱ የግቤት ሰነድ የግብይት ስብስብ ተብሎ የሚጠራውን የውሂብ ፋይል ወደ ኢንሹራንስ ይልካል. የግብይት ስብስብ በክፍል ተከፋፍሏል:

1. የግብይት ርዕስ
2. የሂሳብ አከፋፈል አቅራቢ ዝርዝር
3. የደንበኝነት ተመዝጋቢ ዝርዝር
4. የታካሚ ዝርዝር
5. የይገባኛል ጥያቄ ዝርዝሮች
6. የግብይት ተጎታች

ለክለሳዎች የግብይት ስብስቦችን ለመረዳት አስፈላጊ ባይሆንም, የክፍያ አከፋፈል ስርዓቱ ውስጥ የገቡት እቃዎች ስህተቶችን እና የይገባኛል ጥያቄዎችን ለመቃወም ተገቢውን መመሪያዎች መከተላቸው አስፈላጊ ነው.

የማጣሪያ ቤት ማለት ሁሉንም የይገባኛል ጥያቄዎችዎን የሚቀበል እና በኤሌክትሮኒክ መንገድ ወደ ኢንሹራንስ ተከፋይ እንዲላክላቸው የሚቀበል ኩባንያ ነው. በሂሳብ አከፋፈል ጊዜዎ እንዳይዘገይ ለማገዝ በእርስዎ የይገባኛል ጥያቄ ውስጥ ስህተቶችን ለመፈተሽ በቦታው ተስተካክለውላቸዋል.

የማጠራቀሚያ ቦታን ቢጠቀሙም ሆነ እርስዎ በቀጥታ ሒሳብዎን ቢጠቀሙም የኤሌክትሮኒክ የክፍያ ዋነኛ ጥቅሞች የይገባኛል ጥያቄዎን ሂደት ማፋጠን ነው. የወረቀት ሂሳብ አከፋፈሉን ለማስኬድ እስከ 45 ቀናት ድረስ ሊወስድ ይችላል የኤሌክትሮኒክ የክፍያ መጠየቂያ ከ 7 እስከ 21 ቀናት ሊወስድ ይችላል.

2 -

የሂሳብ አከፋፈል ወረቀት ይገባኛል ጥያቄዎች

የወረቀት ሒሳብ ማስከፈል ለሂሳብ አከፋፈል የሕክምና ጥያቄ የመጀመሪያ ምርጫ አይደለም ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ስራ ነው. እርግጥ የኤሌክትሮኒክ ጥያቄዎች ሂደቱ ከወረቀት ሂሳብ አሠራር ጋር ሲወዳደር በጣም ቀላል እና ፈጣን ነው.

የወረቀት አከፋፈል ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ሁሉ እነዚህን ነገሮች ይዝጉት-

• ትክክለኛውን የሂሳብ አከፋፈል አይነት ይምረጡ-መደበኛውን የህክምና መጠየቂያ ቅጽ መረዳትና መጠቀም አስፈላጊ ነው. በ CMS-1500 እና በ UB-04 የይገባኛል ቅጾች መካከል ይምረጡ.
• ቅጹ ትክክለኛ መሆኑን ያረጋግጡ: አንዳንድ ክፍያ ሰጪዎች ፎቶግራፎቹን ጥቁር እና ነጭ የሕክምና ጥሰቶች ቅጂዎች ይቀበላሉ, ነገር ግን ምርጡ ሂደት ዋናውን ነጭ እና ነጭ የሆነውን ስሪት ማስገባት ነው. ዋናው የይገባኛል ጥያቄ ቅጹ ላይ ጥቅም ላይ በማይውልበት ጊዜ በባለአደራታው መሰረት የይገባኛል ጥያቄው ስርዓቱን በአግባቡ መፈተሽ ወይም ክፍያ መከልከል አይኖርበትም.
• ትክክለኛውን መረጃ በትክክለኛው ቦታ ላይ ያስገቡ. ምን አይነት መረጃ እንደሚያስፈልግ ለመወሰን ከእያንዳንዱ የኢንሹራንስ ደረሰኝ ጋር ይነጋገሩ. ሁሉም መረጃዎች በትክክል እና በትክክለኛው መስኮች በትክክል መግባታቸውን አረጋግጥ.
• አስፈላጊ ሰነዶችን ያካትቱ-አንዳንድ ጊዜ የወረቀት ሂሳብ በቅፅ መጠየቂያ ቅጽ እንዲላክ አስፈላጊ ሰነዶችን ይፈልጋል.

ተጨማሪ

ትምህርት 4: ሜዲኬር, ሜዲኬይድ, እና ሌሎች ተከፋዮች

የሜዲኬር, ሜዲኬይድ, ትሪክር, እና የንግድ ኢንሹራንስ ደረሰኞች መሰረታዊ ነገሮችን መረዳት