በተደጋጋሚ የሚጠየቁ የሜዲኬር ጥያቄዎች

ስለ ሜዲኬር ፕሮግራም ወቅታዊ መረጃ

ሜዲኬር ዕድሜያቸው 65 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች, የአካል ጉዳት ላለባቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ ህፃና እና የኩላሊት መተካት የሚያስፈልጋቸው ቋሚ የኩላሊት ስቃይ ያለባቸው የፌዴራል መንግስት ፕሮግራም ነው. የሜዱኬር መርሃ ግብር የተለያዩ ጥቅማጥቅሞችን የሚያካትት, የሆስፒታል ኢንሹራንስ ክፍል ሀን ጨምሮ), ለሐኪሞች አገልግሎት የሕክምና መድን (ክፍል ለ), እና በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን ( ክፍል D ) ጨምሮ.

የሜዱኬር ድጋፍ ማዕከል የሜዱኬር መርሃግብርን በተመለከተ ብዙ ጊዜ ለሚጠየቁ ጥያቄዎች የመንግስት የመስመር ላይ መገልገያ ነው. የሚከተሉት 20 ጥያቄዎች በጣም ተወዳጅ ናቸው-

1 -

ለሜዲኬር ጥቅሞች ብቁ የሚሆነው ማን ነው?
AmandaLewis / iStockphoto

ከሶሻል ሴኪውሪቲ ወይም ከድልድይ ዌይንግ ቦርድ ቦርዶች የሚያገኙት ጥቅማጥቅሞች 65 ዓመት ሲሞላው ከወሩ የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ.

ከ 65 ዓመት በታች ከሆኑ, ከሚከተሉት ሁኔታዎች ስር የሆነውን የ Part A ጥቅማ ጥቅም ለማግኘት ብቁ ይሆናሉ:

መርጃዎች

2 -

የሜዱከር ክፍል ሽፋን ምንድነው?
BillPhilpot / iStockphoto

የሜዲኬር ክፍል ሀ, በተጨማሪም ሆስፒታል ኢንሹራንስ ተብሎ የሚታወቀው, ለሚከተሉት ወጪዎች የመዋለጃ ወጪዎችን ለመሸፈን ይረዳል.

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ / በምትታሰሩበት ጊዜ እርስዎ ወይም ባለቤትዎ የሜዲኬር ደመወዝ ቀረጥ የሚከፍሉ ከሆነ ለክፍል አንድ ወርሃዊ ክፍያ መክፈል አይኖርብዎትም.

መርጃዎች

3 -

ለሜዲኬር ክፍል አንድ ክፍያ መክፈል አለብኝ ወይ?
1Stockphoto

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ / በምትታሰሩበት ጊዜ እርስዎ ወይም ባለቤትዎ የሜዲኬር ደመወዝ ቀረጥ የሚከፍሉ ከሆነ ለክፍል አንድ ወርሃዊ ክፍያ መክፈል አይኖርብዎትም. እርስዎ እና የትዳር ጓደኛዎ የማይሰራ ከሆነ ወይም በቂ የሜዲኬር ክፍያ ቀረጥ ካልከፈሉ premium-free ክፍል ሀ ብቁ ላይሆኑ ይችሉ ይሆናል. ሆኖም ግን, እስከ ወር ዶላር እስከ $ 461 ዶላር ድረስ ወርሃዊ ክፍያ በመክፈልዎ ክፍል ሀን መግዛት ይችሉ ይሆናል. 2010.

ዕድሜዎ 65 ዓመት ከመድረሱ በፊት 3 ዓመት በፊት በአካባቢዎ ሶሻል ሴኪውሪቲ ጽህፈት ቤት ማነጋገር አለብዎ.

መርጃዎች

4 -

የሜዲኬር ክፍል ለ ምን ሽፋን ይሰጣል?
pkruger / iStockphoto

ሜዲኬር ክፍል ለ የጤና ኢንሹራንስ መርሃ ግብር በመባልም ይታወቃል. በአጠቃላይ, ክፍል ለ ሁለት ዓይነት አገልግሎቶችን ይሸፍናል-

በክፍል B, ሜዲኬር እንደ መድሃኒት መሳርያ, ተሽከርካሪ ወንበር, እግር ሄድሮች እና ሌሎች በሃኪምዎ ውስጥ ለህክምና አስፈላጊ የሆኑ መሣሪያዎችን ለመክፈል ይረዳል.

መርጃዎች

5 -

የሜዲኬር ክፍል D የመሸፈኛ ክፍተት ምንድን ነው?
Diane39 / iStockphoto

አብዛኛዎቹ የሜዲኬር ዕፅ ዕቅዶች የ "የዶናት ጉድጓድ" በመባልም ይታወቃሉ. ይህ ማለት እርስዎና የመድኃኒት ዕቅድዎ የተወሰነ መጠን ያለው ገንዘብ ለተጠቀሱት መድሃኒቶች የተወሰነ ጊዜ አሳልፈው ከሆነ, ከኪስዎ የኪስሮ ወጪዎች ሁሉ መክፈል አለብዎት. መድሃኒቶችዎ (እስከ ጥልቅ). ዓመታዊ ተቀናናሽዎ, የእርስዎ የጋራ መድን ወይም ተባባሪ ክፍያዎች, እና በሽፋን ክፍያው ውስጥ ምን እንደሚከፍሉ በዚህ ገደብ ሁሉም ይቆጥራሉ.

መርጃዎች

6 -

የመካከለኛ ደረጃ ፖሊሲ ምንድነው?
ebstock / iStockphoto

የመጀመሪያው Medicare ( ክፍል ሀ እና ክፍል B ) ለብዙዎች ይከፍላል, ነገር ግን ሁሉም አይደለም, ከጤና ጋር የተገናኙ አገልግሎቶች እና የህክምና አቅርቦቶች. እንደ የጋራ ክፍያዎች, ኮምሳዬሬሽ እና ዲዳክተስ የመሳሰሉ - "ከሽያጭ ውጪ የሆኑ ወጭዎችን ለመጨመር የሚያስችለትን" ሜዲኬር የማይከፈሉትን "ክፍተቶች" ለመሸፈን የኢንሹራንስ ፖሊሲ መግዛት ይችላሉ.

አንዳንድ የሜሪጋፕ ፖሊሲዎች ከአሜሪካ ውጪ ለሚገኙ የተወሰኑ የጤና አገልግሎቶች እና ከሜዲኬር ያልተሸፈኑ ተጨማሪ የመከላከያ አገልግሎቶችን ይከፍላሉ. የሜይጋፕ ኢንሹራንስ (Medicare Supplement Insurance ተብሎ ይጠራል) በፈቃደኝነት ላይ የተመሠረተ ሲሆን ለወሩ ወይም ለሩብኛ ክፍያዎ ኃላፊነት ይወስዳሉ. ሜዲኬር የሜዲጋፕ ፖሊሲን ለመግዛት ወጪዎን አይከፍልም.

መርጃዎች

7 -

የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅድ ምንድን ነው?
pkruger / iStockphoto

ሜዲኬር ክፍል ሐ ( Medicare Advantage ፕሮግራም) በመባልም የሚታወቀው በሜዲኬር ፈቃድ የተሰጠው የግል የግል ዋስትና ኩባንያ የሚያቀርበውን የጤና እቅድ ለመምረጥ ያስችልዎታል. የሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅዶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የ Medicare Advantage ዕቅዶች በ "ኤፍ አንድ" እና "ክፍል" ለ "Medicare" የተሸፈኑ ጥቅማ ጥቅሞችን ለ Medicare ሽፋን ይቀበላሉ. አብዛኛዎቹ የሜዲኬር ተጠቃሚ እቅዶች የፓርቲ ክፍል D መድሃኒት ሽፋን ያጠቃልላል እና ብዙዎቹ እንደ ራት እና ችሎት, የጥርስ ህክምና አገልግሎቶች, እና የደህንነት ፕሮግራሞች.

መርጃዎች

8 -

በጤና ለውጥ ረገድ በሜዲኬር ምን ይከሰታል?
ዞራኒ / አይ ስታኮፎ

ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ለሜዲኬር የተወሰኑ ለውጦችን የሚያመጣ ሲሆን ብዙ ጥቅሞችዎን እና ወደ ቀዳሚ የመጠባበቂያ አገልግሎት አቅርቦቶችዎ ሊያሻሽሉ ይችላሉ. አንዳንድ ወሳኝ ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

9 -

በቅርቡ እሆናለሁ 65, የሜዲኬር ምርጫዬ ምንድነው?

የእርስዎን ሜዲኬር - ኦሪጅናል ሜዲኬር ወይም ሜዲኬር ፕላንት ፕላን (Medicare Advantage Plan) እንዴት እንደሚያገኙ ሁለት ዋና ዋና ምርጫዎች አሉዎት. ኦሪጅናል ሜዲኬር (ኤፍ አንድ ሆስፒታል ኢንሹራንስ እና ክፍል B የሕክምና ኢንሹራንስን ያካተተ) የሚመርጡ ከሆነ, በክፍል ሁለት የታዘዘ መድሃኒት ፕሮግራም ውስጥ እንዲመዘገቡ ምርጫ አለዎት. በተጨማሪ ለሜዲኬር ሽፋን "ክፍተቶች" ለመክፈል የሜዲኬር ማሟያ መድን (Medigap) መግዛትን መወሰን እንደሚፈልጉ መወሰን ይኖርብዎታል.

የ Medicare Advantage Plan ከመረጡ መድኃኒት ማዘዣን ያካተተ ዕቅድ የመምረጥ አማራች አለዎት. የሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድ (Medicare Advantage Plan) ካለዎት የሜዲጋፕ ሽፋን አያስፈልግዎትም.

መርጃዎች

10 -

"ሜዲካል ማሟላት" ምን ማለት ነው?
ጀምስቴሽ / ኢስኮፒፎ

ሜዲኬር የሚሰጠው ለህክምና አስፈላጊ ተብለው ለሚታሰቡ አገልግሎቶች ብቻ ነው. እንደ ሜዱኬር መግለጫ ከሆነ, አገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች እንደ ህክምና አስፈላጊነት ይቆጠራሉ እነዚህም:

11 -

ለምንድነው የመከላከል አገልግሎቶች ለምን አስፈላጊ ናቸው?

ሜዲኬር ለተወሰኑ የሕክምና አገልግሎቶች በሽታን ለመከላከል (እንደ ፍሉ ክትባትን የመሳሰሉ) በሽታዎች ለመከላከል ወይም ለመድሃኒት በሽታ ለመያዝ ይረዳል, ይህም ከመባሱ በፊት (እንደ የኮንሰር ካንሰርን የማጣራት ሁኔታ) መቆጣጠር ይችላል. ሐኪምዎ ምን ዓይነት ምርመራዎች እንደሚያስፈልግዎ እና ምን ያህል ጊዜ እንደሚፈልጉዎት ሊነግርዎት ይችላል.

መርጃዎች

12 -

የመድሃኒት አቅርቦት የሜዲኬር ሽፋን ምን ነው?

ሜዲኬር የተወሰኑ የስኳር ህክምናዎችን የሚሸፍን ሲሆን ይህም:

ሜዲኬር ይህ እቃዎች ምን ያህል እና በየስንት ጊዜው እንደሚያገኙዎ ይገድቡ ይሆናል. መደበኛ ሜዲኬር ኢንሱሊን አይሸፍንም. በሜዲኬር ክፍል D የታዘዘ መድሃኒት እቅድ (ፕራክቲስ) ዕቅድ ከተመዘገቡ ወይም በሜዲኬር ሽፋን (Medicare Advantage) ዕቅድ ካልተመዘገቡ በቀር ለ ኢንሱሊን (100 ኢንች) ኢንሱሊን ውስጥ የሚጠቀሙ ከሆነ, መርፌዎች እና መርፌዎች ይከፍላሉ.

መርጃዎች

13 -

የሜዲኬር ሽፋን የጥርስ ህክምና አገልግሎቶች?
KLH49 / iStockphoto

ሜዲኬር በተለመደው የጥርስ እንክብካቤ ወይም አብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምናዎች እንደ ማጽዳት, መሙላት, የጥርስ ጥርስ ማቀነባበሪያዎች ወይም የጥርስ መከላከያዎችን አይሸፍንም. የሜዲኬር ክፍል ሀ በሆስፒታል በሚገኙበት ጊዜ ለሚያገኙት የጥርስ ህክምና አገልግሎትን ሊከፍል ይችላል. አንዳንድ የሜዲኬር ተጠቃሚ እቅዶች የጥርስ ሕክምና ጥቅሞችን እንደ ተጨማሪ ጥቅም ሊጨምሩ ይችላሉ. የጥርስ ህክምና አገልግሎቶች የሚሸፈኑ ለመሆኑ በቀጥታ የሜዲኬር ፕራፕሽን ዕቅድዎን ያነጋግሩ.

14 -

የሜዲኬር ሽፋን የዓይን ጤና አገልግሎቶች?
gchutka @ iStockphoto

ሜዲኬር የዓይን በሽታን ለመመርመር እና ለህክምና በሽተኞች በሀኪምዎ እና በሆስፒታል ውስጥ አገልግሎቶችን ያካትታል. ይህም የግላኮማ ህክምናን እና የዓይን ሞራ ግርግትን መወገድን ይጨምራል.

ሜዲኬር በተለመደው የዓይን ማስወጫ ወይም የዓይን መነፅር ወይም የመነሻ ሌንስ ወጪዎችን አይሸፍንም. ሆኖም ግን, በቀዶ ሕክምና ሌንስ አማካኝነት የዓይን ሞራቻ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሜዲኬር ለአይን መነጽር, ለዓይን መነፅር, ወይም በዐይን ሐኪም የሚሰጡ ሌንስ መነጽሮች ለመክፈል ይረዳል.

መርጃዎች

15 -

የሜዲኬር ካርዴን አጣሁ. አዲስ እንዴት ማግኘት እችላለሁ?

ኦሪጂናል ሜዲኬር (ክፍል ሀ እና ክፍል B) ካለዎት በስልክ ቁጥር 1-800-772-1213 ወደ Social Security ይደውሉ ወይም www.socialsecurity.gov/medicarecard ን ይጎብኙ. ምትክ Medicare ካርድን በመስመር ላይ ወይም በስልክ ሲያቀርቡ ያስፈልግዎታል:

በ 30 ቀናት ውስጥ የሜዲኬር ካርድዎን በፖስታ ይቀበሉ. እንዲሁም በአካባቢዎ የሚገኘውን የሶሻል ሴኪውሪቲ ጽ / ቤት መጎብኘት ይችላሉ. በ Medicare Advantage Plan የተመዘገቡ እና ካርድዎ ጠፍተው ከሆነ, ለመተካችሁ እቅድዎን የደንበኞች ቁጥር ቁጥር ይደውሉ.

መርጃዎች

16 -

በቅጹ (ፎርሙላሪ) ወይም ወጪዎች ላይ ያልተመዘገበ መድሃኒት የሚያስፈልገኝ ከሆነስ?
iStockphoto

እንደ ሜዱኬር ገለጻ, በ Part D (ፎርሙላሪ) ፎርዎ ላይ ወይም በዝርዝሩ ላይ የማይገኝ መድሃኒት የሚያስፈልግዎ ከሆነ, ዝቅተኛውን የጋራ ክፍያ መክፈል አለበት ብለው ካሰቡ የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ-

መርጃዎች

17 -

የእኔ D ምዕራፍ D የታዘዘ መድኃኒት እቅድ በሦስተኛ ደረጃ የመድሃኒት መመሪያ አለው. ምን ማለት ነው?
1Stockphoto

በክፍል D ክፍል ውስጥ ያሉ አደገኛ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ በደረጃ ወደተደራጁት እና የጋራ ክፍያዎ የሚወሰነው መድሃኒትዎ በሚበራበት ደረጃ በደረጃ ነው. አንድ መደበኛ ክፍል D መድኃኒት ፎርሙላሪ ሶስት ደረጃ ያካትታል.

ደረጃ 1 ዝቅተኛ የተጠቃሚ ድርሻ አለው እንዲሁም አብዛኛውን ጊዜ መድሃኒቶችን ያጠቃልላል.

ደረጃ 2 ከደረጃ 1 በላይ ከፍ ያለ ክፍያ ያለው ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ የታወቁ የምርት ስም መድኃኒቶችን ያጠቃልላል.

ደረጃ 3 ከፍተኛው የተጠቃሚ ድርሻ አለው እንዲሁም ብዙውን ጊዜ ተመራጭ አይደለም የምርት ስም ስም መድሐኒቶችን ያካትታል. እቅድዎ በክፍል 3 ላይ መድሃኒት ሊያስቀምጥ ይችላል ምክንያቱም ዝቅተኛ ወጪ በሚያስከፍልዎ ፎርሙላሪ ውስጥ ዝቅተኛ ተመሳሳይ መድሃኒት አለ.

መርጃዎች

18 -

ከዩናይትድ ስቴትስ ውጭ ስጓዝ ሜዲኬር ይሸፍነኛል?
Kuriputosu / iStockphoto

ከመጀመሪያው የሜዲኬር እቅድ ውጭ ከአሜሪካ እና ከእርሷ ክልሎች በሚጓዙበት ጊዜ የጤና እንክብካቤን አይሸፍንም. ከአሜሪካ ውጭ በሚጓዙበት ጊዜ አንዳንድ የውጭ ጉዞ ድንገተኛ የጤና አጠባበቅ ፖሊሲዎች አንዳንድ የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች ይጠቀሳሉ

አንዳንድ ከሜዲኬር ውጭ በሚጓዙበት ጊዜ አንዳንድ የሜዲኬር አጋሮች እቅዶች ለጤና እንክብካቤ ፍላጎቶች አለም አቀፍ ሽፋን ሊያቀርቡ ይችላሉ. ከአገር ውጭ ከመጓዝዎ በፊት ስለ ጥቅማ ጥቅም ጥቅማ ጥቅሞች በተመለከተ የሜዱኬር አጋሮትን በተመለከተ ዕቅድ ይመልከቱ.

በሚጓዙበት ጊዜ ከሜዲኬር ጋር የተያያዘ ሽፋን እንደማይኖርዎት ካወቁ ጊዜያዊ የጤና ጉዞ ኢንሹራንስ ፖሊሲ መግዛት ያስፈልግዎታል.

መርጃዎች

19 -

የእኔን የሜዲኬር እና የአደገኛ መድሃኒት ዋጋዎችን መክፈል አልችልም. ምን ላድርግ?
mipan / iStockphoto

በሕክምና እና የአደገኛ ዕጾች ወጪዎች እንደ ፕሪሚየም, ተቀናሽ ክፍያ, እና ሌሎች ከኪስ ውጭ ወጪዎች እርዳታ ካስፈለገዎ ብዙ አማራጮች አለዎት. እነዚህ አማራጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

መርጃዎች

20 -

ስለ ሜዲኬር ለጥያቄዎቼ ምላሽ ማግኘት የምችለው ከየት ነው?
iStockphoto

ስለ ሜዲኬር ለሚነሱ ጥያቄዎች መልስ እሰጣለሁ. መልሱን ካልተኖረኝ, ላንተ ምርምር አደርግልሃለሁ, ወይም እምነት የሚጣልባቸው እና የተዘመኑ መረጃዎችን እሰጣለሁ. ለጥያቄዎ መልሱ ለሌሎች አንባቢዎች የሚስብ ከሆነ, እንደ ተለመደው ተደጋግሞ መለጠፍ ወይም በኔ ጦማር ወይም በራሪ ወረቀት እጥፍ እለውጠው.

ሁልጊዜ ስለ እርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ሁኔታ ልንረዳዎ የምችል ባይሆንም አንዳንድ አማራጮችዎን እና የሚፈልጉትን መረጃ እንዴት ማግኘት እንደሚችሉ ልናሳውቅዎ እችላለሁ.

እንዲሁም ከሜዲኬር ድጋፍ ማዕከል ("Medicare Support Center") በ "ፈረስ አፍ" በቀጥታ የሚሰጡትን የሜዲኬር ጥያቄዎችዎንም ማግኘት ይችላሉ.

መርጃዎች

ስለ ሜዲኬር ጥያቄዎች አሉን? የሜዲኬር ሽፋን ወይም የሜዲኬር ማመልከቻ በተመለከተ ችግር አለብዎት? የት መታጠፍ እንዳለ እርግጠኛ አይደለህም?

የሜዲኬር ጥያቄዎች እና ችግሮች: እርዳታ የት ለማግኘት ከየት ማግኘት እንደሚቻል የርስዎን የሜዲኬር ጥያቄዎች ለመመለስና የሜዲኬር ችግሮችን ለመፍታት ያሉትን ስድስት ጥሩ ሀብቶች ያሳይዎታል.