የሜዲኬር ሆስፒታል መድን ጥቅማ ጥቅሞች
ሜዲኬር ክፍል ሀ
ሜዲኬር የተለያዩ የጤና-ነክ አገልግሎቶችን ሽፋን የሚሰጡ አራት ክፍሎች ወይም ፕሮግራሞች አሉት. ሜዲኬር እንዴት እንደሚሰራ ማወቅ የርስዎን የርስዎን የሜዲኬር አማራጮች የበለጠ እንዲሟሉ ሊያግዙዎት ይችላሉ.
የሜዲኬር ክፍል ሀ, በተጨማሪም ሆስፒታል ኢንሹራንስ መርሃ ግብር በመባል የሚታወቀው, የሚከተሉትን ወጪዎች ለመሸፈን ይረዳል:
- በሆስፒታሎች ውስጥ ለውስጥ ታካሚ እንክብካቤ
- በሆስፒታል ውስጥ እንክብካቤ ባለበት ሙያ የነርሲንግ ተቋም
ለሜዲኬር ክፍል A ብቁ የሆነ ማን ነው?
E ድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ, ለሜዲኬር ክፍል A ብቁ ይሆናሉ. የሜዲኬር ሽፋንዎ 65 ዓመት በሚሞላው ወር የመጀመሪያው ቀን ላይ ይጀምራል. በተጨማሪም የ 65 ዓመት እድሜዎ ከመቆጠሩ 3 ወር በፊት የሜayኬር ካርድዎን በፖስታ ይላክልዎታል.
ከ 65 ዓመት በታች ከሆኑ, ከሚከተሉት ሁኔታዎች ስር የሆነውን የ Part A ጥቅማ ጥቅም ለማግኘት ብቁ ይሆናሉ:
- የሶሻል ሴኩሪቲ የአካል ጉዳት መድህንን ከሁለት ዓመት በላይ ተቀብለው ከሆነ - ከ 25 ኛው ወር ጀምሮ የአካል ጉዳት ከመድረሱ በፊት የሜዲኬር ካርድዎን በፖስታ ይላክልዎታል.
- የማያቋርጥ የኩላሊት ወይም የኩላሊት መተካት የሚያስፈልገው የቋሚ የኩላሊት ውድቀት (የመጨረሻ ደረጃ የሽንኩርት በሽታ, ወይም ESRD) አለዎት. ልዩ መርሆዎች ESRD ያላቸው ሰዎች ይተገበራሉ.
- የአሎሚሮፊክ የኋለኛ ሰልሮሲስ (Lou Gehrig disease) እንዳለብዎ ተመርምረውብዎታል. ALS ካለብዎ የ AE ምሮ A ገልግሎት ጥቅማጥ በሚጀምርበት ወር A ክፈል A ን ይገኙበታል.
ለሜዲኬር ክፍል ሀ መክፈል አለብኝ ወይ?
ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ / በምትታሰሩበት ጊዜ እርስዎ ወይም ባለቤትዎ የሜዲኬር ደመወዝ ቀረጥ የሚከፍሉ ከሆነ ለክፍል አንድ ወርሃዊ ክፍያ መክፈል አይኖርብዎትም.
እርስዎ እና የትዳር ጓደኛዎ የማይሰራ ከሆነ ወይም በቂ የሜዲኬር ክፍያ ቀረጥ ካልከፈሉ premium-free ክፍል ሀ ብቁ ላይሆኑ ይችሉ ይሆናል. ሆኖም ግን, እስከ ወር ዶላር እስከ $ 461 ዶላር ድረስ ወርሃዊ ክፍያ በመክፈልዎ ክፍል ሀን መግዛት ይችሉ ይሆናል. 2010 ዓምዎ 65 ዓመት ከመመዝገቡ በፊት ለአካባቢዎ ሶሻል ሴኪውሪቲ ጽ / ቤት 3 ወራት በፊት ማነጋገር አለብዎ.
Medicare ክፍል ሀ ለመግዛት ከመረጡ, እርስዎ በተጨማሪ ለሜዲኬር ክፍል B ( premium) ለመመዝገብ እና ተጨማሪ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል. ገቢዎ ውስን ከሆነ እና ለክፍል A እና / ወይም ክፍል ለ ወርሃዊ ፕሪሚየሞች የማቅረብ አቅም ከሌለዎ ግዛትዎ ለማገዝ መር እርዳታ ሊኖርዎት ይችላል. መረጃ ለማግኘት በሜዲኬር ወጭዎ እርዳታ (Get Help With Your Medicare Costs) የሚለውን ብሮሹር ማየት እና በአካባቢዎ ውስጥ ስለ ነጻ የምክር አገልግሎት መረጃ ለማግኘት የስቴቱ የጤና ኢንሹራንስ ድጋፍ ፕሮግራም (SHIP) ድረ ገጽን ይጎብኙ.
የሜዲኬር ሽፋን ሽፋን ምንድነው?
የሆስፒታል ቆይታ
የተሸፈኑ አገልግሎቶች ከፊል የግል ክፍሎችን, ምግብ, አጠቃላይ ነርሲንግ እንክብካቤ, መድሃኒቶች እና ሌሎች የሆስፒታል አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች ያካትታሉ. ሜዲኬር ለህክምናዎ አስፈላጊ ካልሆነ በቀር, በሆስፒታል ክፍል ውስጥ በስልክ ወይም በቴሌቪዥን ወጪ, ለግል ቁሳቁሶች, ለግል ጠረጴዛዎች, ወይም ለክፍሉ የግል ክፊትን አይሸፍንም.
ወደ እርስዎ እንክብካቤ መሄድ አለብዎ እና ሜዲኬር በሆስፒታል ሽፋን ላይ የተወሰነ ገደብ አለው.
በ 2010 ለእያንዳንዱ የድጎማ ክፍያ ጊዜ:
- ለሆስፒታል የሚቆይ ከ160 ቀናት ውስጥ $ 1,100 ሙሉ ተቀናሽ የሚሆን.
- በሆስፒታል ቆይታ ለ 61-90 ቀናት በቀን 275 ዶላር.
- ለሆስፒታል ቆይታ በ 550 ዶላር ውስጥ በቀን ለ 550 ቀናት (ለዕድሜ ልክ የመጠባበቂያ ቀን).
- ለእያንዳንዱ ቀን ከ 150 ቀናት በላይ ወጪዎች.
በተጨማሪ, በሆስፒታል ሆስፒታል ውስጥ የአእምሮ ጤና ክብካቤ በህይወትዎ ውስጥ እስከ 190 ቀኖች ውስን ይሆናል.
ዶክተር ማይክ ትርጉም ማለት ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ቀን (ወይም የሠለጠነ የነርሲንግ ተቋም ወይም SNF) የሚጀምሩበት ጊዜ ይሆናል እና በሆስፒታል ወይም በ SNF ውስጥ ማንኛውም ታካሚ እንክብካቤ በማይደረግበት ጊዜ ያበቃል. በተከታታይ ለ 60 ቀኖች. ለእያንዳንዱ የጥቅማጥያ ወጭ የተመላላሽ ታካሚ መክፈል ይኖርብዎታል.
ባለሙያ ነርሲንግ ተቋም
የተሸፈኑ አገልግሎቶች ከፊል የግል ክፍሎችን, ምግብ, ባለሙያ ነርሶች እና ማገገሚያ አገልግሎቶች እና ተዛማጅ አቅርቦቶች ያካትታሉ. በ SNF ቆይታዎ ውስጥ በሜዲኬር የተሸፈነ ከሆነ ለተዛማኝ ሕመም ወይም ጉዳት የሦስት ቀናት ውስጣዊ የሕመምተኛ ሆስፒታል ቆይታ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው.
ለምሳሌ, ለአንድ ሳምንት ያህል ሆስፒታል በሆስፒታል ተኝተው ከሆነ ለጥገና ማምለጥ የሚያስችል ባለሙያ ተገንብቷል.
በ SNF ውስጥ ለመጀመሪያዎቹ 20 ቀናት ምንም ወጪ አይኖርብዎትም, ከዚያ በኋላ (በ 2010) $ 137.50 ለቀን ከ21-100 ውስጥ እና ለእያንዳንዱ ቀን ከእያንዳንዱ ቀን ላይ ወጪዎች 100. እነዚህ በእያንዳንዱ የእፎይታ ጊዜ ላይ ይሠራሉ.
የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎቶች
የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎትን በተመለከተ ከሜዲኬር ሽፋን ማግኘት ከቤት መውጣት አለብዎት (ይህም ማለት ከቤት መውጣት ዋና ጥረት ማለት ነው), ዶክተርዎ ለእርስዎ እንክብካቤ መስጠት እንዳለበት እና አገልግሎቶቹ በሜዲኬር በተረጋገጠ የጤና መኖሪያ ኤጀንሲ መሰጠት አለባቸው.
ለቤት የጤና እንክብካቤ ሽፋን የሚያጠቃልለው በሕክምና አስፈላጊነት, እንደ የከፊል ነርሲንግ እንክብካቤ, የቤት ውስጥ ጤና እገዛ, የአካል ወይም የሙያ ህክምና, የንግግር የቋንቋ ህመም እና የህክምና ማህበራዊ አገልግሎቶች ብቻ ናቸው. እንዲሁም በቤት ውስጥ በአጠቃላይ ለረጅም ጊዜ የሕክምና ቁሳቁሶችን (እንደ ተሽከርካሪ ወንበር, የሆስፒታል አልጋዎች, የእግር ጉዞዎች, ኦክሲጅን) እና የሕክምና ቁሳቁሶችን ያካትታል .
በቤትዎ ውስጥ ከሚቀርቡት ትክክለኛ አገልግሎቶች ጋር የተያያዙ ምንም ወጪዎች አይኖርዎትም. ይሁን እንጂ ለዶክተርዎ ትዕዛዝ ለማንኛውም ዘመናዊ መሳርያዎች በ 20 ከመቶ የሜዲኬር ማፅደቂያ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል.
በማይድን በሽታ የተያዙ እንክብካቤ
የሆስፒስ እንክብካቤ ማለት ለሞት የሚዳርጉ ህመምተኞች ለስድስት ወራት ወይም ከዚያ በታች ለመኖር ይገደዳሉ. ሽፋኑ ህመምን ለማስታገስ; እና ሌሎች ምልክቶችን መቆጣጠር; ሕክምና, ነርሲንግ እና ማህበራዊ አገልግሎቶች; እና የጭንቀት ምክር. አገልግሎቶቹ በሜዲኬር በተፈቀደው ሆስፒስ መሰጠት አለባቸው.
ሜዲኬር በተጨማሪም በሆስፒታል ውስጥ የእረፍት ጊዜ እንክብካቤን ይሸፍናል, ይህም የእርሶ ጤና ጥበቃ ሰራተኛ ሊያርፍ ይችላል. የሆስፒስ ሐኪምዎ ወይም የሆስፒስ ሕመም ዳይሬክተር በሆስፒታል በሽታ ስለመገጠምዎ እስካሁን ድረስ ሜዲኬር የሆስፒስ እንክብካቤዎን ይሸፍናል.
ምንም እንኳን ለሆስፒስ አገልግሎቶች ክፍያ ባይኖርም , ለእያንዳንዱ የተመላላሽ መድሃኒት $ 5 ዶላር የጋራ ክፍያ ይኖራችኋል እና ለትብ ሕመምተኛ የእረፍት ጊዜ እንክብካቤው በሜዲኬር በተፈቀደለት የሜዲኬር 5% እንዲከፍሉ ይደረጋል.
በ Medigap Plan ውስጥ መመዝገብ ይኖርብኛል?
Medicare Part A ለአብዛኛው በሆስፒታልዎና በሙያው ነርሲንግ ነርሲንግ ወጪዎች የሚከፍልዎት ቢሆንም, ከኪሱ ውጪ የተወሰነ ወጪን ይይዛሉ . ስለዚህ የሆስፒታል ወጪዎን , እንደ ሆስፒታል ተቀናሾች , የኮሚራቶር ክፍያዎች እና ተባራሪዎች የመሳሰሉ ወጪዎችን ለመክፈል የሜዲግፓ ፕላን ማገናዘብ ይፈልጋሉ. በ Medicare Advantage ዕቅድ ከተመዘገቡ , ከእነዚህ ወጪዎች ውስጥ አንዳንዶቹም ሊሸፈኑ ይችላሉ.