የጤና ኢንሹራንስ አረቦን ለመድን ዋስትና ኩባንያ ወይም የጤና እቅድ ወርሃዊ ክፍያ ነው. የጤና እንክብካቤ ሽፋን በአጠቃላይ ከጤና ጋር ለሚገናኙ አገልግሎቶች እንደ ዶክተር ፍለጋ, ሆስፒታል, መድሃኒት እና መድሃኒቶች.
በአጭሩ, ክፍያዎ ሙሉ በሙሉ ሽፋን እንዲኖር ለጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ያቀረቡት ክፍያ ነው.
የቅድሚያ ክፍያዎች የመጨረሻ ቀን እና የእፎይታ ጊዜ አላቸው. የእፎይታ ጊዜው በሚያልቅበት ጊዜ ፕራይሙ ሙሉ ክፍያ ካልተከፈሉ, የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያው ሽፋንውን ሊያግደው ወይም ሊሰርዝ ይችላል.
ሌሎች የጤና ኢንሹራንስ ወጪዎች ተቀናሾች , ተቀባዮች እና ተባባሪ ኩባንያዎች ሊያካትቱ ይችላሉ. ይህ የሕክምና እርዳታ ሲፈልጉ የሚከፍሉት ነው. ምንም ዓይነት ህክምና ካላስፈለገዎት, ተቀናሽ ዕዳ, ተባባሪ ድጎማ, ወይም የኮሚራክት ክፍያ አይከፍሉም. ነገር ግን የጤና ኢንሹራንስዎን ቢጠቀሙም ባይሆኑም በየወሩ የእርስዎን ፕራይም መክፈል አለብዎ.
በጤና ኢንሹራንስ Premium የሚከፍለው ማን ነው?
በስራ ቦታዎ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ከደረስዎት አሰሪዎ በአብዛኛው የተወሰነውን ወይም ሁሉንም ወርሃዊ የዋጋ ክፍያ ይከፍላል. ብዙውን ጊዜ ኩባንያዎ ወርሃዊ የአረቦቱን የተወሰነ ክፍል እንዲከፍሉ ይጠየቃሉ. ይህም ከክፍያዎ የሚቀነስ ይሆናል. ከዚያ የተቀሩትን ፕሪሚሸን ይሸፍናሉ.
በ Kaiser Family ፋውንዴሽን 2016 የአሠሪ ጥቅማ ጥቅመ ጥናት መሠረት አሠሪዎች በአማካኝ 82 በመቶ የሚሆኑትን የነጠላ ሠራተኞችን ጠቅላላ የአረቦን ክፍያ እና ከቤተሰብ አባላትን ወደ እቅዳቸው ለሚጨመሩ ሰራተኞች በአማካኝ 71 በመቶ ድርሻ ይከፍላሉ.
የራስዎ የግልዎ ተቀጣሪ ከሆኑ ወይም የራስዎን የጤና ኢንሹራንስ ከገዙ, እንደ ግለሰብ በየወሩ የወሩን ክፍያ ከፍሎ የመክፈል ኃላፊነት አለብዎት. ይሁን እንጂ እ.ኤ.አ. ከ 2014 ጀምሮ ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ በግል የግዢ ልውውጥ ለሚገዙ ሰዎች የሚከፈል የተከፈለ የግብር ክሬዲት (ድጎማዎችን) አቅርቧል.
ለዚህ የዋና ድጎማነት ብቁ ለመሆን የገቢዎ መጠን ከፌደራል የድህነት ደረጃ ከ 400 በመቶ በላይ ሊያልፍ አይችልም, እና ከአሰሪዎ ወይም ከባለቤትዎ አሠሪ ጋር ተመጣጣኝ እና ሁሉን አቀፍ ሽፋን ማግኘት አይችሉም.
ከ 2014 ጀምሮ የተገዙት የሃሳብ ልውውጥ ዕቅዶች ACA ጋር ይስማማሉ, ነገር ግን ዋና ዋና ድጎማዎች ወጪያቸውን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ሊውሉ አይችሉም. ይህ የአሜሪካ የጤና ጥበቃ ሕግ ከተጸደቀ ይሄ ሊለወጥ ይችላል.
የቅድሚያ ምሳሌ
እርስዎም እና የሚወዱት ሰው እቃዎችን ለማግኘት አቅምን ያገናዘበ እና እቅድ ለማውጣት የጤና እንክብካቤ ሂሳቦችን እና እቅዶችን እያነሱ እንደሆነ እንበል. ብዙ ምርምር ካደረግን, በመጨረሻ በወር $ 200 የሚከፍለውን አንድ ፕላን መምረጥ ይችላሉ. ያ $ 200 ወርሃዊ ወለድ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ ነው. ሁሉም የጤና ክብካቤ ጥቅሞችዎ ንቁ ሆነው እንዲቀጥሉ, የጤና ኢንሹራንስ አረቦን በየወሩ መከፈል አለበት.
በግል የሚከፈለውን ክፍያ በራስዎ ከፍለው ከሆነ ወርሃዊ ደረሰኝዎ በቀጥታ ወደርስዎ ይደርሳል. አሠሪህ የቡድን የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ አቅርቦ ከሆነ, በአሠሪዎ (ኢንሹራንስ) የራስ በራስ ኢንሹራንስ (ኢንሹራንስ) የሚከፈል ሲሆን ብዙውን ጊዜ ለትልቅ አሠሪዎች የተለመደ ነው.) ከእያንዳንዱ ሰራተኛ በመደበኛ ክፍያን ይቀንሳል.
በገንዘብ ልውውጥ በኩል አንድ የግል የጤና ዕቅድ ካለዎት እና ከፍተኛ ደመወዝ እያገኙ ከሆነ ድጎማው በቀጥታ ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ይከፍላል. የአረቦን ቀሪው መጠን ለእርስዎ ይላክልዎታል, እና ሽፋንዎ በስራ ላይ ለማቆየት የእርስዎን ድርሻ መክፈል አለብዎት. በአማራጭ, በየወሩ ሙሉውን የክፍያ መጠን ለመክፈል መምረጥ ይችላሉ እና በቀጣዩ የፀደይ ( ታክስ) ተመላሽዎ ላይ ጠቅላላ የበጎች ድጎማዎን (ይህ የተለመደ አማራጭ አይደለም, ግን የሚገኝ ሲሆን ምርጫው የእርስዎ ነው).
የጥቅል ዋጋዎች, ተባባሪዎች እና እና የኮንትራክት መኪኖች
ወጭዎች በየወሩ የሚከፈል የሚከፈልባቸው ክፍያዎች ናቸው.
የእርስዎ ፕሪሚየም ወቅታዊ ከሆነ, እርስዎ ዋስትና ይሰጣቸዋል. ዋስትና እንዲኖርዎት ማድረግ ግን ሁሉም የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ይከፈላሉ ማለቱ አይደለም.
ተቀናሾች . በጤና እንክብካቤ ክትትል ውስጥ ያሉት የድንገተኛ ወጪዎች, "የእርስዎ ኢንሹራንስ እቅድ መክፈል ከመጀመሩ በፊት ለተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችዎ የሚከፍሉት መጠን" ለምሳሌ 2,000 ዶላር ከተከፈለ 2,000 ዶላር ለራስዎ የተሸፈነውን የመጀመርያውን ወጪ ይከፍላሉ. አብዛኛውን ጊዜ ለሚሸፈኑ አገልግሎቶች የጋራ ክፍያ ወይም የኮሚሽንስ ክፍያ ብቻ ይከፍላሉ. " የደመወዝ ዋጋ የሚከፈልባቸው ብዙ ከተቀነ-ተዳራሽ ጋር ነው. አነስተኛ ኢንሹራንስ አለው ለሚለው የኢንሹራንስ ፖሊሲ መክፈል አለብዎት (በተቃራኒው አሠሪው በሚያስተዳድረው እቅዶችና በግለሰብ የገበያ እቅዶች ውስጥ ACA የሚካተቱ ዕቅዶች, የተወሰኑ የመከላከያ አገልግሎቶችን በ ለተከፈለ, ወጭ ተቀናሽ አላደረገም).
የጋራ ክፍያዎች . ምንም እንኳን የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ አነስተኛ ወይም ምንም ተከፋይ ባይሆንም, ለህክምና እንክብካቤ በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ክፍያ እንዲከፍሉ ይጠየቃሉ. ይህም ክፍያ "የጋራ ክፍያ" ይባላል. አብዛኛዎቹ እቅዶች የተከፈለ እና የጋራ ክፍያዎች, እንደ ቢሮ ቁጠባዎች እና የመድሃኒት ወጪዎች ላይ የሚሠሩ ክፍያዎች, እና ተቀናሹም ሆስፒታልቶች, የላብራቶሪ ስራ, ቀዶ ጥገናዎች, ወዘተ. የሚከፈልባቸው ናቸው. የወርሃዊ ክፍያ መጠን ዝቅተኛ ከሆነ የጋራ ክፍያዎች ከፍ ሊደረጉ ይችላሉ. .
ኮንትራክት. ሄልዝኬቨንስ የቀበላቸውን ማረጋገጫዎች እንደሚከተለው ይገልጹልዎታል-"እርስዎ የሚከፍሉትን ክፍያ ከከፈሉ በኋላ የተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ወጪዎች በመቶኛ (ለምሳሌ ያህል 20%). የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድዎ ለቢሮ ጉብኝቱ $ 100 እና የእርስዎ ተቀጣሪነት መጠን 20% ነው. ተቀናሽ ሂሳብዎን ከከፈሉ: እርስዎ የ 20% 100 ዶላር ወይም $ 20 ይከፍላሉ.
ተቀናቃኞቹን, የጋራ ክፍያዎች, እና የኮሚሽኑ ማረጋገጫዎች ለአንድ ታካሚ በየዓመቱ ከኪስ መክፈቻው ከፍተኛ መጠን ጋር የተያያዙ ናቸው . በየዓመቱ ከኪስ የሚወጣው ከፍተኛ መጠን አንድ የጤና ባለሙያ የጤና አገልግሎታቸው ወጪውን ለመሸፈን አንድ የጤና አገልግሎት ኩባንያ የሚያስፈልገው ከፍተኛ ወይም ጠቅላላ ድምር ነው.
የአንድ ግለሰብ ተቀናዶዎች, ተባባሪ ክፍያዎች እና ኮምፖንሰር ለአንድ የተወሰነ ዓመት ከተከፈለ በኋላ ከኪስ ኪሱ ከፍተኛ ጋር ሲነጻጸር በሽተኛዋ የካሳ ክፍያ ማሟላት ለእዚያ አመት ያበቃል. ኪሳራውን ከኪሱ ከፍተኛውን ካሟላ በኋላ የጤና ፕላኒንግ ለቀረው አመት ያለውን የኔትወርክ አገልግሎት ሽፋን ወጪውን ይከፍላል. ይሁን እንጂ ሽፋኑን ለማቆየት በየወሩ አረቦኖች መከፈል አለባቸው.
> ምንጮች:
> Kaiser Family Foundation, 2016 የቀጣሪ / ጤና ነክ ጥቅማ ጥቅም ቅኝት. ሴፕቴምበር 14, 2016