ኤ.ኤች.ኤስ. አልፈዋል. አሁን ምን ይሆናል?

የሳምንታት ትርጉም በጣም ትልቅ ልዩነት ሊሆን ይችላል

በሜይ 4, 2017 የተወካዮች ምክር ቤት የአሜሪካን የጤና አጠባበቅ ህግን (ኤኤችአርኤ) አላለፈለት እና ለሴኔት ላከ. ስኬቱ ሲያልፍ, የቤት ሪፐብሊካኖች በፕሬዚደንት ታፕም, በፕሬዝዳንት ፔንሰን እና በ HHS ጸሐፊ ቶም ዋጋን በኋይት ሀውስ ውስጥ ተከበረ. ነገር ግን AHCA አሁንም በጣም አስተማማኝ ያልሆነ ነገር አለው.

ምክር ቤቱ መጋቢት (March) ላይ የ AHCA ን ተቃውሞ ከሚደግፉት ከሪፐብሊካን ተወካዮች ድጋፍን ለመቀበል የተዘጋጁ ቅሬታዎችን እና ማሻሻያዎችን ከበርካታ ሳምንታት በኋላ ይደረጉ ነበር.

ሒደቱ ወደ መቀመጫው ከመግባቱ በፊት 6 ሳምንታት ቀደም ብሎ ሪፓብሊካን መሪነት በማርች ውስጥ ለመርገጥ በቂ ድጋፍ እንደሌለው በግልጽ በሚታወቅበት ጊዜ የሪፓብሊን መሪነት እቅድ አውጥቶ ነበር.

ዲሞክራት በሁሉም ህጎች ላይ ተፅእኖ ይደረግባቸዋል. ሪፓብሊክኖች ከህዝብ ተወካዮች ምክር ቤት በላይ ቢኖሩም, ከ 22 በላይ የሪፓብሊካን ተወካዮቸ ጥያቄውን ቢቃወሙ ኖሮ አላለፈም ነበር. በመጋቢት ቢያንስ 33 ተቃዋሚዎች በ ACHA ላይ ተቃውመዋል. ሆኖም ግን ምርጫው በመጋቢት መጀመሪያ ላይ 20 ሬፐብሊካኖች ብቻ ከህግ ነክ ጥያቄው ጋር ተቃውመዋል, እናም አንድ ድምጽን ለማስቀረት (217-213, 216 መሰጠት አለበት).

ማዳም ህን የ ACA የደንብ ረቂቅ ማለፉን አለመሆኑ ግልጽ አይደለም, እና እነሱ ከሆኑ ቢያንስ ሁለት ክፍሎች የ AHCA ክፍሎችን ጠብቆ ለማቆየት የሁለቱ ክፍሎቹ ስምምነት ላይ መድረስ ይችሉ ይሆን?

የአሁኑ ክፍያ ሂሳብ

ኤ.ኤች.ኤስ.ኤ. በመጋቢት 20 ላይ በምክር ቤቱ እንዲተዋወቅ ተደርጓል እና ከ 7 ሳምንታት በኋላ አልፏል.

በዛን ጊዜ ማሻሻያዎችን በመጠቀም በርከት ያሉ ከፍተኛ ለውጦች ተደርገዋል. ከምክር ቤቱ አወዛጋቢ ጉዳዮች ውስጥ አንደኛው የተደረገው የተሻሻለው የሒሳብ ጥያቄ እና የፕሮጀክቱን ተፅእኖ ለመገምገም ጊዜ አልባ የጋራ Congressional Budget Office (CBO) ከመድረሱ በፊት ነው.

የማህበሩ ድርጅቱ በመጋቢት አጋማሽ ላይ ደረሰኝ ላይ ደርሶ ነበር እና ከብዙ ቀናት በኋላ የሕግ ባለሙያዎች የሕጉን ሥራ አስኪያጅ ማሻሻያ ካደረጉ በኋላ በድጋሚ.

በሁለቱም ታሳቢዎች የተደረገው ትንበያ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. በ 2024 በአሜሪካ የ 24 አመት አሜሪካውያን / ት አሜሪካውያን / ት አሜሪካውያን / ት አሜሪካውያን / ት . ይሁን እንጂ በ AHCA የመጀመሪያ ስሪት ላይ ካለው 337 ቢሊዮን ዶላር ቅነሳ ጋር በተቃራኒው የፌዴራል ጉድለቶችን በመጪው አሥር ዓመት 150 ቢሊዮን ዶላር ለመቀነስ የተሻሻለው የፕሮጀክት ዕቅድ ተወስዷል.

ከሁለ CBO ውጤት በኋላ, የቤት ሪፐብሊክ ሪፖርቶች ለአር.ኤ.ኤ.ኤ. ሦስት አበይት ማሻሻያዎችን አክለዋል.

• በግለሰብ የጤና ኢንሹራንስ የገበያ ዋጋ ላይ ወጪዎችን ለመሸፈን የሚረዳ 15 ቢሊዮን ዶላር የፌደራል ገንዘብ የሚከፈል "የማይታይ አደጋ ማጋሪያ ፕሮግራም" ለመፍጠር የተደረገ ማሻሻያ .
• ግሽቶች ማሻሻያ (ማክአርተር) ማሻሻያ, ይህም ከአንዳንድ የ ACA ደንበኞች ጥበቃዎች መርጠው እንዲወጡ ያስችላቸዋል. ግዛቶች አሀዞች ዋስትና በ AHCA ካስመዘገበው 5/1 ካፒታል ከከፍተኛው ደረጃ የመጠን ማጠንከሪያውን እንዲያሳድጉ, የአካውንት ጤናማ ጥቅሞች እንዲያዳብሩ, እና የሕክምና ታሪክን በመጠቀም በቀድሞው ሽፋን ላይ የነበሩትን ክፍተቶች አመት.
• የኡፕሊን ማሻሻያ ( ኤንቲኤንሲ) ለማካሄድ ከመራጭ ቀደም ብሎ የተወዋው ዕለት በማክአርተር ማሻሻያ ላይ ተፅዕኖ ያላቸውን የመድረክ አዘጋጆች ቅሬታዎች ለማስቀረት ታስቦ ነበር. የኡፕሊን ማሻሻያ በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ (ከ 2018 እስከ 2023 ባለው ጊዜ ውስጥ) ለአንዳንድ ቅድመ ሁኔታዎች ቅድመ ሁኔታዎች ሊኖሩባቸው ከሚችሉ ከፍ ያለ የአረቦን ክፍያዎችን ለማካካስ እና ለአምስት ሺ ሽፋን ክፍተት.

የ MacArthur ማሻሻያ የውይይት መድረክ በተወካዮች ምክር ቤት (ኮንፈረንስ ነጻነት ኮከሶች) ላይ አሸነፈ. የኡፕሊን ማሻሻያ (ኮምፕዩተር) በዲያስፖራው ከድህሩ ሪፐብሊካኖች ደጋፊዎችን አግኝቷል.

ይሁን እንጂ በምክር ቤቱ ውስጥ ሕግ ሰጭዎች የከፈቱበትን ደረሰኝ ሲያስተላልፉ ቢከፈቱ, ወለድዎ ላይ ያልተመዘገቡት ገደብ ወይም በፌዴራል ገንዘብ አወጣጥ ላይ ምን ያህል ተጽዕኖ እንደሚኖረው ገና አያውቁም ነበር. የመጨረሻውን ማሻሻያ ካስተዋወቀ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ በሂሳብ ጥያቄው ላይ ድምጽ ሰጥተዋል, እና ሶስቱን ወደ ሶስት ሳምንታት ያህል በማሻሻያ ሂደቱ ላይ ውጤታቸውን ለማጠናቀቅ ወስኗል.

የተዘመነው ነጥብ 23 ሚሊዮን ቅናሽ ይደረጋል. በአጣቃኒቱ ቅነሳ የ $ 119 ቢልዮን

በሜይ 24, የማህበረሰብ አቀፍ ድርጅቶች (CBO) ሶስት አዳዲስ ማሻሻያዎችን ያካተተ የ AHCA የተሻሻለ ትንታኔ አሳተመ.

ባለፈው ሶስት ሳምንታት ከቤት ወደ ቤታቸው ሲተላለፉ የቆየውን የአፍሪካ ህብረት (ኤ.ኤች.ኤ.ሲ) የተሻሻለው አዲሱ ስሪት እ.ኤ.አ. በ 2026 ከ 51 ሚልዮን በላይ ሰዎች አገኛለሁ. ይህ ቁጥር 23 ሚልዮን ያልተመዘገበው ቁጥር ከ 24 ሚሊዮን በላይ ነዋሪ ያልሆኑ ነዋሪዎች ካለፈው ጭማሪ ጋር ሲነፃፀር ቢታይም አሁንም ያልተጠበቀ ፍጥነት ነው.

የተሻሻለው የ CBO ግኝት ፕሮጀክቱ በ AHCA (በ AHCA) መሠረት በ $ 119 ቢሉዮን ዶላር ዝቅተኛ ነው (ቀደም ሲል የተያዘው 337 ቢሊዮን ዶላር እና 150 ቢሊዮን ዶላር በማርች ውስጥ እንዳሉት).

ኤ.ኤች.ኤስ.ኤ.ኤ. በካውንቲ-የቢጅን ፈተና ያልፍ ይሆን?

ሪፐብሊካኖችም በሴኔቱ ውስጥ ብዙው መቀመጫ አላቸው, ነገር ግን በዚያው ክፍል ውስጥ የሽምግልና ምቾታቸው በጣም ቀጭን ነው. በሴኔቱ 52 ሬፐብሊካኖች እና 46 ዲሞክራትስ እና ሁለት ነፃነቶችን የያዘው ሁለቱም ሪፖርቶች አሉ. AHCA የሽምግልና ሂደትን ስለሚያስተናግድም 60 ድምጾችን ብቻ ከመጠየቅ ይልቅ በሴኔት ውስጥ በጣም ጥቂቱን ማለፍ ይችላል.

ይህ ማለት ግን ከሁለት ሪፓብሊካውያን ሴናርሲዎች በላይ መለኪያውን ካልተቀበሉ ያ አይታለፍም (ምክትል ፕሬዚዳንት ፒንድ የመጨረሻው ቆጠራ 50-50 ከሆነ). ይህም ደግሞ ዲሞክራቶቹ የዕዳውን ውጤት መቆጣጠር አይችሉም. እያንዳንዱ የዲሞክራቲክ ምክር ቤት በአንድ ወይም በሁለት ሪፓብሊኮች ላይ ድምጽ መስጠት አይችልም.

ኤ.ኤች.ኤ.ሲ. የማስታረቅ ሂሳብ የመሆኑ እውነታ ማሟላት ያለበት የተወሰነ ደንቦች አሉት. የማስማማት ዕዳዎች በፌዴራላዊ ወጪዎች ላይ በቀጥታ የሚነኩ ችግሮችን ብቻ ነው የሚመልሱት. የዊንግዶ ደንብ, ሴኔት "ያልተለመዱ ጉዳዮች" (የፌዴራል ገንዘብ ወጪን በቀጥታ የማይመለከተፉ ነገሮች) ከማስታረቅ ሂደቱ ጋር እንዳይገጥም ይከለክላል.

የ MacArthur ማሻሻያ የ Byrd Rule ፈተናን የሚያልፍ ስለመሆኑ ሰፋ ያለ ክርክር አለ. በማስታረቅ ሂደቱ ውስጥ ሊካተቱ የሚችሉትን ፈተናዎች ስላላሟሉ በከፍተኛ ጉባዔው እንዲወጡት ሊያደርግ ይችላል. በሌላ አነጋገር የእንግሊዝ የፓርላማ አባል ኤሊዛቤት ማኮዶን በ MacArthur ማሻሻያ ውስጥ ያለው ቋንቋ ከ 51 ይልቅ በ 60 ድምጻዊነት የሚጠይቀው ድምፅ ሊሰጠው ይችላል. ስለዚህ የሴኔት ሪፐብሊክ ነዋሪዎች የአሜሪካን ኤምባሲን ለማፍረስ 60 ድምጾችን ማግኘት ስላልቻሉ ከሂሳቡ ውስጥ መወገድ አለባቸው.

የማስታረቅ ሂደቱን ለመጠቀም, ከሲቪል ማዘጋጃ ቤት ባቀረቡት ስሪት ላይ ነጥብ ያስፈልገዋል. በፌዴራል በጀቱ ላይ ያለው ተፅዕኖ የታወቀ መጠነሻ ስለሆነ እኒህ ምክር ቤት ያለምንም ውጤት የድምፅ መስጠት ምርጫ አይደለም.

ሃምሳቸውን የራሳቸውን የሂሳብ ሰነድ እየፃፉ ነው. አብዛኛው የቤቱ ቅጂ ምን ያረቃል?

በዚሁ ቀን አከባቢው መቀመጫውን በማለፍ የዜና ማሰራጫዎች የእንግሊዝን ማሻሻያ ሳይሆን የራሳቸውን የሒሳብ እቅድ ለመልቀቅ ማቀዱን የዜና ማሰራጫዎች ሪፖርት ማድረግ ጀመሩ. ከዚያ በኋላ ብዙም ሳይቆይ, የሴኔት ሪፐብሊካኖች 13 አባላት ያሉት የሠራተኛውን ቡድን የሴኔተሩን ጉዲይ በማስተዋወቅ ሊይ እንዯሚሠሩ እና የህግ ማማቆችን በህዝብ ዴርጊቶች እና በኮሚቴል ማመሌከቻዎች ውስጥ ከማየት ይልቅ በግሌ በተፃፇ መሌኩ እንዯተረጋገጠ አስረግጦ ተናገረ.

ይሁን እንጂ የሴኔቱ ማማልከቻው እንዴት ያቆማል? ምክር ቤቱ በምክር ቤቱ እና በሴንትራሉ ቢል መካከል ባለው መካከል ልዩነቶች እንዲፈፀሙ ያደርጋል?

የማክአርተር ማሻሻያ በቤት ውስጥ አክራሪ ታዋቂው ሪፐብሊካን ለማሸነፍ በማከል በሳምንታት ውስጥ, ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ ጉዳዮችን ለማስጠበቅ በተመለከተ ከፍተኛ ክርክር ነበር. ሌላው ቀርቶ ቀደም ሲል የነበሩትን ቅድመ ሁኔታዎችን የመሸፈን አስፈላጊነት በምሳሌነት ለመቅረቡ የልጁን የልብ ቀዶ ጥገና ታሪክ የተጠቀመ ጂሚ ኪምሜል የንግግር መድረክ ሆኗል.

የ MacArthur ማሻሻያ ቋንቋው ከግንርርድ ህግ ጋር የማይጣጣም በመሆኑ, ቅድመ ሁኔታዎች ካሉ ቅድመ ሁኔታዎች ላላቸው ሰዎች ጥበቃዎች ድክመት ወደ የህግ አውጭነት መስጫ ማሻሻያ ሊያደርጉት አይችሉም. የሴሚናር ሱዛን ኮሊንስ / R, Maine / በ 23 ሚሉዮኖች ያልተመዘገቡ ሰዎች, ወይም ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው አዋቂዎች 850 በመቶ ከፍ ያለ ታክስ ማሻሻያዎችን (CBH) በ AHCA የምሥክር ወረቀት እትመት ላይ ለ 64 ዓመት ልጅ $ 26,500 / አመት ሲያገኝ, ከአለ-አመታዊ የአበል-ኤኤችአርኤ-ኤኤስኤኤ-ኤ-ኤ-ኤ-ኤ? እና $ 13,600 የአሜሪካን ኤምኤ የሸማቾች ጥበቃዎች, እንዲሁም በአይነት ላይ ያልተጠበቀ ጭማሪ ነው.

ነገር ግን AHCA በሃላፊው ውስጥ በነበረበት ጊዜ የተጠየቀውን ያህል ከፍተኛ ትኩረት ያልተሰጠበት አንድ ትልቅ ጉዳይ አለ. በመጪው አሥር ዓመት የፌደራል ሜዲኬድ ወጪው በ 834 ቢሊዮን ዶላር እንደሚያወጣ ተመለሰ.

የገንዘብ ድጎማዎች ከሁለት የተለያዩ ማዕዘኖች የመጡ ናቸው: • የ ACA ሜዲኬድ ማስፋፋትን (ሙያው ሜዲኬድ ማስፋፋታቸውን ከሚገልጹ 19 ግዛቶች ውስጥ ማናቸውም እንዲመርጡ አልተመረጡም, እና ሽፋን መስጠቱን የተስፋፋው አዲስ ተጠቃሚዎችን በማስፋፊያ ደረጃ ላይ ማስመዝገብ አይችሉም. ከ 2019 መጨረሻ በኋላ የፌደራል ፋይናንስ) እና አጠቃላይ የፊድራል ሜዲክኤድ መዋጮን አሁን ካለው ግልጽውን ተዛማጅ ስርዓትን ለመግታት ወይም በካፒታ ምደባዎችን ለማገድ. ሁለቱም አማራጭ ከፌደራል የሜዲኬድ ድጎማ በቋሚነት ከሚገኙ መንግሥታት ይደርሳሉ.

የሜዲክኤድ ጉዳይ በሴኔት ውስጥ ሌሎችን የሚያሰናክል እገዳዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በርካታ የሪቲክ ሪፐብሊክ ሴሚናሮችን - የተወሰኑ ግዛቶችን ጨምሮ ሜዲኬድን ያራጁትን ጨምሮ የተወሰኑትን ጨምሮ, የ AHCA ሽፋን ለፌዴራል ሜዲኬድ የገንዘብ ድጋፍ እና ለሜዲክኤድ ለሚመጡት አባላት, እና የሜዲኬድ መስፋፋትንና ተለምዷዊ ሜዲኬይድን ጨምሮ ለሚሰጧቸው ተጽእኖ ያሳስባቸዋል.

ሴኔት የራሱን ስሪት ቢጠቀም ምን ይከሰታል?

ስቴንቲ ፓርቲ ሪፐብሊካኖች የአሜሪካን ኤኤችኤኤን አሻሽል ለመተካት ሲሉ የሁለቱን አባላቶቻቸውን ማጣት - ከሁለት በላይ ማጣት ስለማይችሉ አንቀፅ በእርግጠኝነት የሚታወቅ አይደለም. ግን የሴኔቱ ህግ ቢዝነስ ቢያንስ 51 ድምጾችን እያስተካከለ ከሆነ (ምክትል ፕሬዚዳንቱ ሊሰረዝ የሚችልን ጨምሮ) ምን ይደረጋል?

ማዳም ሾርት የራሳቸውን ሕግ ስለጻፉ እና የማክአርተር ማሻሻያ ከግንርርድ ህግ ጋር የማይጣጣሙ በመሆናቸው ምክንያት እና ብዙ የሪቲሚክ ንግግሮች ሴሚናሮች ስለ ሜዲኬድ በቤት ጉዳይ ላይ ያለውን ተጽእኖ ስጋት ስለሚያሳዩ ስስታረቃቸው, ምክር ቤቱ እና ሴኔት የክፍያ ሂሳቦች ብዙ ልዩነቶች ይኖራቸዋል.

እንዲህ ዓይነት ሁኔታ ሲፈጠር በሁለቱም የምክር ቤቱ እና የሴኔት ምክር ቤት አባላት የተዋቀረ የኮሚኒቲ ኮሚቴ ይቋቋማል. ሥራቸው በሁለቱ ክፍያዎች መካከል ያለውን ልዩነት ለማስታጠቅ እና የንግግር ሪፖርት መፍጠር ይሆናል. እዚያ ላይ, ምክር ቤትና ምክር ቤት የሕግ ባለሙያዎችን ሊወያዩ ቢችሉም ግን ግን አልተሻሻሉም .

ሁለተኛው የምክር ቤቱ እና የሴኔተሩን የኮሚኒቲ ሪፓርት ቢያሳልፍ ፊርማውን ለፕሬዚዳንት ይላካል. ፕሬዚዳንት ትራምፕ ቢያንስ ጥቂት ACA ክፍሎችን የሚደፍስ ወይም የሚያስተካክል ማንኛውንም የደብዳቤ ማመልከቻ የመፈረም እድሉ ሰፊ ነው. ይሁን እንጂ ሁለቱም የኮንግረሱ ክፍሎች ለፕሬዝዳንቱ ለመላክ በተወሰነ መጠንም ይሁን መስማማት አለመቻላቸው ግን እርግጠኛ አይደለም.

የሕግ ባለሞያዎች ቢያንስ ጥቂት የአ ACA ስልጣንን ለመሻር ከፍተኛ ፍላጎት ያላቸው ከሆነ ለብዙዎች የዘመቻ ዘመቻን የመሻር ፍላጎት ያላቸው ሲሆን ሙሉ ድጋፍ በሌላቸው የደንበኝነት ሂደቶች ላይ ድምጽ እንዲሰጡ ያደርጋቸዋል.

በሌላ በኩል የክልል ነጻነት ካብስ አባላት በመጋቢት ውስጥ ለ AHCA ድጋፍቸውን አልተቀበሉም, እና ማክአርተር ማስተካከያ እስከሚጨምሩ ድረስ መንግስታት መሠረታዊ የጤና ጥቅሞችን እና የሽምግልና ሽፋንን -አሁን ያለ ሁኔታዎች. ነፃነት ኮከቦች ሙቀቱን ለመግለጽ በሚስማማ መግለጫ ላይ ለመስማማት ፈቃደኛ ይሆኑ ይሆን? ምናልባትም በእርግጠኝነት መናገር አንችልም.

አንድ ቃል ከ

የሃላፊ አመራር እና የ "ትራፕ ፓርላማ" አባላት የኤ.ኤስ.ኤስ.ን እንዲያከብሩ ቢደረግም, አሁንም ቢሆን ሕጉ አሁንም መጓዝ ይችላል. ሴኔቱ የራሱን ስሪት ቢሸጥ, ከቤት እትም የተለየ ሊሆን ይችላል, እናም ሁለቱን ወጪዎች ለማስታጠቅ አስፈላጊ የሆኑትን ድርድሮች ሁለቱም ይስማማሉ.

ለጊዜው ACA የአገሩ ህግ ሆኖ ይቆያል. በግለሰብ ገበያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ የተረጋገጠ - የሕክምና ታሪክ ምንም ይሁን ምን (በእያንዳንዱ ክፍተት በግልጽ ለመመዝገብ አስፈላጊ የሆኑ የብቃት ድርጊቶች አስፈላጊ ናቸው). በያንዳንዱ የክፍለ ከተማ የገቢ እና የመድን ሽፋን ዋጋ ላይ የተመሠረተ የሚከፈል ድጎማ አሁንም በእያንዳንዱ ክፍለ ሀገር ልውውጥ ላይ ይገኛል, እና በ 31 ክፍሎች እና በዲሲ ውስጥ በሜዲኬድ ማስፋፋት ውስጥ የሜዲክኤድ ማስፋፋት አልተቀየረም. የአካውንት ሽፋን ለማቆየት ወይም የታክስ ቅጣት እንደሚደርስ የአማካይ ግዴታ አሁንም በሥራ ላይ ይውላል, እና ሕግን ለመሻር ህጉ እስኪተገበር ህግ እስኪጸድቅ ድረስ ይሆናል.

> ምንጮች:

> Congress.gov. HR1628, የአሜሪካ ሄልዝኬር አዋጅ, 2017. መጋቢት 20 ቀን 2017 ማስተዋወቅ.

> Congressional Budget Office, American Health Care Act . ማርች 13, 2017.

> Congressional Budget Office, የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ , መጋቢት 23 ቀን 2017.

> Congressional Budget Office, HR1628, የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ , ግንቦት 24, 2017.

> መድረክ M; እና አልብሊ ኒ, "የማይታይ አደገኛነትን" የጤና ጉዳይ መረጃን, ኤፕሪል 12, 2017 ን.

> የአሜሪካ ተወካዮች ምክር ቤት, የመተዳደሪያዎች ኮሚቴ, የ Byrd ደንብ ማጠቃለያ.