አሁንም ዋስትና ያልነበራቸው? ብቁ በሚሆንበት ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ ያግኙ

ልዩ መመዝገቢያ ክስተቶች ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች እንዲጀምሩ ያደርጋል

በግለሰብ የጤንነት ኢንሹራንስ መመዝገቢያ ጥር 31 ቀን ላይ የተከፈተ ምዝገባ ክፍት ነው. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የለውጥ እቅዶች እና ለ 2016 አዳዲስ ምዝገባዎች አሁን ብቁ ሊሆኑ የሚችሉ ከሆኑ ብቻ ይጠናቀቃሉ ምንም እንኳን አሜሪካዊያን አሜሪካውያን በልውውጥ ውስጥ ዓመታዊ ዕቅዱን / (ሜዲክኤድ (Medicaid) እና ሲፒኢፒ (CHIP) ምዝገባ ዓመታዊ ዓመት አላቸው.

ክፍት የመመዝገቢያ መስኮት በሁለቱም ላይ ተለዋዋጭነት እና ማካካትን ይመለከታል, ዕቅድዎን በመግዛትም ሆነ በቀጥታ ከጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪዎች (የቅድሚያ ክፍያ) የገንዘብ ድጎማዎች በጋዜቡ ከተመዘገቡ ብቻ ይገኛሉ, ጥርጣሬ ካለ, የልውውጥ ዕቅድ በተቻለ መጠን በጣም የተሻለው ውድድር ነው, ምክንያቱም የገቢዎ መጠን እርስዎ ከሚያስቡት ያነሰ ከሆነ ዝቅተኛውን ድጎማ ለመጠየቅ እድል ስለሚሰጥዎት) .

መመዝገብ ለምን ገደብ አለው?

የግለሰብ ገበያው ውስን የሆነ የምዝገባ መስኮቱ ሊኖረው ይገባል, ምክንያቱም ሽፋኑ አሁን ዋስትና ያለው ስለሆነ, ለሁሉም አመልካቾች የሚያገለግል ቢሆንም, ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታዎች ቢኖሩም. ዓመታዊ ክፍት የምዝገባ መስኮት ሰዎች ሰዎች እስኪታመሙ እስኪታመሙ ድረስ ይጠብቃሉ. ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ሰዎች በህመም ውስጥ ከመኖር በስተቀር ሌላ የህይወት ታሪክ አላቸው! - ከመደበኛ ትምህርት ቤት ውጭ አዲስ የጤና እቅድ ለመመዝገብ ችሎታ ይጠይቃል.

ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች ይሄዳሉ. እነሱ በአሠሪው በተደገፈ የጤና ኢንሹራንስ ገበያ ውስጥ ይገለገሉ, አሁን ደግሞ የግለሰብ ገበያ አካል ናቸው. ልዩ የቅበላ ጊዜ እንዲራዘም በሚያደርግ መልኩ በርካታ መደራረብ ቢኖረውም, በተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ መሰረት በእያንዳንዱ ገበያ ልዩ የሆኑ አንዳንድ የብቃት ክንውኖች አሉ.

ብቁ የሚያደርግ ክስተት ሆኖ የሚቆጠረው?

በአንድ ዕቅድ ውስጥ ለመመዝገብ የሚያስችሎትን ዝርዝር ወይም ከተለመደው ምዝግብ ውጪ ወደተለየ ዕቅድ ይቀይሩ.

በአጠቃላይ, የተለመዱ የዕውቀት ደንቦች ናቸው, እና በዓመቱ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ክፍል አካላት አስፈላጊ ስለሆኑ ጉዳዮች ላይ ለውጥ አድርገው ለሚቀይሩ ሰዎች አይተገበሩም. HHS በዚህ አመት የተካፈሉ ውድድሮችን የማረጋገጥ ሂደቱን ይበልጥ አጠናክሮታል - መመዝገቢያ ክስተቶችን ተጠቅመው መመዝገብ ከሆነ, የብቁነት ማረጋገጫ ለማቅረብ ይዘጋጁ.

ነገር ግን ከእነዚህ መመዘኛዎች ውስጥ አንዱ ሲገጥምዎት, ለ 60 ቀናት የሚቆይ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ይኖርዎታል. (በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ በ 15 ኛው ክፍል ውስጥ እስከሚመዘገቡ ድረስ በሚቀጥለው ወር ውስጥ የመጀመሪያው ሽፋን ተግባራዊ ይሆናል. ወር, ምንም እንኳን አንዳንድ ልዩነቶች ቢኖሩም እና ጥቂት ክፍለ ሀገሮች የጊዜ ገደብ ያላቸው ናቸው)

• ሌላ ሽፋን ማጣት . እየጠፋዎት ያለው ዕቅድ ቢያንስ ወሳኝ ሽፋን ተደርጎ መወሰድ አለበት (ማለትም, እንደ የአጭር ጊዜ እቅድ ወይም የአደጋ አደጋ ተጨማሪ ሊሆን አይችልም). እና ሽፋን ማጣት የአረቦን ክፍያዎች, ቅነሳ, ወይም ራስ-ስረዛ አለመክፈል ሊሆን አይችልም. ስለዚህ ይህ እንደ የጤንነት ዕቅድዎ ለምሳሌ ከጤና እቅድዎ ወደ ገበያ መውጣትን, ወይም በፍቺ ምክንያት ከባለቤትዎ ጋር የተያዘ ዕቅድ እንዳይቋረጥ, ስራን በመተው, ወዘተ) ላይም ይሠራል ( ክሬዲት (COBRA) ቢያቀርቡም , ለዚያ ልዩ ምዝገባ ብቁ ሆነው / በዚህ ወቅት በተወሰነ ዕቅድ ላይ የግለሰብ እቅድ መግዛት ይችላሉ). ከአዲስ ዕቅድ ጋር መመዝገብ በሚችሉባቸው ጊዜያት ከ 60 ቀናት በፊት እና ከ 60 ቀናት በኋላ እርስዎ አግኝተዋል. ይህ ልዩ የምዝገባ ወቅት በ 2015 መጨረሻ ላይ በተለያዩ ምክንያቶች ሽፋን ያጡ ብዙ ሰዎች ላይ ተፈጻሚነት ይኖራቸዋል .
• በማደጎ, በማደጎ ወይም በማደጎ ውስጥ ጥገኛ በመሆን ወይም ጥገኛ ለማግኘት ጥገኛ መሆን . ልጅ ካለዎት የልዩ የምዝገባ ጊዜው ህጻኑ የተወለደበትን ቀን ይጀምራል, እና ሽፋን ወደ ህጻን ልደት / ማደጐ ልጆች ቀኖና ሊመለስ ይችላል. HHS በተመሳሳይ የተለየ የመመዝገቢያ ጊዜ አዘጋጅቷል ምክንያቱም በቤተሰብ ውስጥ መዋቅሩ በሌላ ምክንያቶች ላይ ለውጥ ያመጣሉ, የጥገኛ ፍቺ እና ሞትን ጨምሮ (ለህፃኑ መወለድ የብቁነት ክስተት ከሆነ, ኒው ዮርክ ካልሆነ በስተቀር እርግዝና አይሆንም).

• ትዳር . ካገባችሁ, የ 60 ቀን ልዩ ምዝገባዎ የሚጀምረው የሠርጋችሁ ቀን ነው, እና ምዝገባዎን ከተመዘገቡ በኋላ ባለው ወር ውስጥ የመጀመሪያው ሽልማት ተፈጻሚ ይሆናል.
• የዩ.ኤስ. ዜጋ መሆን . አዲስ የዩ.ኤስ. ዜጎች ለአንድ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሆነው ያገለግላሉ, ሆኖም ግን በዚህ ልምምድ ውስጥ ብቻ ተግባራዊ ቢሆኑም እንኳ በዚህ መመዘኛ ዝግጅት ምክንያት ሰዎችን ለመመዝገብ ምንም አይነት የግድ በትምህርት ላይ ለመሳተፍ አያስፈልግም.
• የተለያዩ የጤና መርሃ-ግብሮችን ወደሚገኝበት ወደ ዘላቂነት መንቀሳቀስ . ጉዞዎ ጊዜያዊ ሊሆን አይችልም, እና በአዲሱ አካባቢ ከሚገኙ አንዳንድ የጤና ፕላኖች ውስጥ ቀደም ሲል በቦታው ከነበሩት ጋር የተለያየ መሆን አለበት. HHS በቅርቡ እንደገለፀው ወደ ሆስፒታል ለመሄድ ወደ አዲስ ሆስፒታል ለመዛወር ወደ ቋሚ መጓጓያነት እንደማይገባ ግልጽ አድርጓል. እና ከጁላይ 2016 ጀምሮ, ከቋሚነት ከ 60 ቀናት በፊት ቢያንስ አንድ ወሳኝ ወሳኝ ሽፋን ካለዎት ቋሚ ማንቀሳቀስ የልዩ የቅበላ ጊዜን ይመነጫል. በሌላ A ነጋገር, የጤና እንክብካቤ በሚፈልጉበት ጊዜ ወደ A ዳዲስ ቦታ በመሄድ ዋስትና አይኖርዎትም (ከ E ጅ በመታሰባቸው በቅርቡ የተለቀቁ ሰዎች, ከሜዲክኤድ ሽፋን ክፍተቶች ወጥተው ወይም ወደ ኋላ መመለስ ወደ ውጭ አገር ከሄዱ በኋላ ወደ አሜሪካ አሉ).

• የግሉ የግል የጤና ፕላን ቀን ከክፍት ምዝገባ ውጭ . በ ACA ስር አዲስ ዕቅድ በቀን አመት ውስጥ ይሠራል, ሁሉም በጥር (January) ይከፈታሉ. ነገር ግን ያ ታላቅ እና ትልቅ እቅዶች በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ የማደስ እድል ሊኖራቸው ይችላል. የእርስዎ ዕቅድ ከክፍት ምዝገባ ውጪ ለማደስ ከነበረ, አሁን ያለውን እቅድ ከማድሳት ይልቅ ወደ ACA-ተከላካይ ዕቅድ እንዲቀላቀሉ ይፈቀድልዎታል.
• ባለአደባው ስህተት ያልተመዘገበበት የምዝገባ ሂደት ወይም ስህተት (ማለትም, በውይይቱ, ወይም በምዝገባ ጠሚዎች ወይም የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት) የተነሳ ነው. የልውውጥ እና / ወይም ድምጸ ተያያዥ ሞደም ችግሩን ለመፍታት አመልካቹን ከአደገኛ ትምህርት ቤት ውጭ በድጋሚ መመዝገብ ይችላል.
• አሰሪው የሚረዳው ፕላን ከአቅም በላይ አይሆንም ወይም ከአነስተኛ እሴት አያመጣም . በ 2016 የአሠሪው ስፖንሰርፕሽን ዕቅዶች ተቀጥረው የሚሠሩ ከሆነ ተቀጥረው የሚሠሩ (ለሰራቱ ሽፋን ብቻ - ለትስጠ ክፍያን ወጪ ሳይቆጥሩ ) ከቤተሰቡ ገቢ ከ 9.66% በላይ ካልሆነ. አንድ የአሰሪ ዕቅድ ዋጋው የማይከፈልበት አመት (የሰራተኛው የዋጋ ጭማሪ ወይም የሠራተኛው ገቢ ስለሚቀንስ) ሰራተኛው ልዩ የምዝገባ ጊዜ ማግኘት ይችላል. የአሠሪው ፓራላይዝድ ፕላን እገዳውን በመቀነስ ከአማካዩ አማካይ ተግኖ ወጭ 60% በላይ (ቢያንስ አነስተኛ እሴት) የሚሸፍን ከሆነ የሚሰጠውን ጥቅማጥቅሩ የሚቀንስ ከሆነ ልዩ የምዝገባ ጊዜውም ይሠራል.
• በሜዲክኤድ (Medicaid) ላልተስፋፋበትና የገቢዎ መጠን ቢያንስ 100% በድህነት ደረጃ ላይ በመጨመር ሽፋን ክፍተት ላይ ነዎት . በመደብሩ ውስጥ የሚከፈል የልገሳ ድጎማዎች ከድህነት ወለል በታች ገቢ ላለው ማንኛውም ሰው አይገኙም. ሜዲክኤድ ያላሳለፉ አገራት, አሁን ባሉ መመሪያዎች ውስጥ ለሜዲክኤድ ብቁ ያልሆኑ ብቁ ግለሰቦች ከድህነት በታች ያሉ ሰዎች ምንም ዓይነት የጤና አጠባበቅ ተደራሽነት የላቸውም. በዓመቱ ውስጥ የገቢ ማሟያዎቻቸው ከፍተኛውን ድጎማ ለመምረጥ እንዲችሉ ለማድረግ ሲሉ በዓመቱ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ.
• ቀድሞውኑ የልውውጥ እቅድ አለዎት; ገቢዎም ስለሚለወጥ አዲስ ለሆኑ ድጐማዎች አዲስ ለመግባት ብቁ አይደላችሁም. ይህ የብቃት ማረጋገጫ ብቻ በወቅት ልውውጥ ፕላን የተመዘገቡ ሰዎች ብቻ ነው የሚሰራው.
• ቀድሞውኑ የልውውጥ እቅድ አለዎት እና ዕቅዱም ከእርስዎ ጋር "ውድቅ" እንደሆነ ያካትታል . ለህትመት መጣኔ ሰነድ ለማቅረብ እና ወደ ልዩ ፕላን ለመቀየር ልዩ የምዝገባ ጊዜ እንዲሰጠው አንድ ኦፊሴላዊ ሂደት አለ.

ለ 2017 ሽፋን ክፍት የጊዜ ገደብ ህዳር 1, 2016 እስከ ጃንዋሪ 31, 2017 ይሆናል. ብቁ የሚያደርግ ክስተት ካላገኙ, ቀጣዩ የመመዝገብ እድሉ በዚያ የጊዜ ገደብ ውስጥ ይሆናል, እና መጀመሪያው ተፈጻሚ ሊሆን የሚችል ቀን ይሆናል ጃንዋሪ 1 ቀን 2017. ነገር ግን በዓመቱ ውስጥ በአንድ ወቅት ላይ የብቃት ክስተት ካጋጠማችሁ, በዚያ ነጥብ ላይ ለመመዝገብ እድሉ ያገኛሉ.

_{ምንጮች:}

_{የኮርኔል ዩኒቨርስቲ ህግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ኢንቲስት, 45-CFR-155.420, የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች. 4/20/16 ተዳረስ.}

_{የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, PPACA; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ . የተደረሰበት 5/25/16.}

_{የውስጥ ገቢ አገልግሎት, የገቢ አሠራር ሂደት 2014-62 . የተደረሰበት 5/25/16.}