የጤና ማሻሻያ እንዴት እርስዎ ላይ ተጽእኖ እንደሚኖረው
እ.ኤ.አ. መጋቢት 23, 2010 ፕሬዜዳንት ኦባማ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ተብሎ የሚታወቀው የፌዴራል የጤና ማሻሻያ ሕግን በሕግ ተፈርሟል. የዚህ ህግ ዓላማ ሁሉም አሜሪካዊያን ተመጣጣኝ የጤና መድን ተጠቃሚ መሆናቸውን ለማረጋገጥ ነው.
በማይከፈልበት የሕክምና መመሪያ ውስጥ የተደረገው ዋናው ለውጥ የጤና መድን ሽፋን ለማግኘት እና የጤንነት አገልግሎቶችን በማግኘት ረገድ እንቅፋቶችን በእጅጉ ለመቀነስ ታስቦ የተነደፈ ነው.
ይሁን እንጂ ሕጉ ከመጀመሪያው አወዛጋቢ ሆኖ ቆይቷል. እንዲሁም በጤና አጠባበቅ ላይ የተደረገው ማሻሻያ የመረረች መፍትሄ ከጤና አጠባበቅ ማሻሻያ የተሻለ አፈፃፀም አስገኝቷል.
አብዛኛዎቹ የአ ACA ድንጋጌዎች በ 2014 ሥራ ላይ ይውላሉ, ይህም ሁሉም አሜሪካውያን / ኗ በአጠቃላይ በአሰሪያቸው አማካይነት እንደ ሜዲክኤድ ወይም ሜዲኬር በመሳሰሉ የህዝብ መርሃግብሮች ወይም በግለሰብ ገበያ ሽፋን በመግዛት በትም / ወይም በሀሳብ መለዋወጥ . ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ በማይዝኑበት ወቅት በ IRS ይገመገማል, ግን ቅጣቱ በታህሳስ 2017 የታተመው በግብር መክፈያ እና የሥራ አንቀጽ ህግ ድንጋጌዎች መሠረት በ 2018 መጨረሻ እገዳ ይሆናል. በ 2018 ባይተገበርም አሁንም ይቀጣል , ነገር ግን በ 2019 ያልተመዘገቡ ሰዎች በማሳቹሴትስ ወይም በሌሎች ግዛቶች ውስጥ ካልሆነ በቀር የራሳቸውን የግለሰብ ትዕዛዛት ሊሰጡ ይችላሉ.
ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ጎላ ያሉ ነጥቦች
ግለሰቦች እና አነስተኛ ቡድን የጤና መርሃ ግብር ከ:
- ቀድሞውኑም ከነበሩ የጤና ሁኔታዎች ምክንያት ሽፋን መከልከል.
- ከማጭበርበር ድርጊቶች ወይም ሆን ተብሎ የተሳሳተ ውክልና ከመስጠቱ በስተቀር ሽፋንን ማስተካከል .
- በጤና ችግሮች ምክንያት ከፍ ያለ ፕራይም በመሙላት ላይ.
- በዕድሜ ትላልቅ የቤተመፃህፍት መቀመጫዎች ከሶስት እጥፍ በላይ ዋጋቸውን ይከፍላሉ.
- እቅዱን የተስፋፋ ወይም የታላቅ ዕቅድ ካልሆነ በስተቀር አስፈላጊ የሆነውን የጤና ጥቅሞች የማይሸፈኑ እቅዶችን ማቅረብ.
ሁሉንም ያልተማሩ የጤና ፕላን ይጠይቃል ወደ:
- ሽፋን የሌላቸው የመከላከያ እንክብካቤ ሽፋን.
- ለኦን-ኔትዎር ወሳኝ የጤና ጥቅሞች ከኪስ ውጫዊ ኪስ ወጪዎች. HHS በየዓመቱ ከኪስ ውጫዊ ወጪዎች በላይ የተቀመጠውን ገደብ ያዘጋጃል. በ 2018 ለአንድ ግለሰብ $ 7,350 ሊበልጥ አይችልም ወይም ለቤተሰብ $ 13,700 ሊበልጥ አይችልም.
- ወጣት አዋቂዎች እስከ 26 አመት እስኪደርሱ ድረስ በወላጅ የጤና እቅድ ላይ እንዲቆዩ ይፍቀዱ.
ትላልቅ አሠሪዎች ያስፈልገዋል:
- ለታላላ ሰራተኞቻቸው ተመጣጣኝ የጤና መድን (ኢንሹራንስ) መስጠት, ወይም ሊከሰት የሚችል ቅጣት.
ግለሰቦችን በሚከተለው መንገድ ይጠይቃል:
- የተወሰኑ ለወደፊቱ ብቁ ካልሆኑ የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት ወይም ቅጣት መክፈል . ይህ መስፈርት በተግባር ተፈጻሚነት ይኖረዋል ነገር ግን በ 2019 እና ከዚያ በላይ ባልተለመዱ ሰዎች ላይ ቅጣቱ ወደ $ 0 ይቀንሳል ( በ 2018 ላይ ኢንሹራንስ ላለመሆናቸው መቀጫ አሁንም ይቀጣል )
ሽፋንን እና እንክብካቤን ይበልጥ ተመጣጣኝ በሚከተለው መንገድ ያቀርባል-
- ልዩ የታክስ ክሬዲቶች
- ወጪ-መጋራት ቅነሳዎች
- የሜዲክኤድ ማስፋፋት (ሜኤን በ 2018 አጋማሽ ላይ, በ 2017 ካለፈው እጩ በወጣ የምርጫ ቅኝት ድንጋጌዎች መሠረት ሜካይድን በ 2018 አጋማሽ ላይ ለማስፋፋት እቅድ ተይዞ የነበረ ቢሆንም), ሜዲኬይድን በ 2018 መጀመሪያ ላይ ለማስፋፋት በ 19 አገራት ውስጥ ሜዲኬድን ማስፋፋት የፌደራል የገንዘብ ድጋፍ አልተቀበሉትም.
ምንም የጤና ዋስትና የሌላቸው አሜሪካውያን ለውጦች
የጤና ዋስትና ለመግዛት አቅም ከሌለዎት በገቢዎ, በቤተሰብ ቁጥርዎ እና በመኖሪያ አገርዎ ላይ ተመስርተው, የገንዘብ ድጋፎችን (ድጎማዎችን) ጨምሮ በርካታ የሽፋን አማራጮች ሊኖሩዎት ይችላሉ. የሚከተሉት የሽፋን አማራጮች ምሳሌዎች ናቸው - የገቢው መጠን ለ 2018 ሽፋን ተፈጻሚ ይሆናል.
ለሜዲኬድ ብቁነት, የ 2018 የፌደራል የድህነት ደረጃ ቁጥሮች በ 2018 ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለ 2016 የዋና ድጎማነት ብቁነት, የ 2017 FPL ቁጥሮች ለ 2018 ሽፋን ጥቅም ላይ ይውላሉ (ይሄ በቅድመ ክፍያ ላይ የግል ዕቅድ ሽፋን ክፍት በመዘጋቱ ምክንያት, በዓመት እና የ FPL ቁጥሮች ለአዲሱ ዓመት ወቅታዊ ናቸው).
ምሳሌ 1; ሜዲኬይድ ባሰለጠነ ክልል ውስጥ ለሜዲክኤድ ብቁ ለመሆን
አመታዊ ገቢ:
- እስከ አንድ $ 16,753 ለግለሰብ
- ለአራት ቤተሰቦች እስከ $ 34,638 ዶላር
አስተያየቶች:
- የዩ.ኤስ. ዜጋዎች ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው አሜሪካዊያን, እንዲሁም ብዙ ሕጋዊ ስደተኞች, ወደ አገራቸው Medicaid ፕሮግራም መመዝገብ ይችላሉ.
- ስቴቱ ለዶክተሩ ጉብኝት ወይም ለተመረጡ አገልግሎቶች ከ $ 1 እስከ $ 5 ድጎማ የመሳሰሉ ወጪዎችን ከሽያጭ ውጪ ከሚሸጡት ወጪዎች የተወሰነ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ግዛቶችም ለዲሲ ሜዲኤይዝ / ዲዛይነሮች / ከሜዱኬድ / ከሚሰጡት ገቢ በላይ የሆኑ የገቢ አበል / ታሳቢዎችን ይገድባሉ (ACA ከድህነት ደረጃ እስከ 138% ለሚሆነው የሜዲክኤድ ማስፋፊያ ፍቃድ ይሰጣል).
- በሜዲክኤድ (Medicaid) ላልተመቻቸላቸው, ህጻናት ጎልማሳዎች አዋቂዎች አብዛኛውን ጊዜ የገቢው መጠን አነስተኛ ቢሆንም ለሜዲክኤድ / Medicaid ብቁ አይደሉም. ለአካለ መጠን ያልደረሱ ልጆች ለወላጆች ብቁነት ውስን እና ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች ዝቅተኛ ነው. .
ምሳሌ 2 በመንግስት የጤና መድን ሽግግር (በ 2014 የተጀመረው) በመንግስት የጤና መድን ሽፋን በኩል ድጎማ የጤና ፕላን ለመግዛት ብቃት አለው.
አመታዊ ገቢ:
- ለአንድ ግለሰብ እስከ $ 48,240
- እስከ አራት ዓመት ለሚደርስ ቤተሰብ እስከ $ 98,400
አስተያየቶች:
- በሽግግር ላይ የሚሳተፉ የጤና ፕላኖች መሠረታዊ የጤና ሽፋን ጥቅሎችን ማቅረብ እና ቢያንስ 60% የጤና እንክብካቤ ወጭዎችን መሸፈን አለባቸው ( አደጋ የሚያስከትል እቅድ ዝቅተኛ የአማካይ ወጭዎች ወጪን ሊሸፍን ይችላል, ነገር ግን ድጎማዎች አስደንጋጭ ፕላን ለመግዛት ጥቅም ላይ አይውሉም).
- ለዋና ድጐማዎ ብቁ መሆንዎን ካረጋገጡ እና ለዋና ድጎማዎች ብቁ ለመሆን ከየክፍሉ ዋናው (የቢዝነስዎ ለሁለተኛ-አነስተኛ-ወጭ የብርት ዕቅድ) የእርስዎን የገቢ መጠን የተወሰነ መቶኛ - ከ 2.01 በመቶ እስከ በ 2018 ዓ.ም 9.56 በመቶ - የሚከፈልዎትን ያካትታል. ምንም እንኳን ከሁለተኛ-አነስተኛ-ወለድ የብር ዕቅድ ለመግዛት አይገደድም. ብዙ ወይም ያን ያክል እምቅ የሆነውን ፕላን ለመግዛት መምረጥ እና በምትኩ በእቅዱ ውስጥ ድጎማውን ማመልከት ይችላሉ. ዋጋውን ያረፈ እቅድ ከገዙ በኋላ የገቢዎ ዝቅተኛውን የድጎማ ክፍያ ቅናሽ (premium-pry premiums) ይከፍላሉ, እና በጣም ውድ የወጪ እቅድ ከገዙ በኋላ ለገቢዎ ድጎማ (premium-pry premiums) ተጨማሪ የገቢዎን መጠን ይከፍላሉ.
ምሳሌ 3: የግል እርዳታን ለመግዛት ቢያስፈልግ ነገር ግን የገንዘብ ድጋፍ አይጠየቁም
አመታዊ ገቢ:
- ለአንድ ግለሰብ $ 48,241 እና ከዚያ በላይ
- ለአራት ቤተሰቦች $ 98,401 እና ከዚያ በላይ
አስተያየቶች:
- በዚህ የደመወዝ ደረጃ ለደሞዝ ብቁ አይደሉም, ወይም የገንዘብ ድጋፍ.
- ያለ ጤና ኢንሹራንስ ካለዎት , የተወሰኑ ነፃ ካልሆኑ በስተቀር ብቁ ካልሆኑ በስተቀር ገቢዎ ቢያንስ 2.5 በመቶ ወይም $ 695 ለሆነ አዋቂ ሰው ቅጣቱ ሊከፍሉ ይችሉ ይሆናል. ይህ ቅጣት በ 2019 ወይም ከዚያ ወዲያ እላቸው ባልሆነ ሰዎች ላይ በ $ 0 ይቀናበራል.
- ገቢዎ ከሚፈቀደው መጠን በላይ ትንሽ ከሆነ, ለታላቁ IRA ወይም HSA (HSA-qualified health plan ካለዎት) ሊያበረክቱት ይችላሉ.
አሜሪካዊያን የጤና ኢንሹራንስ ለውጦች
ቀደም ሲል ባደረጉት የጤና ኢንሹራንስ ዓይነት ላይ በመመስረት በ ACA ምክንያት ምናልባት ለውጦችን ላያደርጉ ይችላሉ. .
የጤና መድን ሽፋንዎ ቀድሞ የአሠሪ ዕቅድ ከሆነ, ከእነዚህ አማራጮች ውስጥ አንዳንዶቹ የሚከተሉት ናቸው:
በአሰሪዎ ዕቅድ ውስጥ ይቆዩ-ቀጣሪዎ የጤና መድን ሽፋን መስጠቱን ከቀጠለ, ሊጠብቁት ይችላሉ.
በእርስዎ ግዛት ውስጥ ባለው የጤና መድን ልውውጥ በጤና ዕቅድ ውስጥ ይግዙ: አነስተኛ የንግድ ሥራ ባለቤት ከሆኑ ወይም አሠሪዎ አነስተኛ ድጎማዎችን ካሟሉ ወይም ከሽርሽርዎ ውስጥ ከ 9.56% በላይ ወጭዎች በ 2018 ውስጥ (በ 2018) መክፈል ካለብዎት, በንግዱ ውስጥ የተሻሉ አማራጮች.
የጤና ኢንሹራንስ ምንጭዎ ለራስዎ እና / ወይም ለ 2014 ከቤተሰብዎ እርስዎ የገዙት የግል ፖሊሲ ከሆነ እነዚህ አማራጮችዎ ናቸው.
የአሁኑን እቅድዎን ይያዙ: የጤና እቅድዎ ተመሳሳይ ሽፋን መስጠቱን ከቀጠለ ማሳደስ ይችላሉ. ሆኖም, አዳዲስ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ከፌዴራል ዝቅተኛ የሽፋን ደረጃዎች ጋር መጣጣም አለበት. እነዚህን መስፈርቶች የማያሟሉ የቆዩ የጤና ፕላኖች አዳዲስ ደንበኞችን ለመመዝገብ አይችሉም. ታላቁ ዕቅዶች እ.ኤ.አ. (ማርች 23, 2010) በተግባር ላይ ይውላሉ, ባለሥልጣኑ ቀጣይነቱን ማሳደስ እስከሚቀጥል ድረስ, እስከመጨረሻው ሊቆይ ይችላል. ትልቅ እቅድ ያላቸው እቅዶች (ከሜይ 23, 2010 በኋላ ባሉት ቀናት, ግን 2013 ከመጠናቀቁ በፊት ያሉት ቀናት) እስከ 2018 መገባደጃ ድረስ በሥራ ላይ እንዲቆዩ ይፈቀድላቸዋል.
በእርስዎ ክልል ውስጥ ባለው የኢንሹራንስ ልውውጥ ሽፋን ግዛ; ገቢዎ ከ 400 በመቶው ድህነት ውስጥ የማይሆን ከሆነ (በ 2018 አንድ ነጠላ ግለሰብ $ 48,240) ከሆነ, የእርስዎን ፕሪሚየም ወጪ ለማካካስ የፌዴራል የግብር ክሬዲቶች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. በዓመታዊ ክፍት የምዝገባ ወቅት , ወይም በአንድ የብቃት ዝግጅት ወቅት ልዩ የቅበላ ወቅት በግለሰብ የህክምና ሽፋን ብቻ (በገበያ ላይ እና ውጪ) መግዛት ይችላሉ.
በሜዲኬር ላይ ከሆኑ አማራጮችዎ በአጠቃላይ ብዙም አይለወጡም ነገር ግን የመድሃኒው ጉድጓድ ውስጥ ለመድረስ በቂ መድሃኒት ከፈለጉ የአደገኛ መድሃኒቶችዎ ወጪዎች መጠን ቀንሷል.
የእርስዎ መሰረታዊ (ወይም የተረጋገጠ) ጥቅሞች እና ብቁነት አልተቀየሩም ACA ለሜዲኬር ብቁነት ደንቦች አላቀነባበረም.
Medicare Advantage : የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች የፌደራል ድጎማዎች ቀንሷል, ይህም የመነሻ ዕቅድ እምብዛም ጥንካሬ እና የቀነሷቸው እዳዎች እንደሚቀነሱ ግምታዊ አስተዋፅኦ አድርገዋል. ሆኖም ግን ACA በህግ በመፈረም ባሉት ዓመታት ውስጥ የ Medicare Advantage ተመዝግቧል, እና እቅዶች ከምንጊዜውም በላይ ታዋቂነት ያላቸው ሲሆን, በ 2017 በሜዲኬር አፕ ጥቅል (Medicare Advantage) እቅዶች ውስጥ ከተመዘገቡ ሁሉም የሜዲኬር ተጠቃሚዎች ሦስተኛ ይሆናሉ.
የአገልግሎት አቅርቦቶች- በአሁኑ ወቅት ሜዲኬር በየአመቱ የጉዞ ጉብኝትን ይሸፍናል, ይህም በ ACA የመከላከያ እንክብካቤ የጥቅም ግዳታዎች መሰረት ነው.
በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን ( መድሃኒት) የመድኃኒት ሽፋን ክፍተት (የሜዲኬር ክፍል D ድኝ ጉድጓድ) ቀስ በቀስ እየቀነቀቀ ይሄዳል, በ 2020 ይወገዳል.
> ምንጮች:
> ፌደራል መመዝገቢያ. የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016
> HealthCare.gov ተስማሚውን የሕክምና መመሪያ ያንብቡ.
> የውስጥ ገቢ አገልግሎት, የገቢ አሠራር 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, የሜዲክኤድ የገቢ ብቁነት ገደብ ለአዋቂዎች እንደ የፌደራል የድህነት ደረጃ. ጥር 2017
> Kaiser Family Foundation. ሜዲኬር አጋዥ. ግንቦት 11 ቀን 2016