ሜዲኬድ

የሜዲኬድ ብቁነት እና ጥቅሞች አጠቃላይ እይታ

ከ 72 ሚሊዮን በላይ አሜሪካኖችን የሚሸፍን ሜዲክኤድ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ትልቅ የጤና አገልግሎት አቅራቢ ነው. ፕሮግራሙ, በ 1965 የማኅበራዊ ዋስትና ማሻሻያዎች መሠረት የተፈጠረው በዩናይትድ ስቴትስ, በዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ እና በአሜሪካ ግዛቶች ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች ሊገኝ ይችላል. ለጤናማ መሠረታዊ የጤና አገልግሎት ሽፋን ሽፋን ለመስጠት ሲባል በፌዴራል እና በክልል መንግስታት መካከል የሚደረግ ትብብር ነው. እንዴት እንደሚሰራ ማወቅ ከችግሮቹ የበለጠ ተጠቃሚ እንዲሆኑ ያግዝዎታል.

ሜዲክኤድ ማግኘት ያለበት ማነው?

አነስተኛ ገቢ ያላቸው ብዙ ሰዎች ከመንግስት ዕርዳታ ውጪ የጤና ዋስትና መግዛት አይችሉም. ይህ ሜዲኬይድ ውስጥ የሚሳተፍበት ቦታ ነው. የዩኤስ የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ በየዓመቱ የዴንገቱን የድህነት ደረጃ (FPL) ይወስናል, እና እነዚህ እሴቶች ለሜዲኬድ የብቁነት መመዘኛዎችን ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ሆኖም ግን አነስተኛ ገቢ ያለው ቢሆንም እንኳ ሁሉም ሰው ለሜዲክኤድ ብቁ አይደለም.

• የትዳር ጓደኛዎ ሜዲኬይድ ላይ ይተኛልና ወደ ነርሲንግ ቤት ይወስዳል. አሁን ምን?

• የሜዲኬድ ብቁነት እና የእርስዎ ንብረቶች-ምን ዋጋ እና ምን አይሆንም?

በተጨማሪም የፌዴራል እና የስቴት መስፈርቶችን በሚያሟሉ የተወሰኑ ምድቦች ውስጥ መውደም አለባቸው. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከላት የሚከተሉትን ቡድኖች በሁሉም ግዛቶች በ Medicaid እንዲሸፈኑ ያዛል.

• ህፃናት እስከ አምስት ዓመት እስከ አምስት አመት ድረስ ከቤተሰብ ገቢ እስከ 133 በመቶ ያድጋል
• ከስድስት እስከ 18 ዓመት የሆኑ ልጆች ከቤተሰብ ገቢ እስከ 100 በመቶ ድረስ ከ FPL
• ከ FPL ከ 75 በመቶ የሚሆነውን ገቢ ያላቸው አረጋውያን
• ከ FPF (ከ FPI) እስከ 11 በመቶ እስከ 68 በመቶ የሚደርስ ገቢ ያላቸው ጥገኛ ልጆች ያላቸው ቤተሰቦች እና ቤተሰቦች (ጥገኞች የልጆች ገቢ የገቢ መጠን ላላቸው ቤተሰቦች)
• የአካል ጉዳት ያለባቸው ግለሰቦች በፌደራል ደህንነት ኢንሹራንስ (SSI) ውስጥ እስከ 75 ከመቶ የሚሆነውን የፌደራል እቃዎች ገቢ ያገኙ

• ከመካከላቸው ከ 133 ከመቶ የሚሆኑት ከ FPL ያላቸው ገቢ ያላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች ናቸው

የፌዳራሌ መንግሥት ዯረጃውን ያወጣሌ, ነገር ግን እያንዲንደ አገሌግልቶች ከዚህ ወሰን ባሻገር ሽፊን ሇማስፊት መምረጥ ይችሊለ ለምሳሌ, ተጨማሪ ሰዎችን ለማካተት የገቢ ገደቦችን ሊያሳድጉ ይችላሉ.

ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ እንዴት የሜዲኬድ ብቁነት ላይ ተጽዕኖ አለው

ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ወይም Obamacare በ 2010 በወጣው በሜዲኬር በሚሰጠው ምክር ላይ ትልቅ አስተዋፅኦ ነበረው. ወደ ሚሊዮኖች ለሚቆጠሩ አሜሪካውያን የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ለመጨመር, Obamacare የሜዲኬድ ማስፋፊያ ለህዝቦች ይሰጣል.

ለፌደራል የገንዘብ ድጋፍ ሲደረግ, አገሮች የሜዲኬድ ሽፋንን ለማንኛውም ለገቢው (FPL) እስከ 133% ድረስ ገቢ ላላቸው ለማንኛውም የአከባቢው የሜዲኬድ ሽፋንን ለማስፋፋት ተስማምተዋል. (ልጆች የሌላቸው ግለሰቦች ከአሁን በኋላ ሽፋን አልተሰጣቸውም.)

በአሁኑ ጊዜ 32 የአሜሪካ እና የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ የሜዲኬር ማስፋፊያ ስራን ይቀጥላሉ. እነዚህ ግዛቶች በሶስት ዓመታት ጊዜ ውስጥ በማስፋፋት በፌደራል የገንዘብ ድጋፍ ያገኛሉ, ከዚያም በ 2022 ውስጥ 90 በመቶ የሚሆኑትን የማስፋፊያ ወጪዎች ይቀበላሉ. የቀሩት ግዛቶች በተለምዶ የሜዲኬድ የብቁነት መመሪያዎች መከተላቸውን ይቀጥላሉ.

ኢሚግሬሽን እንዴት የሜዲኬድ ብቁነት ላይ ተጽዕኖ እንደሚኖረው

የአሜሪካ ዜጋ ከሆኑ ሌላዎቹ መስፈርቶች እስከሚሟሉ ድረስ የ Medicaid ሽፋን ማግኘት እንደሚችሉ ያረጋግጥልዎታል. የስደተኛነት ሁኔታ ላላቸው ሰዎች ተመሳሳይ ነገር ሊባል አይችልም.

ክልሎች ለአሜሪካ ዜጎች ላልሆኑ ሰዎች ሽፋን መስጠት ወይም አለመስማማት እንደማይፈልጉ ይወስናሉ, በዚህ ጊዜ የፌዴራል መንግስት እነዚህን መመሪያዎች እንዲከተሉ ያስቀምጣል. ከ 1996 በፊት በሀገሪቱ ውስጥ የሚኖሩ ሕጋዊ ስደተኞች ሙሉ ጥቅማጥቅሞችን ማግኘት ይችላሉ. በ SSI ካልሆኑ በስተቀር, ከ 1996 በኋላ ወደ አገር ውስጥ የሚገቡ ሕጋዊ ስደተኞች ከአምስት ዓመት ነዋሪ በኋላ ሙሉ ድጋፍ ለማግኘት ብቻ ናቸው. ወደ ሀገሪቱ በህገ-ወጥነት የገቡ ስደተኞች ለድንገተኛ ጊዜ አገልግሎቶች ብቻ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ሙሉ የሜዲክኤድን ጥቅም አይደለም.

Medicaid ምን ይሸፍናል?

ሜዲክኤይ (መድሃኒት) ሁሉንም ነገር አይሸፍንም ነገር ግን በጣም ብዙ ነው. የፌደራል መንግሥት የተወሰኑ A ገልግሎቶች ለሁሉም የሜዲክኤድ A ገልግሎቶች ተጠቃሚዎች E ንዲያቀርቡ ይጠይቃል. እነዚህ አስገዳጅ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በማህበረሰብ ጤና ማዕከሎች እና በገጠር የጤና ክሊኒኮች ውስጥ የሚሰጥ እንክብካቤ

• እድሜያቸው 21 አመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች በነርሲንግ ተቋማት ይሰጣል
• ሐኪሞች, ነርስ አዋላጆች እና ነርሶች የሚያቀርቡ ጥንቃቄዎች
• እድሜያቸው ከ 21 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የመጀመሪያ እና ወቅታዊ ማጣሪያ, ምርመራ እና ሕክምና (EPSDT) አገልግሎቶች
• የቤተሰብ ምጣኔ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች
• ለነርሲንግ ተቋም አገልግሎት ብቁ ለሆኑ ሰዎች የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ
• የላቦራቶሪ እና የኤክስሬይ አገልግሎት
• ለሕክምና ምክንያቶች መጓጓዣ

ሆኖም ግን, እያንዳንዱ አገር በእነዚያ አገልግሎቶች ላይ የማስፋፋት አማራጭ አለው. ብዙውን ጊዜም ያደርጉታል. እነዚህ የአማራጭ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ነገር ግን አይገደቡም-

• የጉዳይ አስተዳደር
• የጥርስ ህክምና ( ጥርስን ጨምሮ)
• ረጅም ጊዜ የሕክምና ቁሳቁሶች
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች
• የታዘዘ መድሃኒት
• Prosthetic devices
• የመልሶ ማቋቋም አገልግሎቶች ( አካላዊ ሕክምና እና የሰውነት እንቅስቃሴ ሕክምና ጨምሮ)
• ቴሌሜድኪን
• የእይታ እንክብካቤ (መነጽር ጨምሮ)

ለሜዲኬይድ ብቁ ከሆኑ ወይም በአሁኑ ጊዜ በሜዲኬድ ላይ ከሆኑ, የስቴቱ ፕሮግራም በሜዲኬድ ዌብ ድህረገፅ ላይ ስለ ሚያገኙ ተጨማሪ መረጃ መማር ይችላሉ.

በ Medicaid እና ሜዲኬር መካከል ያለው ልዩነት

ሜዲኬይድ እና ሜዲኬር ተመሳሳይ ነገር ሊመስሉ ይችላሉ, ግን አይታለሉም.

• ሜዲኬይድ በእርሳስ መርዝ ላይ ምን ያደርጋል?

• ሜዲኬር ከ Medicaid ወይም ከ VA ከማለት በላይ ለሆኑ መድሃኒቶች ተጨማሪ Medicare ይከፍላሉ

ሁለቱም የጤና እንክብካቤ ፕሮግራሞች በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከላት ሊቆጣጠሩት ይችላሉ ነገር ግን በሁለቱ ፕሮግራሞች መካከል ብዙ ልዩነቶች አሉ.

ሜዲኬር በፌዴራል አጀንዳ ፕሮግራም ቢሆንም, ሜዲኬይድ በክፍለ ግዛቶች ይካሄዳል. ሁለቱም ፕሮግራሞች ለአዛውንቶችና ለአካል ጉዳተኞች እንክብካቤ ይሰጣሉ, ነገር ግን ሜዲኬይድ የሚሰጠው እድሜያቸው ቢበዛ ለአቅመ-ደካማ የሆኑ ግለሰቦች የጤና ሁኔታቸው ምንም ይሁን ምን ነው. የሜዲኬር አገልግሎት በሆስፒታል ቆይታ በኋላ የአጭር ጊዜ ህመም ማስታገሻ (ቤዚን) የማገገሚያ አገልግሎቶችን ያጠቃልላል, ነገር ግን ሜዲክኤድ ብቻ ለረጅም ጊዜ የነርሲንግ ሆም እንክብካቤ ለተጠቃሚዎቹ ይሰጣል.

ከስምንት ሚሊዮን በላይ የሚሆኑ ሰዎች ለ Medicaid እና ለሜዲኬር ብቁ ናቸው. E ነዚህ ሰዎች ሁለት መስፈርት ተብለው ይጠራሉ. ከሁለቱም አቻዎች ውስጥ ምርጡን ያገኛሉ, ስለዚህ ለመናገር. ሜዲኬይድ ሜዲኬር የማይሸፍናቸው አገልግሎቶች እንዲከፍሉ ያግዛቸዋል.

ለ Medicaid እንዴት እንደሚመዘገብ

በሜዲኬይድ ውስጥ መመዝገብ በ Medicare.gov ላይ በቀላሉ በመስመር ይከናወናል. በአማራጭ, በአካባቢዎ የሚገኘውን የሜዲኬር ቢሮ በመደወል ወይም በአካል በመገናኘት ቀጠሮ ለመያዝ ቀጠሮ መያዝ ይችላሉ. ብቁ ከሆኑ, የእርዳታውን ጥቅም ለማግኘት በተቻለ መጠን ቶሎ ብለው መመዝገብ ይፈልጉ ይሆናል.

> ምንጮች:

> ሜዲክኤድ - ቅባት (ፕራይመሪ): በአገሪቱ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች የጤና ሽፋን ፕሮግራም ቁልፍ መረጃ. የኬይሰር ኮሚሽን በሜዲኬይድ እና በ Uninsured ላይ. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. የታተመ መጋቢት 2013 ዓ.ም.

> Medicaid እና የ CHIP ትግበራ, የብቁነት መለኪያ እና የምዝገባ ውሂብ. የ Medicaid.gov ድርጣቢያ. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and- enrollment- data. html.

> Medicaid ፋይናንስ. የብሔራዊ የሜዲኬድ ዳይሬክተሮች ማህበር. http://medicaidirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid Expansion. የ Obamacare እውነታዎች ድህረ ገጽ. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> የድህነት መመሪያዎች. የአሜሪካ የጤና ጥበቃ እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ድህረ ገጽ. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Published January 15, 2016