ለርስዎ ጤና ኢንሹራንስ ምን ያህል ቆሟል?

የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ተቀናናሽ እና ወርሃዊ የአረቦን ክፍያዎች ከሁለት ትልቅ የጤና ክብካቤ ወጪዎ ሊሆን ይችላል. ምንም እንኳን የእርዳታ ተቀናሽዎ ለአንሶልዎ የጤና እንክብካቤ ወጪ በጀት ምን ያህል እንደሆነ ይቆጥራል, ለጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳብዎ ምን ያህል እንደሚቆጠር መረዳትን እና ምን ቀላል እንዳልሆነ ይረዱ.

የእያንዳንዱ የጤና እቅድ ዲዛይን ለጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ መቆጠሩ ምን ያህል እንደሚቆጥረው ይወስናል እና የጤንነት እቅድ ንድፍ እጅግ በጣም የተወሳሰበ ሊሆን ይችላል.

በአንድ የጤና ኢንሹራንስ ሽያጭ የተሸጡ የጤና ፕላኖች እርስ በርሳቸው ተቀናጅተው የሚከፈሉ ናቸው. ተመሳሳይ ዕቅድም እንኳ ከአንድ አመት ወደ ሚቀጥለው ሊለወጥ ይችላል. የሚያንፀባርቀው ምን እንደሆነ, በትክክል, ምን ዓይነት መክፈል እንደሚጠበቅብዎ, መቼ እና በትክክል ሲከፍሉ ጥሩውን ህትመቱን ማንበብ እና ዕውቀት ማግኘት አለብዎ.

ለርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ምን ያህል ይቆጠራል?

የፕሮግራም ወጪ ክፍፍልዎ እንዴት እንደተዋቀረ በመምረጥ የተነሳ ተቀናሽ ሂሳብዎ ተቀማጭነቱ ይከፈለዋል. ብዙውን ጊዜ ወጪን መጋራት ሊዋቀሩ ይችላሉ ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁለት ዋና የምስል ምድቦች ውስጥ ይወድቃሉ.

1. «መጀመሪያ ይከፍላሉ, የመድን ዋስትና ይከፍላሉ» ዲዛይን - የጤና ኢንሹራንስዎ ከመዋዕለ ሕጻናት እስከ ዓመቱ ድረስ ተቀናሽ ክፍያ እስኪያሟሉ ድረስ አንድ አስከ ህፃን መክፈል ላይሆን ይችላል.ይህ ክፍያ ከተቀነሰበት ጊዜ በፊት ለህክምናዎ 100% ከተቀነሰ በኋላ ከተከፈለ በኋላ ኮዳያን እና ኮምፓውስን ብቻ ትከፍላላችሁ- የጤና ኢንሹራንስዎ የተረፈውን ትርፍ ይመርጣል.
   • በእነዚህ እቅዶች ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ ለህክምና አስፈላጊ የሆኑ እንክብካቤዎች ላይ የሚያወጡት ገንዘብ ለጤና እቅድዎ ሽፋን እስከተጠቀመ ድረስ እና የጤና ፕላኑን ደንቦች ተከትሎ እስከተቀበሉ ድረስ የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ተቀናሽ ይደረግልዎታል.

1. "ተቀናሽ ሂሳቡ ለአንዳንድ አገልግሎቶች" ሽርዜር ይደረግልዎታል. የጤና ኢንሹራንስዎ ለአንዳንድ ቅድመ መከላከያ አገልግሎቶች ክፍያዎን ከማግኘትዎ በፊት እንኳ የቡድን ክፍሉን ይከፍላል. በዚህ የዕቅድ ዓይነት, በአብዛኛው ከተቀማጭ ክፍያ የማይገለሉ አገልግሎቶች ድጐማዎችን የሚጠይቁ አገልግሎቶች ናቸው. ተቀናሹ ተቀናሹ ተሟሟል ወይም አልተቀነሰም, የጋራ ክፍያዎን ብቻ ነው የሚከፍሉት. የእርስዎ የጤና እንሹራንስ ለዚያ አገልግሎት ቀሪውን ይከፍላል.
   
   ተቀናሽ ሂሳብ ከመክፈል ይልቅ ተባባሪነት ለሚያስፈልጋቸው አገልግሎቶች, ተቀናሽ ሂሳቱ እስኪሟላ ድረስ የአገልግሎቱ ሙሉ ዋጋ ይከፍላሉ. ተቀናሹ ከተፈጸመ በኋላ, የኮንትራቱን መጠን ብቻ ይከፍላሉ, የጤንነትዎ እቅድ ቀሪውን ይከፍላል.
   • በነዚህ ዕቅዶች ውስጥ, ተቀናሽ ሂሳቱ ተሻግሮ ለሚሰጥባቸው አገልግሎቶች የሚከፍሉት ገንዘብ ብዙውን ጊዜ ተቀናሽ ዕዳዎ ላይ አይከፈልም. ለምሳሌ, የተቀናጀ ክፍያውን እንዳሟሉ ወይም እንዳልተካተቱ ልዩ ባለሙያተኛ ጋር የ $ 35 የጋራ ማስተካከያ ካለዎት, ይህ $ 35 ተቀማጭ ሂሳቡ በተቀናጀ ተቀናሽዎ ላይ አይቆጠርም.
     
     ይሁን እንጂ ይህ ከጤና እቅድ እስከ የጤና እቅድ ይለያያል, ስለዚህ ጥቅማ ጥቅሞችን ማጠቃለያዎን እና ሽፋንዎን በጥንቃቄ ያንብቡ እና እርግጠኛ ካልሆኑ የርስዎን የጤና እቅድ ይደውሉ. የበለጠ ለመረዳት, " ለርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳብ ተቀናሽ ይሆናሉ? "

ለአስቸኳይ እንክብካቤ መመሪያ ምስጋናችንን አስታውስ, በአብዛኛዎቹ የጤና እቅድዎች, የመከላከያው ጥንቃቄ በ 100% በጤና ኢንሹራንስ ተሸፍኗል. ከኔትወርክ አገሌግልት ሰጪ ሇመከሊከሌ የጤና አገሌግልት አገሌግልቶች ማንኛውንም ተቀናሽ ዕዴሌ, የጋራ ተቀባዩ, ወይም የኮሚራክት ዴርዴር መክፇሌ አይዯሇም.

እና በዓመት ውስጥ ከኪስዎ ከፍተኛውን የኪስ ቦርሳ ጋር ከተገናኘ (የእርስዎን ተቀናሽ ክፍያ, ተቀባዮች እና ተባባሪ ክፍያዎችንም ጨምሮ) የሚያገኙትን ቀመር ካገኙ, የእርስዎ ኢንሹራንስ ከተቀሩት የሕክምና ወጪዎችዎ ውስጥ ከሚያስፈልጉት የሕክምና ወጪዎች ውስጥ 100 በመቶውን ይከፍላሉ.

ለርስዎ የጤና ኢንሹራንስ የማይጠቅም

ለጤና መድን ሽፋንዎ የጤና መድን ሽፋን የማይሰጥዎ ገንዘብ ከኪስዎ የሚከፍሉ ለርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ተቀናሽ አይሆንም. ለምሳሌ, የጤና ኢንሹራንስዎ ለፊትዎ የመጠፍዘዣ የውሻ ምርጦችን የማይሸፍን ከሆነ ለእነዚህ ሕክምናዎች ከራስዎ ኪስዎ የሚከፍሉት ገንዘብ ለጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ተቀናሽ አይሆንም.

ከኔትወርክ ውጪ ለሆኑ አቅራቢዎች ከከፈሉት ገንዘብ አብዛኛውን ጊዜ ከጤናው እቅድ ውስጥ ተቀናሽ ስላልሆነ እና ከኔትወርክ ውጭ እንክብካቤን የማይሸፍን ነው. ለድንገተኛ እንክብካቤ ወይም ለየት ያለ አገልግሎት ለማቅረብ የሚችል የኔትወርክ አገልግሎት ሰጪ ባለመሆን የመሳሰሉ ልዩ ሁኔታዎች አሉ.

ከኤሌክትሮኒክ ውጭ የሆኑ እንክብካቤዎችን, ብዙውን ጊዜ የ PPOs እና የ POS እቅዶችን የሚፈቅዱ የጤና ፕላኖች, ለርዎ ውስጣዊ አገልግሎት ውስጣዊ ወጪዎች የከፈሉትን ገንዘብ ሊለዩ ይችላሉ.

ሁለት የተለያዩ የጤና መድን (ኢንሹራንስ) ተቀናሾች ሊኖሩዎት ይችላል, አንድ ለኦንላይን እንክብካቤ እና ሌላ ለ " በዚህ ጉዳይ ላይ, ለውሽዊ ህክምና ውጫዊ ወጪ የሚከፈል ገንዘብ ከኔትወርክ ውጭ ተቀናሽ ተጠባባቂ (ኮምፕዩተር) ተቀናሽ ተደርጎ ከተከፈለ ግን በኔትወርኩ ተቀናሽ ሂሳብ ላይ አይቆጠርም. አንድ ማስጠንቀቂያ-ለተቀበልከው አገልግሎት ከወጪ ውጭ ከሚደረግ ወጪ በላይ ከሆነ የጤንነት እቅድህ ከወትሮው ተቀናሽ ገንዘብ ውጭ ለድርጅቱ ገንዘብ ተቀናሽ ማድረግ ሊፈጥር ይችላል.

የጋራ ክፍያዎች (ተባባሪ ክፍያዎች) በአጠቃላይ ተቆራጭ ላይ አይቆጠሩም. የጤና ፕላንዎ ለዋና እንክብካቤ ቢሮ ጉብኝት የ $ 20 ተቀናሽ ሂሳብ ካሳየ የሚከፍሉት 20 ዶላር ለተቀነሰው ተቀናሽ ሂሳብዎ አይቆጠርም.

ይሁን እንጂ በሁሉም እቅዶች ላይ ከፍተኛውን የኪስዎ እቃዎ ላይ ይቆጥራል (አንዳንድ ትልልቅ እና ትልቅ እቅዶች ከትክክለኛ ኪቦቻቸው ሊፈቱ የሚችሉበት ሁኔታን በተመለከተ የተለያዩ ህጎች ሊኖራቸው ይችላል).

ወርሃዊ ፕሪሚየሮች ወደ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ አይቆጠሩም . እንደ እውነቱ ከሆነ, ፕሪሚየንስ ለማንኛውም ወጪ-ማጋራት አይከፈልም. ፕሪምቶች የመድን ዋጋ መግዣ ዋጋ ናቸው. ለነዚህ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ሊከሰቱ የሚችሉትን የፋይናንስ አደጋዎች ግምት ውስጥ በማስገባት ድርጅቱን የሚከፍሉት ዋጋ ነው.

ከኔትወርክ ውጭ እንክብካቤን ከማግኘትዎ በፊት ምን ማወቅ አለብዎት
ከኪስ-ከኪስ-ከፍተኛው-እንዴት እንደሚሰራ እና ለምን ተጠንቀቅ!
ከኪስዎ የሚወጣው ከፍተኛ መጠን ምን አይሆንም?