ወጪ-መጋራት እርስዎ እና የጤናዎ ዋስትና ሰጪው ዓመቱን ሙሉ የእርስዎን የህክምና ወጪ በከፊል ይከፍላሉ. የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ከመጠን በላይ መጠቀምን ለመከላከል እና የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎች እንዳይመረጡ ለመከላከል የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ የተወሰነውን ክፍል እንዲከፍሉ ይፈልግብዎታል (ምንም እንኳን መቶ በመቶ ሽፋን ጥሩ ቢሆን ጥሩ ቢሆንም ህክምናን በተደጋጋሚ ለሚፈልጉ ሰዎች ሊያመጣ ይችላል, እና ፕሪሚየሮች ከፍ ከፍ ማለት ያቆማሉ).
በጣም የተለመዱ ወጪን-መጋራት ቅጾችን በቅናሽ ዋጋ, ተባባሪ ክፍያዎች, እና በኮንትራክተሮች አማካይነት ናቸው . የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ለማግኘት የሚከፍሏቸውን ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ እንደ የወጪ መጋራት አይነት አይቆጠሩም.
ወጪ-መጋራት የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ ገንዘቡን በሁለት መንገዶች ያስቀምጣል. በመጀመሪያ, የሂሳብ ክፍያውን በከፊል እየከፈሉ ነው, ዋጋውን ለእነሱ ስለሚያካሂዱ, ያነሱ ይከፍላሉ. በሁለተኛ ደረጃ የክፍያ ሂሳቡን አንዱን መክፈል ስላለብዎ በጣም በሚያስፈልግዎ ጊዜ የህክምና እንክብካቤ ማግኘት ብቻ ነው.
ወጪ-መጋራት እና የኪስ-ቢት ከፍተኛው
ከፍተኛ ወጪ የሕክምና ወጪዎች ካጋጠሙዎት ወጪን መክፈል ሊያባክን ስለሚችል, ሁሉም የጤና ፕላኖች (ትልቅም ይሁን ትልቅ የልጆቻቸው ወጪ ካልሆነ በስተቀር) ከኪስ ኪሳራ ውጪ ከፍተኛ መጠን ያለው ሲሆን ሽፋኑ ምን ያህል ድርሻ እንዳለው ለእያንዳንዱ አመት ሃላፊነት አለብዎት (ለዚህ ውይይት በዚህ ቁጥር ሁሉም ቁጥሮች በጤና ኢንሹራንስዎ ኔትወርክ ውስጥ እንክብካቤ እያገኙ እንደሆነ ከሚቆጥሩት ከኪስዎ ወጪዎች ጋር የተያያዘውን ካፒታላይን የሚያመለክቱ ከኔትወርክ ውጭ ከሆኑ, ከኪስዎ ውጣ ከፍተኛው ከፍ ያለ ይሆናል ወይም በአንዳንድ አጋጣሚዎች ያልተገደበ ይሆናል).
ከ 2014 በፊት, የጤና እቅድ ከኪሱ ከፍተኛ መጠን ምን ያህል እንደሚበልጥ የሚደነግጉ ደንቦች አልነበሩም, አንዳንድ እቅዶች ከኪሱ ወጪዎች አልወጡም, ምንም እንኳ በአንጻራዊ ሁኔታ ያልተለመደ ቢሆንም. ነገር ግን ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ተለውጦ አዲስ የጤና ፕላኖች ከ $ 6,850 ዶላር በላይ ለአንድ ነጠላ ግለሰብ-በ 2016 (በከፍተኛ አውራጃ በ 2017 ወደ 7,150 ዶላር እያደገ ነው).
በተጨማሪም ከ 2016 ጀምሮ ለዚያ ዓመት ከግለሰብ ከኪስዎ ከፍተኛ ጫጫታ በላይ አንድ ግለሰብ ከቤተሰብ ዕቅድ ይልቅ የተሸለመ ቢሆንም እንኳን አንድ ግለሰብ ከኪሳቸው ወጪዎች በላይ ለመክፈል አይገደዱም. የግለሰብ እቅድ.
ከኪስዎ ከፍተኛውን ለመክፈል በተቀናጁት, በጋራ ክፍያዎች, እና በኮሚሽነሮች በቂ ክፍያዎችን ከከፈሉ በኋላ, የጤና ፕላንዎ የማካካሻ ክፍያዎትን በማገድ እና ለተቀሩ የዓመቱ ሽፋንዎ የሕክምና ክፍያዎችዎ 100 በመቶን ይወስዳል. በኔትወርክ ሆስፒታሎችና ዶክተሮች ውስጥ መጠቀም ይቀጥላል.
ወጪ-የወጪ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ
ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ እጅግ ወሳኝ የሆነ የመከላከያ ሕክምና ወጪን ከመክፈል ማካካሻ ያደርግ ነበር. ይህ ማለት እድሜያቸው ከዕድሜ ጋር የሚመሳሰሉ የጡት ማሞግራሞች, የኮሌስትሮል ምርመራ እና ብዙ ክትባቶች ለተቀናሽ, ለጋራ ክፍያዎች ወይም ለድሞቪዮው አይገደዱም.
ACA ዝቅተኛ ገቢ ካለህ የጤና ኢንሹራንስህን ተጨማሪ ተመጣጣኝ ዋጋ ለመክፈል የመዋጃ ወጪ ድጋፍን ፈጥሯል. ወጪን የመክፈል ድጎማ ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት ጊዜ በዶነቨርስ, በጋራ ክፍያዎች, እና በእርቅ ወጊዎች የሚከፍሉትን መጠን ይቀንሳል. የወጪ መጋራት ድጎማዎች በገቢዎ ላይ በብር ፕላኖች ውስጥ በራስ ሰር የተካተቱ ናቸው (ገቢዎ ከ 250 በመቶው የደካማ ደረጃ ላይ ካልደረሰ (ለ 2017 ሽፋን, ከፍተኛ የገቢ ገደቡ ለክፍያ ማከፋፈል ድጎማ ለመሳተፍ ብቁ ለመሆን ለአንድ ግለሰብ እና ለግለሰብ 29,700 ዶላር ለአራት ቤተሰቦች $ 60,750).
ኢንሹራንስ የማይሸፍናቸው ነገሮችስ?
ክፍሎቹን ማጋራት እና ከሽያጭ ውጪ የሆኑ ወጪዎች አንዳንድ ጊዜ በተለዋጭነት ይገለገላሉ, ነገር ግን ህክምናው የተሸፈነ ሆኖ ምንም እንኳን የሽፋን መድሃኒቱ ሙሉ በሙሉ በጤና መድን ሽፋን ይኑር አይኑር እራሳቸውን ለመክፈል "ከኪስ-አልባ አውጪ" ይጠቀማሉ. . ነገር ግን ህክምናው የተሸፈነ ከሆነ ሙሉ ዕቅድዎ በእቅድዎ መሠረት ወጪን መጋራትን አይቆጥረውም, እና ከእቅድዎ ከኪስዎ ከፍ ያለ ኪስ አይጨምርም.
ለምሳሌ እንደ Liposuction ቅባቶች ያሉ ሂደቶች በጤና ኢንሹራንስ የተሸፈኑ አይደሉም, ስለዚህ እንዲህ አይነት ህክምና ካገኙ ለእራስዎ መክፈል ይኖርብዎታል.
የተለየ የጥርስ ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከሌለዎት በስተቀር ለአዋቂ ሰው የጥርስ ሕክምና ተመሳሳይ ነው. ምንም እንኳን እነዚህን ወጪዎች "ከኪሱ" (እና ከኪሳራዎ እየወጡ ነው) ሊያስቡዎት ይችል ይሆናል ነገር ግን የሚከፍሉት ገንዘብ ለጤና እቅድዎ ከኪስዎ ከፍ ያለ ከፍተኛ ዋጋን አይጨምርም, በእቅድዎ ላይ ወጪን ማጋራት እንደሚቆጥብ ነው.
ወጪ-መጋራት ከአንድ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ውስጥ ከሌላኛው አንጻር ስለሚለያይ ሽፋንዎን መጠቀም ከመጀመርዎ በፊት የፕላንዎን ዝርዝር መረዳትዎን ማረጋገጥ እና ለእርስዎ ሕክምና መክፈል ያለብዎት መጠን አስገራሚዎች መጡ.