ፕሮግራሞች በጋራ እንዴት ሥራ ላይ እንደሚውሉ
ምንም እንኳን እነሱ ተመሳሳይ ሊመስሉ ቢችሉም ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ሁለት የተለያዩ ፕሮግራሞች ናቸው. አንደኛው ለአዛውንት እና / ወይም ለአካል ጉዳተኞች የጤና እንክብካቤ ለመስጠት ሲሆን ሌላው ደግሞ ለድሆች የጤና እንክብካቤን ይሰጣል.
በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከላት አማካይነት በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ አሜሪካውያን ለፕሮግራሞቶቹ ብቁ ናቸው. እነዙህ ተጠቃሚዎች ሇሁሇት ዒሇም ብቁ ናቸው ተብሇው ይጠራለ.
ፕሮግራሞቹ ተባብረው እንዴት እንደሚሠሩ መረዳት የጤና እንክብካቤ ተሞክሮዎን በተሻለ እንዲያገኙ ይረዳዎታል.
ሁለት የብቁነት መስፈርቶች
የሜዲኬር ብቁነትዎ የትም ቦታ ቢኖሩ ተመሳሳይ ነው. በፌደራል መንግስት የተዘጋጀ ነው. ለሜዲኬር ብቁ ለመሆን እድሜዎት 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ መሆን ወይም የሙሉ ስንክልና አለበት . በተጨማሪ, የዩኤስ ዜግነት ወይም ቋሚ ህጋዊ የኑሮ መሟላት መስፈርቶችን ማሟላት አለብዎት.
በሌላ በኩል የሜዲክኤድ (Medicaid) ብቁነት ሁኔታ በጂኦግራፊነት ይለያያል. ምንም እንኳን የፌዴራል መንግሥት አነስተኛውን ፕሮግራም ለማሟላት የሚያስፈልጋቸው ቢሆንም, ፕሮግራሙ በራሱ በእያንዳንዱ ግዛት ይመራል. እያንዳንዱ ሁኔታ የብቁነት መስፈርቶቻቸውን ለማስተካከል አማራጭ አለው.
ሜዲክኤድ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች በተለያየ መደብሮች ውስጥ የጤና እንክብካቤን ለማቅረብ የታሰበ ሲሆን ልጆች, እርጉዝ ሴቶች, ወላጆች, አዛውንቶችና የአካል ጉዳተኛ ግለሰቦች. ተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ በሚወጣበት ወቅት ልጆች የሌሏቸው አዋቂዎች የሜዲኬድ ማስፋፊያ (ሜዲኬድ) ማስፋፊያን ቢቀበሉ ይሸለማሉ.
ሙሉውን የሜዲክ ድጎማ ክፍያ ለማግኘት ብቁ መሆንዎን ወይም እርስዎ በአካባቢዎ የሜዲክኤድ (Medicaid) ጽ / ቤት በኩል የሚሰጠውን የሜዲኬር ቁጠባ መርሃ ግብሮች ጥቅሞች ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑና ለሜዲኬድ ወይም ለሚከተሉት አራት ፕሮግራሞች አንድ መስፈርት የሚያሟሉ ከሆነ, ለሁለትጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
ብቁ የሜዲኬር ተጠቃሚ አካል (QMB) ፕሮግራም
የተወሰኑ አነስተኛ ገቢ ያላቸው Medicare ተጠቃሚ አካል (SLMB) መርሃ ግብር
ብቁ የሆነ (QI) ፕሮግራም
ብቃት ያለው የአካል ጉዳተኛ ሥራን በግል (QDWI) ፕሮግራም
የታዘዘ መድሃኒት ዋጋዎች
ሜዲክኤድ (Medicaid) ከ Medicare ዕርዳታ ጋር እንዲመዘገቡ ይጠይቃል, ከ Part D ዕቅድ ጋር ወይም የሜዲኤፒ ዕቅድ (Medicare Advantage) ዕቅድ ከያዘው መድሃኒት ጋር ለሜዲኬር አጋዥ ዕቅድ. በ A ገልግሎት (Extra Help) መርሃ ግብር ውስጥ ከተሳተፉ, ለመድሃኒት የመድን ጥቅሞች ዝቅተኛ የገቢ ድጎማ ካገኙ, ሆኖም ግን በመጀመሪያው የሜዲኬር እና ክፍል D ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ, የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ፕላን ሳይሆን. ምናልባት በሜዲኬር ዕቅድዎ የማይሸፈኑ አንዳንድ መድሃኒቶች በሜዲክኤድ ሽፋን ይሸፈናሉ.
ለነርስ የቤት ወጪዎች
ምንም እንኳን ሜዲኬር ሆስፒታል ከተደረገ በኋላ በሙያ ነርሲንግ ሆስፒታል ለቀናት ክፍያ ቢከፍልም , ለረጅም ጊዜ የነርሲንግ እንክብካቤ አያደርግም. በ 2018 የተመደበው የሆስፒታል ቆይታ ከተቆረጠ በኋላ, የእርስዎ የአካል ክፍል (Medicare) ሽፋን ለሁሉም የመዋለጃ ወጪዎች እስከ 20 ቀን ድረስ ይከፍላል. ከ 21 እስከ 100 ቀናት ውስጥ በቀን $ 167.50 ክፍያ ይከፍላሉ, እና ነርሲንግ ከዛ በላይ ከሆነ, ሙሉውን መጠን ይከፍላሉ.
በመርሳት ችግር የተጋለጡ በሚሊዮን የሚቆጠሩ እና ለራሳቸው ለመንከባከብ የማይችሉ በሚሊዮን የሚቆጠሩ አረጋውያን, የነርሲንግ የቤት እንክብካቤ ለብዙ ሰዎች አስፈላጊ ነው.
ሁለት ብቁ የሚሆኑት ለረጅም-ጊዜ የነርሲንግ ሆም እንክብካቤ ክፍያ ለመክፈል ሜዲኬድ ይጠቀማሉ .
በሜዲኬር አይሸፈኑም
ሜዲኬር ሁሉንም ሁሉን ያካተተ ፕሮግራም አይደለም. ሌሎች የጥርስ ህክምና አገልግሎቶችን ጨምሮ የጥርስ ህክምና, የመስማት እና የማየት ምርመራ አይደረግም እንዲሁም ጥርሶች, የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች ወይም የማስተካከያ ሌንሶች (የእይታ ሌንሶች ወይም መነጽሮች) አይገኙም. የእርስዎ የ Medicaid ፕሮግራም እነዚህን አገልግሎቶች የሚያቀርብልዎ ከሆነ, ከተጨማሪ ሽፋን ተጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ.
ለጤና እንክብካቤዎ መክፈል
በአጠቃላይ ሜዲኬር የመጀመሪያውን እና ሜዲኬይድ ሁለተኛውን ይከፍላል. ለ QMB ፕሮግራም ብቁ የሚሆኑት, ሜዲክኤድ (Medicaid) የ Medicare ወጪዎችዎን, ከፊል A ፊስኪያዎች, ክፍል B ፕሪሚየሮች, ተቀናሾች, ተቀባዮች እና ተባባሪ ክፍያዎችንም ጨምሮ ይከፍላል.
የሜዲኬር አገልግሎት በአብዛኛው በሜዲክኤድ ያልተሸፈነ ቢሆን ወይም ሜዲክኤድ ለክፍያ የማይቀበል የጤና ክብካቤ አቅራቢ ከተመለከቱ ግን ይህ ነው.
ለ QMB ብቁ ካልሆኑ, ሜዲኬድ ዝቅተኛ ክፍያ ሊከፍል ይችላል. ሜዲኬር አገልግሎት ሜዲክ ድሪም ባይ ካልሆነ ወይም ተጠቃሚው የሜዲክኤድ አገልግሎት አቅራቢ ካልሆነ የ Medicare አቅራቢውን ካየባቸው ግዛቶች መክፈል የለባቸውም.
ከ
ለሜዲክኤድ ብቁ ያልሆኑት በሜዲኬር ላይ ስለሆኑ ነው ብለው አያስቡ. እንዲያውም በሚሊዮኖች ለሚቆጠሩ አረጋውያን ተቃራኒው እውነት ነው. በጡረቻዎ ዓመታት ውስጥ ለመኖር የሚያስፈልገውን ወጪ ለማሟላት እየታገሉ ከሆነ, ለሜዲክኤድ ብቁ መሆንዎን ለማየት ይመልከቱ. የጤና እንክብካቤ ወጭዎን ለመቀነስ ይህ በጣም ምክንያታዊ ሊሆን ይችላል.
> ምንጭ:
> ሁለት ብቁ. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> ሁለት ብቁ የሆኑ ተጠቃሚዎች በሜዲኬር እና ሜዲኬድ ፕሮግራሞች ስር. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድርጣቢያዎች. አስተላልፍ. የታተመ የካቲት 2016
> የሜዲኬር ቁጠባ ፕሮግራሞች. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.