በጤና ኢንሹራንስ ያልተሸፈነው ሽፋን እንደ ሽፋን ወሳኝ ነው.
እነዚህ የተለመዱ ነገሮች በጤና ኢንሹራንስ ያልተሸፈኑ ሊሆኑ ይችላሉ. የጤና ኢንሹራንስ ሊከፍልልዎት የሚችልበት ትልቅ የህክምና ክፍያ መክፈልዎን ማወቁ አስገራሚ ያልሆነ ነገር ሊሆን ይችላል. ምን እንደሚጠብቁ እነሆ.
1 -
ሕግ መጣስእርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ህገ ወጥ የሆነ ህገወጥ ድርጊት ለፈጸሙ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ላይከፍሉ ይችላሉ. በህገወጥ ድርጊት እንደ መታገድ የታወቀው, የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ አንድ ከሆነ, በህገ-ወጥ ድርጊት ውስጥ በመሳተፍዎ ምክንያት ለጤና አጠባበቅ ወጪዎች አይሸፈኑም ማለት ነው.
ለቤተሰብ ሽርሽር እራስዎን ለማቃጠል ሲቃጠሉ $ 2,000 ዶላር የድንገተኛ ክፍያ ደረሰኝ ይዘርጉ? ምናልባት የተሸፈነ ነው.
ከእሳት አደጋ ነጻ በሆነ ኮኬይን ጸጉርዎን ካነሱ በኋላ ወሳኝ በሆነው የእንክብካቤ ቁስ ቁሳቁስ $ 200,000 ዶላር ተጭነው ይወስዳሉ? የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ ህገ ወጥ ድርጊት ገዢ ከሆነ, ያ ዕዳው ወደእርስዎ ይመጣል.
አንዳንድ ግዛቶች ህገ-ወጥ ድርጊቶችን መወገድን ይከለክላሉ, እና በርካታ ሀገሮች አሽከርካሪዎች በአደገኛ መድሃኒት እና / ወይም አልኮል ተጽእኖ በመተዳደሪያቸው ላይ የተመሰረቱ ሽፋኖችን ከመተካት ይከለክላሉ. ከዋጋ አከባቢዎች ህገወጥ ድርጊቶችን በሚፈጽሙ ሁኔታዎች ላይ የመድን ሽፋን መከልከል ይችሉ እንደሆነ ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት በአገርዎ ከሚገኘው የኢንሹራንስ ክፍል ሊፈትሹ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> ፕሌር, አሌክስ. የኮነቲከት የህግ መወሰኛ ቢሮ. በጤና መድን ዋስትና ፖሊሲዎች ውስጥ ህገ-ወጥነት እና የአደንዛዥ ዕጽ እና አልኮል አለማካተት . ኦገስት 1, 2016.
2 -
የጉዞ ክትባትከጋዜጣዎ ውጭ ለሆኑ የእረፍት ጊዜዎች ሽርሽር ይድረሱዎት? የጤና ኢንሹራንስዎ ለጉዞ ክትባትዎ አይከፍልዎትም. ሁሉም ያልተወለዱ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች በዩኤስ ውስጥ ለክትባታዊ እንክብካቤዎች ክትትል በተደጋጋሚ እንዲካተቱ ቢደረግም, እርስዎ የሚኖርባቸው ችግር የሌለባቸው ለትሮፒካል በሽታ ክትባቶች በጤና ኢንሹራንስ እቅድዎ ውስጥ አይሸፈኑም.
የእጅዎን አትክልት መከርከሚያ ውስጥ በመቆረጥዎ ምክንያት የቲዳኒስ ተኩስ ያስፈልጋል? ሂሳቡ ምናልባት በጤና ኢንሹራንስዎ ሊካተት ይችላል.
ቢል ነቀርሳ በመውሰድ በአማዞን ወንዝ ላይ ለመንዳት እንዲቻል ቢጫ ወባ ክትባት ይፈልጋሉ? ለራስዎ ለመክፈል ይዘጋጁ.
ለአዋቂዎች አነስተኛ ዋጋ ያላቸው ክትባቶችን እንዴት ማግኘት ይቻላል
> ምንጮች:
> የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ማዕከሎች ማዕከል. በአጠቃላይ ክትባቶች የታገዙ.
> HealthCare.gov. የጤና ጥቅማጥቅሞች እና ሽፋን. የመከላከያ ጤና አገልግሎቶች.
3 -
ቅድመ-ፈቃድዎች በጤና ኢንሹራንስ ዋስትና አይጠብቁምበጣም ውድ ለሆነው MRI, ሲቲ ስካን ወይም አሰራር ከመጀመሪያው የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎ አስቀድሞ ፍቃድ ማግኘት መጀመሩን ማረጋገጥ ማለት የኢንሹራንስ ኩባንያ ሂሳቡን ለማስገባት ተስማምታለሁ ማለት ነው? አንደገና አስብ.
ብዙ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ውድ ዶክተር ከመውሰዳቸው በፊት ሂደቱን ቅድሚያ ፈቃድ ይጠይቃሉ. ነገር ግን, የእርስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ ለሙከራው ፍቃድ ቀድሞ ስለሚያገኝ ብቻ የእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወጭውን ይከፍላል ማለት አይደለም .
ቅድሚያ ፈቃዶች በአጠቃላይ ይህን የመሰለ ነገር የሚከተለ ነገር ያካትታሉ: "ይህ ፈቃድ መስጠቱ የመክፈያ ዋስትና አይደለም. ጥቅማጥቅሞች ሽፋን ለህክምና አስፈላጊነት እና አባልነት ብቁ መሆንን ያካትታል. "ይህ ማለት የዋጋው ምርመራ ወይም አሰራር አስፈላጊ እንዳልሆነ ከተገመገመ በኋላ, ሂሳቡን ለመክፈል እምቢ ቢል, ወይም ሥርዓት.
የቅድሚያ ፈቃድ ፈቃድ ማግኘት እንዴት እንደሚቻል ተቀባይነት አግኝቷል
4 -
የተሳሳተ የሆስፒታል መግቢያ ሁኔታ: የክትትል ሁኔታ አንከባሪ ታካሚ ሁኔታእንደ ታካሚዎ ሆስፒታል ከተቆጠሩ የጤና ኢንሹራንስዎ ለሆስፒታል ቆይታዎ አይከፍልዎትም ነገር ግን የመድን ዋስትና ኩባንያው እርስዎ በመመልከቻ ክትትል ሁኔታዎ ውስጥ ሊቆዩ እንደሚገባ ያስባል.
ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ ደረጃ ይሰጥዎታል. ሁለቱ በጣም የተለመዱ ሆስፒታሎችና የመስተናገድ ሁኔታ ናቸው.
ምንም እንኳን ሆስፒታል ውስጥ እንደ ሆስፒታሎች ልክ እንደ ሆስፒታል ውስጥ ቢቆዩም, ታካሚዎች በቴክኒካል አልባ ህመምተኛ ናቸው. በአጠቃላይ, ዶክተርዎ ቢያንስ በሁለት ትንበያዎች በሆስፒታል ውስጥ እንዲኖሩ ይጠብቅብዎት ከሆነ, ቆይታዎ ወደ ተመላሚ ሕመምተኛነት ይቆጠራል. ነገር ግን እርስዎ ካልጠየቁ በስተቀር ምን ዓይነት ሁኔታ እንደተሰጠዎት አያውቁም.
የመግቢያ ሁኔታዎ ለኪስ ቦርሳዎ በጣም ጠቃሚ ነው . የኢንሹራንስ ኩባንያውዎ ወይም የሜዲኬር አዛውንት እርስዎ ሆስፒታል ውስጥ በታቀፉበት ሁኔታ ላይ ሆና ቆይተው መሆን እንዳለበት ከወሰኑ, የኢንሹራንስ ኩባንያው የሆስፒታል ክፍያ ሂሳብ ለመክፈል አይችልም.
የቴክኒካዊ አፀያፊ, ታዛቢነት እና የታካሚነት ስህተቶች አይነት የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና ሜዲኬር የዕዳ ክፍያውን ለመክፈል ይከለክላሉ. ሆስፒታሉ ሆስፒታል ቆይታ የጤና ኢንሹራንስ አይሰጥም ብሎ ከሆስፒታሉ ህጉን ከጣሱ በኋላ ወደ ተገቢ ያልሆነ ሁኔታ በማመልከት.
በተለመደው በኩል, በትልቁም ታካሚነት ላይ ከተመዘገቡ, በትልቁም ታካሚ (ታምሽተኛ) እንደመሆንዎ, በሆስፒታል ውስጥ እንደሆንዎ ሁሉ በበለጠ የሂሳብ መጠን ከፍተኛውን ሃላፊነት ሊወስዱ ይችላሉ. ተጓዥ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የቅናሽ ክፍያን የሚያካትቱ ሲሆን አገልግሎቶችን አንድ ላይ አያጠቃልልም . ስለዚህ, በእያንዳንዱ እና የደም ምርመራ, ራጅ, መርፌ, ባንድ-ኤይድ, እና በተጠንቀቅ ህመምተኛ ሆስፒታል ውስጥ ሲደርሱ የተቀበሉት ህክምና በ 20% የኮሚሽኑ ክፍያ መፈጸም ይችላሉ.
ለሆስፒታል አገልግሎቱ የሚያስከፍለው ወጪ ለእርስዎ ታካሚ ሆኗል, ነገር ግን በሆስፒታል ሁኔታ ላይ ክርክርዎን ከመከራከርዎ በፊት ሁለት ጊዜ ያስቡበት. አንድ የጤና ኢንሹራንስ ሰው እንደ ተመላጊ ሕመም ሳይሆን እንደ የተመተኛ ጤንነት ሁኔታ እስከተጠበበበት ሁኔታ ውስጥ መሰጠት አለበት ብሎ ከወሰነ, በሆስፒታል የሆስፒታል ሒሳብ ውስጥ ሙሉውን ውድቅ ሊያደርግ ይችላል.
በሌላ በኩል ደግሞ ሆስፒታሉ ከሄዱ በኋላ በሙያ ነርሲንግ ሆስፒታል ውስጥ መቆየት ካለብዎት ሜዲኬር በሆስፒታል ውስጥ በትንሹ ለሆስፒታል ለሆስፒታል ለሆስፒታል ነርሲንግ ማዋለጃ አገልግሎት ከማስተላለፉ በፊት ይሸፍነዋል. . በሆስፒታል ውስጥ የሚከሰት ጊዜያት በሆስፒታል ውስጥ የሜዲኬር ሽፋን እንዲያግዙት የተፈለገው ነርስ የነርሲንግ ተቋም ውስጥ እንዲካተት አይደረግም.
ስለ እይታ ሁኔታ, የእይታ መመሪያ እንዴት እንደሚሰራ, እና ለምን ተጨማሪ ወጭዎች እንደሚጨምር ይማሩ .
> ምንጮች:
> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የመረጃ ወረቀት: የሁለት-እኩለ ሌሊት መመሪያ. ጁላይ 2015.
> Medicare.gov. የባለሙያ የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ.
5 -
የነርስ እንክብካቤ ቤትለራስዎ እንክብካቤ ማድረግ ካልቻሉ የጤና ዋስትናዎ ወይም ሜዲኬር ለህክምና እንክብካቤ ይከፍልዎታል ወይ? አንደገና አስብ.
ሜዲኬር ወይም የግል የጤና ዋስትና ኩባንያዎች ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ አይከፍሉም. የረጅም-ዓመት የዋስትና ኢንሹራንስ ከሌለዎት ለነርሲንግ ቤትዎ, ለረዳት መኖሪያ ቤት ወይም ለራስዎ የጤና እንክብካቤ እራስዎ መክፈል ይኖርብዎታል.
ይህ ማለት ግን ሜዲኬር እና የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ወደ ነርሲንግ መኖሪያ ቤት አይከፍሉም ማለት አይደለም. በመሠረቱ, ሜዲኬር በአረጋውያን መኖሪያ ቤት ውስጥ ለአጭር ጊዜና የተሃድሶ የማገገሚያ አገልግሎቶች ሊከፍል ይችላል (በሆስፒታል ውስጥ ቢያንስ ለሶስት ቀናት ያህል በልዩ ሙያ ነርሲንግ ውስጥ ከመተላለፉ በፊት ታካሚ ሆስፒታል ውስጥ እንደቆዩ). ነገር ግን, ለረጅም ጊዜ ለእንክብካቤ ተቋማት ክፍያ አይከፍልም.
እዚህ ቁልፍ የሚሆነው የነርሲንግ ቤት አገልግሎት ያስፈልግዎታል. የነርሲንግ ሆም ግቡ ግብ በድጋሚ የማገገም ከሆነ, በሌላ አነጋገር, እርስዎ እንደገና የማግኘት እድልዎን ለመመለስ የሚችሉትን ክህሎት መልሰው ለማግኘት እየሞከሩ ከሆነ, የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ለአጭር ጊዜ የመጦሪያ ቤት ክፍያ ይከፍልዎታል. ለምሳሌ, ከተቀመጠ ቦታ መቋቋም, እራስዎን መመገብ እና ጥርስዎን መቦረጥን ለመለየት እንዲረዳዎ ከፍተኛ የአካል, የሙያ እና የንግግር ቴራፒን እያጠኑ ከአንዲት ድብርት ሆስፒታል መቆየት ይችላሉ.
የነርሶች መኖሪያው ዓላማ ግላዊ ጥበቃን የሚይዝ ከሆነ (ለምሳሌ, የጠፉ ችሎታዎችን መልሶ ለማግኘት እና ወደ ቤትዎ ለመመለስ ከመደፍሩ ይልቅ በዕለታዊ ኑሮ እንቅስቃሴዎች ላይ የሚደረግ እገዛ), የጤና እንክብካቤዎ የተሸፈነ ነው.
ሁለት የማይታወቁ ልዩነቶች አሉ. ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች በመንግሥት የሚሰጠው የመድን ዋስትና ፕሮግራም, ሜዲኬይድ (Medicaid) ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች የራሳቸውን እንክብካቤ ለመክፈል ንብረቱ ሳይከፍሉ የረጅም ጊዜ የነርሲንግ ሆም እንክብካቤን ይሸፍናል. በተጨማሪም ብዙ ሆስፒስ ፕሮግራሞች ለነርሲንግ ሆም ወይም ታካሚ ሆስፒስ ማዕከል እንክብካቤን ያቀርባሉ. ነገር ግን የሆስፒስ አገልግሎት እስከ መጨረሻው ድረስ ለታመሙ ህጻናት ከስድስት ወር በታች የሆነ የህይወት ዘመን ተስፋ ስለሚያደርግ, ለዚህ ብቁ ለመሆን ከቻሉ ብዙ ጊዜ ይህን ጥቅም አያስፈልግዎትም.
አንዳንድ ተመጣጣኝ የሕክምና ድንጋጌ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን የተወሰነውን ለመሸፈን ጥቅማጥቅሙን ያወጡ ህዝባዊ መርሃግብር እንዲመዘገቡ የ CLASS Act (ማህበረሰብ የእርዳታ እርዳታ እና ድጋፍ ፕሮግራም) ተብሎ የሚጠራ አቅርቦት አካትቷል. ይሁን እንጂ እ.ኤ.አ. በ 2011 መገባደጃ ላይ, ACA ከተመዘገበው ከአንድ አመት ተኩል በኋላ የፌዴራል መንግሥት የሲኤንኤ (CLASS) ሕግን ያስወገደ ሲሆን, ለረጅም ጊዜ የፋይናንስ ዕድገትም አይኖርም.
በአሁኑ ጊዜ ሰዎች ለረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ሽያጭ ሶስት አማራጮች ይኖራቸዋል-ሙሉ ለሙሉ የእነርሱን ንብረቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በወቅቱ ለሜዲኬድ ሽፋን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ወይም የግል የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ፖሊሲን መግዛት ይችላሉ, ወይም የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ ክፍያዎችን ለመሸፈን በግል ገንዘብ ላይ ሊተማመኑ ይችላሉ. ይሁን እንጂ በሜዲኬይድ ካልሆነ በስተቀር በጤና ኢንሹራንስ ላይ መተማመን አይሰራም.
> ምንጮች:
> Kaiser Family Foundation. የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ እና የ CLASS ሕግ . ኤፕሪል 2010.
> Medicare.gov. የሜዲኬር ሽፋን-የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ.
> Medicare.gov. የሜዱኬር ሽፋን-ክህሎት የነርሲንግ ተቋም.