ለነርሲንግ ሆም ኬር ኢንሹራንስ አማራጮች

ሜዲኬር የማይከፍልዎት ከየት ማግኘት ይችላሉ?

ሜዲኬር የአንድ ጊዜ ማቆሚያ መደብር አይደለም. ይህ ሰፊ ሰፊ አገልግሎቶችን የሚሸፍን ቢሆንም ዕድሜዎ እየገፋ ሲሄድ ለተወሰኑ የጤና አጠባበቅ አስፈላጊነት በተመለከተ ለራስዎ እንዲጠነቀቅ ሊተችዎት ይችላል. ለምሳሌ, የማስተካከያ ሌንሶችን አይሸፍንም (ለምሳሌ, የዓይን መነጽር ወይም መነጽር / መነጽር), የጥርስ መከላከያ መሳሪያዎች, የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች ወይም ነጭ የዘንባባ ዓይነቶች. ክፍል D የታዘዘ መድሃኒት እቅድ ቢኖርም, የተወሰኑ መድሃኒቶች ከጠረጴዛ ላይ ናቸው.

ይህ የሆነው ሜዲኬር እነዚህን ነገሮች ለህክምና አስፈላጊ ስለሆኑ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, እንደ ህክምና አስፈላጊነት የማይታዩትም በቅድመ-ህክምና እንክብካቤ እና የረጅም ጊዜ የነርሲንግ ማረፊያ ቦታዎች ናቸው .

በእንክብካቤ ላይ የሚደረግ እንክብካቤ ምንድን ነው?

የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)) ማዕከላት ፊት ለፊት የሚሰሩ እንክብካቤ እንደ ባለሙያ, ነርስ, ወይም ቴራፒስት (ለምሳሌ, ክሊኒካዊ ሳይኮሎጂስቶች, ፊዚክ ቴራፒስት , የኦክዩፔሽናል ቴራፒስቶች እና የንግግር ቴራፒስቶች). ክትትል የሚደረግለት እንክብካቤ ብዙውን ጊዜ ገላውን መታጠብ, ማጽዳት, ምግብ ማብሰል, ልብስ መልበስ, ንጽህናን እንዲሁም መራመድም ሆነ መንቀሳቀስን ይደግፋል.

በሚያሳዝን ሁኔታ, በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ ያሉ ብዙ አረጋውያኖች ለደህንነት ሲባል ይገኛሉ. በመከራ ማጣት ወይም ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች ምክንያት በተናጥል ለመኖር አይችሉም, እና እነርሱን ሊደግፉ የሚችሉ ቤተሰቦች ወይም ወዳጆቻቸው ላይኖራቸው ይችላል.

በዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች (HHS) 2016 ዋነኛ የጤንነት ስታትስቲክስ ዘገባ እንደሚያመለክተው በአብዛኛው በአረጋውያን መጦሪያ ተቋማት ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ሰዎች የማቆያ ክትትል ያስፈልጋቸዋል.

እርዳታ የሚያስፈልጋቸው መቶኛዎች በጣም ብዙ ናቸው:

• መታጠብ - 96.4 በመቶ
• ልብሶችን - 91.8 በመቶ
• መብላት - 58.0 በመቶ
• የመፀዳጃ ቤት - 87.9 በመቶ
• ከአልጋ ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውጪ - 85.2 በመቶ
• መራመጃ - 90.7 በመቶ

የነርሶች እንክብካቤ ተጨማሪ እየጨመረ ነው

በተመሳሳይ የ HHS ሪፖርት መሠረት, በ 2014 በ 1.7 ሚሊዮን ፈቃድ ያላቸው የነርሶች አልጋዎች እና በእነዚህ አልጋዎች ውስጥ ረጅም ጊዜ የሚኖሩ ነዋሪዎች 1.4 ሚሊዮን ነዋሪዎች ነበሩ.

ይበልጥ ቅርብ በሆነ ጊዜ 16.1 በመቶ የሚሆኑት ከ 65 እስከ 74 አመት እድሜ ያላቸው, 27.2 በመቶ ከ 75 እስከ 84 አመት, እና 41.6 በመቶ 85 እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ያላቸው ናቸው.

10,000 የሚሆኑ የህጻናት ቡፋሮች በየቀኑ እስከ 65 ዓመት ድረስ 65 ዓመት እንደሚሞሉ ይገመታል, እድለኛቸው ደግሞ እድለኛ ነው, የሕይወት አማካይ ቁጥርም እየጨመረ ነው. ለ 2014 በዩኤስ አማካይ የሕይወት ዘመን አማካይ አማካይ 78.8 ዓመታት ሲሆን ከ 1960 ጀምሮ በ 9.1 ዓመታት ጨምሯል. ችግር ያለው ረዥም ህይወት ረዘም ያለ የብዙ ህመም እና የጤና ችግርን የመጋለጥ ዕድልን ይጨምራል.

ከ 2016 ጀምሮ 54 ሚሊዮን አሜሪካውያን የአልዛይመር በሽታ እንዳለባቸው እና ቁጥሩ በ 2020 በ 5.8 ሚሊዮን እንደሚጨምር እና በ 2030 ወደ 8.4 ሚሊዮን እንደሚጨምር ይገመታል. በመሠረቱ የአልዛይመርስ በሽታዎች እና የአእምሮ ህመምተኞች ከ 50 በመቶ በላይ የሚሆኑት ነርሲንግ ማረፊያዎች ናቸው.

እነዚህን ሁኔታዎች ከግምት በማስገባት, በርካታ እና ከዚያ በላይ አዛውንቶች ለወደፊቱ የረጅም-ጊዜ ነርሲንግ እንክብካቤ ይፈልጋሉ.

የነርሶች እንክብካቤ ወጪ

የነርሶች የቤት ውስጥ እንክብካቤ አገልግሎት ርካሽ አይደለም. ለአንድ አፓርታማ ውስጥ በአማካኝ ወርሃዊ ወጪ $ በወር $ 6,692 ነው. ለአንድ የግል ክፍል በወር $ 7,604 ዶላር ነው.

በአማካይ ሆስፒታል ነዋሪ በየአመቱ 80,304 ዶላር ለአንድ የመኝታ ክፍል እና ለአንድ የግል ክፍል 91,248 ዶላር ወጪ ያደርጋል.

እነዚህ ቁጥሮች እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ ላይ ተመስርተው ሊለያዩ ይችላሉ. በዚሁ ቅደም ተከተል ከአምስት ብር በላይ ግዛቶች ያሉት የአላስካ, ኮኔቲከት, ማሳቹሴትስ, ኒው ዮርክ እና ሃዋይ የተባሉ ግዛቶች በአካላዝ በአማካይ እስከ 23,451 ዶላር ወጪዎች ያሏቸው ናቸው.

የነርሲንግ የቤት ውስጥ ወጪዎች አነስተኛ ዋጋ ያላቸው አከባቢዎች ኦክላሆማ, ሚዙሪ, ሉዊዚያና, ካንሳስ እና አርካንሰስ ናቸው.

ይሄን በተገላቢጦሽ ለማስቀመጥ, በታህሳስ 2016 ውስጥ የማኅበራዊ ዋስትና ጡረታ ጥቅማጥቅሞች አማካይ ክፍያ በየወሩ በጠቅላላው $ 16,321.56 ዶላር በወር $ 1,360.13 ከፍሏል.

በእነዚህ ቁጥሮች ላይ በመመርኮዝ, ለነዚህ ነርሲንግ ቤቶች የሚሰጡ ጥገናዎች ጥቂት ሰዎች ብቻ መሆናቸው አያስደንቅም.

ሰዎች ለተንከባካቢ እንክብካቤ ሽፋን የት ማግኘት ይችላሉ? አማራጮችዎ ምንድናቸው?

የሜዲኬር ሽፋን ለነርሲንግ ኬር እንክብካቤ

ሜዲኬር ለማንኛውም የነርሲንግ እንክብካቤ ክፍያ አይከፍልም. ለአንዳንድ ሰዎች ይከፍላል, ነገር ግን በቅርቡ ሆስፒታል ከገቡ ብቻ እና በሳምንት ከአምስት ቀናት በኃላ ሙያዊ ክህሎት ካስፈለዎት ብቻ.

ለዚህ Medicare Part A ሽፋን ብቁ ለመሆን ሆስፒታል መተኛት ብቻ ሳይሆን በሆስፒታል ውስጥ ቢያንስ ለሶስት ቀናት ሆስፒታል ገብቶ መቆየት ያስፈልግዎታል. ወደ ታካሚው ነርሲንግ ተቋም በሚተላለፉበት ቀን ላይ አይቆጠርም, እና ይበልጥ አስቀያሚ ነው CMS በመተንፈሻ እንክብካቤ ውስጥ እንዴት እንደሚያብራሩ.

ዛሬ ዛሬ ሆስፒታል ውስጥ መቆየት ይችላሉ ነገር ግን ይህ ማለት እርስዎ ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ አልሆነም ማለት አይደለም. በ 2 ተኛው የምሽት መመሪያ በመባል የሚታወቀው በኦክቶበር 2013 ለተሰጠው ሕግ ምስጋና ይግባውና, በሆስፒታል ውስጥ እንክብካቤ (ሜዲኬር ክፍል ሀ) የሚከፈልዎት ጊዜ ውስጥ ከሁለት ማእከላት በላይ የሚቆይ ከሆነ እና እርስዎ የእንክብካቤ ደረጃ በሕክምና አስፈላጊ ነው ተብሎ ይታሰባል. ይህ ማለት በሆስፒታል ውስጥ የሚሰጠውን እንክብካቤ በቀላሉ ወደ ሌላ ቦታ ሊሰጡት ይችላሉ ማለት ነው.

አለበለዚያ ግን በክትትል ወቅት በሜዲኬር ክፍል B የተሸፈነ እንክብካቤ ይደረግልዎታል .

ለሙያ የነርስ ሙያ እንክብካቤ ፈቃድ ካገኙ, Medicare ክፍል አንድ ለእርስዎ የመጀመሪያዎቹን 20 ቀናት ያካትታል. ከ 21 እስከ 100 ቀናት ውስጥ በ 2017 ውስጥ ለ 164.50 ዶላር ይከፍላሉ. ከ 100 ቀን በኋላ, እራስዎ ያደርጉታል.

የሜዲክኤድ ሽፋን የኑሮ እንክብካቤ

ሜዲኬር ለአጭር ጊዜ የነርሲንግ ሆም ያቀርባል. ለዚህም ነው ብዙ ሰዎች ወደ ሜዲኬይድ የሚዞሩት . በ 2016 ዋና ወጤት የጤና አሃዛዊ ዘገባ መሠረት 62.9 በመቶ ነዋሪዎች በነርሲንግ ቤቶች ውስጥ የሚገኙ ነዋሪዎች የሜዲክኤድድን እንደ የክፍያ ምንጭ ይጠቀማሉ.

ሁሉም ሰው ለሜዲክኤድ ብቁ አይደለም. ብቁነት ለህጻናት, ነፍሰ ጡሮች እና ለሌሎች ትላልቅ ሰዎች ይለያል. ሜዲኬይድን በተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ (Healthy Care Act) በኩል ለማስፋፋት የተቋቋሙ መንግስታት ልጅ የሌላቸውን ነጠላ ግለሰቦች ብቃታቸውን አሟልተዋል, ነገር ግን ሌሎች ግዛቶች እነዚህን ግለሰቦች ሽፋን እንዳያገኙ ሊያደርጉ ይችላሉ.

ፕሮግራሙ የታቀደው ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ነው. ምንም ሳያስቡበት ሁኔታ ቢያስቡም እንኳን ለረጅም ጊዜ የነርሲንግ ሆም እንክብካቤ ከሚከፍሉ በኋላ ጥቂት አዛዉያን ብዙ ገንዘብ ይኖራቸዋል.

ከፋይ ሂሳቦቹ አንፃር, ሜዲኬድ በወርሀዊ ገቢዎና በንብረቶችዎ ላይ በመመርኮዝ ብቁነትን ይወስናል. እነዚህ ሀብቶች የዓመት ክፍያዎች, የባንክ ሒሳቦች, አውቶሞቢሎች (ዋናው ተሽከርካሪህን ሳይጨምር), ቦንዳዎች, ከ 2,000 ዶላር በላይ የገንዘብ መጠኖች, የህይወት ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች (የ "ሙሉ ህይወት" እና "ሁለንተናዊ ኑሮ" ፖሊሲዎች, የጊዜ ህጎችን ሳይሆን) , የ Keogh እቅዶች, አይኤአይዎች, የገንዘብ ገበያ ገንዘብ, የጋራ ድጎማ, የጡረታ ገንዘብ, የሪል እስቴት (በመስተዳድር ግዛቱ ላይ ለተወሰነ እሴት እስከ አንድ የተወሰነ ዋጋ አይጨምርም), አክሲዮኖች እና የክራይ አማራጮች ናቸው.

እያንዲንደ ክፌሇ ግዛት የራሳቸውን የገን዗ብ ዯረጃን ሇመመዯብ ያስቀምጣለ, ነገር ግን የፌዳራሌ መንግሥት ሇእያንዲንደ ክፌሌ አንዴ ጥቂቱን ያስቀምጣሌ. ብቁ መሆንዎን ለማየት ለስቴትዎ መስፈርቶች መፈለግ ያስፈልግዎታል.

ብዙ አዛውንቶች ለሜዲክኤድ ብቁ ለመሆን ንብረታቸውን ያጣሉ. ሌሎች ደግሞ ሀብታቸውን ለቤተሰቦቻቸውና ለወዳጆቻቸው በማስተላለፍ ይከላከላሉ.

ይሁን እንጂ ተጠንቀቅ! በእርስዎ የ Medicaid ማመልከቻ ውስጥ በ 60 ወራት ውስጥ ማንኛውም የንብረት ዝውውር ግምት ውስጥ ይገባል. በዚህ ውጫዊ ጊዜ ውስጥ የሚከሰቱ ዝውውሮች ከሜዲኬይድ ቅጣት ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም ለወር የወሊድ ክብካቤዎን ለወራት ወደ አመታት ሊያዘገይ ይችላል. ምን ያህል ገንዘብ እንደተለወጡ እና በምን ዓይነት ህይወትዎ እንደሚወሰን ይወሰናል. ማንኛውንም በሽግግር ከማቀናጀትዎ በፊት ከአማራጭ ህግ ጠበቃ ጋር መነጋገር ጥሩ ነው.

የግል መጠባበቂያ ለሞግዚት የቤት እንክብካቤ

ለተንከባካቢ የቤት ውስጥ እንክብካቤን ለመክፈል የረጅም ጊዜ እንክብካቤ (LTC) የመድን ዋስትና መግዛት ይቻላል. እነዚህ የመድን ዕቅዶች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለነርሲንግ ሆስፒታል ሽፋን 5 በመቶ ይከፍላሉ.

የ LTC መድሃኒት እንክብካቤ ካስፈለግዎ ሊጠቅም ይችላል, ነገር ግን ፕሪሚየስ ውድ እና ብዙ ሰዎች ለህብረተሰብ የማይቻል ነው. እነዚህ ፕሪሚየሎች አረጋጋዎችዎ በተለይም የጤንነትዎ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ከሆነ የዕድሜያቸውን ያህል ከፍ ያደርጋሉ. ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ እና ሥር የሰደደ የሕክምና ችግሮች ያለባቸው ግለሰቦች በሺዎች ዶላር ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ያገኛሉ.

የመድን ዋስትና ኩባንያው ቀደም ሲል በነበረው ሁኔታ መሰረት እርስዎ ሽፋን ሊከለክልዎ ይችላል .

የረጅም-ዘመን የጤና እንሹራንስ በአጠቃላይ በዚህ መልኩ ይሰራል-እርስዎ ወርሃዊ ፕሪሚየም ይከፍላሉ, እና ቀስቃሽ ክስተቶች ካሉዎት, ማለትም, የነርሲንግ ቤት ወይም የረጅም ጊዜ የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ የሚያስፈልገው ነገር, የኢንሹራንስ ክፍያዎች መቀበል ይጀምራሉ. እነዚህ ክፍያዎች ለእነዚያ እንክብካቤ በሚደረግባቸው አገልግሎቶች ላይ ሊጫኑ ይችላሉ, ነገር ግን የእነዚህ ክፍያዎች መጠን በእርስዎ የተወሰነ የ LTC የኢንሹራንስ ሽፋን መሰረት ይሆናል. እነሱ ሙሉውን የእንክብካቤ ክፍያ ሊሸፍኑ ወይም ላይሰጡ ይችላሉ, እና ክፍያዎች የተወሰነ የተወሰነ ጊዜ ብቻ ሊቆዩ ይችላሉ.

አንድ ቃል ከ

ዛሬ ዛሬ እየኖርን ነው, ረጅም ህይወት ማለት ለወደፊቱ እቅድ ማውጣት ማለት ነው. የጨቅላ ዕድሜ በሚኖርበት የሕክምና ተቋም ውስጥ, ነርሲንግ ቤት ውስጥ ወይም እንደ ቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ውስጥ የ LTC እርዳታ ያስፈልግዎታል. የሽፋን ሽፋንዎን አማራጮች መረዳት እና ምን ያህል ወጪ እንደሚፈጅባቸው ማወቅ በሚወዷቸው ሰዎች ላይ ሸክሙን ለመቀነስ የሚያስችል በእውቀት ላይ የተመሠረተ ውሳኔ እንዲያደርጉ ያግዝዎታል.

> ምንጮች:

> የአልዛይመር በሽታ. ሥር የሰደደ በሽታን መከላከል እና ጤና ማበልፀጊያ, የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማዕከል. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. የታተመው ጥቅምት 17, 2016

> ሞት እና ሟችነት. የጤና ስታትስቲክስ ብሔራዊ ማእከላት, የበሽታ መቆጣጠሪያና መከላከያ ማዕከል. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. የታተመው ማርች 17, 2017

> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ሰጭዎችና አገልግሎት ሰጪዎች; የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሰጪዎች ብሔራዊ ጥናት መረጃ, 2013-2014. ብሔራዊ የጤና ማእከላት. ዋነኛ የጤንነት ሁኔታ. 2016; 3 (38) 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.

> የነርሶች የቤት ወጪዎች በስቴቱ. የ SkilledNursingFacilities.org ድርጣቢያ. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.

> የሙያ ነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ. የሜዲኬር ማሰባሰቢያ ድህረገጽ https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.