ለዘመናዊ ባለሙያ ተቋም (የረጅም ጊዜ እንክብካቤ) የሚከፍሉ ምንጮች
የችሎታ ማረሚያ ፋሲሊቲዎች (በአርሶ አዯገኛ ቤቶች, በአነስተኛ ዯግሞ ማገገሚያ ማዕከሊት, ወይም የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ተቋማት ተብሇው) እጅግ በጣም ውድ ናቸው, በቤት ውስጥ የ 24 ሰዒትን ክብካቤ ከመቅጠር ያነሱ እነሱ ብዙ ናቸው. እነዚህ ተቋማት የረጅም-ግዜ እንክብካቤን ሊያቀርቡ ይችላሉ, ነገር ግን ብዙዎቹ ወደ አገርዎ ለመመለስ ግባቸው ላይ የአጭር ጊዜ ማገገሚያ ያቀርባሉ. እርስዎ ወይም ጓደኛዎ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ውስጥ እንክብካቤ ካስፈለግዎ, የክፍያ አማራጮችን በቅድሚያ ማወቅ ያስከፍላል.
ለነርሷ ቤት (ክህሎት የነርሲንግ ተቋም) እንክብካቤ የሚከፍሉት አማራጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
1) ሜዲኬር
ሜዲኬር በሆስፒታል ውስጥ ለተወሰኑ ቀናት ውስጥ በሆስፒታሎች ማገገሚያ ወጪዎች ለሚከፍሉት የፌደራል ጥቅማ ጥቅም ነው. ይህ በአብዛኛው "ንዑስ-ተፈፅሟል" ወይም "ድህረ-ጥንቃቄ" ይባላል. ብዙ ሰዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, የደም ግፊት ወይም የልብ / የደም ሕመምተኝነት ሁኔታ ምክንያት ለአንዳንድ የአዕምሮ ህመምተኞች የእርግዝና ተሀድሶ ይቆያሉ, ምንም እንኳ አንድ ሰው የአካላዊ, የሙያ ወይም የንግግር ህክምና ለማግኘት የሚያስፈልጉ ሌሎች ምክንያቶች ቢኖሩም ይህን ሽፋን ማግኘት ይችላሉ.
ለሜዲኬር ብቁ ለመሆን ከመካከላቸው ከ 65 ዓመት በላይ መሆን, ሰነድ ካለበት አካል ጉዳት ያለባቸው, ወይም የመጨረሻ ደረጃ የወገብ ህመም አላቸው.
ብቁ ሆነው ከተገኙ, ሜዲኬር የነርሲንግ የቤት ወጪዎች ሽፋን ከፍተኛ ሽፋን ይሰጣል, ነገር ግን ይህ ሽፋን ለአጭር ጊዜ ብቻ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ብቻ የሚገኝ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው. ሜዲኬር ለተቋሙ ባለሙያ የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ በየጊዜው እየተከፈለ አይከፍልም.
የሜዲኬር ሽፋን እንዴት ማግኘት እንደሚችሉ
የሜዲኬር ፋይናንሳዊ ጥቅማጥቅሞች የእርስዎን ፍላጎት የሚያብራራ የይገባኛል ጥያቄ ወይም ማመልከቻ ማቅረብ አይፈልጉም. የሜዲኬር ክፍል ሀ እና የሜዲኬር ክፍል B ሽፋን ካልዎት ለነዚህ ጥቅሞች ብቁ ይሆናሉ. በአጠቃላይ; የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅምን ወይም የባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድን ጥቅማጥቅነት የሚያገኙ ከሆነ በሜዲኬር ክፍል ሀ እና ክፍል ለ.
ሜዲኬር ወጪዎች የትኞቹ ናቸው?
በሜዲኬር (ሆስፒታል) ውስጥ ሆስፒታል ( ቴራፒ) , የሰውነት እንቅስቃሴ (ቴራፒ) , እና / ወይም የንግግር ህክምና ( ዲታር ቴራፒ) ለመቀበል የየዕለት ክፍያዎን ይሸፍናል በዚህ ጊዜ ሜዲኬርዎ የእርስዎን መድሃኒቶች, ህክምናዎች እና የህክምና ቁሳቁሶች ይሸፍናል.
ለየትኛው የጤና እንክብካቤ የከፈሉባቸው ሁኔታዎች ምንድ ናቸው?
የሚከተሉትን ሁኔታዎች ማሟላት አለብዎት:
የ3-ቀን ሆስፒታል ቆይታ
በሆስፒታሉ ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ "ሆስፒታ" እንደቆመ ታይ ለሦስት ቀናት ሆስፒታል መተኛት አለብዎት. ይህ ማለት እርስዎ "ክትትል" ("Observation") ታካሚ ብቻ ከተደረገልዎት የሜዲኬር አገልግሎት የሰለጠነ ነርሲንግ ተሃድሶ አገልግሎትን አይሸፍንም.
በተጨማሪ, ሆስፒታልዎ ሆስፒታል ውስጥ እንደ ታካሚ (ሆስፒታል) ውስጥ ቢመደብም, ግን በሁለቱ እርከኖች (እኩለ ቀን ላይ ለማመልከት የሚጠቀሙባቸው) ጊዜያት ብቻ, ሜዲኬር ውስጥ የውስጥ ታካሚ ማገገሚያ ቆይታ አይሸፍንም.
ቆይታዎ ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ እንደታየው ወይም እንደታየው ስለመሆኑ እንዲሁም በሆስፒታል ማገገሚያ ውስጥ የሚገኘውን የሜዲኬር ጥቅሞች ለማግኘት የሶስት ቀን የመኖርያ ፍላጎትዎን እንዳሟሉ ማረጋገጥ አለብዎ.
የጊዜ ማስያዝ መስፈርቶች
የሶስት ቀን የቆየ ሆስፒታል መተኛትን ካሟላህ በሆስፒታል ቆይታዎ ወቅት የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም በቀጥታ ወደ ባለሙያ ነርሲንግ ተቋም መልሶ ማቋቋሚያ አገልግሎት መስጠት ይችላሉ.
ይሁን እንጂ, ብቁ ሆስፒታል መተኛት ካደረጉ ከ 30 ቀናት በኋላ ይህን የሜዲኬር ጥቅማጥቅም ማግኘት ይችላሉ. ለምሳሌ, ይህ ማለት የ h ፍካ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኃላ ከሆስፒታል ወደ ቤትዎ ለመሄድ መወሰን ይችላሉ, እና ከዚህ ቀጥሎ ባሉት ሶስት ሳምንታት ውስጥ, ለመቋቋሚያ ተቋም ውስጥ ለመግባት E ንዲሁም ወደ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ለመግባት መምረጥ ይችላሉ. እና በሜዲኬር የሚከፈል ሕክምና. በሙያው የተካነ የነርሲንግ ተቋም ውስጥ የሚገቡበት ምክንያት እርስዎ ሆስፒታል የገቡበት ተመሳሳይ ሁኔታ መሆን አለበት.
የህክምና መስፈርት
በአንድ ጊዜ በሙያው የነርሲንግ ተቋም ውስጥ ከሆነ, ለሜዲኬር ሽፋን መስፈርቶችን ማሟላትዎን ይቀጥሉ.
ይህ መስፈርት ስራውን ለመወሰን ሰራተኞች በሰከንዶች መካከል በተደጋጋሚ በተገቢው መንገድ በሜዲኬር መረጃ ቅንጅት (MDS) ግምገማ ላይ የተመሠረቱ ናቸው. ኤምኤዲኤ (MDS) በበርካታ ቦታዎች ማለትም በአርሶ አዯጋ, በመመገቢያ አገሌግልቶች, በመሳሰሇ እንቅስቃሴዎች እና በማህበራዊ ስራዎች አማካይነት በሠራተኞች የተሟሊ ዝርዝር ግምገማ ነው. የአሁኑን ችሎታዎችዎን እና ወደ ግብዎዎች ያደረጉት መሻሻል ይለካል.
እንደ አካላዊ, የሙያ ወይንም የንግግር ህክምና የመሳሰሉ ሙያዊ እንክብካቤን የሚጠይቁ ከሆነ, ወይም ፈቃድ ባለው የነርሲንግ ሰራተኛ በኩል ቁጥጥር ወይም ክትትል ሲደረግ, ሜዲኬር ለሆስፒታል ማገገሚያዎ ይከፍላል. ይህንን እንክብካቤ እንደማክምዎ እንደ ኤምዲኤኤስ (MDS) መሠረት, እነዚህን አገልግሎቶች ለመሸፈን ሜዲኬር ክፍያ እንደማይከፍል የሚያስጠነቅቅ የጽሑፍ ማስታወቂያ ይደርስዎታል.
ሜዲኬር ሙሉውን ወጪ ይከፍላል?
አጭር መልስ: ይህ የሚወስነው በሙያው የነርሲንግ ተቋም ውስጥ እንክብካቤ በሚሰጥዎት እድሜ ላይ ነው.
ረዘም ያለ መልስ; ለዚያ ሽፋን ብቁ ለመሆን ሜዲኬር በሃያዎቹ ጊዜያት ውስጥ መስፈርቱን እስከሚያሟላ ድረስ በ "ረጅም ጊዜ የሕክምና ተቋም ውስጥ ከመጀመሪያዎቹ 20 ቀናት ውስጥ የመልሶ ማቋቋም 100 በመቶን ይሸፍናል.
ከ 21 ቀን ጀምሮ በመደበኛነት የጋራ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል ከዚያም ሜዲኬር እስከ 100 ቀን ድረስ ቀሪውን ቀሪ ክፍያ ይከፍላል.
የጋራ ክፍያ ለመግዛት የኢንሹራንስ ሽፋን መግዛት ይችላሉ ተጨማሪ ፖሊሲን በመግዛት (የሜዲጋፕ መድን ይባላል). ብዙ ተጨማሪ ፖሊሲዎች ሙሉ የጋራ ክፍያዎችን የሚሸፍኑ ሲሆን ይህም ለሆስፒታዎ ማገገሚያ ቆይታዎ ከኪስዎ ውጪ የሚከፈል ወጪ አይኖርባትም.
ሜዲኬር ምንጊዜም 100 የሆስፒታል ፐሮግርንት ባለሙያ ነው?
ብዙ ሰዎች ሜዲኬር ለ 100 ቀናት የሰለጠነ የነርሲንግ ተቋም / ዳግመኛ መድን ሽፋን ይሰጣል. ሜዲኬር ይህን ክፍያ እስከ 100 ቀናት ድረስ ያቀርብልዎታል, ነገር ግን በተቀመጠው መስፈርት ምክንያት, ብዙ ሰዎች የዚህ ሽፋን ጥቂት ቀናት ወይም ሳምንቶች ብቻ ያገኛሉ. ሜዲኬር ለእዚህ ጥቅም እንደሚከፍል ምንም ዋስትና የለም. ይልቁንም በእያንዳንዱ ግለሰብ ፍላጎትና በ MDS ምዘናው ላይ ይወሰናል.
ይህ ሰው በተደጋጋሚ ይህንን Medicare ጥቅማ ጥቅም ማግኘት ይችላልን?
ሜዲኬር ለአርሶ አከራይ መኖሪያ ቤት ከአንድ ጊዜ በላይ ይከፍላል. ይህንን ሽፋን ከዚህ ቀደም ይጠቀሙበት ከነበረ, ያላነሱበት 60 ቀናት ያስፈልግዎታል, እና ከዚያ እንደገና ብቁ ይሆናሉ. በሌላ አነጋገር የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅምዎን በሆስፒታል ወይም በሙያ ነርሲንግ ተቋም ውስጥ ሳይጠቀሙበት 60 ቀናት ቢቆዩ ጥቅሙ ይታደሳል እና እንደገና ይቀርባል.
ለታካሚ ሕመምተኞች የሜዲኬር አገልግሎት እንዴት ይከፍላሉ?
የሠለጠነ ነርሲንግ ተቋም ይህን ዓይነት ህክምና ለማቅረብ በሜዲኬር የተመሰከረለት መሆን አለበት. በሜዲኬርጂን የሚገኙ የነርሲንግ ቤቶች ዝርዝርን መመርመር, እንዲሁም እያንዳንዱ ተቋም እንዴት ደረጃ እንደተሰጠው ማየት. ተቋም መመርመር እና ጥናት ማድረግ ተፈታታኝ ሥራ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እርዳታ ለመስጠት ብዙ መርጃዎች አሉ.
2) የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም እቅዶች
አንዳንድ ሰዎች ከተለመዱት የሜዲኬር እቅድ ውስጥ መርጠው ወጥተዋል, ይልቁንስ የ "Medicare Advantage" ተብሎ የሚጠራውን መርጠዋል. ይህ ከፌዴራል መንግስት ይልቅ በሌላ የቡድን ሽፋን ነው. የሜዱኬር አጋዥ እቅዶች (Medicare ክፍል ሐ ተብሎ ይጠራ የነበረው) ከተለመደው የሜዲኬር ዕቅድ ጋር ሲነጻጸር ተመሳሳይ ጥበቃ ያቀርባል, ከጥቂቶች በስተቀር:
- አንዳንድ የ Advantage ዕቅዶች በሆስፒታል ውስጥ ለሦስት ቀናት የሆስፒታል ቆይታ አያስፈልጋቸውም. ግለሰቡ ከመኖሪያ ቤቱ ውስጥ ተቀባይነት ቢኖረውም ወይም ከሶስት ቀን ሆስፒታል የሚቆይበት ጊዜ ቢኖርም, በሙያው የነርሲንግ ተቋም ውስጥ የገንዘብ ዕርዳታ ሊያደርጉ ይችላሉ.
- አንዳንድ ጥቅማጥቅሞች እቅዶች ውስጥ (ወይም ተመራጭ) እና ከኔትወርክ ውጪ እንደሆኑ ከተገለጹት መካከል የተወሰኑ ተቋማት አሏቸው. በሆስፒታል ማገገሚያዎ ውስጥ ለመኖር የሚፈልጉት ሙያዊ የነርሲንግ ተቋም በ Advantage ዕቅድዎ ኔትዎር ውስጥ ካልሆነ, የእርስዎ አገልግሎቶች ሽፋን ላይሰጡ ይችላሉ ወይም ደግሞ በተቀነሰ ዋጋ ሊሸፈኑ ይችላሉ.
- ብዙ የበጎ አድራጎት እቅዶች አገልግሎቶችዎ እንዲሸፈን, የኢንሹራንስ እቅድዎ እንዲሸፈን የቅድሚያ ፈቃድ ማግኘትን ይጠይቃል. ይህ ቅድመ-ፈቃድ የእርስዎን የሕክምና መረጃ በተገመገመበት የኢንሹራንስ እቅድ ላይ በመላክ የነርሲንግ ቤት ወይም ሆስፒታልን ያካትታል. የ Advantage ፕላን በችሎታ ወደ ተሀድሶ መመለሻ ቦታዎ ውስጥ የመልሶ ማገገምያዎትን ለመሸፈን ወይም ላለመሸፈን ይወስናል. የቅድሚያ ፈቃድ ካልተደረገ ወይም ቆይታዎ ተቀባይነት ካላገኘ የ Advantage ዕቅድ በሆስፒታል ውስጥ ለሚደረግዎት እንክብካቤ አይከፍልም.
3) የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ እንሹራንስ
የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ (ኢንሹራንስ ኢንሹራንስ) በነርሲንግ ሆም ውስጥ ወይም በተቋሙ ሙያ ነርሲንግ ውስጥ ለሚከፍሉት የተወሰነ ጊዜ መግዛት ይችላሉ. የመጫዎቻ ዋጋ እና መጠን እርስዎ ሲገዙት የነበረው የሽፋን ርዝመት እና ሙሉ ወይም ከፊል ሽፋን ለመምረጥ ይወሰናል.
በተጨማሪ, አብዛኛዎቹ የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ ኩባንያዎች ለመድን ሽፋን ብቁነት የሌላቸውን ግለሰብ ወይም ዋጋውን በከፍተኛ ደረጃ ሊያሳድጉ የሚችሉ ሁኔታዎችን ወይም መድኃኒቶችን ዝርዝር ይዘዋል. እነዚህ እንደ የአልዛይመርስ በሽታ ወይም ሌላ የአእምሮ ህመም , የፓኪንሰንስ በሽታ, አንዳንድ የልብ ሁኔታዎች, እና የተወሰኑ የስነ-ልቦና መድሃኒቶችን አጠቃቀም ያካትታሉ.
በዕድሜ እኩያ በሚሆኑበት ጊዜ ለረጅም-ዘመን የጤና ዋስትና የሚያመለክቱ ከሆነ እና በአጠቃላይ ጤንነትዎ ከሆነ, ረዘም ላለ ጊዜ ውስጥ የሚከፈልዎትን ክፍያ ይከፍላሉ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በጣም ዝቅተኛ መጠን ነው. የነርሲንግ ተቋም የማግኘት እድሉ እየጨመረ ሲሄድ ከተጠቀሙ, የረጅም-ጊዜ መድሃኒት የወር ክፍያዎ በጣም ከፍ ያለ ይሆናል.
የረጅም ጊዜ የመድህን ዋስትና ለርስዎ ተስማሚ ቢሆነም በብዙ ሁኔታዎች ላይ ይወሰናል, ስለዚህ ስለ ወጭ እና የሽፋን አማራጮች ከእርስዎ ኢንሹራንስ ተወካይ ጋር መነጋገር ይፈለጋል.
4) ሜዲክኤድ
ብዙ ሰዎች ለዕለታዊ ህይወታቸው የሚያስፈልጋቸውን ገንዘብ ያስቀምጣሉ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ተንከባካቢዎቻቸው ገንዘባቸውን ለማቀድ እና ገንዘባቸውን ለማዳን ቢሞከሩ እንኳን, አንዳንድ ጊዜ ወጪያቸው በገንዘብ በጣም በፍጥነት ይጠቀማሉ. የገንዘብ ሃብቶችዎ ካጡ, ለሜዲኬይድ ማመልከት ይችላሉ .
ሜዲክኤድ በገንዘብ ችግር ለታለፉ ሰዎች በእያንዳንዱ ግዛት የሚተዳደር የፌዴራላዊ የመንግሥት ድጋፍ ነው. አንድ ግለሰብ በተገቢው ንብረት ውስጥ ከ 2,000 ዶላር በታች በመውሰድ በሕክምና ( በችሎታ ወይም በቤት ውስጥ እንክብካቤ ) ምትክ ሆኖ ተንከባካቢ የቤት ውስጥ እንክብካቤ እንደሚያስፈልገው የሚያመለክት የእንክብካቤ ግምገማ መሟላት አለበት.
ሜዲክኤድ በአረጋዊ በቤት ውስጥ ኗሪ / ኗሪ / ኗሪ / ቤት ውስጥ ወይም በሌላ ተቋም (እንደ ገለልተኛ የእንግዳ ማእከላት ወይም እርዳታ በሚደረግበት ተቋም ውስጥ) መኖር ለሚቀጥል ድጎማ ለመከላከል አንዳንድ ዝግጅቶች አሉት.
5) የአርበኞች አስተዳደር የእርዳታ እና ክትትል
እርስዎ እና / ወይም ባለቤትዎ አረጋጋጭ ከሆናችሁ በ Veterans Administration በኩል ለገንዘብ እርዳታ ብቁ ሊሆኑ ይችሉ ይሆናል. ለማካሄድ ሶስት ወር ያህል ሊፈጅ የሚችል ማመልከቻ ማስገባት ያስፈልግዎታል. ካረጋገጠ በኋላ, ለሚያገለግለው ሰው በወር ውስጥ ጥቅም ለማግኘት ብቁ ትሆናለህ. ይህ ገንዘብ በነርሲንግ የቤት ውስጥ እንክብካቤን ለመክፈል ይረዳል.
6) የግል ክፍያ (ከኪስ ውስጥ)
በፋስሎግ ውስጥ ለክፍያ ለመክፈል አንድ ሌላ መንገድ ከኪስ ወይም አብዛኛውን ጊዜ እንደ የግል ክፍያ መክፈል ነው . ለፍርድ ቤት እንክብካቤ በግል ለመክፈል ብዙውን ጊዜ የመተዳደሪያ አማራጮችን የሚመርጡበት ብዙ አማራጮች ማለቴ ነው ምክንያቱም አብዛኛዎቹ ፋሲሊቲዎች የግል መድሃኒትን ወይም ሜዲኬይድን ሳይሆን የሜዲኬር ደንበኞችን ይፈልጋሉ.
ለንሹራንስ ተቋማት በግል መክፈል ውድ ከሆነው ከሚያስከፍሉት ወጪዎች ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ ከ $ 250 እስከ $ 350 ዶላር (እና ከዚያ በላይ) ለመንከባከብ ይችላሉ. ይህ ከ 80,000 እስከ 125,000 የአሜሪካ ዶላር ይደርሳል, ይህም ለክፍለ-ግላዊ (የተጋራ) ክፍል ብቻ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ተቋማት በቀን አንድ ተጨማሪ ክፍያን ያቀርባሉ.
አንድ ቃል ከ
ለወደፊት እቅድ ማውጣት እና ለችላሉ ባለሙያ የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ ክፍያ ሊከፍሉ የሚችሉ ከሆነ አማራጮችዎን ማወቅ በጣም ጠቃሚ ይሆናል. በተጨማሪ, የተወሰኑ የማህበረሰብ ኤጀንሲዎች እና የነርሲንግ ቤቶች እነዚህ ጥቅማ ጥቅሞችን ለማግኘት ሊረዱዎት የሚችሉ አባላት አሉት.
ለነርሲንግ የቤት እንክብካቤ ወጪዎች ከፍተኛ ዋጋ የሚሰጡ ቢሆንም, እንደ አብዛኛው, ለእንክብካቤው ሙሉ ክፍያ መክፈል ካልቻሉ, እነዚህን ወጪዎች ለመሸፈን የተለያዩ አማራጮች እንዳሉ ማወቃችን ተስፋ እንድንሰጥ ተስፋ እናደርጋለን.
> ምንጮች:
> Medicare.gov. ነርሲንግ ቤት ጋር አወዳድር. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. ለነርሲንግ የቤት ውስጥ እንክብካቤ እንዴት መክፈል እችላለሁ? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> የዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. LongTermCare.gov. ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ የሚከፍለው ማን ነው? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> የዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. LongTermCare.gov. ሜዲኬር. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html