Obamacare ACA ነው; ሜዲክኤድ ማስፋፋቱ የ Obamacare አካል ነው
በተጨባጭ, Obamacare ለተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ ቅጽል ስም ብቻ ነው. ይህ ሕግ በፀረ-ሽብርተኝነት ስሜት ይገለገላል. እ.ኤ.አ በ 2012 ፕሬዚዳንት ኦባማ የቃሉን ትርጉሞችን ያጸደቁ ሲሆን ከዛም በሁለቱም በተቃዋሚዎች እና ድጋፍ ሰጪዎች ሁሉ ጥቅም ላይ ውሏል.
Obamacare ከ ACA ጋር ተመሳሳይ ከመሆኑ የተነሳ በጤናው ኢንሹራንስ ገበያ ላይ የሚተገበሩ ሁሉንም የአሰራር ለውጦችን ያካትታል (ሁለቱም ታላላቅ የህክምና እቅዶች ACA ተከሳሽ ናቸው), እንዲሁም ለውጦች አነስተኛ ቡድን እና ትላልቅ የቡድን ገበያዎች.
በተጨማሪም የ ACA የማዕዘን ድንጋይ የሆነውን ሜዲኬድ ማስፋፊያን ያጠቃልላል. እንዲሁም ግለሰቦች ሽፋን እንዲያገኙ ለማበረታታት የአካውንት ግዴታ እና የአሠሪ ተልዕኮዎችን ማለትም የአካውንት መያዣዎችን - "የካሮት" ጥቅል ሽፋን እንዲያገኙ ለማበረታታት - የጤና ሽፋን ልውውጦችን የበለጠ ተመጣጣኝ እንዲሆን ማድረግ.
ምንም እንኳን ሪፓብሊክ የሕግ ባለሙያዎች እና የ Treump አስተዳደር በ 2017 በበርካታ የአፍሪካ ሕጎች (ACA) ላይ የተሻሉ የኃላፊነት ቦታዎችን እንዲሻሩ ቢገፋፉም, በመጨረሻም በህግ የተሻረ የህግ ክፍል ብቻ የግለሰብ ተጥሷል, እና ስምምነቱ እስከ 2019 ድረስ ተግባራዊ አይሆንም . በታህሳስ ዲ 2017 የታተመው የግብር ክፍያ (የ "Taxcut and Jobs Act") የታተመው በግለሰብ ተከሳሽ ላይ ቅጣት ይደመስሳል ነገር ግን በ 2018 ያልተመዘገቡ ሰዎች በታክስ ተመላሽ ላይ እስከሚቀጥለው ድረስ (በ 2019 መጀመሪያ) .
ስለዚህ ACA በ 2018 ሙሉ ለሙሉ የተስተካከለ ነው, እና አብዛኛዎቹ ክፍሎች በ 2019 እና ከዚያ በኋላ ሊቆዩ ይችላሉ.
የ "Obamacare" = የተለመዱ አጠቃቀሞች (ልምዶች) በ Exchange ውስጥ ይሸጣሉ
ምንም እንኳን ኦስማን በቴክኒካዊ በሆነ መልኩ ሁሉንም ACA የሚያጠቃልል ቢሆንም, ሰዎች በመደበኛው የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖችን በጤና ኢንሹራንስ ልውውጦች ውስጥ ለመሸጥ ይጠቀሙበታል. ስለዚህ የዚህ ጽሑፍ ዓላማ, ከዛ ቃሉን ከተጠቀመበት መንገድ ጋር እንነጋገራለን, እና በእነዚህ እቅዶች እና ሜዲክኤድ መካከል ያለውን ልዩነት እንመለከታለን.
"Obamacare" እቅዶች የግል ዕቅዶች ናቸው. ሜዲክኤድ የመንግሥት ሂደት ነው
በ Medicaid እና Obamacare መካከል ያለው በጣም አስፈላጊ የሆነው ልዩነት ሜዲክኤድ የመንግሥት መርሃግብር ሲሆን በግል የጤንነት ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በኩል የ Obamacare የጤና እቅዶች ይቀርባሉ.
ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው የዩናይትድ ስቴትስ ነዋሪዎች የጤና መድን ዋስትና ፕሮግራም እንደ Medicaid, እንደ SNAP የምግብ ጥቅሎች ወይም ለችግረኛ ቤተሰቦች ጊዜያዊ ድጋፍ ( Social Assistance) ፕሮግራም ነው.
Obamacare የሚለው ቃል በተለምዶ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ በሚገዙ የጤና መድን ልውውጦች የተገዛውን የግል የጤና መድህንን ለመግለጽ ያገለግላል. የኦሚማክ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች እንደ ብሉ ክሮስ, ኬይሰር ፐርማንት, ሞሊና, አቴና, ሲንዳ, ዌልስ እና ሌሎችም ያሉ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ቀርበዋል. የ Obamacare የጤና መርሃግብሮች በመንግስት አይተገበሩም, ነገር ግን የተለያዩ የመንግስት ደንቦችን ማክበር አለባቸው.
ይሁን እንጂ በመላው አገሪቱ ከሦስት አራተኛ በላይ የሜዲክኤድ (Medicaid) የመመዝገቢያ ሰነዶች በሜዲኬድ በተያዙ እንክብካቤ እቅዶች ላይ ይገኛሉ. ይህም ማለት ኢንሹራንስዎ ለግልና ለንግድ ድርጅቶቹ በግል ኢንሹራንስ የሚሸጡ የግል ኢንሹራንስ የሚያስተዳድሩ ነው ማለት ነው. እነዚህ እቅዶች ከክፍለ መንግሥቱ ጋር በመተባበር የ Medicaid ጥቅሞችን እንዲያገኙ ይሠራሉ.
ይህ በሰዎች ዘንድ ግራ መጋባትን ሊያስከትል የሚችል ሲሆን በአብዛኛው ግዛቶች ውስጥ የሜዲክኤድ ፕሮግራም በስምምነቱ ውስጥ "ሜዲኬድ" (ለምሳሌ "ዋሽንግተን ዲ.ሲ" እና "ዋጅንግኬር ፕላንት" በዊስኮንሲን ውስጥ "BadgerCare Plus") የላቸውም.
ማን ነው Medicaid Vs. ኢምባካዊ ያገኘ
የ Obamacare የጤና እቅድ ለማግኘት ከ Medicaid ማግኘት የበለጠ አስቸጋሪ ነው.
የዩናይትድ ስቴትስ ህጋዊ ነዋሪ ከሆኑ በ ACA የጤና መድን ሽፋን አማካኝነት ለኦሜራ ( Medicare) ብቁ እስካልሆኑ ድረስ የ Obamacare የግል የጤና መድን ዕቅድ መግዛት ይችላሉ. ገቢዎ በፌዴራል ድህነት ደረጃ ከ 100% እና ከ 400% በላይ ከሆነ በወር ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎችዎን በከፊል ለመክፈል የሚያግዝ ድጎማ ሊያገኙ ይችላሉ (ዝቅተኛ የድጎማነት ደረጃ 139% ሜዲክኤድን አሻሽሎ አያውቅም በእነዚህ ክልሎች ውስጥ ሜዲክኤድ ለአንድ እስከ 138 በመቶ የሚሆነው የገቢው ድጐማ ይገኛል.)
ገቢዎ ከ 400% በላይ ከ FPL ወይም ከ FPL በታች 100% ከሆነ በ Obamacare ሽያጮች ላይ ለተሸፈኑት የጤና መድን (ኢንሹራንስ) ለመክፈል እርዳታ አያገኙም , ሆኖም ግን የ Obamacare ዕቅድ ሊገዙ ይችላሉ. በዚህ አጋጣሚ እርስዎ እራሶ ወሩን ወርሃዊ ደረጃ 100% ለመክፈል ሃላፊነት አለብዎት. [በቅርብ ጊዜ ውስጥ ስደተኞች ለአምስት ዓመት የመጠበቅያ ጊዜ ምክንያት ለሜዲኬድ ብቁ ካልሆኑ በህጋዊ መንገድ ከሚኖሩ ገቢ ከድህነት ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ስደተኞች ለአካል ጉዳት ድጎማ ብቁ ናቸው.
Medicaid ለማግኘት ጥረቱ ጥብቅ እና ከስቴቱ ክፍለ ግዛቶች ይለያያል. የአራተኛው ACA የመጀመሪያ ፍላጎት ማለት በፌብሩዋሪ (138) ያህሉ የ FPL ገቢ ያላቸው ህጋዊ ነዋሪዎች የሜዲኬይድ ሽፋን በነጻ ማግኘት ይችሉ ነበር. ይሁን እንጂ ጠቅላይ ፍርድ ቤት ውሳኔ ከዚህ ተመጣጣኝ ተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ አማራጭ ጋር ተጣጥሞታል. ይህም አንዳንድ መስተዳድሮች የሜዲክኤድ ሽፋን እንዲያሻሽሉ ከመመረጡ የተነሳ እጅግ በጣም ጥብቅ የሆነ የሜዲኬድ ብቁነት መስፈርቶች አስከትሏል ምክንያቱም ሌሎች መሪዎች የሜዲክኤድ (Medicaid) ሽፋንን አልመረጡም, ነገር ግን ሌሎች ሀገራት መሪዎች የሜዲክኤድ (Medicaid) መስፋፋትን በመምረጥ ምክንያት ጠንከር ያለ የሜዲኬድ ብቁነት መስፈርቶች አላቸው.
ከ 2018 ጀምሮ ሜዲክኤድ ያላሳለቁ 19 አገራት አሉ. ከእነዚህ ክልሎች ውስጥ ከ 2.4 ሚሊዮን ገደማ የሚሆኑት የሽፋን ክፍተኝነት በመባል የሚታወቁት - በገቢዎቻቸው (በድህነት ደረጃ ላይ) ድጎማቸው በጣም ዝቅተኛ ቢሆንም እነሱ ለሜዲክኤድ ብቁ አይደሉም.
እርስዎ የሜዲክኤድ ሽፋን ባሰለጠነ ሁኔታ ውስጥ ከኖሩ, የተሻሻለው ጠቅላላ ገቢዎ ከ 138% በላይ ከ FPL ከማይበልጥ ለሜዲክኤድ ብቁ ይሆናሉ. ይህ የሜዲክኤድ (Medicaid) ሽፋን አብዛኛውን ጊዜ ለእርስዎ በነፃ ነው, ምንም እንኳን አንዳንድ ግዛቶች ከድህነት ደረጃው በላይ ለሆኑ ሰዎች ድጎማ, አነስተኛ ወርሃዊ የአነስተኛ ክፍያ ወርሃዊ ክፍያ ነው.
እርስዎ የሜዲክኤድ ሽፋን ያላስተላለፉበት ሁኔታ ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ, የቆየ, ይበልጥ ጥብቅ የሆኑ የብቁነት መስፈርቶች መሟላት አለብዎት. እነዚህ ወሳኝ መመዘኛዎች ከስቴቱ ክፍለ ግዛቶች ይለያያሉ. ዝቅተኛ የገቢ መመዘኛዎችን ያካትታል እናም እንደ የህይወት ቫይረስ ለተጋለጡ ቡድኖች እንደ አረጋውያን, አካል ጉዳተኞች, ዓይነ ስውራን, ልጆች, እርጉዝ ሴቶች እና ወላጆች እና የጎልማሳ ልጆች ተንከባካቢ አባል መሆንን ይጠይቁ.
ስለዚህ ለምሳሌ, ልጅ የሌለ, ጤናማ የ 30 ዓመት ዕድሜ ያለው ልጅ, በዓመት $ 10,000 ዶላር ካለዎት, ለሜዲክኤድ ብቁ መሆንዎን ወይም አለመሆኑ ይወሰናል. ለ FPB ውስጥ 138% ለሚሆኑ ሁሉም ሰዎች የ Medicaid ሽፋን, የገቢ መመዘኛዎችን ስላሟሉ ሜዲኬን ያገኛሉ. እርስዎ የሜዲኬድ ሽፋንን ባላስለጠፉበት ክልል ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ, ምንም እንኳ ገቢዎ ዝቅተኛ ቢሆንም እርስዎም, የአካል ስንኩልነት የሌለዎት, አዛውንቶችን, ዓይነ ስውር, ወይም የልጅ ልጅ ወላጅ ስለሆኑ (ደብሊንሲንሲን ልዩነት ነው; ሜዲኬድ ለማስፋፋት መንግስት የፌዴራል የገንዘብ ድጎማ አልተቀበለውም, ነገር ግን እነሱ ሜዲክኤድ ለገቢዎቻቸው ከገቢ መጠን እስከ ድህነት ደረጃ ያቀርባሉ, ስለዚህ በዊስኮንሲን ምንም የመሸፈኛ ክፍተት የለም).
ውስን የመመዝገቢያ ጊዜ ለ Obamacare Vs. ለሜዲኬድ በማንኛውም ጊዜ ይመዝገቡ
ብቁ የሆኑ ግለሰቦች በጠቅላላ በሜዲኬድ ውስጥ አመታዊ መመዝገብ ይችላሉ. ነገር ግን በ Obamacare ዕቅዶች ምዝገባ የሚገኘው ዓመታዊ ክፍት በሆነው አመታዊ ግዜ ብቻ ነው ወይም ለአንድ የተወሰነ የምዝገባ ጊዜ የብቁነት መመዘኛዎችን ካሟሉ ብቻ ነው. አለበለዚያ, ለኦባማዝ ፕላን ዕቅድ ለማመልከት የሚቀጥለው ክፍት የምዝገባ ጊዜ እስከሚቀጥሉ ድረስ መጠበቅ አለብዎት (በልውውጥም ሆነ በውጪ ቢቀየርም ይህ እውነት መሆኑን ልብ ይበሉ; ከሽያጩ ውጭ የተሸጡ እቅዶች ACA-compliant እንዲሁም የተወሰነ የተወሰነ የምዝገባ መስኮቶች ይኖራቸዋል, ¹ቫዳ ዓመቱን ሙሉ የሚሸጥ ሲሆን ሆኖም የ 90 ቀናት የጥበቃ ጊዜ ከመተግበሩ በፊት).
በኦንላይን (ኦፕሬሽናል) (በኖቬምበር 1 እስከ ታህሳስ 15 ድረስ እያንዳንዱ ጊዜ ለመሮጥ በተያዘለት ጊዜ) ለ Obamacare ዕቅድ ማመልከቻ ሲያስገቡ ሽፋን በቀጣዩ ዓመት ጃኑዋሪ 1 ተግባራዊ አይሆንም. ለምሳሌ, በ 2018 መገባደጃ ላይ በመደበኛ ምዝገባ ወቅት በአንድ የ Obamacare ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ, የእርስዎ የ Obamacare ሽፋን ሽፋን በጃንዋሪ 1, 2019 (ተፈጻሚነት ይኖረዋል) (በተወሰኑ ሁኔታዎች ላይ ተግባራዊ የሚደረጉ የተለያዩ ተግባራዊ የሆኑ የቀን ደንቦች አሉ) እንደ ልጅ መወለድን የመሰለ የብቃት ክስተት ).
ሆኖም ግን, ለሜዲኬይድ ሲያመለክቱ እና በሜዲክኤድ ፕሮግራም ውስጥ ከተቀበሉ, ሽፋንዎ ከመተላለፉ በፊት የጥበቃ ጊዜ አይኖርም.
የክትባት ሽፋን ለሜዲኬይድ Vs. ለ Obamacare ምንም ርምጃ አይሰጥም
በአንዳንድ አጋጣሚዎች, የሜዲክኤድ ሽፋንን ኋላ ገቢራዊ ሊሆን ይችላል. ለምሳሌ, የ Medicaid ሽፋን ሲያመለክቱ እና ሲቀበሉ 5 ወር እርጉዝ ከሆኑ ሜዲኬርዎ በእርግዝናዎ ወራት 1-4 ድረስ ለገቢ ልጅ እንክብካቤ ክፍያ, ለሜዲኬድ ከማመልከትዎ በፊት እንኳ ሊከፍል ይችላል. በ Obamacare መለዋወጫዎች ላይ የተሸጡ የግል የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች አያገለግሉም.
በትራክፓርት አስተዳደር በኩል ድሮ ድሪል ሽፋን በሜዲኬድ ሥር ማቆም ለሚፈልጉ ከአስተዳደሮች ጥያቄዎችን ለማጽደቅ መሰጠቱ ትኩረት የሚስብ ነው. የጡረታ ድጎማ ሳይደረግ, ሜዲክኤድ ሽፋኑ ተግባራዊ በሚሆንበት ጊዜ ከግል የጤና ኢንሹራንስ ጋር በጣም ተመሳሳይ ይሆናል.
ዝቅተኛ ዋጋ-መጋራት ለ Medicaid Vs. Obamacare
አብዛኛውን ጊዜ, ሜዲክኤድ በጋራ ክፍያ, በኮሚሽኖ ወይም በተነኪኪስ መንገድ ብዙ አይፈልግም. ሜዲክኤድ የታወጀው በጣም አነስተኛ ገቢ ላላቸው የታሰበ ነው, ከማዕከላዊ ቅናሽ ሌላ ትንሽ ወጪ ማውደም ለሜዲክኤድ ተቀባዮች አይመከሉም እና ለጤና እክሎች እንቅፋት ሊሆን ይችላል.
በሌላ በኩል ደግሞ የ Obamacare የጤና እቅዶች በቅናሽ ዋጋ, በጋራ ክፍያዎች እና በእርዳታው ላይ ይገኛሉ. ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ብዙ ሺ ዶላርም ሊቀንስ ስለሚችሉ ከ 25% ያነሰ የ FPL ወጪዎችን ለሚያካትቱ ሰዎች እነዚህን ወጪ የማጋሪያ ወጪዎች ለመቀነስ ያግዛሉ. ከ 250% በላይ FPL የሚሰሩ ሰዎች በ Obamacare የጤና እቅድ የሚፈለጉትን ወጪዎችን ለመጋራት ሙሉ ኃላፊነት አለባቸው.
ሜዲክኤድ እና ሜዲኬር ሊጣመሩ ይችላሉ; Obamacare & Medicare ማድረግ አይቻልም
ለሁለቱም ብቁ ከሆኑ ለሁለቱም የሜዲኬር እና የሜዲክኤድ ሽፋን ነ ው የሆነ ሕጋዊ እና ጠቃሚ ነው. በእርግጥ, ሁለቱም የቃለ- መጠይቅ ስም አላቸው.
ይሁን እንጂ በአጠቃላይ የኦባማያስ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ እና ሜዲኬር ለማግኘት ምንም ጥቅም የለውም. የግል ኢንሹራንስ ኩባንያ ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ በኋላ የነጥብ የገበያ እቅድ ለመሸጥ ህገወጥ ነው, ምንም እንኳን ለሜዲኬር ብቁ ሲሆኑ ቀድሞውኑ ያገኙት የ Obamacare ዕቅድዎን እንዲተገበሩ አያስገድዱትም. ነገር ግን በዚያ ሁኔታ, ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ በኋላ የሚቀበሉት ማናቸውም የዋጋ ድጎማ ሊያጡ ይችላሉ, እና በሜዲኬር እና በግለሰብ ገበያ መካከል ያለውን ጥቅል ማስተባበርም የሉም. ስለዚህ, Obamacare የሜዲኬር ተጠቃሚነት ሲጀምሩ ግለሰብ ነቀርሳውን ሽፋን እንዲተው ይደረጋል.
ይህ ሂደት አውቶማቲክ እንዳልሆነ ልብ ይበሉ; እራስዎ የ Obamacare ዕቅድዎን መሰረዝ አለብዎት. ለሜዲኬር ብቁ ሲሆኑ, የሜዲኬር ሽፋንዎ ሲጀምር የ Obamacare የጤና መድን ፖሊሲዎ እንዲሰረዝ ማስተባበር ያስፈልጋል. ለመጀመሪያዎቹ የሜዲኬር ክፍሎች A እና ለ B ወይም ሜዲኬር ክፍል ሐ, የሜዲኬር አጋዥ ዕቅድ ሲመዘገቡ ይህ እውነት ነው.
በ Medicaid እና በ Obamacare መካከል ያለውን ልዩነት ማወቅ አስቸጋሪ ሊሆን የሚችለው ለምንድን ነው?
በሜዲኬይድ እና በኦባማካም መካከል ያለውን ልዩነት መረዳት ሊረብሽ ስለሚችል
- ብዙ ጊዜ ለ ACA የጤና መድን ሽግግርዎ የጤና መድን ሽፋን ማመልከቻ ሲሞሉ ለሜዲኬይድ ብቁ መሆንዎን ይማራሉ. ይህ ልውውጥ በክልልዎ ውስጥ ለሜዲኬድ ብቁ እንደሚሆን ከወሰኑ ያንን መረጃ ሜዲክኤድ (Medicaid) ማመልከቻ ሂደት ይጀምራል. የመጀመሪያ የጤና ኢንሹራንስዎን ማመልከቻ ለ Obamacare የጤና መድን ሽያጭ ካስገቡት በኋላ, በግል የግል የ Obamacare ዕቅድ ምትክ Medicaid ማግኘት ሲችሉ ግራ ሊጋባ ይችላል.
- ምንም እንኳን ሜዲክኤድ የመንግስት መርሃግብር ቢሆንም, በአብዛኛው ግዛቶች ውስጥ, ለአብዛኛዎቹ አስተዲዲሪዎች የሜዲኬድ አገልግሎቶች የሚሰጡት በግል የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ነው. በርግጥም በኬይሰር ፋሚሊ ፋውንዴሽን መሠረት ከሦስት አራተኛ በላይ የሜዲክኤድ ተቀባዮች በተቀናጀ የጤና እንክብካቤ ፕላኖች ውስጥ ይገኛሉ. የሜዲክኤድ (Medicaid) መታወቂያውን ከ UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, ወይም Blue Cross በተሰኘ ግለሰብ ላይ የሜዲክኤድ (Medicaid) የመታወቂያ ካርድን የሚቀበለው ግለሰብ የራሱን የግል የ Obamacare የጤና መድን ዋስትና በስህተት ሊወስን ይችላል. እንዲያውም, የሜዲክኤድ (Medicaid) መርሃ ግብር የሜዲክኤድ ተቀባዮችን ለማስተዳደር ከግል ኢንሹራንስ ጋር ተቀርጿል. ምንም እንኳን የግል ኩባንያ የ Medicaid ጥቅሞችን እያስተዳደረ ቢሆንም, ጥቅሞቹ እራሳቸው አሁንም ሜዲኬይድ ናቸው, እና ለእነዚያ ጥቅሞች የሚከፍለው ገንዘብ የፌዴራል እና የግብር ከፋዮች ገቢዎችን ማዋሃድ ነው.
በ ACA የጤና ኢንሹራንስ ሽያጭ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስን የሚገዙ አብዛኛዎቹ ግለሰቦች ከፌዴራል መንግስቶች ድጐማ በሚደረግ የገንዘብ ድጎማ ለመክፈል ስለሚረዱ ከመንግሥት የሚደገፈው የግል የጤና ኢንሹራንስ (ኦባማሬ) ሁሉም ይህም በመንግስት ወጪ የተሸፈነው ሜዴኬድ የተለየ ነው.
> ምንጮች:
> ለሜዲኬር እና ለሜዲኬድ አገልግሎቶች, ሜዲኬር እና የገበያ ቦታን በተመለከተ ብዙ ጊዜ የሚነሱ ጥያቄዎች . ኦገስት 1, 2014.
> Kaiser Family Foundation, የሽፋን ክፍአ-ሜዲኬይድ የማይስፋፋቸው አዋቂዎች የሌላቸው አዋቂዎች. ኖቬምበር 1, 2017.
> Kaiser Family Foundation, አጠቃላይ Medicaid Managed Care Enrollment, 2014.