ጊዜው እያለቀ ሲሄድ
አብዛኛዎቹ ሰዎች የጤና እንክብካቤውን ይከፍላሉ. ምን ያህል ክፍያ እንደሚከፍሉ በጤናው እቅድ ላይ ይወሰናል.
አንድ ሰው በሜዲኬር , በጤና ኢንሹራንስ የገበያ ቦታ እቅድ, በአሠሪው በሚያስተዳድሪ ኢንሹራንስ, ወይም በሌላ የግል ኢንሹራንስ ዕቅድ ላይ ዕቅድ ለመጠቀም እንዲከፍሉ ወሮታ በየወሩ መክፈል ይኖርባቸዋል. እንዲሁም ለሚቀበሏቸው አገልግሎቶች ተቀናሽ ክፍያ እና እንዲሁም የጋራ ተቀናሾች እና የኮንትራት ክፍያዎችን ይከፍላሉ.
ሜዲክኤድ ግን ትንሽ በተለየ መንገድ ይሰራል. በስቴቱ መሰረት, የሜዲክኤድ አገልግሎቶች ለተወሰኑ ሰዎች ነጻ ሊሆኑ ይችላሉ. አንዲንዴ ግሇሰቦች ግን ፕሪሚየሮች አይዯለም. አንዳንዶቹ የጋራ ክፍያዎችን ይጠይቃሉ. አንዲንዴ ክፌሇዎች ዯግሞ ብቁነትን ሇመወሰን የሥራ መስፈርት ያስገቧቸዋሌ. የቅርብ ጊዜው የሜዲክኤድ የድህረገጽ በፕሮግራሙ ላይ የህይወት ዘመን ገደቦችን ማከል ነው.
ምንም እንኳን የጤንነት ዕቅድ ጥቅም ላይ ቢውል, አንድ ሰው የራሱን ድርሻ ቢከፍልም, ምንም እንኳን ጤና ወይም ፍላጎት ሳይኖር ጥቅሞቻቸው ከረጅም ጊዜ በኋላ ሊወሰዱ እንደሚችሉ መገንዘብ ሊያስገርም ይችላል. የሜዲክኤድ ፕሮፖጋንዘሩ የሚያልፍ ከሆነ, ባለፉ ዋስትና ሰሪዎች የተቀመጡ ረጅም የህይወት ዘመን ወሰኖችን ይከተላል.
ስለግል ኢንሹራንስ የህይወት ዘመን ወሰኖች
ተመጣጣኝ ክብካቤ ሕግ (ACA) ከማለቁ በፊት የግል ዋስትና ኩባንያዎች እ.ኤ.አ. በ 2010 ወደ ዓመት ዕቅድ የጨመረ ሲሆን ይህም የዕድሜ ልክ ወሰን ለመጨመር ነው.
ቅድመ ሁኔታዎች ካጋጠማቸው ሰዎች ለጡረታ አረቦን ብቻ ሳይሆን, አንድ ዶላር ከተከፈለው በኋላ ለክፍያ ማቆም አቆሙ.
ዓመታዊ ገደብ ወይም የሕይወት ዘመን ገደብ (በአንድ ዕቅድ ውስጥ የተመዘገበው መጠን) ድርጅቱ ምን ያህል መክፈል እንዳለበት ደንግጓል, ተጠቃሚዎቹ ገደቡ ከተደረገባቸው በኋላ የሚቀሩትን ወጪዎች ሁሉ ይቀበላሉ.
ደስ የሚለው ACA በቅድመ-ሁኔታዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በየዓመቱ እና በሕይወት የህይወት ገደቦች ላይ, ቢያንስ መሠረታዊ የጤና ጥቅማ ጥቅሞችን በሚመለከት .
የታመሙ ሰዎች በጣም በሚያስፈልጓቸው ወቅት የጤና እንክብካቤ የሌላቸው አይሆኑም.
የሜዱኬር የህይወት ዘመን ገደቦች
ሜዲኬር ለአዛውንት እና / ወይም የአካለ ስንኩላን ለሚያስፈልጋቸው የፌደራል ፕሮግራሞች ነው. ክፍል A በ A ራት የሜዲኬር A ንዱ ክፍል ውስጥ ለሆስፒታል የሆስፒታል መግቢያ , የችሎታ ማረፊያ A ገልግሎት ሰጪዎች , የሆስፒስ ሕንፃዎች የ A ምስት ቀናት ቆይታ ይሰጣል.
ብዙ ሰዎች ለክፍል A ክፍያዎችን መክፈል ባይኖርባቸውም , ያ ማለት ግን ነፃ ነው ማለት አይደለም. በእያንዳንዱ የጥቅማጥም ዘመን ለሚሰጡ አገልግሎቶች ክፍያዎች እና ድጎማዎች መከፈል አለባቸው. ሊታዩ የሚችሉ የህይወት ዕቅድ ግዜዎች አሉ.
ክፍል አንድ ለህክምና ጥቅማ ጥቅም ጊዜ ለሆስፒታል 90 ቀናት ያካትታል. የተከፈለውን ክፍያ ከከፈሉ በኋላ, የመጀመሪያዎቹ 60 ቀናት ለወደፊቱ ነጻ ናቸው. በ 2018, ከ 61 እስከ 90 ቀናት ውስጥ በቀን $ 335 ዶላር ያስፈልገዋል. ከ 90 ቀናት በኋላ ተጠቃሚው ሁሉንም ወጪዎች ከኪስ ይከፍላል ወይም በህይወታቸው የዕዳ ቀናቶች ውስጥ ያስቀምጣል. ይህ ጉዳይ ለእያንዳንዱ የህይወት ዘመን ተመላሽ ቀን በቀን 670 ዶላር ይከፍላሉ. እያንዳዱ ሰው በህይወታቸው ሙሉ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው እነዚህ 60 ቀናት አልፏል.
የህይወት ዘመን የመጠባበቂያ ቀናት በአንድ የሆስፒታል ቆይታ ወይም በበርካታ ማቆሚያዎች ውስጥ ሊያገለግሉ ይችላሉ. በእያንዳንዱ ሰው ፍላጎት ላይ ይመሰረታል.
የሜዲኬይድ የህይወት ዘመን ገደቦች
ሜዲክኤድ በጋራ እና በፌዴራል እና በክልል መንግሥታት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት ቢሆንም በክልሎች የሚተዳደር ነው.
የፌዴራል መንግስት ለሜዲኬድ ሽፋን ቢያንስ አነስተኛ መስፈርቶችን ሲያወጣ, እያንዳንዱ ግዛት በ 1115 ሜዲኬድ ሽርካዎች ላይ ለነዚህ ደረጃዎች ለውጦችን ሊያቀርብ ይችላል.
እስካሁን ድረስ, ኢንዲያና እና ኬንተኪ ለሜዲክኤድ ብቁነት የሥራ መስፈርቶችን ለማካተት በፌደራል መንግሥት የጸደቁ ናቸው. ሃሳቡ "አካል ያለው" ሰዎች እንዲሠሩ መበረታታት አለባቸው. ይህን ማድረግ በ Medicaid ላይ ከመተማመን ይልቅ የአሠሪዎችን በሚያስተዳድሩት እቅዶች ላይ ማግኘት የሚችሉበትን እድል ይጨምራል. አሜሪካንና አሜሪካን ጨምሮ ሌሎች ስምንት አገሮች የስራ ግዴታዎችን በመጠባበቅ ላይ ናቸው.
አሁን አምስት ግዛቶች ከስጦታዎች ጋር የህይወት ዘመን መስፈርቶችን እያቀረቡ ነው.
ልጆች, እርጉዝ ሴቶችና የአካል ጉዳተኞች የሽፋን ገደቦች አይካተቱም. እንደ እውነቱ ከሆነ "አቅም ያላቸው" አሜሪካውያን በህይወት ዘመን ገደብ በሚሰጧቸው ጊዜ በስቴቱ እያሳለፉ ይመስላል.
አሪዞና እና ሚኤን የህይወት ዘመን ወሰኖቻቸውን ከሥራ መስፈርቶች ጋር ያያይዛሉ. ለዚያ ግዛት ሰዎች የሥራ መሥፈርቶችን የማያሟሉ ከሆነ ሰዓት መከታተል ይጀምራል. ካንሳስ, ዩታ እና ዊስኮንሲን የስራ መስፈርቶችን ቢያሟሉ ወይም አለመስጠታቸው ዕድሜያቸው የሌላቸው የጎልማሳ ህፃናት ዕድሜያቸው ላይ ናቸው. ልብ ይበሉ, ብዙ ልጆች የሌሏቸው አዋቂዎች ብቻ በሜዲኬድ ማስፋፋት ላይ ከፕሮግራሙ ብቁ ሆነው ያገኛሉ.
| ግዛት | የሥራ መሥፈርቶች | ቆይታ |
| አሪዞና | አዎ | 5 ዓመታት |
| ካንሳስ | አይ | 36 ወራት |
| ሜይን | አዎ | 36 ወራት * |
| ዩታ | አይ | 5 ዓመታት |
| ዊስኮንሲን | አይ | 48 ወር |
* ሜኔይ በ 36 ወር ጊዜ ውስጥ ሽፋን 3 ወር ብቻ ለመወሰን እቅድ አለው.
ስለእነዚህ የውሳኔ ሃሳቦች በተመለከተ ስጋት ተነስቷል.
በመጀመሪያ ደረጃ እና ዝቅተኛዎቹ, ዝቅተኛ ደሞዝ አሠሪዎች ሁሉ የጤና ሽፋን አይሰጡም. አንድ ሰው የሥራውን መስፈርት ቢያሟላም ሌሎች የጤና እንክብካቤ አይነቶች ላይኖራቸው ይችላል. የህይወት ዘመን ገደቦች ሰዎችን በአሰሪዎ ፖሊሲዎች, በቁጥራቸው ውስጥ የሆነ ነገርን በመከተል ህገወጥ ነው.
ሌሎች ግን ሜዲኬይድ የተሻሉ የደህንነት መረብ ሳይሆን የማህበራዊ ፕሮግራም ነው ብለው ይከራከራሉ. የታመሙና በችግር ላይ ያሉ ሰዎች በጣም በሚያስፈልጉበት ጊዜ የሽፋን ሽፋን ሊኖራቸው ይችላል. እሱም የሞራል ጉዳይ ይሆናል.
አንድ ቃል ከ
እ.ኤ.አ በ 2010 ACA የግል ዋስትና ሰጭዎች መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታዎችን ከሕይወት ዘመን ገደብ እንዳያወጡ አግደውታል, ምንም እንኳ አሁንም በሌሎች አገልግሎቶች ላይ ገደቦችን ማፍሰስ ቢችሉም. ሜዲኬር በየትኛው የሆስፒታል ቀናት እንደሚሸፍነው ይገድባል. አሁን ሜዲክኤይድ የህይወት ዘመን ገደቦችን ሊያቀርብ ይችላል. አምስቱ ግዛቶች ለ 11 አመታት የአሜሪካን ዶላር በሜዲኬድ ፕሮግራሞች ላይ ለውጦችን እንዲጠይቁ 1115 መዝገቦች አቅርበዋል ከመሥሪያ መሥሪያዎች ጋር ወይም ከሜዲክኤድ መስፋፋት ጋር ይነጋገሩ ሰዎች በቅርቡ የጤና እንክብካቤ ማግኘት እንዳይችሉ ያደርጋሉ.
> ምንጮች:
> ስለ ACA: ጥቅማጥቅሞች ገደብ. የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Updated January 31, 2017
> ለተጋደሉ እቅዶች የመጨረሻ ደንቦች, ቀደምት ቅድመ ሁኔታዎች, ዕድሜ እና ዓመታዊ ገደቦች, ተቀባዮች, የጥገኛ ሽፋኖች, የይግባኞች እና የታካሚ ጥበቃዎች በሚከፈልበት የሕክምና ደንብ ስር. የመጨረሻ ደንቦች. የውስጥ ገቢ አገልግሎት, የ Treasury Department; የሠራተኞች ጥቅማጥቅሞች የደህንነት አስተዳደር, የሥራ ክፍል, ለሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች, የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. 2015 ኖቬምበር 18, 80 (222) 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 States በፍርድ ቤት የሜዲክኤድ (ማለፊያ) ሜዲኬድ ሽፋኖች ገደብ: 6 ሊታወቁ የሚገባቸው ነገሮች. የቤክ ሆስፒታል ክለሳ. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Updated February 7, 2018
> ታካሚ ሆስፒታል ኬር እንክብካቤ. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. በአንቀጽ 1115 Medicaid Demonstration Waivers: በአሁኑ ወቅት የተፈቀደላቸው እና በመጠባበቅ ላይ ያሉ ቆንጆዎች ገጽታ. ሄነሪ ኬ. ካይሬር ፋምሊ ፋውንዴሽን. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. ፌብሩዋሪ 1, 2018 የታተመ.