ብስክሌት ሳታጣጥም ጥቅማ ጥቅሞችንህን ከፍ አድርግ
በፍሎሪዳ ሜዲኬይድ ወጭ ወጪ ፕሮግራም ውስጥ የተመዘገቡ ከሆነ, ይህን የተወሳሰበ የጤና ኢንሹራንስ እንዴት በትክክል እንደሚጠቀሙ ማወቅ ይኖርብዎታል. በተሳሳተ መንገድ ከተጠቀሙ, ከሚያስፈልጓቸው ነገሮች በላይ ትከፍላላችሁ, ወይም ሊቀበሉት ይችል የነበረውን የሜዲክኤድ ሽፋን አያመልጥዎትም.
በፍሎሪዳ የሜዲክኤድ ሽያጭ የዋጋ መርሃ ግብር ለህክምና ለተቸገሩ ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ ነው.
እነዚህ ለመደበኛ ሜዲኬድ ብቁ ለመሆን ብዙ ገንዘብ የሚወስዱ ሰዎች ናቸው, ነገር ግን ለጤና እንክብካቤ ፍላጎቶቻቸው ለመክፈል በቂ ገንዘብ የለም.
ከሚያስፈልጉት የገቢ መስፈርቶች በስተቀር ሁሉንም መደበኛ የሜዲኬድ ብቁነት መስፈርቶች ያሟላሉ, ነገር ግን በየወሩ ወሳኝ የሕክምና ወጪዎችን ይቀበላሉ. ስለዚህ ይህ መርሃ ግብር ሰዎች የህክምና ወጪያቸው ከገቢዎቻቸው እንዲቀንስ እና ለሜዲክኤድ ብቁ እንዲሆኑ ከተወሰነ እና የህክምና ወጪዎቻቸው የተወሰነ መጠን ላይ ሲደርስ እንዲከፍሉ ያስችላቸዋል. ፕሮግራሙ በእያንዳንዱ ወር እንደገና ተመርጧል.
ወጪ-ተኮር ክፍያው ምን ያህል ነው?
ወደ ሜዲካል ችሎት ፕሮግራም ውስጥ እንደተቀበልዎት የሚገልጽ ማስጠንቀቂያ ሲደርስዎ, የወር ክፍያ ድርሻዎን ይነግርዎታል. ይህ መጠን ገቢዎ ከተለመዱት የሜዲኬድ የገቢ ገደቦች ምን ያህል እንደሚበልጥ ነው. ብዙ ገንዘብ ሲሰሩ የርስዎ ድርሻ በጣም ይሆናል. የቤተሰብዎ የገቢ መጠን ከተቀየረ, ወይም በቤተሰብዎ ውስጥ ያሉ የሰዎች ቁጥር ከተቀየረ, የእርስዎ ወጪ ዋጋም ይለወጣል.
የሽርክሩ ድርሻ ምን ያህል ነው?
ወጭዎ በሳምንት ውስጥ የሚከፈል የሜዲኬይድ ሽፋን ከመጀመሩ በፊት የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎ ነው.
በየወሩ ያለ Medicaid የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ይጀምሩ. የጤና እንክብካቤ ወጪ በሚኖርዎት በእያንዳንዱ ጊዜ የፍሎሪዳ ሜዲኬይድን ወጪ (በፋክስ, ፖስታ, ወይም በአካል) ያሳውቁ እና የወር ወጪዎን ቁጥር ይከታተሉ.
በወር ውስጥ የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ከሚከፈልዎት ወጪ በላይ በሆነ ቀን የሜዲኬድ ሽፋንዎ ይጀምራል. ከዛ ቀን እስከ ወሩ መጨረሻ ሙሉ የሜዲክኤድ ሽፋን አለዎት. በቀጣዩ ወር የመጀመሪያ ቀን, የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ከዋናው ወጪዎ እስከሚያልቅ ድረስ ምንም አይነት ሽፋን አይኖርብዎትም.
የሜዲክኤኬ ምርመራዎች ከመደረጉ በፊት በየወሩ የወጪ ድርሻዬን መክፈል አለብኝን?
አይ!
የሽያጭ ወጪዎን ለመድረስ ስራ ላይ የዋሉትን የጤና እንክብካቤ ወጪዎች መክፈል የለብዎትም. ያንን ብዙ ነው መክፈል ያለብዎት.
የ Medicaid ሽፋን በሚጀመርበት ወቅት በሚቀጥለው ወር ሜዲኬድ ለጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ብቻ አይደለም የሚከፍልዎት ከሆነ, ይህ ወርሃዊ የወጪ ድርሻዎን ለማሟላት የሚከፈል ወጪን የሚሸፍን ከሆነ, የእርስዎ የጤና መድን ሽፋን በሚያመለክቱበት ቀን ወይም ከዚያ ከተከፈለ, ይጀምራል . እነዚህን ወጪዎች እራስዎ ለመክፈል ከመረጡ, ዋጋቸውን ለመክፈል አሁንም ድረስ ይቆጠራሉ ሆኖም ግን ለከፈሉት ክፍያ በሜዲኬድ በኩል አይመለስልዎትም.
ሲንዲን እና ወጪዋን $ 1000 ዶላር በመጠቀም ምሳሌን እነሆ-
ሲንዲ ግንቦት 1 ቀን የዶክተር ቀጠሮ በ $ 200 ዶላር ተገኝቷል. ሜይ ሜንዶ ወደ ሜዲኬድ ሜዲኬድ በፋክስ ይልካታል ስለዚህ ሜይ ሜይ 200 ዶላር ለሜይ ወር $ 1000 ዶላር እንደጨመረች. ሜንዴኬድ ክፍያውን አይከፍልም ምክንያቱም ሲዲን የወር ወጪዋን እስካሁን ካላሳየች.
ካምሊ በሜይ 4 ላይ የደም ምርመራዎች ያካሂዳል, ከ 900 ብር ቤተ-ሙከራ ዋጋ, እንዲሁም ወደ ሜዲኬድ በከፈለው ፊክስ ይከፍላል. በዶክተሩ ጉብኝታቸው እና የደም ምርመራዎቿ በወር ውስጥ በጤና እንክብካቤ ወጭዎች $ 1100 ዶላር ውስጥ አከማችታለች. ይህም ከ 1000 ዶላር በላይ ነው.
የሲንዲ ጠቅላላ ወርሃዊ የወጪ ማካካሻዎች ግንቦት 4 ላይ ካለው የወለድ ድርሻዋ በላይ በመሆኑ ሙሉ የሆነ የሜዲክኤድ ሽፋኝ ግንቦት 4 ይጀምራል እና እስከ ግንቦት መጨረሻ ድረስ ይቀጥላል. ምንም እንኳን ሜንዴኬድ የሲንዲ ወጪዎችን ለመሸፈን ጥቂት ቀናት ሊወስድ ቢችልም ሽፋን የሚሰጠው ግንቦት 4 ላይ ነው.
ሜይክኤይድ አሁን ከሜይ 4 ጀምሮ እስከ ወር መጨረሻ ድረስ የሲንዲ የሕክምና ወጪዎችን ይከፍላል.
ይህ ማለት የ $ 900 ዶላር ከቤተ ሙከራው ይከፍላሉ (ሜዲኬድ ሜዲኬይድ ይቀበላል ብሎ ማመን አለበት, ይህም ማለት Medicaid አነስተኛ የወጪ ተመላሽ መጠኖችን ስለሚያካትት ከ $ 900 በታች ሙሉውን መቀበል አለባቸው ማለት ነው). ሜዲክኤድ / Cindy በቀጣኝ ወር የሚቀበለውን የእንክብካቤ ክፍያ ይከፍላል. ሆኖም ግን ሜይድኤድ (Medicaid) ሽፋን እስከ ግንቦት (May) 4 ተግባራዊ ስለማይሆን ሜዲክኤድ ለሜዲኬድ ቀጠሮ ለመያዝ ቀጠሮ አይከፍልም.
በወር ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ላይ, የሚወስዷቸው የህክምና ባለሙያዎች ሜዲኬይድን ለመቀበል ፍቃደኛ መሆናቸውን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው. የሜዲኬድ ሽፋንዎ ከተጀመረ በኋላ ይህ እውነት ነው, ነገር ግን የወጪዎ ዋጋ በርስዎ የወጪ ሂሳብ ውስጥ በሚያስገቡበት በወሩ የመጀመሪያ ምዕራፍ ላይ እያላችሁም እውነት ነው.
ከላይ ባለው ምሳሌ እንደምታየው, ሲንዲ በግንቦት 4 ውስጥ ላቦራቶሪ ትልቁን እዳ ታጭቷል. ቤተ ሙከራ ሜዲኬድን አልተቀበለችም, ሜዲክኤድ ሽፋን የዚያ ቀን ተግባራዊ ቢደረግም, (ወጪዋን ስትጨርስ). የሚከፍሉት የወጪ ማካካሻዎ ሜዲክኤድ ከሚወስዱ ወይም ከሚቀበሏቸው አቅራቢዎች ሊሆኑ ይችላሉ. ግን የሜዲኬድ ብቁነትዎ በሚፈለገው መጠን የከፈሉበት ወጪዎች በዚያ ቀን የሚጠቀሙባቸው አገልግሎት ሰጪዎች ሜዲክኤድ ለመቀበል ፍቃደኛ ከሆኑ ብቻ በሜዲክኤድ ውስጥ ብቻ ይሸፈናሉ.
የኔን የጋራ ክፍያን ለመክፈል ምን ወጪዎችን መጠቀም እችላለሁ?
የሜዲኬድ ሽፋን ካለዎት በመደበኛው ሜዲክኤድ የሚሸፈን የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን መጠቀም ይችላሉ. እስከ 90 ቀናት በፊት ወጪዎችን ሊጠቀሙ ይችላሉ. ለጤና ኢንሹራንስ አረቦት (የቋሚ የካሳ ክፍያ ፕላን ሳይጨምር) የከፈሉት መጠን ለክፍያው ድርሻዎ ሊቆጠር ይችላል, እናም ወደ የሕክምና ተቋም እንዲመጡ የመጓጓዣ ወጪዎች (በአምቡላንስ, በአውቶቢስ, ወይም ታክሲ) ሊያሰጥዎት ይችላል.
የሕክምና ወጪዎች የግድ ለእርስዎ መሆን የለባቸውም. የሜዲክኤድ (Medicaid) ብቁነትዎን ለመወሰን ገቢው ለነበረበት ሰው የጤና ወጪዎች ሊጠቀሙበት ይችላሉ. ከላይ ባለው ምሳሌ ውስጥ, የሲንዲ ባለት ገቢ በሲንዲ ሜዲኬድ ብቁነት ውሳኔ ውስጥ ከተካተተ, ሲንዲ የባሏን የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ለራሷ ወጪ መጠቀም ትችላለች.
ሆኖም ግን, ከ 90 ቀናት በላይ የሆነ ወጭን መጠቀም አይችሉም. እና ለአንድ ወር ያህል ወጪን ለማሟላት ጥቅም ላይ የዋለውን ወጪ መጠቀም አይችሉም. ፍሎሪዳ ሜዲኬይድ በተጨማሪ ከልክ በላይ መድሃኒት ወይም መድሃኒት ወጪዎችን ለመቁጠር ወጪዎችን መቁጠር እንደማይችሉ ገልጸዋል.
(ለማጣቀሻነት, የሜዲኬድ ብቁነት የቤተሰብ ገቢ (እንደ የድህነት መጠን) እንደ የቤተሰብ ብዛት አንጻር ነው, ነገር ግን ለተለያዩ የህዝብ ክፍሎች የብቃት ደረጃ ከአንድ መንግሥት ወደ ሌላ ሁኔታ ይለያያል.
ጥቅሞችን ማስፋት የምችለው እንዴት ነው?
የሜዲክኤድ ሽፋንዎን ከፍ ለማድረግ ታዳጊ መሆን አለብዎት.
- ለጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ሜዲክኤድ በኢሜይል, በፋክስ ወይም በአካል ማሳወቅ.
- በወሩ ውስጥ ያለዎትን የወጪ ማካካሻ በሳምንቱ ውስጥ ከመደሰት ይልቅ በሳምንቱ መጀመሪያ ላይ የጊዜ ሰአት እና ወጪዎች. ይህም ተጨማሪ ሙሉ ሙሉ የሜዲኬር የጥቅማጥቅም ክፍያ እንዲያገኙ ይረዳዎታል.
- በየወሩ ከሚከፈለው ዋጋዎ እስከሚበልጥ ድረስ እስከሚያልፍ ድረስ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ይከታተሉ.
- ቀደም ሲል የወጪው ወርሃዊ የወጪ ድርሻን ለማሟላት ጥቅም ላይ የዋለበትን, የትኞቹ ወጭዎች እስካሁን ጥቅም ላይ አልዋሉም, እንዲሁም የትኞቹ ወጭዎች ከ 90 ቀናት በላይ እንደሆኑ, አሁን ያለዎት ድርሻን ለማሟላት ጥቅም ላይ መዋል እንደማይችሉ ይወቁ. ወጪ.
- ከ 90 ቀናት በላይ እድሜ ያላቸውን የጤና እንክብካቤ ወጭዎች, የወር ወጪዎን ለማሟላት ጥቅም ላይ አልዋሉም, እና የሜዲክኤድ ሽፋን ሳያገኙ ሲቀሩ ምንም አልተቀበሉትም.
ይህ የተወሳሰበ ስርዓት ማንኛውም ሰው በትክክል ይሠራል?
የሜዲኬይድ ክፍፍል ድርሻ በተለይም በየወሩ የሚደጋገሙ ከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ላላቸው ሰዎች ጥሩ ነው. ለምሳሌ, በየወሩ $ 3,000 በሚከፈልበት መድኃኒት ላይ ከሆኑ እና የጋራ ዋጋዎ $ 1,900 ዶላር ከሆነ, የሐኪም ትዕዛዝዎን ሲሞሉ በየወሩ የእርስዎን የወጪ ድርሻዎን ያገኛሉ. ግምቶችዎን በየወሩ የመጀመሪያ ቀን ላይ, እና በየወሩ በወር ውስጥ ሙሉውን የሜዲክኤድ ጥቅሞችን ይሸፍናሉ.
በፍሎሪዳ የሜዲኬድ የሜዲኬድ የዋጋ ቅናሽ ምንድን ነው?
ሶስት ትላልቅ ችግሮች አሉ:
- ብዙዎቹ የፍሎሪዳ ሜዲኬይድ የዋጋ ተሳትፎ ተጠቃሚዎች ፕሮግራሙን አይረዱም. በየወሩ ከየትም የኪስ ወጪዎቻቸውን በሙሉ መክፈል እንዳለባቸው በስህተት ይቀበላሉ. እነሱ ከሚያስከፍላቸው በላይ በመክፈል የራሳቸውን ድርሻ በመክፈል ትግል ያደርጋሉ. ወይም ደግሞ በየወሩ ወጪያቸውን ለመክፈል አቅም ስለሌላቸው ዋጋው ተስፋ ያስቆርጣል, እና እስኪከፍሉ ድረስ ሽፋን አይኖራቸውም ብለው በስህተት ያስባሉ. የጡረታውን ጥቅም አያዩም, ከኪስዎ በጣም ብዙ ኪስ ይከፍሉ እና ሙሉውን የሜዲክኤድ ሽፋን ጥቂት ቀናት ያገኙታል.
- የሜዲክኤድ አካውንት ፕሮግራም ተጠቃሚዎችን የሚቀበሉ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎችን ለማግኘት በጣም ከባድ ነው. መደበኛውን ሜዲክኤድ የሚቀበሉ ተኪዎች እንኳ አንዳንድ ጊዜ የሜዲኬድ መክፈያ ክፍያን አይቀበሉም. A ገልግሎት ሰጪዎ ከቀጠሮዎ ጊዜ በፊት የሜዲክኤድድዎን ብቁነት ከተረጋገጠ እና ያልተመዘገቡ ሆኖ ካገኙት በስተቀር በወሩ ውስጥ ያገኙት የወር ክፍያ ድርሻዎን ስላላሟሉ, በ A ገልግሎት ጊዜ ሙሉ ክፍያ መጠየቅ ይችሉ ይሆናል. ክፍያውን ከከፈሉ, በሜዲኬድ በኩል አይመለስልዎትም. ነገር ግን, እርስዎ ካልከፈሏቸው አገልግሎቱን ለመስጠት አይችሉም.
- ይህ ግብር ከፋይ የቀረበ ፕሮግራም በጥቅም ላይ ኃላፊነት የለውም. የፍሎሪዳ ሜዲኬድ የጋራ ክፍያ መርሃግብር ንድፍ በተቻለ መጠን ብዙ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን እንዲጠቀሙ ያበረታታል. ብዙ የወሰዷቸው የክፍያ መጠን, በዚያ ወር ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን እየጨመረ ይሄዳል. የጤና እንክብካቤ ወጪዎች እንዲቀነሱ ማበረታታት የለም. ሆኖም ግን, ፍሎሪዳ የሜዲክኤድ ተቀባዮች ወደ ክትትል በሚደረግ እንክብካቤ ውስጥ ለማንቀሳቀስ የሚያስችሉትን መንገዶች ለማግኘት ይፈልጋል.
ይህ መረጃ በታተመበት ጊዜ ትክክለኛ ነበር. ሆኖም ግን, የፍሎሪዳ ግዛት (ስቴት) በማንኛውም ጊዜ የሜዲኬይድ የወጪ ፍጆታውን ፕሮግራም ሊቀይረው ይችላል.
ምንጮች:
> ቤተሰቦች ዩናይትድ ስቴትስ. ፌዴራል የድህነት መመሪያ.
> የፍሎሪዳ የልጆች እና ቤተሰቦች መምሪያ. ሜዲኬድ. የመድሃኒት (የሽያጭ ድርሻ) - ሊወርድ የሚችል ብሮሹር ይገኛል.
> የፍሎሪዳ ሕግ ሕግ. በሜዲካዊ ወጪ የግድ ዋጋ.
> Medicaid.gov. የሜዲክኤድ እና የ CHIP የብቁነት ደረጃዎች.