የ Class Action ቅሬታዎችና የሜዲኬይድ ዕጣዎች
ለልጆች መንከባከቢያ ቦታን በተመለከተ, ሜዲኬይድ ጤናማ ሆኖ ለመጠበቅ ምን እንደሚያስፈልግ ይገልጻል. በ 1967 የፌደራል መንግስት የቅድመ እና ወቅታዊ ማጣሪያ, የምርመራ እና ህክምና (EPSDT) መርሃግብርን ከሚከተሉት ውጤቶች ጋር አዘጋጅቷል.
- ቅድመ እና ወቅታዊ ማጣሪያ : - እያንዳንዱ ልጅ በተወሰነው የጊዜ ሰሌዳ ውስጥ የሚከሰት የመከላከያ እና የእንክብካቤ አገልግሎት አለው. ግቡ ቀደም ብሎ ችግሮችን መለየት እና መፍትሄ ለመስጠት ነው. አገልግሎቶቹ የሚያጠቃልሉት ነገር ግን የጥርስ ህክምና, የመስማት ችሎታ ምርመራዎች , ክትባቶች, የእርሳስ ማጣሪያ ምርመራ , የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች እና የዓይን ምርመራ ናቸው.
- ምርመራ (ምርመራ) : ለማንኛውም የማረጋገጫ ፈተናዎች ድንበር ወይም አዎንታዊ EPSDT ሜዲኬድ ምርመራውን ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራ እንዲያጠናቅቅ ይጠይቃል.
- ሕክምና : ለማንኛውም ለተረጋገጠለት ምርመራ EPSDT የሚሰጠው ጥቅማጥቅም ምናልባት በሜዲክኤድ (Medicaid) ሽፋን ውስጥ E ንዳልተዳረሰ ቢያስቀምጥ የሕክምና E ርዳታ መክፈል A ለበት.
EPSDT የመከላከያ እና የጤንነት ክብካቤ ለህጻናት እና ለህጻናት የሚያስኬድ የተከለለ ጥቅም ነው. በሜዲኬይድ ፕሮግራም ውስጥ የተመዘገቡ ልጆች እና እድሜአቸው 21 አመት እስኪሆናቸው ድረስ ይህንን ጥቅማጥቅል ለማቅረብ የእያንዳንዱን መንግስት የራስ ኃላፊነት ነው. መንግሥታት ለልጆቻቸው የጤና ኢንሹራንስ ፕሮግራም (CHIP) የተመዘገቡ ልጆች እንደ የእንክብካቤ ደረጃ አድርገው ሊጠቀሙበት ይችላሉ. አንዳንድ ግዛቶች ግን ለ CHIP መርሃ ግብሩ የተለየ ደረጃ ይጠቀማሉ.
ስለ ሲኤምኤስ ቅፅ ማወቅ ያለብዎት ነገር 416
ክልሎች በየአመቱ CMS ቅጽ 416 ተብሎ የሚጠራ ቅፅ በመሙላት የ EPSDT ተገዢ መሆናቸውን ያሳውቃሉ.
ቅጹ የሜዲክኤድ የህዝብ ቁጥርን ወደ የተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች ይከፋፍልና ከዚያም ከነዚህ ልጆች መካከል ልዩ ምርመራ ወይም ህክምና በዚያ ዓመት ምን እንደደረሰ ይጠይቃል.
የሲኤምኤስ ቅፅ 416 የፌዴራል መንግሥት በእያንዳንዱ መንግስታት አፈፃፀም ላይ መከታተል ይችላል. መረጃው የት ቦታ (ወይም ሁኔታ) ከኋላ ወደኋላ ቀርቶ አስፈላጊውን እንክብካቤ ለማቅረብ እድል ሊሰጥ ይችላል.
ችግሩ የቀረበው መረጃ የተሰበሰበ ሲሆን ለችግሩ ግን አልተጠቀሰም.
ግዛቶች የ CMS ቅጽ 416 ሲያጠናቅቁ ወይም የ EPSDT መስፈርቶችን በማሟላት ረገድ የጎደሉት ሲሆኑ በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (ሲኤምኤስ) ማዕከላት አይቀጣቸውም.
በ EPSDT ውስጥ ማሻሻያ የሚመጣው የሚታወቀው የፈዴራል መንግስት ሕጎቹን ስለሚያከብር ነው. ማሻሻያ የሚካሄድበት ምክንያት ሰዎች ለራሳቸው መቆም ስለሚችሉ ነው. በርካታ የተዋዋሉ የይግባኝ ክሶች የተለያዩ መንግሥታትን አስመልክቶ ቃል የገቡበትን አገልግሎት እንዲጠይቁ ይደረጉ ነበር. የ EPSDT አካባቢዎች ወድቀው አጭር ናቸው, የጥርስ ህክምና, የእርሳስ ማጣሪያ እና የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች እጅግ በጣም አስፈላጊ የሆኑት ህጋዊ እርምጃዎች ናቸው.
EPSDT በጥርስ እንክብካቤ ውስጥ E ስኪሄድ
ተገቢ የሆነ የአመጋገብ እና የሥነ ልቦና ደህንነት ለመጠበቅ ጤናማ አፍ ጤናማ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, የጥርስ ሐይቆች የትንፋሽ ህመም ልጆች ናቸው.
በ 2014 ላይ, በሜዲኬይድ ውስጥ ብቁ ለሆኑ ብቁ ለሆኑ ልጆች 48 በመቶ የሚሆኑት የመከላከያ የጥርስ እንክብካቤ እና የጥገና ችግር ከተጋለጡ ብቻ 22 በመቶ የሚሆኑት ለዚያ ህክምና ብቻ ተወስደዋል.
ከሁሉም ክበቦች እና ከዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ ሪፖርት እንደታየው ከርዕሰኛ ምርጡን ማየት የቻሉት 13 አገራት ብቻ -አርካንስ, ኮሎራዶ, ኮነቲከት, የኮሎምቢያ ዲስትሪክት, ጆርጂያ, ኢሊኖይስ, ሜሪላንድ, ማሳቹሴትስ, ነብራስካ, ሳውዝ ካሮላይና, ቴክሳስ, ቫንሞንት እና ዋሽንግተን ደግሞ ለአነስተኛ የጥርስ ሕክምና አገልግሎቶች ከ 51 እስከ 62 በመቶ ይደርሳሉ.
የሕክምና ጉዳይን በተመለከተ, ቁጥሮቹ አነስተኛ ናቸው. ከ 25 እስከ 52 በመቶ የሚሆኑት ከፍተኛ አፈጻጸም ያላቸው አከባቢዎች አ Arkansas, ኮሎራዶ, ኮነቲከት, አይዳሆ, ማሳቹሴትስ, ሚሲሲፒ, ኒው ጀርሲ, ኒው ሜክሲኮ, ኦክላሆማ, ቴክሳስ, ቨርጂኒያ, ዋሽንግተን እና ዌስት ቨርጂኒያን ያካትታሉ.
በማጣሪያ ምርመራው EPSDT በሚከሰትበት ቦታ
ለሂደት መጋለጥ ከደም ማነስ አንስቶ እስከ ባህሪያት እና የነርቭ መዛባት ወደ ከባድ የጤና ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. EPSDT በሜዲኬይድ ውስጥ የተመዘገቡ ልጆች በ 12 ወራት እና በ 24 ወራት እድሜያቸው ውስጥ በደም ውስጥ እንዲመረመሩ ይደረጋል.
በአጋጣሚ ግን እ.ኤ.አ. በ 2012 የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማዕከልን የጤና ችግር እና መርዛማ ምግቦች መርሃ ግብር በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ካጠናቀቁ በኋላ ቁጥራቸው ጥቂት የሆኑ መንግስታት የተጠየቀውን መረጃ ለህዝብ አቅርበዋል.
ለ 2015 የሜዲክኤድ መረጃ የሚያሳየው 38 በመቶ የሚሆኑ ልጆች በ EPSDT ግዴታ መሰረት ለደም ደረጃዎች ምርመራ ተመርዘው እንደነበሩ ነው.
የብቃት ማረጋገጫው ብሔራዊ ጥራት ያለው ኮሚቴ (NCQA), ለትርፍ ያልተቋቋመ ድርጅት መረጃ ሰጥቷል. መረጃው በ 2 አመት ውስጥ ከሜዲኬይድ የተመዘገቡ ከ 2 አመት ህጻናት ልጆች ለሊቀቁ ደረጃዎች የተሸፈኑ ናቸው.
EPSDT በአእምሮ ጤና አገልግሎቶች ውስጥ በሚከሰትበት ቦታ
አንድ ልጅ በ 6 እና በ 20 ዓመት እድሜው የአእምሮ ሕመም ሆኖ ሆስፒታል ገብቶ ከቆየ, ያልተቋረጠ ባህሪ እና የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች ማግኘት አስፈላጊ ነው. EPSDT እነዚህ ሕጻናት በሆስፒታሉ ውስጥ በ 7 ቀናት ውስጥ ክትትል እንዲደረግባቸው ይጠይቃል.
ለ 2014 በአማካይ, በአእምሮ ህመም ውስጥ ሆስፒታል በሆስፒታል ውስጥ ከመተኛት በኋላ በ 30 ቀኖች ውስጥ 44 በመቶ የሚሆኑ ክትትሎች በ 7 ቀናት ውስጥ እና 65 በመቶው ብቻ ታይተዋል.
በክፍለ-ሃሳቡ አናት ላይ ለክፍያ 7 ቀን ክትትል በ Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island እና Vermont ያካትታል. -የ ቀጠሮ ክትትል, ለአይኦራዋ Iowa መልቀቅ. የኋላ ቡድኑ ከ 78 ወደ 91 በመቶ ያካሂዳል.
ትኩረት የሚሰጡ ብዙ መድሃኒቶች, በተለይም የማነቃቂያ ትኩሳት (hyperactivity) ችግርን ለማስታገስ የሚጠቀሙባቸው ተነሳሽነት የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት. EPSDT እነዚህን መድሃኒቶች መድሃኒት የሚወስዱ ህፃናት መድሃኒት ሲጀምሩ በ 30 ቀናት ውስጥ መታየት ይኖርባቸዋል (በቀጣይ 9 ወር ውስጥ ደግሞ ሁለት ጊዜ ይታያሉ) (ቀጣይ እና ጥገና ደረጃ).
ለ 2014 (እ.ኤ.አ.) ግዛቶች በአማካይ ደረጃ (ፔፕፋይቭ) ደረጃ 44% (ቅኝት) እና 57% ለቀጣይ እና ጥገና የእድገት ደረጃ ናቸው.
ለመጀመሪያዎቹ የመጀመርያ ደረጃዎች, Arkansas, Connecticut, Maine, ኒው ዮርክ, ኦሃዮ, ኦክላሆማ, ኦሮገን እና ሮድ አይላንድ እንዲሁም ቬርሞንት በ 53 እስከ 69 በመቶ ከፍተኛውን ያከናወኑ ሲሆን በመቀጠልም በአካራንስ ውስጥ ከ 63 ወደ 84 በመቶ የከፍተኛ ፍጥነት እና ስኬታማነት ደረጃ ላይ ደርሰዋል. , ኮነቲከት, ሜን, ኒው ዮርክ, ኦሃዮ, ሮዝ አይሎይ, ቬርሞንት እና ዌስት ቨርጂኒያ.
የ Medicaid የወደፊቱ
EPSDT ቀድሞውኑ እየታገለ ነው. ልጆች ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው ቤተሰቦች እና ከተለመዱ ቤተሰቦች የመጡ እና የተገባላቸው እንክብካቤ ለልጆቻቸው በማቅረብ ላይ ይገኛሉ, እናም የፌዴራል መንግስትም እርምጃ መውሰድ አያስፈልገውም.
ይህ አዝማሚያ በቶሎ መሻሻሉ የማይታሰብ ይመስላል.
የ Trump አስተዳደር ለሜዲኬድ በፌደራል ላይ የገንዘብ ድጋፍ ያደርጋል . በዩኤስ ተወካዮች ምክር ቤት የተሰየመው የታቀደው የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ ሕግ በ 10 ዓመታት ውስጥ ለ $ 800 ቢሊዮን ዶላር የፌደራል የገንዘብ እርዳታ ለሜዲኬድ ወጪን መቀነስ, አንድ የስቴቱ የ EPSDT ጥቅሞችን ብቻ ሳይሆን የሜዲኬይድ ጥቅማ ጥቅሞችን በጠቅላላ ለመቆጣጠር ያለውን ችሎታ ያሳጣል. ምንም እንኳን ይህ የተሻሻለው የተሻሉ የእንክብካቤ ማሻሻያ ሕግ (ኤችአይቪ / ሪኮርድሽን ኮንሴሽን) ተብሎ የሚጠራው ይህ ህግ በሴኔት ውስጥ ድምጽ መስጠት ባይሳካለት ለሜዲክኤድ እዳለመጠን ቅድሚያ ይሰጣል. ሌላ ሕግ በእሱ ቦታ ሊቀርብ ይችላል.
ይህም አሜሪካውያን ለራሳቸው ይንከባከባሉ. የመደብ እርምጃዎች ክሶች የአስተዳደር አካባቢያዊ ህዝቦች ትክክለኛውን ነገር እንዲያደርጉ አስገድደዋል. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ወደ ተጨባጭ ታዋቂነት ያላቸው የሕግ ሂደቶች እነሆ.
- ኤሚሊ ቪ ወ. ቤንታ (ካሊፎርኒያ)
- ፍሎሪዳ የሕጻናት ሕክምና ማህበር / የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ ክፍል ፍሎሪንስ ምዕራፍ v. ሌቪን (ፍሎሪዳ)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- ሳላአር በዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ (ዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ)
ከሜዲክኤድድ ጋር በመዋስ የሚደረግ የገንዘብ ድጋፍ, ለወደፊቱ ተጨማሪ የይግባኝ ክሶች ወደፊት ይጠብቃሉ.
አንድ ቃል ከ
የፌዴራል መንግስት የሜዲኬድ ልጆች አስፈላጊ እና አስፈላጊ የጥበቃ እንክብካቤን እንዲያገኙ ለማረጋገጥ የ EPSDT ግዴታን አስቀምጧል. ይሁን እንጂ አገራት ለዚያ ተስፋ ቃላቱን እንደሚያረጋግጡ ለማረጋገጥ ጥቂት ስራዎች እየተከናወኑ ነው. ልጅዎ በሜዲኬይድ ውስጥ ያሉ እንክብካቤዎችን ከተከለከለው, ይህንን ለስቴቱ የጤና ክፍል ትኩረት ይስሩ. ጉድለቶችን ማግኘት ከቀጠሉ, ችግሩን ለመፍታት በክፍለ ሀገርዎ ውስጥ የክፍል ድርጊት ቅደም ተከተል አለመኖሩን ለማየት ይፈልጉ ይሆናል.
> ምንጮች:
> በዲሲ ሜዲክኤድ እና CHIP ውስጥ ለህጻናት ጥራት እንክብካቤ አመታዊ ዓመታዊ ሪፖርት . የሜዲኬድ ድህረገጽ. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. የታተመ ነሐሴ 2016
> የደም ጥቅማ ጥቅሞች ለልጆች በሜዲክኤድ እና ለልጆች የጤና መድን መርሃ ግብር የተመዘገቡ ልጆች መመርመር. የ Medicaid.gov ድርጣቢያ. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> ቀደምት እና ወቅታዊ ምርመራ, ምርመራ እና ህክምና በስቴቱ. የቅድመ ልጅነት የመማር እና የእውቀት ማእከል ድርጣቢያ. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. ኤፕሪል 19, 2017 ተዘምኗል.
> Raymond J, Brown MJ. በደም ውስጥ የሚቀራረቡ የደም ደረጃዎች <5 አመታት & mdash ዩናይትድ ስቴት, 2007-2013. ድብደባ እና ሞት በሳምንታዊ ሪፖርት (MMWR). ጥቅምት 2016, 63 (55); 66-72. ማንነት: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid እና CHIP ውስጥ የጥርስ ህክምና አገልግሎቶችን መጠቀም . የሜዲኬድ ድህረገጽ. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. በጃፓን 2015 ታተመ.